赵斌；葛金芳；李俊
低血糖反应是糖尿病治疗过程中的急性并发症,如不及时发现及时治疗,则将导致严重后果.本文收集我院近3年来内分泌科收治的糖尿病合并低血糖昏迷19例的临床资料,就其诊治分析如下.
作者：刘萍；王祺；刘荣莉；郑立升 刊期： 2006年第01期
目的了解新生儿败血症的病原学特点及对抗菌药物的耐药性.方法对2000年3月～2005年3月在我科住院的57例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析.结果 57例均为单一菌种生长,其中以葡萄球菌居多(33/57占57.9%),金葡菌3株,其他革兰阳性球菌7株;革兰阴性杆菌16株.葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率在80 %以上.主要敏感药物有万古霉素、环丙沙星.革兰阴性杆菌对氨苄西林全部耐药,敏感药物为氨基糖苷类、环丙沙星及第3代头孢菌素.57例中治愈35例,好转19例,死亡3例,死亡率5.3%.结论凝固酶阴性的葡萄球菌感染为本地区新生儿败血症的主要致病菌,其对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率在80%以上.革兰阴性杆菌对氨苄西林均耐药,其临床症状重,死亡率高.
作者：孔少云；程正平；李晓春；罗天铮 刊期： 2006年第01期
目的观察阿奇霉素与抒罗康治疗支原体肺炎的临床疗效.方法采用随机分组法,对照组采用常规红霉素静脉点滴治疗,观察组应用阿奇霉素10 mg·kg-1·d-1静脉点滴5～7 d,然后改为每周连服抒罗康3 d的序贯疗法.结果对照组体温降至正常时间为(6.3±1.8)d,治疗组(4.2±1.6)d,对照组咳嗽消失时间为(13.8±4.8)d,治疗组(9.8±3.2)d,罗音消失时间对照组为(6.2±1.3)d,治疗组为(5.1±1.8)d,平均住院时间治疗组明显缩短.结论阿奇霉素与抒罗康治疗支原体肺炎有明显疗效,序贯疗法是一种值得提倡的治疗方法.
作者：王道昉；张喜风；杨春 刊期： 2006年第01期
喜树碱(Camptothecin CPT)能稳定拓扑异构酶Ⅰ和DNA的共价化合物,形成了三元可解离复合物, 通过复制冲突模型造成DNA损伤,终导致细胞死亡.但是DNA损伤后引起凋亡的具体分子机制还不清楚.本文简述喜树碱的可能多种抗肿瘤机制,包括不同细胞凋亡通路、信号通路,细胞周期,以及端粒损伤作用.并且CPT的作用可能是剂量和时间依赖的双相性,其抗肿瘤的作用机制也有根本上的不同.
作者：赵斌；葛金芳；李俊 刊期： 2006年第01期
目的比较静脉和硬膜外镇痛在术后镇痛中的临床效果.方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级上腹部手术患者60例.随机分成静脉镇痛(IA组)和硬膜外镇痛(EA)组各30例.静脉镇痛药液为:吗啡40 mg+氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml;硬膜外镇痛药液为:吗啡3 mg+氟哌啶2.5 mg+0.75%布比卡因20 ml,用生理盐水稀释至100 ml,两组患者均在手术结束缝皮肤时通过静脉和硬膜外腔给予基础量吗啡2 mg.观察术后4、8、12、24、48 h病人全身情况,疼痛主诉,镇静评分以及并发症发生情况.结果两组病人术后镇痛效果无明显差异.IA组尿潴留的发生率明显低于EA组(P<0.05).EA组的肠蠕动恢复明显快于IA组(P<0.01).两组病人恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异无显著性,IA组中病人有10%镇静达中度,而EA组无1例发生明显镇静现象.结论 IA、EA均可达到较好的镇痛效果.IA尿潴留发生率低.但易发生明显镇静且肠蠕动抑制较EA明显.
