康淑梅
上消化道大出血是消化内科常见的急重症疾病,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭.护理不及时、不得当,往往会导致患者出现出血性休克,甚至死亡.做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一.本文作者通过对上消化道出血患者的临床护理实践,总结了对上消化道出血病人的护理体会,并探索出佳的护理方式,以供大家参考.
作者：许玉红 刊期： 2011年第08期
对待胆囊息肉样病变既不要盲目施行胆囊切除术,同时也不要放过那些可能为胆囊癌或有胆囊癌倾向的病变因不被手术而延误治疗.治疗胆囊息肉样病变的病人时,临床医生应该认评估胆囊息肉样病变病人的良、恶性特征.外科干预应该被用于那些有反复症的和有一个或多个危险因素的患者,而对于那些没有这些危险因素的病人,可不手术,但应定期作B超随访观察.
作者：蒋永胜 刊期： 2011年第08期
目的:观察开塞露灌肛治疗产后尿储留的效果.方法:对我院32例产后尿潴留患者使用开塞露进行治疗.结果:在32例患者中,有29人在用药后的5～15分钟内自行排尿,有2例患者在用药后出现了部分尿液排出,有1例患者在用药后仍不能自行排尿.结论:应用开塞露灌肛治疗尿潴留具有疗效可靠、无痛苦、无副作用、操作简便、无需特殊设备等优点,值得在临床上加以推广和应用.
作者：崔本华 刊期： 2011年第08期
目的:探讨瑞芬太尼静脉输注和七氟醚吸入的复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的安全性和有效性.方法:将近年于我院行胆囊切除术的患者45例纳入研究,观察患者麻醉诱导前( T0 ) 、插管后3 min ( T1) 、切皮时( T2) 、气腹后30 min( T3) 及术毕( T4) 的 的血压、心率的变化以及不良反应的发生.结果:(1)T1的血压下降,与T0 相比,t=1.89,差异有显著性;T2的血压下降,与T0 相比,t=2.13,差异有显著性;T3的血压上升,与T0 相比,t=1.21,差异无显著性;T4的血压上升,与T0 相比,t=1.33,差异无显著性.(2)与T0相比,T1、T2、T3、T4各时间点的心率无显著差异,P>0.05.(3)术后发生恶心呕吐者3例,占6.67%.无患者发生术中知晓.(4)自主呼吸于术后5-10min恢复,定向力于术后20min内恢复.结论:瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉对行腹腔镜胆囊切除术的患者有效性及安全性好,不良反应发生率低,在该类手术中具有一定的优势.
作者：余汝林 刊期： 2011年第08期
目的:探讨用人免疫球蛋白治疗成人川崎病后临床护理的关键.方法:对3例应用人免疫球蛋白进行治疗的成人川崎病患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果:在接受人免疫球蛋白治疗后,3例患者的体温迅速降低.结论:在使用人免疫球蛋白治疗成人川崎病的过程中,严格执行无菌操作、控制输液速度,并进行严密的观察是护理的关键.
作者：陈慧颖 刊期： 2011年第08期
踝关节外侧副韧带损伤在临床非常常见,Pijnenburg[1]等研究发现:美国每天约有23000例踝关节韧带损伤患者.张辉[2]等也认为:据估计每天 1万人中即有 1例踝关节内翻损伤,可占急诊检查病例的 7～10%,大约占运动伤的16～21%.踝关节外侧副韧带是踝关节运动和维持踝关节稳定的重要结构,损伤后易引起踝关节失稳及载荷传导紊乱,进而影响踝关节的功能,甚至引起创伤性关节炎的发生;为了恢复踝关节的结构和功能,急性踝关节外侧韧带的损伤治疗方法的选择对恢复踝关节的结构和功能尤为重要,而目前对踝关节外侧副韧带损伤的研究较少且治疗观点存在争议.本文就近年文献予以复习,对急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗观点加以总结,以供临床选择治疗方法提供参考.
作者：严红军 刊期： 2011年第08期
通过对先天性梅毒患儿的感染途径及临床表现进行分析,针对患儿出现的不同病症给予有效的护理,以减轻患儿的痛苦及家长的心理压力,并提高护士的护理水平和治疗效果.同时,给予患儿家属必要的心理护理,对取得家长的配合,提高护理质量及治疗效果都具有积极的意义.
