李光辉；程自平
我院近年来共收治老年人高血压病46例,为掌握老年人高血压的特点,现分析如下.临床资料一、一般资料老年组46例,男37例,女9例,男女之比为4.1:1,年龄60～89岁,平均70.2岁,高血压病史6个月～40年.对照组50例,男31例,女19例,男女之比为1.6:1,年龄32～58岁,平均50.1岁,高血压病史3个月～20年.两组96例均符合1998年WHO诊断标准.
作者：程颍谯；吴金友 刊期： 2004年第05期
目的观察中药口服、灌肠加西药治疗慢性盆腔炎临床疗效.方法将60例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用中药口服、灌肠加西药治疗,对照组采用中药口服加西药治疗.结果治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05),治疗组治疗前后积分减少较对照组明显(P＜0.01),在改善下腹疼痛、腰骶胀痛、附件增厚压痛及骶韧带增粗压痛方面治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论中药口服、灌肠加西药治疗慢性盆腔炎疗效优于口服中药加西药治疗.
作者：李伟莉；李大剑；陆耘；周军；李赟；徐云霞 刊期： 2004年第05期
乳腺导管扩张症的病名较多,有人称为闭塞性乳腺炎、粉刺性乳腺炎、浆细胞腺乳炎.直到1956年Haagensen和Stout对本病作了深入的研究,才阐明本质,确切地提出了乳腺导管扩张症这一可代表实际病理变化的名称(1).我院自1986年1月至2003年5月收治31例,均经手术和病理证实.
作者：朱祖俊；沈宁 刊期： 2004年第05期
心包积液原因较多,如积液进展快、积液量大,可发生心包填塞而危及生命.心包穿刺管既可作为治疗亦可用于病因检查,但反复穿刺检查增加手术风险.我们对35例中大量心包积液患者采用心包腔内置管引流术,取得较好效果.现总结如下.
作者：李光辉；程自平 刊期： 2004年第05期
子宫切除术是妇科常见的手术,传统的腹膜内全子宫切除术和次全子宫切除术都存在着一定的缺点和不足[1].本研究采取筋膜内子宫切除术,兼有传统的全子宫切除术和次全子宫 切除术的优点,但又避免了其缺点,值得临床推广.现将我院自1999年5月～2003年12月共施行筋膜内子宫切除术97例临床观察报告如下.
作者：刘志荣；高群；王世凤 刊期： 2004年第05期
目的探讨PKC抑制剂LY333531对大鼠糖尿病模型肾组织氧化应激的影响.方法建立单侧肾切除糖尿病模型,30只大鼠随机分成对照组、糖尿病模型组与糖尿病LY333531(10mg·kg-1·d-1,灌胃)给药组,每组10只.8周末观察体重、肾重、肾重/体重及24小时尿白蛋白排泄率(AER)变化,应用PAS染色观察肾组织病理变化,并检测肾组织与尿丙二醛(MDA)含量及肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)与谷光甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性.结果LY333531可明显抑制糖尿病大鼠肾重、肾重/体重、AER及肾小球面积(AG)、肾小球容量(VG)及系膜区面积(AM)的增加.与对照组相比,糖尿病模型组肾组织及尿MDA含量明显增加,肾组织SOD、CAT、GSH-PX活性明显下降;与糖尿病模型组比较,LY333531给药组肾组织及尿MDA含量明显降低(P均＜0.05),肾组织SOD、CAT、GSH-PX活性显著增高(P均＜0.05).结论LY333531对糖尿病大鼠肾脏有明显保护作用,其机制可能部分与抑制肾组织氧化应激有关.
作者：吴永贵；林辉；钱浩；赵珉；周典；梁维龙 刊期： 2004年第05期
目的进一步认识糖尿病肾病(DN)的死亡原因,从而提高一体化综合防治对策.方法采用回顾性分析方法,探讨DN的死亡原因及相关因素.结果在DN的死因中心血管病变占首位(33.7%),其次是多脏器功能衰竭(18.5%),慢性肾衰竭(14.8%).死亡原因与并发症、糖尿病病程、年龄、血糖水平有关.结论严格控制血糖、血压等,减少并发症的发生,可干预DN的进展,降低病死率.
