马宜明；贾德武；汤洁；罗倩雯；肖雷
目的：探讨18 F 脱氧葡萄糖（18 F-FDG）PET-CT 显像对肺癌 TNM分期的诊断价值。方法回顾性分析行 PET-CT 全身检查并终病理确诊的肺癌患者52例病例资料。参照新 TNM分期，判定 PET-CT 对临床分期的影响，再与病理分期相比较。两种分期进行一致性比较采用 Kappa 检验，各分期诊断准确率的比较采用χ2检验。M分期经病理、临床治疗及影像随访证实。结果52例肺癌患者中，PET-CT 改变临床分期20例（20／52，38．4％），其中升高10例（10／52，19．2％），降低10例（10／52，19．2％）。行手术治疗的40例患者中，PET-CT 分期（cTNM）与病理分期（pTNM）比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期诊断准确性分别为94．4％（17／18）、25．0％（1／4）、44．4％（4／9）及77．8％（7／9），其中Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期差异均有统计学意义（P ＜0．005），cTNM 与pTNM一致性尚可（Kappa ＝0．589），总符合率为72．5％。结论PET-CT 对早期肺癌及远处转移具有较高的诊断价值，有助于肺癌的早诊断、早治疗以及判断预后，对制定治疗方案提供一定的临床依据。
作者：汪世存；邓克学；潘博；谢强；张依凡 刊期： 2016年第08期
目的：制备 Angiopep-2介导的双靶向纳米载体对比剂，并从细胞和动物水平评估其在胶质瘤显像中的价值。方法制备有和无 Ang 包裹的聚 N，N-二乙基丙烯酰胺纳米对比剂（NP、Ang-NP）。分别测定 C6细胞株和脑毛细血管内皮细胞（BCECs）与 NP、Ang-NP 共培养不同时间的荧光强度；C6细胞球对 Ang-NP 摄取率和竞争抑制实验；对 C6胶质瘤大鼠模型行标注 Ang 和 Gd3＋的纳米合成造影剂（Ang-NP-Gd）和扎特酸葡酸（DOTA-Gd）增强扫描，比较两组肿瘤的 CNR 及对肿瘤边界显示情况。结果C6细胞及血管内皮细胞对 Ang-NP-FITC 均有明显的摄取；C6肿瘤球对三组摄取率顺序为：Ang-NP ＞NP ＞Ang-NP ＋Angiopep-2；Ang-NP-Gd 显示肿瘤边界较 DOTA-Gd 更清晰；CNR 随时间增大，在12 h 达峰值。结论Angiopep-2与血管内皮细胞及胶质瘤细胞的低密度脂蛋白受体相关蛋白-1受体结合，具有很强的穿透血脑屏障及进入脑胶质瘤的能力。
作者：张婧婧；王啸；徐云霞；余永强；钱银锋 刊期： 2016年第08期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脂代谢和血清促血管生成素-2（ANG-2）水平与病情严重程度的关系。方法选取慢性阻塞性肺疾病患者83例，同时选取体检的健康志愿者40例作为对照，比较不同缺氧程度、不同肺功能损害程度以及 COPD 合并肺心病患者的脂代谢指标和 ANG-2水平与健康对照间的差异；分析 COPD 患者中脂代谢指标和 ANG-2水平的相关关系。结果COPD 患者的总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）均低于健康对照组，COPD 患者的内脂素和 ANG-2均高于健康对照组，且差异有统计学差异（P ＜0．05）；COPD 患者的 TC 和 TG 水平随着缺氧程度和肺功能损害程度的增加而降低，内脂素和 ANG-2水平随着缺氧程度和肺功能损害程度的增加而升高，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。单纯 COPD 患者的 TC 和TG 水平显著高于 COPD 合并肺心病的患者，单纯 COPD 患者的内脂素和 ANG-2水平显著低于 COPD 合并肺心病的患者，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。COPD 患者的 TC（r ＝－0．258，P ＝0．004）和 TG（r ＝－0．240，P ＝0．007）水平与 ANG-2水平呈负相关；COPD 患者的内脂素水平与 ANG-2水平呈正相关（r ＝0．476，P ＜0．001）。结论脂代谢水平和 ANG-2水平随着 COPD患者的缺氧程度和肺功能损害程度而变化，且脂代谢水平和 ANG-2水平密切相关。