作者：齐幸 刊期： 2011年第08期
目的:通过对枣庄市台儿庄地区不同年龄段儿童体内锌、铁元素含量的检测,了解本地区儿童缺锌和缺铁情况,并探讨导致这种情况的相关因素,为预防和治疗本地区儿童的锌、铁缺乏症提供依据.方法:2011年1月～2011年4月,我院对台儿庄地区0～12岁儿童体内的锌、铁含量进行普查.按照受检儿童的年龄将其分为0～1岁组、1～3岁组、3～7岁组和7～12岁组.比较不同年龄段儿童的缺铁和缺锌情况.结果:0～1岁组儿童铁缺乏症的发病率高,7～12岁组儿童铁缺乏症的发病率位居其次.将同一年龄组内男童和女童的铁缺乏情况进行比较,0～1岁组、1～3岁组和3～7岁组男童和女童的这一情况无统计学差异(P＞0.05),而7～12岁组男童和女童的这一情况有显著统计学差异(P＜0.01).1～3岁组儿童锌缺乏症的发病率高,0～1岁组儿童的这一情况位居其次.将同一年龄组内男童和女童的这一情况进行比较,均无统计学差异(P＞0.05).0～1岁组儿童铁缺乏症的发病率高于锌缺乏症的发病率,1～3岁组儿童锌缺乏症的发病率高于铁缺乏症的发病率,3～7岁组儿童锌、铁缺乏症的发病率无显著差异,7～12岁组儿童铁缺乏症的发病率高于锌缺乏症的发病率.结论:枣庄市台儿庄地区不同年龄段儿童锌、铁缺乏症的分布不同,预防和治疗本地区儿童的锌、铁缺乏症应根据本地区儿童发生锌、铁缺乏的年龄段分别采取不同的措施.
作者：王茂堂 刊期： 2011年第08期
目的:总结改良根治术治疗乳腺癌的近期疗效.方法:36例乳腺癌患者均采用改良根治术,其中TNM分期Ⅰ期8例、Ⅱ期22例、Ⅲ期6例,手术关键在于行腋窝淋巴结清扫时,要彻底显露腋窝保护好重要的神经血管束,术后接受辅助治疗,併随访18-36个月.结果:改良根治术治疗早、中期乳腺癌手术併发症少、胸部瘢痕小、上肢功能良好、胸部外观满意、复发率低.结论:改良根治术治疗早、中期乳腺癌及合理辅助治疗,近期疗效确切.
作者：郭继文；陈琳；罗卓勋 刊期： 2011年第08期
乳腺癌是我国妇女常见的恶性肿瘤之一.近几年来,外科治疗乳腺癌手术范围多倾向简单化和缩小化,并采取多元化的综合治疗.本文从皮下积液、切口皮缘及皮瓣坏死、切口感染、出血、腋窝血管神经结构的损伤、患侧上肢水肿、瘢痕挛缩影响肩关节活动、气胸方面详细总结了病因和预防.
作者：张雪松 刊期： 2011年第08期
目的:建立一种简便易行的鉴别大黄及部分含大黄中成药真伪的测定方法.方法:采用Lichrospher C18色谱柱(150mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-0.1%磷酸(76:24),流速1.0ml/min,检测波长254nm,对正品大黄、伪品大黄及以正品大黄投产的黄连上清片中大黄酸含量进行测定.结果:大黄酸进样量在31.6-136.9ug范围内与峰面积呈良好的线形关系(r=0.999),平均回收率99.36%;伪大黄即河套大黄中未检测出大黄酸,而正品大黄及其中成药制剂黄连上清片中均检出大黄酸.结论:该方法简便、快速、准确可靠,具有良好的可重复性,能够作为鉴别大黄及部分含大黄中成药真伪的有效方法,值得广泛应用.
作者：张岳 刊期： 2011年第08期
近年来,静脉输液无针化连接管理在临床上的应用越来越广泛.这一技术具有以下的优点:一是有效减少了护士职业暴露的危险因素,临床使用方便、可行性强.二是减轻了护理人员的工作强度及工作量,保证了患者的用药安全和有效补液,利于输液管理规范,值得在临床推广.三是有效避免了橡胶类异物沿着静脉输液通路进入人体,因而控制了外源性感染的发生.
