唐盛春；张传颖；顾林宏
目的：探讨企业退休人员非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者合并高血压的危险因素。方法收集209例经 B 超结合问卷调查诊断为 NAFLD 的企业退休人员，结合体检结果及既往史，将 NAFLD 合并高血压患者100例作为观察组，NAFLD 未合并高血压患者109例作为对照组，回顾性分析两组患者的相关资料，从中分析 NAFLD 合并高血压疾病的危险因素。结果观察组中，年龄（t ＝1．69，P ＜0．05）、体质量指数（BMI）（t ＝0．36，P ＜0．05）、腰围（t ＝0．64，P ＜0．05）、总胆固醇（TC）（t ＝2．31，P ＜0．05）、总胆红素（TBS）（t ＝6．83， P ＜0．05）、血肌酐（Scr）（t ＝2．20，P ＜0．05）均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），Logistic 回归分析显示：TC（OR ＝4．2）是 NAFLD 合并高血压的独立影响因素。结论NAFLD 与高血压关系密切，可将 NAFLD与高血压等一起纳入慢病管理体系以提高老年人对此病的重视，有利于对 NAFLD 的进一步研究和其他慢病的管理。
作者：胡亚芳；杨佳琦 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜炎，具有鼻塞、鼻分泌物、头部慢性钝痛、嗅觉减退等症状的疾病，是耳鼻喉科常见病。目前保守治疗包括：抗生素治疗、抗过敏治疗、改善黏液纤毛传输功能治疗、免疫治疗、中医中药治疗等；手术治疗包括：鼻内窥镜手术、鼻内窥镜手术加柯-陆手术。笔者就慢性鼻窦炎目前国内外治疗现状进行综述。
作者：蔡克万 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
目的：探讨通过筛查人高危型乳头瘤病毒（HR-HPV）结合液基薄层细胞学（TCT）检查在诊断宫颈癌及癌前病变中的价值。方法选取经病理学检查的1198例宫颈标本进行研究，对患者的 HR-HPV 检测结果、TCT 检测结果进行分析，以病理学结果为金标准，探讨 HR-HPV、TCT 检测单独应用及两者联合应用在诊断宫颈癌、癌前病变中的价值。结果随着病理学检查分级的升高，TCT 检查阳性率逐渐增高，两者有相关性（r ＝0．629，P ＜0．05）；随着病理学检查分级的升高，HR-HPV 检查阳性率逐渐增高，两者有相关性（r ＝0.684，P ＜0．05）。HR-HPV 结合 TCT 鉴别诊断宫颈癌、癌前病变的灵敏度100．00％、特异度79．64％、漏诊率0．00％、误诊率20．36％。结论HR-HPV 结合 TCT 检查在诊断宫颈癌及癌前病变中具有较高的临床实用价值。
作者：张珂；罗晓梅；唐双玲 刊期： 2017年第04期
目的：分析针刺联合言语康复训练治疗脑卒中后构音障碍的临床效果。方法选取88例脑卒中后构音障碍患者作为研究对象，并以随机数字表法将其分为两组，即对照组与治疗组，每组44例。对照组采用言语康复训练进行治疗，治疗组采用针刺联合言语康复训练进行治疗。治疗结束后，将两组患者的构音疗效、a 项数以及不良反应发生情况进行观察并对比。结果对照组痊愈率（9．09％）与治疗总有效率（77.27％）均明显低于治疗组的（25．00％，97．73％），组间差异均有统计学意义（χ2＝3．94、8．42，均 P ＜0.05）。治疗前，两组患者的 a 项数差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后对照组的 a 项数（7．39±3．67）明显比治疗组（16.32±7．83）低（t ＝4．20，P ＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝3．11，P ＞0.05）。结论对于脑卒中后构音障碍患者而言，针刺联合言语康复训练的治疗效果极佳，而且该方法能够增多患者的 a 项数，并具有较高的安全性，值得广泛地运用于临床治疗中。
作者：康康 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