作者：徐晓鸿 刊期： 2016年第08期
目的：探讨奥沙利铂分别联合卡培他滨和替吉奥两种治疗方案对晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应比较，为临床应用提供理论和实践的依据。方法选取68例符合入组标准的晚期结直肠癌患者，按照用药方案的不同分成卡培他滨联合奥沙利铂治疗组（A 组）35例，替吉奥联合奥沙利铂组（B 组）33例，通过观察两组方案的近期疗效、疾病进展时间及不良反应，分析评价两种方案的临床效果。结果两种方案的近期疗效、疾病进展时间和不良反应发生情况，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效相当，不良反应差异无统计学意义，两种方案均可作为晚期结直肠癌患者治疗的较好选择。
作者：李凌云；解华；张宁；刘宏杰；舒桂君 刊期： 2016年第08期
目的：探讨卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）患者心功能的影响。方法选择200例诊断为 CHF 的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，均给予常规吸氧、硝酸酯类、正性肌力药物等治疗，观察组同时给予给予卡维地洛联合螺内酯治疗，对照组同时给予单独卡维地洛治疗。随访观察6月，比较两组患者心脏功能、血浆脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）及谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathioneperoxidase，GSH-PX）的差异。结果观察组总有效率93．0％，明显高于对照组84．0％（P ＜0．01）。治疗后两组左室射血分数（LVEF）、左室收缩期末内径（LVESD）及 BNP均较治疗前降低，而 LVESD 及 GSH-PX 较治疗前升高（P ＜0．05）；观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗 CHF 可以更好改善患者心功能，抑制心肌重塑，降低心衰指标。
作者：高菲；金惠根；王东毅；刘宗军 刊期： 2016年第08期
目的：研究通脉不同部位抗血小板聚集和抗体外血栓作用。方法采用二磷酸腺苷（ADP）诱导家兔血小板聚集，测定通脉不同部位对血小板聚集的抑制率；采用体外血栓法、全血血块法，观察通脉不同部位的抗血栓作用。结果通脉石油醚部位和正丁醇部位有显著的抑制血小板聚集和抗血栓作用，高剂量石油醚部位和正丁醇部位对血小板聚集抑制率及体外血栓溶解率均＞50％，差异有统计学意义（P ＜0．01），高剂量正丁醇部位48 h 全血凝块溶解率＞65％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论通脉石油醚部位和正丁醇部位具有较强的抗血小板聚集和抗血栓作用。
作者：张小梅；李炎坤 刊期： 2016年第08期
目的：总结伴有颅内血肿的大脑中动脉破裂动脉瘤的早期显微手术技巧和效果。方法回顾性分析18例大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的患者手术临床资料，总结其手术方法及疗效。结果18例患者全部一期夹闭责任动脉瘤并清除血肿，术后 CT 血管造影（CTA）或数字剪影血管造影（DSA）复查有2例动脉瘤颈残留复发，术后随访3～50月，按格拉斯哥结果量表（GOS）评定预后，恢复良好12例，中残3例，重残2例，死亡1例。结论大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿应积极早期显微手术，对于缓解颅内压，防止动脉瘤再破裂出血，改善预后具有重要意义。运用临时阻断技术，具备娴熟手术技巧，确保载瘤动脉及分支血管的通畅是手术成功关键。