作者：李渭 刊期： 2011年第08期
目前我国对综合门诊部医疗质量评估指标体系的系统研究还比较缺乏,但是构建起合适的评估体系有利于有关的卫生行政部门对其进行监管,可以有效地规范综合门诊部的执业行为,进而保障医疗安全与医疗质量.本文介绍了笔者对综合门诊部医疗质量评估指标体系的研究结果,包括综合门诊部医疗质量评估指标体系的设计原则与目的,以及该体系存在的问题和对策.
作者：刘永松 刊期： 2011年第08期
目的:探讨Weber评分、CD FI血流分级、RI、CA125四方面联合诊断早期卵巢癌的价值.方法:回顾性分析176例卵巢肿瘤的Weber评分、CD FI血流分级、RI、CA125四方面的差异.结果:本组超声诊断卵巢癌符合率87.5 %,CA125诊断符合率91.7 %,联合诊断符合率100.0 %;四者联合诊断的敏感性分别为100.0 %,特异性为98.1 %.结论:Weber评分、CD FI血流分级、RI、CA125四方面联合检查对卵巢恶性肿瘤的筛查及诊断有临床价值.
作者：乌丽娅提赛都拉；伊力努尔沙比提 刊期： 2011年第08期
目的:研究三种不同的三联疗法抗幽门螺杆菌感染的小成本.方法:我院收治的180例Hp阳性门诊患者随机分为三组,每组各60例,分别使用奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑、奥美拉唑+羟氨苄青霉素+左氧氟沙星、奥美拉唑+甲硝唑+左氧氟沙星治疗,对三组用药方案进行小成本分析.结果:三组用药方案的临床疗效相近,无统计学差异,小成本分析表明A组成本低.结论:我院Hp阳性感染患者首选奥美拉唑和羟氨苄青霉素、甲硝唑片联合使用治疗幽门螺杆菌感染成本低,符合药物经济学原则.
作者：陈楚钦 刊期： 2011年第08期
目的:加强医院消费供应量的管理,控制医院感染,方法:重视消毒高内供应室人员的素质培养,极强生物品缓解的质量管理,完善各项检测措施.结果:为临床科室提供了合格的灭菌物品,有效地阻止了医院感染的发生.结论:同个落实一系列管理措施,使供应工作达到科学化、规范化、标准化,对降低医院感染发生率,祈祷了重要的作用.
作者：张爱容；何幼媛；张美贞 刊期： 2011年第08期
目的:通过调查分析围手术期抗菌药物应用情况及合理性,为临床医生合理用药提供依据.方法:对210例患者围手术期抗感染药物应用进行回顾性调查分析.结果:围手术期抗菌药物使用率100%,涉及抗感染药物6类,20种;术后单用、联合用药的使用率分别是65.7%、34.3%;结论:加强抗菌药物管理,执行规范的围手术期抗菌药物的使用原则以降低耐药性非常重要.
作者：张一婷 刊期： 2011年第08期
目的:探讨下肢手术后应用皮下镇痛的效果及不良反应发生率.方法:选择下肢手术400例,随机分为皮下自控镇痛组(I组)和硬膜外自控镇痛组(II组).采用视觉模拟评分法观察两组的镇痛效果及观察不良反应.结果:I组镇痛效果与II组无差异,I组不良反应明显少于Ⅱ组.结论:皮下自控镇痛效果完善,不良反应少.
作者：钟挺；黄丽萍；陈娟；王树祥 刊期： 2011年第08期
目的:探讨安全管理对预防颅内引流管并发症的影响.方法:将2010年30例颅内放置引流管的患者作为观察组,进行强化管道安全护理管理.将2009年30例颅内放置引流管行常规护理的患者作为对照组,进行回顾性分析.对两组患者颅内引流管并发症发生率及患者住院时间进行比较.结果:观察组的患者发生管道脱出、堵塞、气颅、颅内感染等并发症的发生率明显减少,住院时间缩短.结论:加强管道安全管理,可有效地减少颅内引流管并发症的发生,缩短患者住院时间,减轻经济负担,提高患者治愈率.
作者：朱洁珍 刊期： 2011年第08期
随着恶性肿瘤发病率的增高,肺癌的发现治疗和预后已成为医务人员和病人十分关注的话题.笔者在临床工作中,发现几例病人的临床表现和预后情况比较罕见,现介绍如下.
作者：郑娜 刊期： 2011年第08期
求医问药（下半月）杂志
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