吴小明
目的 探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用、适应证的选择及并发症的防治.方法 374例胆囊良性疾病患者采用LC术. 结果 374例中,中转开腹3例,胆漏1例,患者均治愈.LC平均手术时间26.2 min,平均住院天数3.7 d.结论 LC治疗胆囊良性疾病具有疗效好、创伤小、恢复快、经济实用、安全可靠的优点,同时要注意掌握适应症,并尽量避免并发症的发生.
作者：李道旺 刊期： 2009年第05期
自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease,AITD)包括Graves病、桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)和原发性甲状腺功能减退症(甲减).1976年,O'Regan S报道一例Hashimoto's thyroiditis患者出现蛋白尿、肾病综合征,首次提出AITD相关性肾病[1].其临床表现复杂易误诊,终可致肾功能衰竭.目前报道病例数较少,下面就近年来逐渐受到关注的AITD相关肾病的临床表现、发病机制及诊断治疗作一综述.
作者：楚能武；吴庆彬；章秋 刊期： 2009年第05期
目的 了解本院门诊第二类精神药品的使用情况,评价其用药合理性.方法 对本院2007年门诊1～12月处方16875 张,采用限定日剂量( DDD) 和药物利用指数( DUI) 为指标,对处方分类统计、分析.结果 本院使用的第二类精神药品的DUI 均不大于1.0.结论 本院门诊第二类精神药品应用情况基本合理.
作者：夏清荣 刊期： 2009年第05期
目的 观察复灌时线粒体通透性转换(mitochondria permeability transition,MPT)抑制剂环孢素A(Cyclosporine A,CsA)对心肌缺血/再灌注损伤的影响.方法 建立Langendorff逆行灌注离体心脏局部缺血/再灌注模型,成年雄性SD大鼠随机进入4组(n=8):假手术组(sham组)常规灌注1.5h,缺血/再灌注组(I/R组),缺血30 min,再灌注1 h,CsA处理1组(CsA 1组),复灌同时采用1 μmol·L-1CsA灌注心肌,CsA处理2组(CsA 2组),复灌10 min后采用1μmol·L-1CsA灌注心肌.结果 复灌60 min后,I/R组RPP、dp/dt max、dp/dt min均有明显下降(P＜0.05 vs Sham),心肌发生了严重的梗死(P＜0.05),电镜下线粒体微观结构损伤严重,western blotting测定大量cyt C释放到胞浆.CsA 1组可以明显减轻上述心肌损害(P＜0.05)CsA 2组则没有心肌保护作用.结论 复灌同时环孢素A处理可抑制线粒体通透性转换,减轻心肌缺血/再灌注损伤,再灌注后环孢素A处理则无心肌保护作用.
作者：商雄跃；李敬远；曾因明 刊期： 2009年第05期
目的 通过对谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)的测定,探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特征,找出临床筛查线索,从而指导糖尿病的正确分型和治疗.方法 选择200例初诊成人2型糖尿病(T2DM)患者检测GAD-Ab,同时结合空腹C肽、餐后两小时C肽、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)结果及性别、年龄分组,比较各组间临床特点.结果 (1)GAD-Ab在T2DM的阳性检出率为5.0%(10/200),30～40岁为5.6%,40～49岁为3.2%,50～59岁为11.5%.(2)LADA组与T2DM组在体重指数(BMI)、空腹C肽、餐后两小时C肽方面差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平、糖化血红蛋白(HBA1C) 方面相比差异无统计学意义,P≥0.05.结论 低体重指数(BMI)、低C肽水平是筛查LADA重要的临床线索,谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测可提高诊断LADA的敏感性.
作者：程欣 刊期： 2009年第05期
目的 调查分析马鞍山市近期儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 对入住我院儿科的630例下呼吸道感染患儿的痰液标本进行分离培养,做菌株鉴定和药敏实验. 结果分离培养出病原菌216株,阳性率34.3%,其中革兰阴性菌155株(71.8%),革兰阳性菌61株(28.2%).革兰阴性菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主.敏感的抗生素为亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素的耐药率达89%、56%,对红霉素的耐药率为53%、100%,对左氧氟沙星、万古霉素敏感.结论 我院儿童下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主要病原菌,对抗生素的耐药性较强,应定期监测病原菌及其耐药谱变化,为抗生素的合理使用提供依据.
作者：高成菊；曹美珍 刊期： 2009年第05期
胆囊癌是胆系肿瘤中恶性程度高的一种,早期诊断率和手术切除率均较低,预后差.因此胆囊癌的分子生物学研究日益受到人们的重视,人们希望能够从分子水平上阐明胆囊癌的发生、发展、转移和转归,提高胆囊癌的早期诊治水平.近年来,由于分子生物学发展迅速,国内外学者对多种与胆囊癌相关的分子生物学标记物作了研究,人们从胆囊癌的癌基因与抑癌基因、胆囊癌的分子转移机制以及胆囊癌的激素依赖性等方面进行了研究,取得了一定的进展,现将这些进展作一综述.
