外伤性肾损伤的诊治体会(附82例报告)

林炜；嵇军；程曙杰；钱海宁；屈平保

关键词：肾, 创伤和损伤

摘要：目的:探讨外伤性肾损伤的诊治体会,提高外伤性肾损伤的诊治水平.方法:82 例外伤性肾损伤患者,男63 例,女19 例.平均年龄40 岁.综合应用尿常规、B 超、CT 等检查,诊断外伤性肾损伤,其中合并腹腔脏器损伤14 例,合并颅脑外伤8例.行保守治疗48 例,行手术治疗34 例,其中行肾修补术6 例,肾切除24 例,肾动脉栓塞治疗4 例.结果:3 例重度外伤性肾损伤因复合伤、顽固性休克,入院不久死亡.79 例痊愈出院.结论:B 超是肾损伤的首选检查方法,CT 检查是外伤性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据,对重型肾损伤患者,伴休克而无腹腔脏器损伤,我们仍主张先行保守治疗,微创手术是治疗肾损伤的发展方向.

求医问药（下半月）杂志相关文献

社区老年高血压健康教育存在的问题及改进建议

对我院2010 年某村260 个老年高血压患者在其用药,饮食,运动及心理调整等方面进行健康指导,通过调查发现,健康教育对老年高血压患者有着十分重要的意义.大大提高了患者的知晓率,服药率,控制率.但是在老年高血压患者管理中,无论是患者还是社区健康教育管理者也存在着一些不足,如对高血压认识不足,健康教育宣传不够等问题.针对这些问题提出一些建议,旨在提高患者的生存质量,促进健康教育的发展.

作者：王英华刊期： 2011年第06期
母乳治疗哺乳期妇女乳头皲裂的几点临床体会

乳头皲裂是发生于哺乳期妇女的一种常见病,尤其是初产妇更容易发生.轻者乳头及乳晕表面有大小不等的裂口,重者糜烂渗液或渗血.疼痛剧烈,哺乳时尤甚.因此许多母亲常因害怕疼痛而减少哺乳次数,导致乳汁滞留,诱发乳腺炎,也是导致母乳喂养失败的原因之一.

作者：赵永英刊期： 2011年第06期
食物不耐受IBS患者的饮食调整探讨

目的:探讨饮食干预对IBS 患者症状的影响,以寻求简单、经济、有效的护理方法,改善IBS 患者症状.方法:将患者随机分为治疗组和对照组各27 例,对照组采用常规饮食指导,治疗组根据IgG 检测结果,进行忌食、替代、轮替、重新纳入饮食.比较两组干预后症状改变程度.结果:两组饮食干预后,症状改变程度差异有统计学意义(P<0.05).结论:根据IgG 检测结果,对不耐受IBS 患者进行饮食干预,可直接、有效改善不耐受症状.

作者：廖立刊期： 2011年第06期
228例乳腺肿瘤的治疗体会

目的:分析乳腺肿瘤的治疗方法.方法:回顾分析2007 年1 月到2011 年1 月本院收治的228 例乳腺肿瘤治疗情况.结果:228 例病人中,有乳腺纤维腺瘤103 例、乳腺增生症52 例、乳腺癌41 例及其他性质的肿瘤32 例.结论:乳腺肿瘤尽管大多为良性,恶性肿瘤较少,但是仍需早诊断和早治疗,进行病理检查是明确肿瘤性质与减少误诊的佳方法.

作者：陈晓宽刊期： 2011年第06期
50例婴儿急性特发性血小板减少性紫癜的临床护理分析

目的:探讨婴儿急性特发性血小板减少性紫癜的临床护理方法,提高临床护理水平.方法:回顾性分析我院自2005 年3 月～2010 年5 月收治的50 例发生急性特发性血小板减少性紫癜婴儿的临床资料,总结临床护理方法.结果:本组50 例患儿给予皮质激素、输注血小板、止血、大剂量丙种球蛋白等治疗,于住院后1～4d 均止血,持续治疗1 周后查血小板范围(100～260)×109/L,患儿临床症状及体征均消失,治愈出院.本组无死亡病例.结论:婴儿急性特发性血小板减少性紫癜病情重、发病急、转变快,需配合临床护理措施才能提高治疗效果、改善患儿预后.

