周晓纯；郑治
目的探讨乳腺癌保留乳房手术的适应证、手术方式及术后辅助治疗方案.方法对10例早期乳腺癌患者局部切除肿瘤和部分乳腺组织,清扫同侧腋窝淋巴结,探查胸肌间淋巴结.术后CMF(CerbB-2阳性则用CAF)方案化疗加放疗(残乳50Gy/25次,肿块位于内乳区另作胸廓内照射).ER阳性者服用TAM 5年.结果全组随访1～66个月,均无瘤生存,乳房外形优良率达90%.结论对早期乳腺癌在严格掌握指征的前提下保留乳房是切实可行的,术后要正规化疗、放疗及内分泌治疗.
作者：施开德；朱际飚；李启信；孙劲松；杨林 刊期： 2004年第05期
目的探讨以神经系统症状为首发的全身肿瘤的神经系统病变特点,以提高早期诊断率.方法回顾分析我科1990年1月～2004年1月收治的32例以神经系统症状为首发表现全身肿瘤患者临床资料.结果以神经系统症状首发的全身肿瘤患者神经系统表现多样而复杂,首发症状以头痛、呕吐、肢体运动障碍、脑神经麻痹、癫痫样发作为常见,原发部位肿瘤症状隐蔽或不表现,容易误诊.脑脊液细胞学、骨穿、头颅CT/MRI、胸片及或胸部CT、胃镜、颅底平片等可帮助确诊肿瘤病灶,必要时可行脑活检术以协助诊断.结论对以神经系统症状为首发的老年患者,一般情况差,经治疗效果不明显,应及时行全面检查以除外全身肿瘤,提高早期诊断率.
作者：尹长林；尹世杰 刊期： 2004年第05期
目的探讨PTCA+CS术后鞘管留置时间,减少留置鞘管期间的并发症,减轻病人的不适.方法根据病情、术后是否继续使用肝素,将43例病人分别于术后2.5 h、3 h、4 h、5 h、6 h、≥10 h≤24 h拔鞘管,观察并发症的发生情况.结果术后3 h、4 h、5 h拔鞘管的病人局部血管并发症的发生率均为零,而2.5 h拔管的病人,拔管后立即发生股动脉出血;1例冠心病合并糖尿病的病人术后6 h拔管,拔管后出现穿刺部位小量出血.无一例发生拔管综合征.结论单纯心绞痛、单纯陈旧性心肌梗死、心绞痛合并脑梗死、心绞痛合并高血压但血压得到较好控制的病人于术后3～5 h拔管是安全的.
作者：秦玉霞；韩晓萍；叶祺；陈凤琴 刊期： 2004年第05期
目的观察可调钠透析对预防血透中低血压的作用.方法对维持血液透析病人进行标准钠透析(透析液Na+浓度138 mmol·L-1和可调钠透析(Na+mmol·L-1由148阶梯下降至135 mmol·L-1),治疗前后自身对照透析中血压的变化.结果标准钠透析与可调钠透析在透析中低血压的发生率分别为28.5%和6.1%,两者比较差异有显著性(P＜0.01).结论可调钠透析可减少血液透析中低血压的发生,且不增加病人钠负荷、不引起病人口渴以及透析间期体重增加过多.
作者：阚明；陈雷；胡淑荣 刊期： 2004年第05期
目的探讨引起医院获得性肺炎的相关危险因素、病原菌的分布及耐药特点,并对经验性用抗生素作出合理评价,由此提出如何是合理用药.方法对2001年1月到2003年12月我院284例医院获得性肺炎进行研究:包括患者的基础疾病、患医院获得性肺炎前的抗生素的应用、侵袭性操作、致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析.结果住院时间长、不合理应用抗生素、免疫力低下、侵人性操作和合并基础疾病是医院获得性肺炎的发病危险因素,致病菌以革兰阴性杆菌为主(63%).结论医院获得性肺炎的预防是有可能的,措施得当可适当减少其发病率;治疗时必须根据当地细菌的药敏结果正确选药物;及早诊断,及时治疗是治疗成功的关键,且可减少患者的医疗费用.
作者：姜有金 刊期： 2004年第05期
目的探讨金属中毒解毒药治疗肝豆状核变性(HLD)的临床应用价值.方法将852例HLD随机分为还原型谷胱甘肽组(GSH组)、二巯基丁二钠组(DMS组)、依地酸钙钠组(EDTA组)、二巯基丙磺酸钠组(DMPS组)、青霉胺组(PCA组)及二巯基丁二酸组(DMSA组)等六个治疗组,对各组治疗前后的尿铜等元素、疗效及不良反应进行对比.结果治疗前后尿排铜量对比GSH组无显著变化,其他各组由高到低依次为DMPS组(48.68±20.67)μmol·24h-1、PCA组(30.04±10.51)μmol·24 h-1、DMS组(24.30±8.60)μmol·24 h-1、DMSA组(18.25±7.73)μmol·24 h-1、EDTA组(10.58±4.67)μmol·24 h-1,均较疗前有显著增高(P＜0.01).上述解毒药对HLD的锌、铁、钙元素代谢亦有一定影响.治疗后各组的有效率依次为DMPS组(78.9%)＞DMS组(74.5%)＞PCA组(71.3%)DMSA组(69.1%)EDTA组(53.7%)GSH组(28.8%),组间对比差异有非常显著性(χ2=73.5,P＜0.01).各治疗组不良反应发生率依次为:PCA组(44.5%)＞DMPS组(43.8%)DMS组(42.2%)DMSA组(41.2%)EDTA组(39.8%),与GSH组对比差异有非常显著性(χ2=33.6,P＜0.01).常见的药物不良反应有消化道反应、过敏反应、出血倾向、血细胞减少及肝肾功能损害等.结论尿排铜和疗效等比较,口服药以PCA为好,DMSA次之;注射药则以DMPS为佳,DMS次之,CaNa2EDTA较差,GSH无尿排铜作用,可酌情选用.