作者：张玲；王美芹；王仁慧；李安宁；何平 刊期： 2006年第01期
缺氧发作是先天性心脏病(以下称为先心病)较为常见的急诊之一.由于存在右室流出道狭窄的病理基础,当在需氧量增加、体循环阻力下降、右室流出道反应性痉挛等多因素协同下,使心室水平的右向左分流增加,导致动脉血氧分压与pH值下降,而二氧化碳分压增高,如不及时救治可危及生命.本文分析16例患儿引起缺氧发作原因,为临床护理提供依据,以达到预防或终止缺氧发作的目的.
作者：程雯 刊期： 2006年第01期
目的探讨白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)对人肝癌细胞株SMMC-7721的增殖抑制作用及其机制.方法采用MTT法检测TGP对SMMC-7721增殖的影响;应用荧光显微镜观察药物作用后的细胞的形态.结果白芍总苷(0. 5 ～2.5 g·L-1)能抑制SMMC-7721细胞生长,且呈浓度依赖性;TGP(1.0、1.5 g·L-1)分别作用72 h后,SMMC-7721细胞出现体积缩小,荧光染色增强,胞核或胞质中可见致密浓染的块状或颗粒状黄绿色荧光染色.结论白芍总苷在体外能够抑制人肝癌细胞SMMC-7721的增殖,并能诱导细胞凋亡.
作者：王世宏；魏伟；许杜娟；徐淑萍；崔瑛 刊期： 2006年第01期
目的了解我院门诊治疗良性前列腺增生症药物使用情况,监测其药物使用的合理性.方法采用药物出现的频率、限定日剂量(DDD)和Ghodse教授建议的药物利用指数(DUI)为主要指标对处方进行分析.结果 69078张门诊处方中治疗良性前列腺增生症药处方数为1503张,占处方比例的2.18%.在治疗良性前列腺增生症药物中,出现频率依次排列为前3位的是可派、前列康、哈乐,大部分药物的DUI值≤1.00.结论我院治疗良性前列腺增生症药物利用情况比较合理,符合国际发展趋势,但可供选择的药物相对偏少.
作者：夏镇萍；卢庆；倪鸿昌 刊期： 2006年第01期
妇产科妊娠剧吐是指少数孕妇早孕反应严重,不能进食,以至发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命[1].由于病因尚不明确,故影响治疗效果,尤其对合并重度营养不良者,常规治疗往往不能奏效,为挽救孕妇生命,以终止妊娠为代价.但自从应用肠外营养治疗妊娠剧吐后,明显提高了疗效.我院采用肠外营养治疗妊娠剧吐中重度营养不良21例,取得满意效果,现介绍如下.
作者：王玲君 刊期： 2006年第01期
目的观察注射用头孢哌酮钠在5%葡萄糖、0.9%氯化钠、5%木糖醇中的杂质变化.方法将头孢哌酮溶于3种输液后,用改进高效液相色谱法测定在放置过程中的头孢哌酮钠的含量及杂质变化.结果测得头孢哌酮的含量>93%,主要杂质头孢哌酮降解物B及在3.1、3.8和4.3 min三处出现的杂质,在常温下放置8 h后<0.8%.结论头孢哌酮在以上3种输液中是稳定的.
作者：金慧萍；吴敏；张晓芬 刊期： 2006年第01期
生物化学是重要的医学基础课,是生命科学的基础,生物化学的内容发展更是日新月异,20世纪50年代Watson和Crick揭示了遗传信息携带者DNA的双螺旋结构,标志着生物化学发展即从主要研究物质代谢的动态过程进入分子生物学时期,近50年分子生物学的发展大大丰富了生物化学的教学内容.医学分子生物学研究不仅从根本上改变了医学各基础学科的面貌,并促进了它们深入发展,而且使临床医务人员对人类疾病的认识进入了一个新的水平,有效推动了新的诊断、治疗、预防方法的建立以及新的健康理念的发展.该学科是一门实验性很强的学科,需要理论与实践的密切联系,如何在有限的时间内,使学生掌握足够深度和广度的生化知识,在日新月异的新进展与经典原理方法间进行选择、加工、传授给学生,历来就是生化教师们面临的问题.医学院校的学生在学完解剖学、组织学等形态学科后,进入生物化学课程的学习,都会反映生物化学很抽象,笔者在实际的教学工作中总结了几点体会,以期和广大同行们进行交流,为寻找有效的教学方法进行更深一步的探讨.