作者：赵翠芬刊期： 2011年第06期
综合应用各种教学模式优化病理学教学

病理学是门即重要又抽象的医学基础学科,围绕教学大纲及中职病理教学学生学情,根据教育学中的基本理论,综合运用各种教学模式,使教学活动更加新颖、活泼,从而激发学生的学习兴趣,优化了教学过程,提高了课堂效益.

作者：樊欣刊期： 2011年第06期
急性中毒患儿的护理体会

急性中毒是儿科的常见急症,凡是有毒性作用的物质通过不同途径进入人体后,在短期内引起组织、器官功能性和器质性损害,出现一系列中毒症状和体征,甚至危及患儿生命,皆称为急性中毒.其主要经消化道、呼吸道、皮肤三条途径进入人体而被吸收.

作者：韩玉香刊期： 2011年第06期
7例重型再生障碍性贫血的护理体会

目的:探讨重型再生障碍性贫血的护理特点,旨在提高重型再生障碍性贫血患者的护理质量和生存率.方法:对7 例重型再生障碍性贫血患者实施心理护理,预防感染和出血,正确给药并观察其毒、副作用,给予营养支持等护理方法.结果:经过全面细致的护理,7 例患者治愈2 例,缓解4 例,无效1 例,有效率85.7%.结论:优质、耐心和细致的全身心护理是治疗重型再生障碍性贫血成功的关键.

作者：高玲刊期： 2011年第06期
经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的:观察比较经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效和并发症.方法:将109 例有胆囊切除术手术指征的患者随机分为两组,其中52 例采用经腹腔镜胆囊切除术(A 组),57 例采用传统开腹胆囊切除术(B 组),观察比较两组的疗效和并发症.结果:A 组术后平均手术时间与住院时间较B 组短,A 组疼痛情况较B 足轻.两组并发症的发生率无统计学差异.结论:经腹腔镜胆囊切除术疗效确切、安全可靠,且具有手术时间短、术后患者痛苦小等优点,是临床工作中可靠的手术方法之一.

作者：陈秀利刊期： 2011年第06期
管型石膏结合小夹板治疗新鲜舟状骨腰部骨折12例

目的:探讨管型石膏结合小夹板治疗新鲜舟状骨腰部骨折的临床疗效.方法:自2006 年5 月～2010 年5 月,我院共收治新鲜舟状骨腰部骨折12 例,均为轻度移位.结果:治疗5 个月后随访,11 例患者骨性愈合,1 例骨不连,术后3 月见骨痂生长;骨愈合患者疗效评定:优7 例、良3 例.结论:管型石膏结合小夹板治疗新鲜、轻度移位舟状骨腰部骨折疗效满意,值得继续观察提高.

作者：邱辉林刊期： 2011年第06期
硫酸镁湿敷治疗血液透析穿刺处血液外渗的疗效观察与体会

目的:探讨用硫酸镁湿敷治疗血液透析穿刺处血液外渗疗效.方法:用无菌纱布侵入33%的硫酸镁中,纱布大于水肿范围,持续湿敷穿刺渗血处.结果:局部外诊血液吸收,肿胀消退.结论:利用33%硫酸镁湿敷血液透析穿刺处疗效及恢复时间明显优与冷热水湿敷.

作者：陈冰；杨必奎；杨晓凤刊期： 2011年第06期
老龄骨科卧床病人心理调适的临床研究

随着人民生活条件改善,医疗水平提高,我国已逐步进入老年社会,骨科卧床的老年病员也在增加.临床中因老年人的特殊生理年龄常会出现不同程度、类型的心理反应:恐惧、焦虑、抑郁、无用及被遗弃等心理状态和情绪,常影响病人的休息及食欲,胃肠功能紊乱,加重病情,影响医患合作和对治疗的依从性,延误治疗时机,给其预后带来不利影响.

作者：冉文绪刊期： 2011年第06期
1例狂犬病患者的护理体会

目的:探讨狂犬病患者的护理对策及消毒隔离措施.方法:回顾性分析我科1 例狂犬病患者的病情及护理过程.结果:严格消毒隔离,密切观察病情,心理护理及安全防护是护理的重点.结论:严格的消毒隔离及自我防护措施,可以避免疾病传播.

作者：王兴芳刊期： 2011年第06期
依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的:观察依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效和安全性.方法:将50 例急性脑梗塞患者随机分为治疗组(25 例)和对照组(25 例).对照组应用顺来康治疗.治疗组应用依达拉奉治疗.结果:治疗后2 组评分均有改善,但治疗组改善更明显,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:依达拉奉治疗急性脑梗塞能有效改善神经功能,安全性高.