作者：胡纪源；杨任民；韩咏竹；洪铭范；王训；李凯；胡文彬 刊期： 2004年第05期
目的了解近20年消化性溃疡的内外科治疗变化情况.方法回顾性分析我院1984年1月～2003年12月收治的消化性溃疡2 165例,其中采用手术治疗484例(GU 251例;DU 233例)、内科治疗1 681例.结果在消化性溃疡的治疗中,选择外科治疗方法的比例呈下降趋势,且具有总体的差异显著性(P＜0.01),特别在1996～1999年段与上一年段相比(P＜0.005).结论通过内科的抑酸、抗HP规范治疗、内镜治疗及维持治疗,可以明显降低消化性溃疡的外科手术率.
作者：汪文生；李敏；陈刚 刊期： 2004年第05期
急性上呼吸道感染(ARI)是儿童呼吸道常见病,起病急,表现重,病情发展快,并发症多,治疗较为棘手.近年来我院对ARI采用三氮唑核苷(病毒唑)超声雾化吸入治疗,取得较为满意疗效,现报告如下.
作者：王国标；顾安丽 刊期： 2004年第05期
1996年7月～2003年4月,我们收治了56例经常头痛而检查中发现鼻中隔偏曲的病例,手术矫正鼻中隔后,取得了显著疗效,现分析如下.
作者：杨善青；束东山；刘志军；汪文正；周小林 刊期： 2004年第05期
目的探讨咪唑安定和哌替啶辅用于硬膜外阻滞下胆囊切除术的临床效果.方法择期行胆囊切除术患者40例随机分为两组(每组各20例),于痛觉阻滞平面出现后,Ⅰ组咪唑安定3.0 mg和哌替啶50 mg;Ⅱ组氟哌利多2.5 mg和哌替啶50 mg静注.观察并记录麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊和术毕4个时点BP、HR、SpO2值,及牵拉反应和胆-心反射发生情况.结果与麻醉前相比,两组病人麻醉后、牵拉胆囊和术毕BP、HR均降低,其程度Ⅱ组大于Ⅰ组.术中Ⅰ组较Ⅱ组牵拉反应轻、胆-心反射发生率低.结论咪唑安定和哌替啶合用于硬膜外阻滞下胆囊切除术,有循环影响小、牵拉反应轻和胆-心反射相对较少的优势,但呼吸抑制应予以重视.
作者：肖勇；方梦明 刊期： 2004年第05期
目的调查痰标本中铜绿假单胞菌AmpC酶的表达情况,比较产酶菌和非产酶菌的耐药性.方法收集来源痰标本中的铜绿假单胞菌114株,首先采用K-B法检测铜绿假单胞菌的AmpC酶以及3种不同表型的AmpC酶产生情况,然后使用微量肉汤稀释法分析产酶菌株与不产酶菌株耐药性.结果在114株铜绿假单胞菌中检出产AmpC酶菌79株(69.5%).产AmpC酶的菌株表现为3种表型,高产高表达型61株(53.5%)、低产高表达型33株(27.5%)、低产低表达型43株(37.7%).高产高表达AmpC酶菌株明显多于低产高表达型和低产低表达型.3种不同AmpC酶表型的菌株,低产低表达型对哌拉西林/他唑巴坦(P/T)、哌拉西林(PI)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)、头孢吡肟(FEP)、亚胺培南(IMP)的敏感率均明显高于低产高表达型和高产高表达型.结论痰标本中铜绿假单胞菌AmpC酶产生率高,可能是对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制.
作者：张敏；王中新 刊期： 2004年第05期
目的探讨经阴道二维及彩色多普勒超声并配合宫腔注水声学造影诊断子宫内膜病变的价值.方法回顾性分析56例经手术病理证实的子宫内膜疾病的经阴道彩超声像图特征.结果超声诊断符合率为93%(52/56).良性病变血流信号显示率低,血流频谱RI平均0.58±0.02;内膜癌彩色血流信号多丰富,血流显示率高,RI平均0.35±0.08.结论经阴道彩超配合官腔注水声学造影对子宫内膜疾病有较高的诊断率,彩色多普勒超声对子宫内膜良、恶性病变有鉴别诊断价值.
