唐盛春；张传颖；顾林宏
作者： 刊期： 2017年第04期
目的：分析儿童慢性腹痛（CAP）临床发病率、分布特征、临床特点及其致病的相关因素。方法利用医院 HIS 系统统计2011年1月至2015年12月门诊及住院2～14岁腹痛就诊儿童的临床资料，建立数据库，就年龄、性别、发作时间、持续时间、肠系膜淋巴结情况、是否手术情况进行统计学分析。结果2011年1月至2015年12月诊治2～14岁儿童腹痛13256例次，腹痛待诊7390例，其中 CAP 1005例（13．59％）。男女比例1．061。平均年龄6（2～14）岁，男孩发病平均年龄（6．02±2．87）岁，女孩（5．93±2．79）岁，两者差异无统计学意义（t ＝0．47，P ＝0．63）。发病年龄集中在3～7岁，发病率随年龄增长而减少。腹痛平均病程（16．70±11．69）个月，男孩（17．39±12．12）个月，女孩（15．96±11．19）个月，两者差异有统计学意义（t ＝1.93，P ＝0．05）。肠系膜淋巴结肿大731例（72．74％），年龄构成比随年龄增长而减少。儿童 CAP 发病趋势与儿童肠系膜淋巴结肿大年龄分布趋势一致。手术治疗21例，器质性病变占2．08％。结论3～7岁学龄前儿童是 CAP 发病高峰，但多是功能性病变，器质性病变很少，其中肠系膜淋巴结及阑尾病变是常见原因。儿童 CAP 的治疗目的是排除器质性病变，缓解腹痛，使患儿回到正常的日常生活方式，随着年龄增长腹痛可自行消失。
作者：孙治环；宋国鑫；高若辉；张青松；张建磊 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
目的：比较 XELOX 和 FOLFOX6化疗方案在老年结直肠癌患者中的应用价值。方法回顾性收集68例老年（＞60岁）结直肠癌患者的临床资料，根据患者进行化疗方案，将患者分为 XELOX 组（n ＝32）和 FOLFOX6组（n ＝36）。比较两组患者实体瘤疗效等级、无进展生存期、2年病死率、化疗相关不良反应和健康相关的生存质量。结果与 FOLFOX6组比较，XELOX 组神经毒性发生率显著降低（3．13％比22．22％，χ2＝5.380，P ＝0．020）；中性粒细胞减少发生率显著降低（9．38％比30．56％，χ2＝4．649，P ＝0．039）；手足综合征并发症显著增高（34．38％比8．33％，χ2＝7．027，P ＝0．008）。两组恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜溃疡、血小板减少和转氨酶升高等发生率差异均无统计学意义（χ2＝0．001、0．000、0．008、2．102、1．071、1．851，均 P ＞0.05）。XELOX 组术后6个月时健康相关的生存质量显著较 FOLFOX6组高[（67．94±12．49）分比（57．39±13．59）分，t ＝3．198，P ＝0．015]。两组术后6个月时实体瘤疗效等级、2年病死率和无进展生存期差异均无统计学意义（χ2＝0．949、0．008，t ＝0．573，均 P ＞0．05）。结论XELOX 虽然增加了老年结直肠癌患者手足综合征发生率，但显著降低了老年患者神经毒性和中性粒细胞减少发生率，改善了患者术后生存质量。
作者：舒科平；刘玉君 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
目的：研究依达拉奉治疗短暂性脑缺血发作（TIA）患者的疗效及作用机制。方法选择2015年1～12月在阳泉市第一人民医院治疗的 TIA 患者92例，按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，各46例。两组均给予常规治疗，观察组在此基础上静脉滴注依达拉奉注射液，两组均治疗2周，比较两组疗效及治疗期间的不良反应，采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测两组治疗前、治疗后第1天、第4天、第7天、第14天血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α），转化生长因子-β1（TGF-β1）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）含量水平，比较治疗前及治疗第14天两组高／低切黏度（HSV ／LSV）、血浆黏度（PV）及纤维蛋白原（Fib）的含量水平。