作者：程筱雯；朱华庆；周青；汪渊 刊期： 2006年第01期
目前对恶性肿瘤的治疗手段有手术治疗、放射治疗、化学药物治疗(简称化疗),其中有些肿瘤单独化疗的治愈率已达30%以上,如恶性滋养细胞肿瘤近代文献报道其总的治愈率已超过90%;有些肿瘤单独化疗的治愈率虽低于30%,但化疗和手术相结合,其治愈率明显高于单独手术治疗[1].临床上应用化疗作为治疗恶性肿瘤的重要手段,但化疗药物大多具有细胞毒性,对正常组织和肿瘤细胞均有抑制作用.据周玺[2]报道,护士在打开安瓿颈部和溶解各种粉剂药品时的一瞬间,会产生肉眼看不到的微粒.化疗药物产生的含有毒性微粒的气体溶胶体或气雾逸出,通过皮肤黏膜或呼吸道进入人体,加之药物的蓄积作用,则有可能引起脏器损害和致癌[3].我院通过定期组织学习化疗药物的毒副作用,加大职业防护宣传教育力度,不断提高操作人员对化疗药物危害性的防护意识,制订出化疗药物安全操作常规,切实加强职业防护措施,各种防护行为得到了满意的提升,并筹建化疗药物配制中心,有效地维护了医护人员的自身健康和安全.
作者：傅雪君 刊期： 2006年第01期
急诊科面对的是病情复杂多变、生命垂危、以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病人的救治.各种疾病的人群年龄不一,其病情变化中交织着多种因素,而医疗护理行为又是各种服务与高科技行为的组合活动,具有高风险性,病人及家属常常比较紧张甚至恐惧,情绪易激动,稍有不慎,会导致医疗纠纷和投诉的发生.护患之间的沟通及相互作用在急诊病人的救治过程中显得尤为重要,护士只有运用良好的沟通技巧、娴熟的操作技巧才能在较短的时间内,取得病人的信任,让病人得到好的护理,并使各项抢救及护理措施顺利进行,现根据我们实践经验就与急诊病人交流沟通的技巧报道如下.
作者：沙世钟 刊期： 2006年第01期
目的观察胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理和免疫组化特点并探讨其概念及诊断标准.方法 30例GISTs行常规检查及免疫组化染色.结果 GISTs由梭形细胞和上皮样细胞构成,可分为四个亚型:平滑肌细胞分化型40%;神经源性分化型10%;平滑肌和神经双向分化型20%;未分化型30%.未分化型间质瘤的免疫表型为Vimentin和CD34阳性(100%).本组研究按Lewin提出的标准判断GISTs的良恶性,结果为良性GISTs15例,潜在恶性GISTs6例,恶性GISTs11例.结论尽管GISTs的光镜下形态相似,但其免疫组化表型却呈异源性,需要做免疫组化以准确定性.
作者：郭以宝；陈忠豪；倪代华 刊期： 2006年第01期
目的探讨严重多发伤的急救护理方法.方法对103例严重多发伤病例的急救护理作回顾性总结分析.结果全组病例经过科学规范化、程序化的急救护理措施,全组病例在急诊室仅4例死亡.结论对严重多发伤病例实施科学规范化、程序化的急救护理措施,可为患者手术赢得了宝贵时间,为后期治疗与预后打下良好的基础.