目的：了解精神专科医院儿童住院患者用药情况并进行合理性分析。方法回顾性调查2016年1月至2016年6月期间办理出院的儿童住院患者常用精神科药物用药情况，并依据药品说明书进行合理性分析。结果精神专科医院儿童住院患者常用精神科药物前三位分别为阿立哌唑片、舍曲林片、丙戊酸钠缓释片；使用无儿童安全性资料的药品数及涉及病例数均多；共12种药品存在使用诊断与药品适应证不相符情况，其中涉及病例数多的药品为阿立哌唑片；共5种药品存在用法用量与说明书不相符情况，其中涉及病例数多的药品为丙戊酸钠缓释片。结论目前，精神科儿童用药尚存在许多不合理情况，可尝试通过建立精神专科医院儿童患者合理用药资料库，临床药师对儿童患者进行药学监护等措施提高精神专科医院儿童患者用药合理性。
作者：胡艳；王培培；曹敏娟 刊期： 2017年第04期
目的：探讨乳腺疾病手术患者日常护理工作中应用持续性健康教育的临床价值。方法选择绍兴市人民医院就诊的乳腺疾病患者100例为研究对象，按照随机双色球分组法分成两组，每组50例。对照组接受传统健康教育，观察组接受持续性健康教育。干预前后，对两组患者的相关疾病知识知晓情况、技能掌握情况及护理满意度进行评估分析，并详细记录患者的术后并发症发生情况。结果观察组干预后的相关疾病知识知晓评分（89．74±9．76）分，技能掌握程度评分（93．12±15．53）分，显著高于对照组[（74．97±11.43）分、（78．12±8．64）分]，两组差异均有统计学意义（t ＝9．8270、8．4404，均 P ＜0．05），观察组术后并发症发生率为2．0％，显著低于对照组的14．0％（χ2＝9．7826，P ＜0．05），观察组的护理满意度98．0％，显著高于对照组的80．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝16．5475，P ＜0．05）。结论持续性健康教育有助于提高乳腺疾病手术患者的相关疾病知识与技能掌握程度，减少术后并发症的发生，值得广泛推广。
作者：周盈；钟可芳；沈敏 刊期： 2017年第04期
目的：探讨联合益生菌预处理及后期应用的三联疗法在治疗儿童幽门螺杆菌感染中的临床疗效及应用价值。方法将儿童幽门螺杆菌感染患儿300例采用随机数字表法分为 A、B、C 三组，A 组：采取标准三联疗法治疗，奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，10 d 为1个疗程；B 组给予益生菌预处理，于三联疗法前使用复方嗜酸乳杆菌片1片／次，三餐后冷开水送服，服用2周，后续以三联疗法治疗10 d；C 组于三联疗法前使用复方嗜酸乳杆菌片1片／次，三餐后冷开水送服，服用2周，后续以三联疗法治疗10 d。完成后再服用1周复方嗜酸乳杆菌片1片／次，三餐后冷开水送服。记录三组临床治疗效果。结果A 组幽门螺旋杆菌清除率55．00％；B 组幽门螺旋杆菌清除率86．00％；C 组幽门螺旋杆菌清除率89．00％，B 组和 C 组治疗效果显著高于 A 组，差异均有统计学意义（χ2＝23．1037、28．6706，均 P ＜0．05）。B 组和 C 组治疗效果对比，差异无统计学意义（χ2＝0．4114，P ＞0．05）。A 组发生恶心呕吐5例，腹泻2例，腹胀腹痛4例，皮疹5例；B 组发生恶心呕吐2例，腹泻0例，腹胀腹痛1例，皮疹1例；C 组发生恶心呕吐1例，腹泻0例，腹胀腹痛0例，皮疹1例，B 组和 C 组总不良反应发生率低于 A 组，差异均有统计学意义（χ2＝11．9658、8．0000，均 P ＜0．05）。B组和 C 组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．6873，P ＞0．05）。结论联合益生菌预处理及后期应用的三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染可以提升幽门螺旋杆菌清除率，能够减轻三联疗法药物不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：吴小华；冯思国；项素素；陈庆群；陈晓玲；郑国中 刊期： 2017年第04期
目的：通过探讨继发性肺结核的数字化摄片（DR）与 CT 检查的不同影像表现，提高 CT 在肺结核诊断中的临床指导价值。方法回顾性分析52例经病理或临床证实的继发性肺结核患者的影像资料，包括胸部 DR 摄片及 CT 扫描，分析比较两种影像学检查的不同影像特征。结果52例继发性肺结核患者中，X线胸部平片发现病灶内钙化3例，支气管扩张2例，胸膜增厚粘连12例，胸腔积液1例，空洞4例，肺气肿1例，肺内结节5例。胸部 CT 发现病灶内钙化9例，支气管扩张16例，胸膜增厚粘连40例，胸腔积液4例，空洞10例，肺气肿8例，肺内结节10例，肺大疱6例，肺间质性改变：肺部网织影4例，小叶间隔增厚4例，磨玻璃样密度影4例。结论DR 与 CT 均可用于继发性肺结核的诊断检查，但 CT 是更佳的检查方式，并且能够对患者的临床治疗效果进行准确判断，对临床诊断及制定治疗方案具有重要的指导作用。