结果观察组总有效率是89．13％，明显高于对照组的71．74％（χ2＝4．420，P ＜0．05）。治疗第14天两组的HSV、LSV、PV 以及 Fib 的水平均明显低于治疗前，且观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。观察组治疗第7天和第14天时的血清 TNF-α[（5．99±2．36）pg／mL、（5．82±2．34）pg／mL]和 TGF-β1[（13．94±3．18）pg／L、（12．33±3．57）pg／L]及 MMP-9水平[（42．94±11．65）ng／mL、（38．26±17．58）ng／mL]均明显低于治疗前，差异有统计学意义（t ＝4．703、6．031、5．667、5．074、7．623、6．150，均 P ＜0．05），且观察组低于同期对照组水平，差异有统计学意义（t ＝2．025、5．344、5．894、2．616、6．120、2．228，均 P ＜0．05）。对照组治疗第14天时上述指标水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论依达拉奉治疗 TIA 患者疗效显著，其主要是通过调节患者血流动力学及 TNF-α、TGF-β1及 MMP-9的水平而发挥作用，安全性好，值得推广。
作者：张世博 刊期： 2017年第04期
目的：探讨阿立哌唑（ARI）与奥氮平（Ola）对精神分裂症（SP）患者体质量及糖脂代谢的影响。方法按照随机数字表法将96例 SP 患者分为观察组和对照组各48例，对照组给予奥氮平治疗，观察组给予阿立哌唑治疗。治疗前及治疗第6周后检测两组身高、体质量、血糖（FBG）、胰岛素（INS）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的水平，并计算胰岛素抵抗指数（IRI）和 BMI。结果治疗前两组体质量、BMI、FBG、INS、IRI、LDL、TG、TC 差异均无统计学意义（t ＝0．161、0．564、0．277、0．078、0．092、0．124、0.421、0．245，均 P ＞0．05）；治疗6周后，观察组 FBG、INS、IRI 分别为（4．71±0．58）mmol／L、（21．85±12．36）μU ／mL 和（4．62±2．14），与治疗前差异均无统计学意义（t ＝0．800、0．571、0．276，均 P ＞0．05），对照组分别为（5．14±0．56）mmol／L、（28．54±11．25）μU ／mL 和（6．23±3．82），明显高于治疗前（t ＝4．898、3．361、2.628，均 P ＜0．05），亦明显高于观察组（t ＝3．695、2．773、2．547，均 P ＜0．05）；治疗6周后，观察组体质量、BMI、LDL、TG、TC 与治疗前差异均无统计学意义（t ＝0．262、0．638、0．124、0．421、0．245，均 P ＞0．05），对照组明显高于治疗前（t ＝2．601、3．834、5．773、5．838、4．375，均 P ＜0．05），也明显高于观察组（t ＝3．052、3.265、5.264、5．496、4．188，均 P ＜0．05）。结论ARI 治疗 SP 时对患者的体质量及糖脂代谢无显著影响，而 Ola 对患者体质量及糖脂代谢的影响则较为显著。
作者：颜慧；齐钢桥；闫耀宇 刊期： 2017年第04期
目的：探讨对 ICU 革兰阳性球菌感染患者应用利奈唑胺治疗的临床疗效及安全性。方法选择2015年7月至2016年7月收治的 ICU 革兰阳性球菌感染患者100例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。观察组给予利奈唑胺静脉滴注，0．6 g／次，每次间隔12小时，连续用药1周；对照组给予万古霉素静脉滴注，1 g／次，每次间隔12小时，连续用药1周。观察两组患者的致病菌及感染部位，分析两组临床疗效及不良反应发生率。结果肠球菌和金黄葡萄球菌感染为感染率较高的两种致病菌，观察组肠球菌感染的概率为32．00％金黄葡萄球菌感染率为62．00％，对照组肠球菌感染的概率为32．00％，金黄葡萄球菌感染的概率为60．00％；肺部感染与腹腔感染为患者易感染的部位，观察组肺部感染率为46．00％，腹部感染率为28．00％，对照组肺部感染率为50．00％，腹部感染率为32．00％。观察组总临床治疗有效率为86．00％，对照组的总临床治疗有效率为52．00％，相比对照组，观察组临床有效率显著提高（χ2＝16．00，P ＝0．001）。观察组不良反应率为4．00％，对照组不良反应率为22．00％；观察组不良反应发生率显著低于对照组（χ2＝7.384，P ＝0．007）。结论利奈唑胺对 ICU 革兰阳性球菌感染患者具有良好的疗效，值得在临床治疗中进行推广。