作者：郭致飞；赵兵；吴德俊；李德坤；江涛；王少华；仰鹏志；孙锦章；沈杰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨孕11～14周妊娠相关蛋白 A（PAPP-A）联合子宫动脉搏动指数（PI）预测早发型子痫前期的价值。方法选择单胎妊娠孕妇176例作为观察组，根据妊娠结局分为正常妊娠和子痫前期，对比正常妊娠孕妇和子痫前期孕妇妊娠相关蛋白 A 及子宫动脉搏动指数。另选择同期孕8～10周单胎妊娠孕妇144例作为对照组，分别计算两组孕妇血清 PAPP-A 联合子宫动脉 PI 预测子痫前期时的特异度及敏感度。结果观察组和对照组的子痫前期发生率分别为5．95％和4．35％，差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组和对照组中子痫前期孕妇 PAPP-A 水平均显著低于正常孕妇（P ＜0．05）；观察组和对照组中子痫前期孕妇子宫动脉（PI）均显著高于正常孕妇（P ＜0．05）；PAPP-A 联合子宫动脉 PI 检测时，对观察组孕妇的敏感度为85．34％，特异度为81．22％，对照组孕妇的敏感度为80．64％。特异度为68．18％。结论子痫前期发病前在孕8～10周、孕11～14周时孕妇血清 PAPP-A 及子宫动脉 PI 均有显著变化，但血清 PAPP-A 联合子宫动脉 PI 预测子痫前期在孕11～14周具有更高的敏感度和特异度，具有更高的预测价值。
作者：蒋艳平；王欣；王维春；王霞妹 刊期： 2016年第08期
目的：建立小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏含量及均匀度的检测方法。方法采用高效液相色谱法对小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸氯苯那敏含量及均匀度进行测定。以 shimpack VP-ODS（150 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱为固定相；甲醇-0．01 mol·L －1辛烷磺酸钠溶液（三乙胺调节 pH 值至3．0，63∶37）为流动相；流速为1 mL·min －1；检测波长为261 nm；进样量为10μL。结果马来酸氯苯那敏在7．928～31．712 mg·L －1的范围与峰面积呈良好线性关系，r ＝0．99992。样品中马来酸氯苯那敏的平均回收率为99．8％（n ＝9，RSD ＝0．83％）。用该文建立的方法对5个批次小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸氯苯那敏含量及均匀度进行了测定，其含量均为标示量的90．0％～110．0％，均匀度符合规定。结论该方法准确可靠，可作为小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏含量及均匀度的测定方法。
作者：曹玉明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰的临床特征，并分析其与代谢综合征的心血管危险因素之间的相关性。方法收集门诊高血压患者68例，分成合并有代谢综合征组（A 组，n ＝33）和单纯高血压组（B 组，n ＝35），对两组患者进行24 h 动态血压监测（ABPM），连续记录24 h、白天及夜间每半个小时收缩压数值，通过 SPSS 软件计算24 h、白天及夜间每半小时收缩压均值的标准差，即为24 h 收缩压变异性（24 h SBPV），白天收缩压变异性（白天 SBPV），夜间收缩压变异性（夜间 SBPV）；计算起床后2 h 内收缩压平均值与夜间睡眠时的收缩压低值（包括低值在内的1 h 的平均值）的差值即为血压晨峰值。结果通过对 A、B 两组收缩压变异性、血压晨峰值进行对比分析，了解合并代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰值与单纯高血压患者的区别。同时将代谢综合征定义中包括的多个心血管危险因素与24 h SBPV，白天 SBPV，夜间 SBPV 及血压晨峰值进行相关性分析，探讨与收缩压变异性、血压晨峰相关的影响因素。结论合并有代谢综合征的高血压患者血压变异性增加。
作者：张雨；许邦龙 刊期： 2016年第08期
目的：评价胃网膜右动脉（right gastroepiploic artery，RGEA）在冠脉旁路移植术中可行性。方法选取实验用猪80例，随机分为实验组（40例）和对照组（40例），两组均行心脏不停跳搭桥术，实验组采用乳内动脉-前降支、RGEA-后降支的方式搭桥，对照组采用乳内动脉-前降支、大隐静脉-后降支的方式搭桥。记录并比较两组手术时间、术中出血量，桥血管流量和搏动指数、术后24 h 内心包纵隔引流管引流量和术后总机械通气时间。结果实验组的手术时间和术后总机械通气时间较对照组增加（P ＜0．01），实验组与对照组的术中出血量，桥血管流量和搏动指数、术后24 h 内心包纵隔引流管引流量与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论胃网膜右动脉是可供选择的动脉移植物之一，在冠脉外科有良好的可行性和应用前景。