作者：戴成林；刘会春 刊期： 2009年第05期
多糖是一类低毒、具有免疫调节和抗肿瘤活性潜力的天然聚合物.目前对多糖的抗肿瘤活性是研究的热点.本文主要综述了多糖与多种化疗药物合用的增效减毒作用及其主要机制.
作者：梁思雯；陈真 刊期： 2009年第05期
为了提高医院管理水平,提高检验科工作质量和工作效率,我院2006年7月在医院信息管理系统(HIS)的基础,实现了临床实验室信息管理系统(LIS)的相连,利用物流管理和信息管理的特点,应用条形码技术,真正实现了检验数据的实时接收,实时共享,检验报告的规范化、中文化以及检验资料的存储、统计的自动化.
作者：王唐虎；杨雯；龚艳艳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应.方法 对30例晚期胃癌患者给予CPT-11 180 mg·m-2,于化疗第1天静脉滴注90 min;卡培他滨 1 250 mg·m-2,分早晚2次口服,连服14 d,21 d为1个周期.每2个周期后进行评价疗效.治疗期间进行不良反应评估.结果 30例患者中25例可评价疗效,其中完全缓解1例,部分缓解9例,稳定10例,进展5例,总有效率为40.0%,临床反应率为80.0%.常见不良反应为中性粒细胞减少、迟发性腹泻、恶心、呕吐和手足综合征等,多为Ⅰ～Ⅱ度.结论 CPT-11联合卡培他滨二线治疗进展期胃癌,疗效较好,不良反应可耐受,且用药方便,值得临床广泛推广应用.
作者：卜丽佳；杜瀛瀛；潘跃银；熊福星；顾康生 刊期： 2009年第05期
短暂性脑缺血发作( transient ischemic attack,TIA) 是缺血性脑血管病的一个常见类型,部分患者可进展为脑梗死,早期对TIA患者进行转归评价显得尤为重要.目前常用ABCD2评分法[1]来评估TIA的卒中风险.本文就ABCD2 评分法在TIA中的应用进展作一综述.
作者：王为强；任明山；杨毅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨早期康复结合电刺激疗法对急性脑卒中患者运动功能的影响.方法 将80例急性脑卒中患者随机分成康复组(40例)和对照组(40例),两组均常规进行神经内科的药物治疗,康复组加以运动疗法和电刺激疗法,两组患者在入组时和治疗一个月后各评测一次Fugle-meyer运动功能(FMA).结果 治疗前两组患者FMA评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组FMA评分均有提高(P<0.05)但康复组评分显著高于对照组(P<0.01),且FMA评分变化均数与对照组有显著性差异(P<0.01).结论 早期康复结合电刺激疗法对急性脑卒中患者运动功能有明显的促进作用.
作者：黄丽君 刊期： 2009年第05期
目的 探讨利用 endo-button 系统配合可吸收界面螺钉固定自体或异体肌腱重建膝关节前、后交叉韧带的临床效果.方法 关节镜下利用自体肌腱或异体胫前肌腱辅以endo-button系统治疗45例膝关节交叉韧带损伤患者.结果 所有患者随访0.5～4.5年(平均2.4年),按lysholm 膝关节功能评分与Tegner膝关节运动评分标准,术前前交叉韧带损伤患者平均为52.7分(lysholm)、2.6分(Tegner),术后为78.6分(lysholm)、5.7分(Tegner);后交叉韧带损伤患者术前平均57.6分(lysholm),3.1分(Tegner),术后79.4分(lysholm),5.4分(Tegner).结论 自体半腱肌、股薄肌与同种异体胫前肌腱重建膝关节前、后交叉韧带强度好,植入后以endo-button系统固定牢靠,术后并发症少.
作者：王瑞；徐洪港；刘敬军；徐斌 刊期： 2009年第05期
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性炎症性疾病,其主要靶点是滑膜,关节软骨和骨.细胞因子(CK)是由免疫细胞和某些非免疫细胞产生的调节性蛋白质,作为细胞介质,调节免疫与炎症应答.CK直接而广泛地参与RA发病相关的众多免疫学进程.本文就细胞因子的关键性效应子功能在RA滑膜炎和关节破坏中的重要作用作一综述.