作者：王艺 刊期： 2004年第05期
目的观察可调钠透析对预防血透中低血压的作用.方法对维持血液透析病人进行标准钠透析(透析液Na+浓度138 mmol·L-1和可调钠透析(Na+mmol·L-1由148阶梯下降至135 mmol·L-1),治疗前后自身对照透析中血压的变化.结果标准钠透析与可调钠透析在透析中低血压的发生率分别为28.5%和6.1%,两者比较差异有显著性(P＜0.01).结论可调钠透析可减少血液透析中低血压的发生,且不增加病人钠负荷、不引起病人口渴以及透析间期体重增加过多.
作者：阚明；陈雷；胡淑荣 刊期： 2004年第05期
目的研究剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩的影响.方法选择连续硬膜外麻醉下剖宫手术100例,年龄24～35岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组:连硬外组(n=50),术后留置硬膜外导管行术后镇痛,负荷剂量为吗啡1 mg+地塞米松10 mg+生理盐水至10 ml;PCA泵配方:吗啡4 mg+0.75%布比卡因20ml+氟哌啶5 mg+生理盐水至100 ml.持续给药为恒速2 ml/h.对照组(n=50),术毕拔除硬膜外导管,病房常规以哌替啶止痛.哌替啶100 mg于术毕8～12 h肌注1次.观察两组病人阴道出血量及术后宫底高度、止痛效果、不良反应.结果两组阴道出血量及宫底高度变化差异无显著性(P＞0.05),硬膜外镇痛效果显著优于对照组.恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应也较少.结论持续性硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好,对子宫收缩无不良影响.
作者：肖敬波；王娴；王胜斌；慈靖 刊期： 2004年第05期
急性上呼吸道感染(ARI)是儿童呼吸道常见病,起病急,表现重,病情发展快,并发症多,治疗较为棘手.近年来我院对ARI采用三氮唑核苷(病毒唑)超声雾化吸入治疗,取得较为满意疗效,现报告如下.
作者：王国标；顾安丽 刊期： 2004年第05期
目的了解急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床心电图(ECG)变化与冠状动脉病变的相关性,为临床分析病情提供客观依据.方法对97例ACS患者的ECG与冠状动脉造影(CAG)结果进行回顾性分析,探讨ECG改变与冠状动脉病变支数、部位、狭窄程度的联系.结果97例ACS患者CAG显示多支病变多于单支病变,中重度狭窄占总数69%(67/97),无明显病变占13.4%(13/97),分别为心尖肥厚型心肌病、高血压性心脏病及X综合征,ECG对冠状动脉多支病变诊断符合率较低,结论ECG虽有一定局限性,但与相应冠状动脉有关联,故能为ACS治疗干预和进一步CAG提供依据.
作者：方向宏；曲虹；张其高 刊期： 2004年第05期
目的探讨小儿不同心肺疾病条件下机械通气的特点及呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其影响因素.方法选择102例小儿根据心肺疾病不同分三组,无心肺疾患组18例,月龄11.2±7.5.严重肺部疾病组10例,月龄14.3±6.5,严重的先天性心脏病术后用呼吸机支持的患儿74例,月龄20.3±9.3.监测方法:呼吸机应用1小时后患儿安静状态下采取动脉血气标本,并记录即刻PetCO2,计算出PaCO2与PetCO2差(a-ETCO2).结果三组患儿的paCO2与PetCO2均有显著相关性(r1=0.583,r2=0.786,r3=0.790,P均＞0.05).而三组间a-ETCO2有组间差异,其中第3组与第1组差异显著.结论PetCO2可用于判断小儿机械通气状态下PaCO2的变化,PetCO2是一种有用的无创性指标.
作者：金丹群；毕良学 刊期： 2004年第05期
我院脑外科2001年至2003年从收治颅脑损伤的病人中,选择10例急性颅脑损伤病人进行恢复期促醒康复护理,以缩短昏迷期,尽快解除和避免植物状态,提高患者生存质量,减少并发症,根据病人情况及意识状态制定一套促醒护理方案.现报告如下.
作者：陈利华 刊期： 2004年第05期
目的比较地塞米松和氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所产生的恶心、呕吐的影响.方法选择96例ASAⅠ～Ⅱ级行择期剖宫产妊妇,随机分为三组:地塞米松组(A组)、氟哌利多组(B组)和对照组(C组).所有患者均用吗啡作为镇痛药,但各组所使用的抗呕吐药不同.手术结束后使用PCA泵,并分别记录24h内的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、恶心呕吐的发生率和皮肤瘙痒等.结果A、B两组抗恶心呕吐作用明显高于C组,其中B组病人出现嗜睡较多,各组间VAS差异无显著性.结论椎管内单次注射地塞米松可显著减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐,未见明显不良反应,较氟哌利多更为优越.