作者：骆明浩；谢兴 刊期： 2016年第08期
目的：观察含白蛋白结合型紫杉醇作为三线及以上方案治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法10例晚期恶性肿瘤患者为此次观察对象，全部接受含白蛋白结合型紫杉醇（260 m －2第1天）或（130 m －2第1天，第8天）方案化疗，均为三线及以上化疗，21 d 为一周期，共2～6个周期，分别根据 RECIS1．1及 NCI4．0标准评价。结果10例患者中，有1例部分缓解，5例稳定，4例进展，客观有效率（RR）为10％，疾病控制率（DCR）为60％，不良反应中1例患者出现与白蛋白结合型紫杉醇相关的Ⅳ度骨髓抑制，其他患者均未发生严重不良反应。结论白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤效果较好，耐受性良好，不失为部分晚期难治性恶性肿瘤患者的一种选择。
作者：刘萍萍；李敏；笪洁 刊期： 2016年第08期
目的：探讨人参果总皂苷（SFPG）联合舍曲林治疗原发性高血压合并抑郁症的临床疗效及安全性。方法88例原发性高血压合并抑郁症患者按照随机数字表法分为人参果总皂苷（SFPG）加舍曲林组和舍曲林单用组，在治疗前和用药后2、4、6周用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定其疗效，以副反应量表（TESS）评定并观察两者的副作用。结果治疗6周末，SFPG 联合治疗组 HAMD 减分率下降显著，且不良反应明显减少（P ＜0．01），联合组有效率为93．02％，单用组有效率为77．78％（P ＜0．01）。两组患者用药6周 TESS 评分比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论SFPG 对原发性高血压合并抑郁症的治疗有显著的辅助作用，副反应较单用舍曲林减少。
作者：王晓勇；吕东岭；梁森 刊期： 2016年第08期
目的：研制苯磺酸左旋氨氯地平片，并以原研药为对照，考察其体外溶出性能。方法以溶出度为考察指标，优选苯磺酸左旋氨氯地平片干粉直接压片的处方工艺，在四种溶出介质下考察仿制药的溶出，以确定处方工艺的合理性。结果处方组成除活性成分苯磺酸左旋氨氯地平外，优选微晶纤维素、甘露醇和磷酸氢钙为填充剂，交联聚维酮为崩解剂，硬脂酸镁为润滑剂，并采用粉末直接压片工艺。结论优选的处方工艺可行，在四种溶出介质下，仿制药与原研药溶出基本一致。
作者：傅行弟 刊期： 2016年第08期
目的：观察盐酸氨溴索辅助治疗早产儿呼吸衰竭的临床疗效。方法共纳入早产呼吸衰竭患儿64例，采用简单随机化分组中的随机数字表法分为治疗组34例和对照组30例。治疗组给予常规治疗的同时，静脉滴注盐酸氨溴索辅助治疗；对照组未给予盐酸氨溴索辅助治疗，其余治疗方法与治疗组相同。观察两组的临床疗效。结果与对照组相比，治疗组患儿血气分析值包括动脉血氧分压 PaO2（72．1±7．5）mmHg、动脉血二氧化碳分压 PaCO2（45．5±6．8）mmHg 及动脉血氧饱和度 SaO2（87．3±6．1）％均明显改善（P ＜0．05）、辅助通气时间缩短为（53．60±16．2）h、相关并发症发生率降低至5．88％、平均住院时间缩短至（13．53±3．15）d、住院费用降低至（5799．00±668．00）元，患儿转归率提升至85．29％。结论盐酸氨溴索辅助治疗早产儿呼吸衰竭的临床疗效显著。
作者：王重 刊期： 2016年第08期
妊娠期乳腺癌（Pregnancy-associated breast cancer，PABC）是指在妊娠期或分娩后1年内确诊的乳腺癌，如今 PABC 发病率呈明显的上升趋势，妊娠和哺乳期的生理学改变增加了临床及影像学对乳腺组织进行检查和评价的难度，因此容易出现诊断的推迟以及随之而产生的不良预后，考虑胎婴儿的安全因素，PABC 的诊疗具有其特殊性。该文通过文献综述，使临床医生对 PABC 有更进一步的了解，掌握近的研究进展，针对不同患者的具体情况，选择合适的规范化、个体化综合治疗方案，改善患者预后，延长生存期，提高生活质量。