作者：张琼 刊期： 2006年第01期
目的对我院2000～2003年间所进行的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者全血中环孢素A(CsA)浓度的监测结果加以分析,以便探讨其临床有效性和安全性,为更好地开展CsA浓度监测和科研工作提供参考.方法采用反相高效液相色谱法( RP-HPLC )测定12例allo-HSCT患者全血中CsA浓度.结果全血中CsA线性范围为25～1600 μg·L-1,低检测浓度为10 μg·L-1,回收率为90.14%,日内和日间变异均小于9.0%.监测 allo-HSCT患者CsA血药浓度共107例次:达有效血药浓度(100～400 μg·L-1) 74例次(69.2%);低于100 μg·L-1为19例次(17.7%);高于400 μg·L-1为14例次(13.1%).12例患者CsA平均血药浓度为218.61±110.04 μg·L-1,每位患者的血药浓度波动较大,且个体差异也较大.结论 CsA血药浓度受多种因素的影响,对allo-HSCT患者进行CsA浓度监测具有重要的临床意义.
作者：孙言才；刘会兰；孙自敏；沈茂林；刘斌；屈建；陈礼明 刊期： 2006年第01期
目的探讨胃类癌的临床及病理特点、诊断与治疗方法.方法对2000年以来经胃镜检查,由病理证实且临床资料比较完整的8例病例予以分析总结.结果 8例患者均接受手术治疗并经病理及免疫组化检查证实,病灶部位包括胃角2例;胃窦1例;胃体大弯侧2例;胃体小弯侧1例;胃底近贲门2例.肉眼所见多为灰白色或灰黄色小结节,质地偏硬,多伴溃疡,周围隆起.局限于粘膜层或粘膜下层的为3例,超越粘膜下层或浸润全层的为5例.有淋巴结转移的及无淋巴结转移的各为4例.随访8例患者术后的生存情况.随访期由3个月至40个月不等.除一例伴有腹腔广泛转移的患者已死亡外,其余均健在.结论胃类癌为少见病,在胃肠道肿瘤中占0.4%～1.8%.胃镜检查是术前发现胃类癌的重要手段,病理学诊断结合免疫组化技术是后确诊的主要方法.胃类癌的治疗及预后取决于肿瘤的大小、浸润程度及生物学行为.
作者：倪万流；陈坚 刊期： 2006年第01期
目的探讨不同类型及不同阶段的急性胰腺炎(AP)的治疗选择.方法总结2000年1月～2004年12月的120例急性胰腺炎治疗的临床资料.结果 120例急性胰腺炎中,急性轻症胰腺炎(MAP)85例全部治愈,急性重症胰腺炎(SAP)35例,其中2例死亡,并发胰周脓肿2例,胰腺假性囊肿2例,肠瘘1例,其余均治愈.结论对AP伴腹腔积液或弥漫性腹膜炎应予腹腔穿刺灌洗引流、胃管内注或外敷中药等保守治疗,MAP很快治愈;胆道梗阻立即手术或行鼻胆管引流保守治疗,延期手术以消除再发病因.如胰腺感染,立即手术.
作者：刘永庆；解光艾 刊期： 2006年第01期
目的应用高效液相色谱法测定无极膏中丙酸倍氯米松的含量.方法色谱柱为Alltima C18(5 μm,4.6 mm×150 mm),流动相为甲醇-水(75∶25),检测波长为240 nm,流速为1.0 ml·min-1.结果丙酸倍氯米松在2.38～23.80 mg·L-1范围内进样量与峰面积呈良好线性关系(r=0.999 9);回收率为99.06%,RSD=0.72%(n=5).结论该法测定结果准确、灵敏、重现性好.
作者：曹高忠；徐晓卫 刊期： 2006年第01期
目的观察阿莫西林/克拉维酸钾治疗下呼吸道感染的临床疗效.方法 70例下呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组各35例,分别滴注阿莫西林/克拉维酸钾(实验组)1.8 g或头孢噻肟钠4 g(对照组),每日2次,共7～14 d.结果:治疗组痊愈27例,显效3例,进步2例,总有效率91.4%;对照组痊愈28例,显效1例,进步3例,总有效率91.4%.两组有效率比较无显著性差异(χ2=0.2647,P>0.05).不良反应发生率分别为8.5%和5.7%.结论阿莫西林/克拉维酸钾治疗下呼吸道感染安全、有效的.
作者：王迎春；庄伟清；潘雪晖 刊期： 2006年第01期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