作者：王路昌；赵德明；吴春根 刊期： 2017年第04期
目的：探讨仿真团体训练对永久性肠造口患者早期适应和应激的影响。方法将164例永久性肠造口患者按照造口术时间先后顺序分为对照组（82例）和干预组（82例），对照组实施常规的围手术期健康教育，干预组实施仿真团体训练。6个月后，比较两组患者造口适应水平和压力困扰水平。结果干预后，观察组患者的社会生活适应水平高于对照组患者[（54．32±8．72）分比（49．88±9．65）分，t ＝3．091，P ＝0.002）]，压力困扰低于对照组[（129．38±16．85）分比（140．26±20．82）分，t ＝3．678，P ＝0．001）]，差异有统计学意义。结论仿真团体训练能够有效提高永久性肠造口患者早期适应水平，并降低其压力困扰。
作者：唐盛春；张传颖；顾林宏 刊期： 2017年第04期
目的：分析抑癌基因同源磷酸酶-张力蛋白基因（PTEN）在分化型甲状腺癌组织中的表达情况及其与鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体 B1（BRAF）基因 V600E 位点突变的相关性。方法应用免疫组织化学法检测分化型甲状腺癌组织及癌旁组织标本中 PTEN 蛋白的表达情况，并分析不同临床病理特征间 PTEN表达的差异；应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测分化型甲状腺癌组织中 BRAF V600E 突变情况，探讨PTEN 表达与 BRAF V600E 突变的相关性。结果80例分化型甲状腺癌组织标本中 PTEN 阴性率为78．75％（63／80），癌旁组织标本中 PTEN 阴性率为13．75％（11／80），两者阴性率差异有统计学意义（χ2＝27．236，P ＝0．000）。TNM分期中Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间，病理分级Ⅰ级与Ⅱ级之间，以及是否存在淋巴结转移组间PTEN 的阴性率差异均有统计学意义（χ2＝10．395、6．948、9．263，P ＝0．000、0．006、0．000），而不同性别、年龄≤45岁与＞45岁之间，不同病理类型以及肿瘤直径＜2 cm 与≥2 cm 组间 PTEN 的阴性率差异均无统计学意义（χ2＝1．113、0．941、2．301、1．567，P ＝0．185、0．213、0．087、0．181）。PTEN 蛋白表达水平与 BRAF V600E 突变存在相关性（r ＝0．301，P ＝0．004）。结论PTEN 参与了分化型甲状腺癌的发生、发展，并且与 BRAF V600E突变具有相关性，对肿瘤的预后有一定的预测价值。
作者：王振；汪静宇；郭志琴；陆丽慧 刊期： 2017年第04期
目的：探讨精细化流程护理管理模式应用在手术室医院感染控制中的护理效果及应用价值。方法将拟实行手术治疗的患者620例作为研究对象，以实施精细化流程护理管理前患者310例作为对照组，采用精细化流程护理管理患者310例作为观察组，记录两组临床护理效果。结果观察组物体表面监测合格率88.94％，医护人员手监测合格率92．54％，消毒剂监测合格率95．65％，无菌物品监测合格率100.00％；对照组物体表面监测合格率81．38％，医护人员手监测合格率80．00％，消毒剂监测合格率75.93％，无菌物品监测合格率90．00％，组间对比监测合格率差异有统计学意义（χ2＝5．021、4．596、7.581、6.725，均 P ＜0．05）。观察组护理安全（95．37±4．66）分，手术室管理（94．27±5．21）分，表格填写（96.13±3.29）分，病房护理（95．03±4．87）分；对照组护理安全（90．12±2．03）分，手术室管理（89．13±2.26）分，表格填写（90．03±1．88）分，病房护理（88．17±2．25）分，组间对比差异均有统计学意义（t ＝18．185、15．935、28.343、22．514，均 P ＜0．05）。观察组护患沟通（24．19±0．87）分，护理操作（24．03±0．64）分，病房环境（24.51±0．45）分，护理态度（24．28±0．36）分；对照组护患沟通（21．54±1．65）分，护理操作（20．88±1.72）分，病房环境（20．95±1．66）分，护理态度（21．09±0．89）分，组间对比差异有统计学意义（t ＝25．013、30．220、36．443、58．502，均 P ＜0．05）。结论精细化流程护理管理模式应用在手术室医院感染控制中有助于控制医院感染，提升临床护理服务质量，改善患者临床护理满意度，值得在临床上推广应用。