作者：王玲；张新书；姜凡；郑慧；张敬安 刊期： 2004年第05期
外伤性颅内血肿是神经外科常见病、多发病,发病率约占闭合性颅脑损伤的10%[1].现将我院自1995年1月至2003年8月共收治的243例昏迷时间在6小时以上,GCS评分8分以下的重型急性外伤性颅内血肿病人的临床资料进行总结,现报告如下.
作者：王遵海；俞燕生；左治强；苏满仓；甘泉；姜红田 刊期： 2004年第05期
乳腺导管扩张症的病名较多,有人称为闭塞性乳腺炎、粉刺性乳腺炎、浆细胞腺乳炎.直到1956年Haagensen和Stout对本病作了深入的研究,才阐明本质,确切地提出了乳腺导管扩张症这一可代表实际病理变化的名称(1).我院自1986年1月至2003年5月收治31例,均经手术和病理证实.
作者：朱祖俊；沈宁 刊期： 2004年第05期
目的探讨单侧甲状腺结节的手术方法.方法对62例术前拟诊良性病变的单侧甲状腺结节者采用改良的手术方法:不离断颈前肌;初期11例仅行甲状腺部分切除或结节摘除术,后期51例根据术中探查结果30例行甲状腺次全切除,21例行腺叶切除术;灵活掌握甲状腺手术步骤,囊内结扎甲状腺下动脉分支,切口皮内缝合或粘合.结果无手术及住院期间死亡,无一例发生大出血、甲状腺危象;术前诊断单发结节55例中,术后病理证实多发结节8例;初期手术2例复发,后期无复发病例.结论对单侧甲状腺结节慎用摘除术或腺叶部分切除,而应选用甲状腺次全切除或腺叶切除术,甲状腺手术技巧性强,应微创化操作.
作者：章礼和 刊期： 2004年第05期
目的探讨在阑尾切除术中探查右半结肠的意义.方法统计分析右半结肠癌(cancer of right hemicolon,CRH)临床误诊、漏诊的原因.结果本组行阑尾切除术3 986例,术中探查发现CRH 22例,占0.60%;其中盲肠癌13例,升结肠癌8例,肝曲癌1例,腹腔内无远处器官和淋巴结转移,全部行右半结肠癌根治术,术后病理提示均为腺癌.结论在阑尾切除术中,注重探查和扩大检查范围,是有效防止CRH漏诊的重要环节之一.
作者：胡圣良；荚从正；刘飞；刘兵 刊期： 2004年第05期
我院近年来共收治老年人高血压病46例,为掌握老年人高血压的特点,现分析如下.临床资料一、一般资料老年组46例,男37例,女9例,男女之比为4.1:1,年龄60～89岁,平均70.2岁,高血压病史6个月～40年.对照组50例,男31例,女19例,男女之比为1.6:1,年龄32～58岁,平均50.1岁,高血压病史3个月～20年.两组96例均符合1998年WHO诊断标准.
作者：程颍谯；吴金友 刊期： 2004年第05期
目的观察米索前列醇、催产素联合应用预防产后出血疗效比较.方法选择197例23～32岁,经阴道顺产分娩的初产妇,而无前列腺素禁忌证随机分成三组,即米索前列醇催产素组(米索催产素组)74例,米索组60例,催产素组63例,在第三产程早期分别给药.结果米索催产素组出血量为210±52ml,单纯米索组328±43ml,而催产素组为361±36 ml,P＜0.01.结论米索催产素联合应用预防产后宫缩乏力性出血效果显著.
作者：李延霞 刊期： 2004年第05期
子宫切除术是妇科常见的手术,传统的腹膜内全子宫切除术和次全子宫切除术都存在着一定的缺点和不足[1].本研究采取筋膜内子宫切除术,兼有传统的全子宫切除术和次全子宫 切除术的优点,但又避免了其缺点,值得临床推广.现将我院自1999年5月～2003年12月共施行筋膜内子宫切除术97例临床观察报告如下.
作者：刘志荣；高群；王世凤 刊期： 2004年第05期
目的研究剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩的影响.方法选择连续硬膜外麻醉下剖宫手术100例,年龄24～35岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组:连硬外组(n=50),术后留置硬膜外导管行术后镇痛,负荷剂量为吗啡1 mg+地塞米松10 mg+生理盐水至10 ml;PCA泵配方:吗啡4 mg+0.75%布比卡因20ml+氟哌啶5 mg+生理盐水至100 ml.持续给药为恒速2 ml/h.对照组(n=50),术毕拔除硬膜外导管,病房常规以哌替啶止痛.哌替啶100 mg于术毕8～12 h肌注1次.观察两组病人阴道出血量及术后宫底高度、止痛效果、不良反应.结果两组阴道出血量及宫底高度变化差异无显著性(P＞0.05),硬膜外镇痛效果显著优于对照组.恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应也较少.结论持续性硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好,对子宫收缩无不良影响.
作者：肖敬波；王娴；王胜斌；慈靖 刊期： 2004年第05期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
