哮喘病人使用氨茶碱应注意的若干问题

王明

关键词：哮喘病人, 氨茶碱, 支气管哮喘, 哮喘持续状态, 拟肾上腺素药, 临床应用, 因素影响, 严重发作, 血药浓度, 临床实践, 急性发作, 基层医疗, 个体差异, 毒副作用, 单位使用, 不良反应, 安全范围, 平喘药, 发病率, 大波动

摘要：氨茶碱是治疗支气管哮喘的重要药物,是应用广泛的平喘药之一. 口服可用于预防急性发作;注射给药用于拟肾上腺素药不能控制的较严重发作及哮喘持续状态.但它的毒副作用大,安全范围小,个体差异大,且易受多种因素影响而致血药浓度发生较大波动,又因支气管哮喘发病率仍较高,故其临床应用广泛,相应地将会出现一些不良反应或后果,在基层单位将更为突出,本文参考有关资料并结合临床实践,谈谈基层医疗单位使用氨茶碱应注意的问题.

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作者：钟丽刊期： 2008年第03期
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作者：赵树芳；张婷刊期： 2008年第03期
浅谈社区护理工作体会

社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作,如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼保健及老年人保健及心理咨询等[1].社区护理的对象及工作侧重点发生了改变. 我社区经过多年的摸索、总结,根据自己的特点,也积累了一些经验,现介绍给大家.

作者：袁瑞芳刊期： 2008年第03期
胰腺导管乳头状黏液肿瘤的多排螺旋CT诊断

目的:探讨胰腺导管乳头状黏液性肿瘤(intraductal pa pillary mucinous neoplasm,IPMN)的多排螺旋CT诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的10例胰腺乳头状黏液性肿瘤的螺旋CT表现.结果:主胰管型IPMN3例,表现为主胰管扩张伴管壁结节样突起;分支胰管型IPMN5例,表现为分叶状单发囊性病变或葡萄串样多发囊性病变伴腔内分隔或结节样突起;混合型IPMN2例,表现为主胰管扩张和囊性病变合并存在.CT诊断IPMN恶变6例,病理诊断导管内乳头状黏液腺癌7例.结论:螺旋CT能够显示胰腺 IPMN的病理及影像特征,并可分型.

作者：张涛；傅爱燕刊期： 2008年第03期
术后早期炎性肠梗阻病因及治疗方式

术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是腹部外科手术后常见并发症,一般发生在腹部手术后1周～3周内,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻,如处理不当,会出现肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症.

作者：于洋刊期： 2008年第03期
上消化道出血的护理体会

消化道出血的临床疗效和转归不仅取决于正确的治疗,而且与良好得当的护理也有着密切的关系.在临床工作中对消化道出血的患者进行了精心的护理,会使其临床效果较前有显著的提高,现将护理体会总结如下:

作者：宁佳佳；周丽萍；许珍珍刊期： 2008年第03期
急性脑出血并发应激性溃疡出血的护理

急性脑出血是由于脑部血管突然破裂,血流流入脑室所致,再并发应激性溃疡出血,临床上相当常见,病死率甚高,其病情的转归(除积极治疗外),也与护理有着非常重要的关系,故提高护理质量,严格把好基础护理关,往往可以挽救病人的生命.

作者：邓书梅；陈燕霞；陈清莲；余爱芳刊期： 2008年第03期
浅析阑尾炎手术时机选择

选择阑尾炎的手术时机至关重要,是阑尾炎临床治疗非常重要的环节之一,各型阑尾炎在进行手术前重视选择手术时机,可显著减少术中困难,降低术后各种并发症的发生率.

作者：陈志奇；刘显峰刊期： 2008年第03期
上消化道出血中失血量的估计对临床诊断的意义

在临床消化内科疾病诊疗中,各种原因导致的上消化道出血是较常见的急危病症,失血量的多少对诊疗措施及预后尤为关键,失血量的估计对进一步处理极为重要.一般每日出血量在5ml以上,大便色不变,但匿血试验就可以为阳性,50ml～100ml以上出现黑粪.以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料,往往不太精确.因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内,仍未排出体外.因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断.

作者：徐炳君刊期： 2008年第03期
药物引、流产术后心理变化及护理

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通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

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作者：李怀德刊期： 2008年第03期
阿维A联合UVB治疗严重寻常型银屑病的疗效观察

目的:探讨严重寻常型银屑病的治疗方法. 方法:102例严重寻常型银屑病患者随机分为治疗组和对照组.其中治疗组52例,用阿维A 联合UVB治疗;对照组50例,用迪银联合UVB治疗.观察疗效.结果:4周治疗后,治疗组总有效率为96.2%,对照组总有效率为40.0%,两组差异极为显著(P＜0.01).结论:本疗法具有起效快、疗效高、安全性好的特点,可供临床应用.