作者：储六生；李娟 刊期： 2004年第05期
患者女,24岁,妊娠36+周,突发胸痛、胸闷1周入院.患者1周前,无明显诱因突然出现左下胸部疼痛不适,呈持续性钝痛,伴胸闷.外院就诊,胸片提示:左侧胸腔积液.予胸穿抽液并抗炎治疗,效果差,遂转我院.查体:T:36.5℃,R:28次/min,Bp:97.5/67.5 mmHg,神清,端坐位.左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩浊,呼吸音消失;右肺呼吸音粗,无干湿罗音.宫底剑突下4横指.
作者：苗锋；黄克诚 刊期： 2004年第05期
目的了解近20年消化性溃疡的内外科治疗变化情况.方法回顾性分析我院1984年1月～2003年12月收治的消化性溃疡2 165例,其中采用手术治疗484例(GU 251例;DU 233例)、内科治疗1 681例.结果在消化性溃疡的治疗中,选择外科治疗方法的比例呈下降趋势,且具有总体的差异显著性(P＜0.01),特别在1996～1999年段与上一年段相比(P＜0.005).结论通过内科的抑酸、抗HP规范治疗、内镜治疗及维持治疗,可以明显降低消化性溃疡的外科手术率.
作者：汪文生；李敏；陈刚 刊期： 2004年第05期
目的观察系统的康复治疗对外伤后手功能障碍的疗效.方法利用多种物理因子,结合运动疗法,中药薰洗及心理疗法,对30例手外伤后功能障碍,造成手日常生活能力下降者康复治疗.结果经过系统康复治疗后,采用拇指运动功能评价;示、中、环、小指Boye方法评价和英国医学研讨会标准进行手部皮肤感觉障碍的评价,手功能障碍改善明显.结论系统康复治疗的及时介入能较好地改善手外伤后功能障碍,提高日常生活能力.
作者：胡晓琴 刊期： 2004年第05期
目的探讨咪唑安定和哌替啶辅用于硬膜外阻滞下胆囊切除术的临床效果.方法择期行胆囊切除术患者40例随机分为两组(每组各20例),于痛觉阻滞平面出现后,Ⅰ组咪唑安定3.0 mg和哌替啶50 mg;Ⅱ组氟哌利多2.5 mg和哌替啶50 mg静注.观察并记录麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊和术毕4个时点BP、HR、SpO2值,及牵拉反应和胆-心反射发生情况.结果与麻醉前相比,两组病人麻醉后、牵拉胆囊和术毕BP、HR均降低,其程度Ⅱ组大于Ⅰ组.术中Ⅰ组较Ⅱ组牵拉反应轻、胆-心反射发生率低.结论咪唑安定和哌替啶合用于硬膜外阻滞下胆囊切除术,有循环影响小、牵拉反应轻和胆-心反射相对较少的优势,但呼吸抑制应予以重视.
作者：肖勇；方梦明 刊期： 2004年第05期
目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗方法.方法回顾性分析我院1992～2002年共收治的17例闭合性胰腺损伤患者的临床资料.结果17例中,发生术后并发症6例,胰瘘3例、胆瘘1例、肠瘘1例、腹腔残余感染1例,死亡1例.结论胰腺损伤早期诊断困难,CT是首选的检查方法,胰腺损伤的手术方式较多,应根据患者胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式,良好的围手术期管理能减少并发症和病死率的发生.
作者：潘力生；张从雨；王宜龙；徐冰；汪进国 刊期： 2004年第05期
目的探讨PTCA+CS术后鞘管留置时间,减少留置鞘管期间的并发症,减轻病人的不适.方法根据病情、术后是否继续使用肝素,将43例病人分别于术后2.5 h、3 h、4 h、5 h、6 h、≥10 h≤24 h拔鞘管,观察并发症的发生情况.结果术后3 h、4 h、5 h拔鞘管的病人局部血管并发症的发生率均为零,而2.5 h拔管的病人,拔管后立即发生股动脉出血;1例冠心病合并糖尿病的病人术后6 h拔管,拔管后出现穿刺部位小量出血.无一例发生拔管综合征.结论单纯心绞痛、单纯陈旧性心肌梗死、心绞痛合并脑梗死、心绞痛合并高血压但血压得到较好控制的病人于术后3～5 h拔管是安全的.
作者：秦玉霞；韩晓萍；叶祺；陈凤琴 刊期： 2004年第05期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