作者：王小华；李俊；王婷玉 刊期： 2009年第05期
目的 评估我院近3年麻醉药品的应用现状.方法 收集全院2005～2007年麻醉药品的应用数据,从用量、金额、用药频度(DDDs)、临床用途进行统计分析.结果 我院麻醉药品的消耗金额逐年增长,主要用于手术麻醉镇痛的芬太尼注射液DDDs居首位,芬太尼贴剂、吗啡缓释片逐渐成为癌症镇痛的主流.结论 我院麻醉药品的应用基本合理.
作者：赵迎宾；张小林；孟玲 刊期： 2009年第05期
目的 建立珍菊降压片中氢氯噻嗪与芦丁的HPLC测定法. 方法 C18柱(4.6 mm×150 mm,5 μm);乙腈-0.1%磷酸(15: 85)为流动相,检测波长270 nm,流速1.0 ml·min-1.结果 氢氯噻嗪与芦丁的加样回收率分别为98.79%、98.49%;线性范围分别为0.1635 ～0.8176 μg、0.8304～4.1520 μg.结论 本方法简便可行,结果可靠,可用于珍菊降压片的质量控制.
作者：代龙 刊期： 2009年第05期
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法 对我院2006年1月～2008年10月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗42例复杂性肾结石的临床资料进行回顾性分析,其中鹿角型结石13例,多发性肾盂、肾盏结石22例,巨大肾盂结石5例,孤立肾结石2例,在C臂机X线定位穿刺,筋膜扩张器扩张至F16或F18,留置peel away鞘,建立经皮肾取石通道后,采用气压弹道碎石机击碎结石.结果 本组42例复杂性肾结石,行一期单通道取石39例,双通道取石2例,另有1例因扩张经皮肾通道时出血较多,留置肾造瘘管一周后行二期取石;一次结石取净率86%(36/42),手术时间40～140 min,平均90 min.肾造瘘管留置5～12 d,平均7 d;术后肾脏反复出血1例,输血并行超选择性肾动脉栓塞治愈,2例并发脓肾者吸除脓液、脓块后碎石,术后出现高热,经用抗菌素治愈,6例术后残石行辅助体外震波碎石.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高及术后恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：余秋健；杨登伦；林政；任春凯；乙从亮；朱巍 刊期： 2009年第05期
目的 观察威灵仙总皂苷对小鼠免疫功能的抑制作用.方法 用DNFC对小鼠进行致敏,用鸡红细胞致小鼠溶血素生成,测定威灵仙总皂苷37.5、75、150 mg·kg-1三种剂量对耳片肿胀值、免疫器官胸腺与脾脏的指数及溶血素的影响.结果 威灵仙总皂苷37.5、75、150 mg·kg-1三种剂量能减轻DNFC致敏小鼠耳片肿胀程度、降低免疫器官指数,抑制鸡红细胞致小鼠溶血素的生成.结论 威灵仙总皂苷具有显著的免疫抑制作用.
作者：夏伦祝；徐先祥；张睿 刊期： 2009年第05期
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)水平变化在心源性,非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义.方法 选取以呼吸困难为主诉来我院急诊就诊的患者117例,分为心源性呼吸困难组74例,非心源性呼吸困难组43例.其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为单纯舒张功能不全组29例,单纯收缩功能不全组26例,收缩并舒张功能不全组19例;按照纽约心功能分级标准对心功能进行分析.测定各组患者血浆BNP水平,用SPSS12.0软件对各组资料进行分析.结果 心源性与非心源性呼吸困难组BNP水平有显著差异;心源性呼吸困难组中单纯收缩功能不全,单纯舒张功能不全与收缩并舒张功能不全病人BNP水平有显著差异;按照纽约心功能分级标准,不同心功能亚组之间BNP有差异;心源性呼吸困难组血浆BNP水平与LVEF之间有相关性(P＜0.05).结论 血浆BNP水平变化对于急诊呼吸困难尤其是心源性和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有重要价值.
作者：徐进军；贾静；周正直 刊期： 2009年第05期
目的 针对支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床分析.方法 对25例大咯血患者(支气管扩张18例、肺结核3例、肺癌1例、支气管动静脉畸形2例、原因不明咯血1例)行选择性支气管动脉栓塞治疗.其中支气管动脉栓塞22例,使用明胶海绵颗粒加明胶海绵条栓塞15例,使用明胶海绵条与聚乙烯醇颗粒联合栓塞2例.使用明胶海绵颗粒与钢圈联合栓塞5例.结果 栓塞后即刻止血19例,咯血量明显减少3例.1例复发患者再次行栓塞治疗后未再出现咯血.有效率为88% (22/25).全部病例无并发症发生.结论 支气管动脉栓塞术是治疗肺大咯血的一种安全、有效、微创的方法.
作者：汪名权；熊壮；余永强；张国兵；朱赤；张德志 刊期： 2009年第05期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