作者：李军；王玉琴；刘晨霞；符雪鸣；陈梅英；王莹刊期： 2008年第03期
标本溶血对19项生化检验结果的影响

目的:探讨标本溶血对19项生化检验结果的影响. 方法:采用全自动生化分析仪检测20份正常人血液标本在溶血前和溶血后血清总胆红素(TBI L)、直接胆红素(BDIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、钙(Ca)、无机磷(IP)、尿酸(UA)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、β-羟基丁酸脱氢酶(β-HBDH)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和酸性磷酸酶(ACP)的值,并进行了配对资料秩和检验的统计分析 .结果:TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、β-HBDH、UA、GLU、ALP的值在溶血前后有非常显著性差异(P＜0.01);CHOL、TG、IP的值在溶血前后有显著性差别(0.01＜P＜0.05), 而Ca、BUN、Cr、ALT、ALP、γ-GT的值在溶血前后则无显著性差别(P＞0.05).结论:溶血对较多的生化检验项目有明显的干扰影响,其机制既有红细胞内高浓度的成分释放到血清中 ,增加吸光度产生的正干扰,也有红细胞内各成分溶解到血清中,增加血清体积对血清中原各成分的稀释作用,还有红细胞内物质成分与一些试剂发生化学反应产生的各种干扰作用.

作者：徐正琴刊期： 2008年第03期
中西医结合治疗带状疱疹临床观察

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯周围神经引起的一种常见的病毒性皮肤病.好发于肋间神经和三叉神经等处,多为沿神经走行单侧分布,其特点为集簇性水疱,疱壁发亮,呈带状或簇状分布,基底潮红,群间皮肤正常,呈带状或簇状分布.

作者：薛家玲刊期： 2008年第03期
盐酸坦洛欣缓释片治疗经尿道前列腺电切术后膀胱无抑制性收缩疗效观察

目的:探讨盐酸坦洛欣缓释片对经尿道前列腺电切术后膀胱无抑制性收缩的影响.方法:将90例经尿道前列腺电切术病人,随机分为A、B、C组各3 0例,A组给予盐酸坦洛欣缓释片,B组给予盐酸黄桐哌酯,C组给予特拉唑嗪,观察患者膀胱无抑制性收缩症状并对其评分,同时观察记录膀胱无抑制性收缩持续时间.结果:A组症状评分明显低于B、C组(P＜0.01),持续时间明显短于B、C组(P＜0.01).结论:盐酸坦洛欣缓释片可大限度地减轻前列腺术后的膀胱无抑制性收缩.

作者：孙珊珊；马专昌刊期： 2008年第03期
新形势下医院财务管理

医院财务管理是医院生存和发展的重要环节,是医院经济管理的重要组成部分.随着经济的发展和改革开放的深入,财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中,在医院管理中的地位也越来越重要,为了保证医院的经济健康蓬勃发展,必须建立适应现代医院管理的财务管理.

作者：郝爱贤；高洪；王兆玲刊期： 2008年第03期
浅述几种贵重中药材的保管

贵重中药材药源缺乏,价格较高,故做好贮藏保管有特殊意义.现就几种名贵中药材的贮藏保管方法作一介绍.鹿茸:极易生虫、腐烂变臭.可将其存放于密闭盒内,并在盒内放入樟脑或花椒、细辛防虫蛀,白酒喷洒密封;或贮藏前将细辛末调成稠糊状,涂在其右裂缝或边缘处后再烤干,并置密闭的木箱内(樟木箱为佳),防虫效果更好.

作者：亓新峰刊期： 2008年第03期
严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征护理

严重胸部创伤后因肺组织在骨性的胸廓中冲撞、扭曲及旋转,易导致广泛的肺水肿,造成肺细胞的损伤,表面活性物质缺失和通气-血流比例失衡,形成急性呼吸窘迫综合征(ARDS).胸部创伤并发ARDS死亡率高达50%～70%.我科2000年1月～2007年1月共收治严重胸部创伤ARDS患者32例,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.

作者：孙秀玲刊期： 2008年第03期
利多卡因、米索前列醇用于初孕妇无痛人工流产的临床观察

目的:三种方法用于初孕妇无痛人工流产的临床对比观察.方法:选择志愿行无痛人工流产的初孕妇150例,随机分为三组,A组采用异丙酚复合芬太尼单纯静脉麻醉,B组麻醉中加宫颈旁注射2%利多卡因5ml,C组麻醉前30min舌下含服0.4 mg米索前列醇.观察各组麻醉效果、宫颈软化松弛效果、术中不自觉肢体扭动、丙泊酚平均用量、手术时间、苏醒时间、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果:各组均达到满意的麻醉效果,但A组宫颈软化效果、术中不自觉肢体扭动、丙泊酚平均用量、手术时间、苏醒时间、呼吸抑制等不良反应较B组和C组有非常显著性差异(P＜0.01),B组和C组比无显著性差异(P＞0.05).结论:静脉麻醉辅以利多卡因宫颈旁阻滞、静脉麻醉前口服米索前列醇更适合应用于初孕妇无痛人工流产.

作者：何斌；陈勇刊期： 2008年第03期