作者：程宝芳；王联丽；金培蓉；蒋阳平；钱峰 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
目的：了解儿科重症监护室（PICU）护士安全组织、职业生活质量现状，并分析两者之间的关系。方法采用中文版安全组织量表、护士职业生活质量量表对浙江省8所三级医院的279名 PICU 护士进行问卷调查。结果安全组织、职业生活质量得分分别为（45．23±10．88）分、（159．46±33．60）分，安全组织与护士职业生活质量呈正相关（r ＝0．256，P ＜0．05）。结论护理管理者可以从安全组织角度提高护士的职业生活质量。
作者：凌敏鹂；林晓敏；张玲利；徐微；苏程程 刊期： 2017年第04期
目的：分析儿童慢性腹痛（CAP）临床发病率、分布特征、临床特点及其致病的相关因素。方法利用医院 HIS 系统统计2011年1月至2015年12月门诊及住院2～14岁腹痛就诊儿童的临床资料，建立数据库，就年龄、性别、发作时间、持续时间、肠系膜淋巴结情况、是否手术情况进行统计学分析。结果2011年1月至2015年12月诊治2～14岁儿童腹痛13256例次，腹痛待诊7390例，其中 CAP 1005例（13．59％）。男女比例1．061。平均年龄6（2～14）岁，男孩发病平均年龄（6．02±2．87）岁，女孩（5．93±2．79）岁，两者差异无统计学意义（t ＝0．47，P ＝0．63）。发病年龄集中在3～7岁，发病率随年龄增长而减少。腹痛平均病程（16．70±11．69）个月，男孩（17．39±12．12）个月，女孩（15．96±11．19）个月，两者差异有统计学意义（t ＝1.93，P ＝0．05）。肠系膜淋巴结肿大731例（72．74％），年龄构成比随年龄增长而减少。儿童 CAP 发病趋势与儿童肠系膜淋巴结肿大年龄分布趋势一致。手术治疗21例，器质性病变占2．08％。结论3～7岁学龄前儿童是 CAP 发病高峰，但多是功能性病变，器质性病变很少，其中肠系膜淋巴结及阑尾病变是常见原因。儿童 CAP 的治疗目的是排除器质性病变，缓解腹痛，使患儿回到正常的日常生活方式，随着年龄增长腹痛可自行消失。
作者：孙治环；宋国鑫；高若辉；张青松；张建磊 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
目的：探讨阿立哌唑（ARI）与奥氮平（Ola）对精神分裂症（SP）患者体质量及糖脂代谢的影响。方法按照随机数字表法将96例 SP 患者分为观察组和对照组各48例，对照组给予奥氮平治疗，观察组给予阿立哌唑治疗。治疗前及治疗第6周后检测两组身高、体质量、血糖（FBG）、胰岛素（INS）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的水平，并计算胰岛素抵抗指数（IRI）和 BMI。结果治疗前两组体质量、BMI、FBG、INS、IRI、LDL、TG、TC 差异均无统计学意义（t ＝0．161、0．564、0．277、0．078、0．092、0．124、0.421、0．245，均 P ＞0．05）；治疗6周后，观察组 FBG、INS、IRI 分别为（4．71±0．58）mmol／L、（21．85±12．36）μU ／mL 和（4．62±2．14），与治疗前差异均无统计学意义（t ＝0．800、0．571、0．276，均 P ＞0．05），对照组分别为（5．14±0．56）mmol／L、（28．54±11．25）μU ／mL 和（6．23±3．82），明显高于治疗前（t ＝4．898、3．361、2.628，均 P ＜0．05），亦明显高于观察组（t ＝3．695、2．773、2．547，均 P ＜0．05）；治疗6周后，观察组体质量、BMI、LDL、TG、TC 与治疗前差异均无统计学意义（t ＝0．262、0．638、0．124、0．421、0．245，均 P ＞0．05），对照组明显高于治疗前（t ＝2．601、3．834、5．773、5．838、4．375，均 P ＜0．05），也明显高于观察组（t ＝3．052、3.265、5.264、5．496、4．188，均 P ＜0．05）。结论ARI 治疗 SP 时对患者的体质量及糖脂代谢无显著影响，而 Ola 对患者体质量及糖脂代谢的影响则较为显著。
作者：颜慧；齐钢桥；闫耀宇 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