作者：任永江刊期： 2011年第06期
抗结核病药的研究进展

耐药结核杆菌的出现和结核艾滋病双重感染已成为结核病治疗的主要挑战.因此,研制新的抗结核药物显得尤为迫切.本文简述了我国结核病的现状,重点阐述了各类临床常用的抗结核病药和新型抗结核药物.

作者：郑苏刊期： 2011年第06期
浅谈术后镇痛的必要性

术后病人疼痛为较强的急性疼痛,是复杂的生理反应是常见的疼痛之一,易给病人造成精神上的打击,对某些病人而言,术后疼痛是一生中经历严重的疼痛,术中麻醉状态下病人无痛苦固然重要,但研究表明手术后早期疼痛是围手术期主要痛苦之所在,因此术后镇痛是围手术期病人避免恐惧,提高生活质量的重要环节,研究表明:术后疼痛对病人会产生诸多不利影响,完善术后镇痛可以促进病人早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞发生,促进胃肠功能恢复,减少并发症和死亡率并缩短康复时间.

作者：朱玮刊期： 2011年第06期
卵巢肿瘤蒂扭转43例临床分析

目的:讨论卵巢肿瘤蒂扭转的诊断与处理.方法:回顾性分析43 例卵巢肿瘤蒂扭转的临床表现与治疗经过.结果:发生蒂扭转的卵巢肿瘤类型以成熟性畸胎瘤多见,良性肿瘤41 例,恶性肿瘤2 例.结论:卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应及时手术,对于发热病人,短时间抗炎,尽快手术.恶性卵巢肿瘤病人术后进行化疗和随访.

作者：吴俊改；李彦军刊期： 2011年第06期
ELISA法检测TORCH的研究

目的:为临床医生监控妊娠受TORCH 感染的风险,提供了有效的、可靠的检测手段.方法:酶联免疫法.在微孔板上包被有抗人IGM抗体,在加入样本后,进行孵育,样本中含有的IGM抗体就会被微孔上包被的抗人IGM单克隆抗体所捕获.经洗涤将样品中所有其它成分去除后,加入抗原与辣根过氧化物酶标记的特异性抗体形成的免疫复合物.孵育后,清洗微孔以除去未结合的复合物,然后加入色原/底物.在有结合复合物存在下,无色底物被水解为可检测其光密度值、并与样品中存在的抗体数量成比例的有色终产物.结果:临界值(C ut-off,co)=NC+0.250 S/Co<1.0 阴性S/Co 1.0-1.2 灰区S/Co>1.2 阳性.结论:用ELISA 法检测TORCH 特异性IgM 抗体用于诊断急性/原发病毒具有重要价值.

作者：张绮；史颖刊期： 2011年第06期
神经梅毒12例临床报道

目的:通过报道神经梅毒临床表现、治疗及预后,提高对该病诊疗上的认识.方法:对我院2006 年3 月～ 2010年12 月诊治的神经梅毒12 例进行回顾性分析.结果:12 例头颅CT 均有脑萎缩、梗死或脱髓鞘病变等改变;脑脊液快速血浆反应素试验(RPR) 阳性率75%,脑脊液梅毒螺旋体抗原凝集试验(CSF TPPA) 100% 阳性;脑脊液检查蛋白增高阳性率66.7%,细胞数增高阳性率58.3%.结论:脑脊液TPPA 检测有助于神经梅毒的诊断,无症状神经梅毒的脑脊液TPPA 检测也可以呈阳性结果.脑脊液白细胞计数与蛋白含量是监测神经梅毒疗效的较敏感指标.性传播依然是神经梅毒的主要传播途径.

作者：谢杰刊期： 2011年第06期
老年胆结石患者的治疗体会

目的:比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗老年胆结石的疗效.方法:74 例结石性胆囊炎患者中37 例行传统开腹手术(对照组)、37 例行腹腔镜手术(观察组)切除胆囊,观察两组手术时间以及术后恢复情况和并发症发生情况.结果:腹腔镜组的手术、住院、术后疼痛时间短于开腹组(P 均<0.05),肛门排气、术后下床活动时间明显早于开腹组(P 均<0.05).结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少.

作者：龚文丰刊期： 2011年第06期