作者：杨帆；罗龙吉；唐金海 刊期： 2016年第08期
目的：检测不同菌型幽门螺杆菌（Hp）感染消化性溃疡（PU）患者血清中 T 细胞亚群的变化以及白细胞介素-17（IL-17）、转化生长因子-β（TGF-β）的表达。方法按照随机数字表法选择经胃镜检查确诊的 PU 患者共88例，同期纳入30例健康体检者作为对照组；检测 Hp 感染状况并分型，检测所有研究对象外周血 T 淋巴细胞亚群活性、IL-17、TGF-β含量。结果Hp 阳性组患者 CD4＋和 IL-17水平明显高于 Hp 阴性组，而 TGF-β水平明显低于 Hp 阴性组（P ＜0．01）；Ⅱ型 Hp 组患者CD4＋和 IL-17水平明显低于Ⅰ型 Hp 组，TGF-β水平明显高于Ⅰ型 Hp 组（P ＜0．01）；在Ⅰ型 Hp 感染组，十二指肠球部溃疡（DU）患者的 CD4＋和 IL-17表达水平明显高于胃溃疡（GU）患者，而 TGF-β水平明显低于 GU 患者（P ＜0．01）；在Ⅱ型 Hp 组， CD4＋、IL-17和 TGF-β水平在 DU 与 GU 间的表达水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清 CD4＋T 细胞增高及其细胞因子 IL-17和 TGF-β的表达异常可能在 Hp 感染 PU 中发挥了重要调节作用。
作者：邓丹；李远发；陈瑞红；冯庆；彭为 刊期： 2016年第08期
目的：观察滁菊总黄酮对寒凝血瘀证家兔血液流变学的影响。方法采用皮下注射肾上腺素加冰水浸泡复制寒凝血瘀证家兔模型，观察滁菊总黄酮对寒凝血瘀证家兔全血黏度、血浆黏度，红细胞沉降速率和红细胞压积，红细胞聚集指数和刚性指数，以及二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集率的影响。结果与模型对照组比较，滁菊总黄酮能够改善寒凝血瘀证家兔全血黏度和血浆黏度（P ＜0．05或 P ＜0．01），降低红细胞沉降速率和红细胞压积（P ＜0．05或 P ＜0．01），降低红细胞聚集指数和刚性指数（P ＜0．05或 P ＜0．01），抑制 ADP 诱导的血小板聚集（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论滁菊总黄酮能够改善寒凝血瘀证家兔血液流变学异常。
作者：张本荣；李亚东；吴小二；俞浩 刊期： 2016年第08期
目的：通过选择10 nmol·L －1芬太尼作用于鼻咽癌细胞系 CNE2和 HONE1，研究芬太尼对鼻咽癌细胞迁移能力的影响。方法取对数生长期的鼻咽癌细胞系 CNE2和 HONE1，选择10 nmol·L －1芬太尼分别作用于鼻咽癌细胞系30 min 和1 h，Western blot 检测 p-Src 和 Src 表达，Transwell 检测细胞迁移能力；构建 Src 过表达质粒，转染鼻咽癌细胞系，观察鼻咽癌细胞形态，检测细胞的迁移能力。结果10 nmol·L －1芬太尼处理鼻咽癌细胞 CNE2和 HONE148 h 后，细胞呈现出类间质向上皮转化的形态特征，同时，与对照组相比，加入芬太尼处理组的鼻咽癌细胞其迁移能力显著降低；应用芬太尼分别处理鼻咽癌细胞30 min 和1 h 后，p-Src 水平显著下调；此外，与转染空载体质粒的对照组相比，过表达 Src 的细胞迁移能力明显增强，而在过表达 Src 的细胞中同时联合芬太尼处理后，细胞的迁移能力没有被抑制。结论芬太尼可能通过抑制 Src 通路活化抑制鼻咽癌细胞侵袭转移。
作者：任玲；张光哲；邢承忠 刊期： 2016年第08期
目的：研究药用沙棘籽油的质量标准控制方法。方法（1）采用系列薄层色谱法（TLC）对药用沙棘籽油进行鉴别。（2）采用 HPLC 法测定药用沙棘籽油中的维生素 E。色谱柱：Kromasil-C18（250 mm ×4．6 mm，5μm）；流动相：甲醇-乙腈（78∶22）；柱温：30℃；检测波长：280 nm；流速：1．0 mL·min －1。结果（1）采用系列 TLC 法对药用沙棘籽油进行鉴别具有较好的专属性。（2）维生素 E 在0．1972～1．972 mg·L －1的范围内线性关系良好（r ＝0．9997），平均回收率为99．6％（RSD ＝0．92％，n ＝6）。结论所建立的标准科学合理，可用于药用沙棘籽油的质量控制。
作者：赵荣；李闻涛；董彬厂；陈萍 刊期： 2016年第08期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