作者：朱志德；江永嘉；黄志伟 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
目的：探讨Ⅱ度烧伤患者创面应用负压引流术的手术室护理方法。方法选取63例Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，将其按数字表法随机分为对照组（n ＝30例）和研究组（n ＝33例）。对照组患者采用常规清创治疗方法，研究组患者采用负压封闭引流技术治疗，对比观察两组患者临床疗效、创面愈合情况、焦虑情况、抑郁情况及疼痛评分。结果对照组患者治疗有效率为60．0％，与研究组90．9％对比差异有统计学意义（χ2＝10．625，P ＜0．05）。研究组组患者创面愈合时间[（24．6±2．5）d 比（19．0±2．6）d，t ＝6．527，P ＜0.05]、住院时间[（31．9±6．6）d 比（21．6±4．8）d，t ＝5．253，P ＜0．05]、植皮成功率（63．3％比100％，χ2＝5.298，P ＜0．05）均明显优于对照组，对照组与研究组患者出院时 SAS 评分[（64．2±6．5）分比（50．9±4．7）分]对比差异有统计学意义（t ＝9．233，P ＜0．05），对照组与研究组患者出院时 SDS 评分[（65．6±6．4）分比（52．1±5．0）分]对比差异有统计学意义（t ＝6．338，P ＜0．05），对照组与研究组患者出院时 VAS 评分[（6.6±2．2）分比（4．0±1．5）分]对比差异有统计学意义（t ＝7．291，P ＜0．05）。结论全面了解手术过程，充分术前准备，注意手术关键步骤，熟悉手术中的各个环节等的影响，积极主动配合手术，密切观察患者病情变化，从而达到提高手术成功率，缩短手术时间，降低患者焦虑抑郁情绪，缓解疼痛的目的。
作者：徐红梅 刊期： 2017年第04期
目的：探讨血浆脂蛋白磷脂酶 A2（Lp-PLA2）和 D-二聚体联合检测对高血压患者并发脑卒中的预测价值。方法收集高血压合并脑卒中患者70例（A 组）、单纯高血压患者72例（B 组）、体检健康者71例（C 组），采用上转发光法检测血浆 Lp-PLA2，免疫比浊法检测血浆 D-二聚体，并分析两者单独及联合检测预测高血压并发脑卒中的价值。结果A 组血浆 Lp-PLA2、D-二聚体水平分别为（471．88±181．49）ng／mL、（982．54±373．28）μg／mL，B 组分别为（195．17±34．74）ng／mL、（263．57±29．70）μg／mL，C 组分别为（122．94±46．25）ng／mL、（96．44±8．49）μg／mL，三组差异有统计学意义（F ＝189．7、171．1，均 P ＝0．000）。A 组血浆Lp-PLA2水平与 D-二聚体呈正相关（r ＝0．692，P ＜0．01）；血浆 D-二聚体＞252μg／mL 预测高血压卒中风险的敏感度为83．3％、特异度为98．6％，血浆 Lp-PLA2＞176．36 ng／mL 预测高血压卒中风险的敏感度为92.9％、特异度为83．1％，两者联合预测高血压卒中风险的敏感度为87．6％、特异度为93．5％。结论高血压脑卒中患者血浆 Lp-PLA2、D-二聚体水平显著升高，两者联合检测可提高预测高血压患者并发脑卒中的风险。
作者：王琨；赵长新；张英；杨伏猛；姜建东；曹金霞；张廷禄 刊期： 2017年第04期
目的：研究临床药师介入规范化癌痛治疗患者疼痛缓解情况，以及对患者和亲属心理和生活质量影响。方法临床药师通过药学服务参与癌痛规范化治疗，在介入前24 h 及介入后2周通过数字评分法（NRS）、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分表、生活质量评分表（SF-36）对患者疼痛、心理状态、生活质量进行全面评估。结果与介入前24 h 比较，2周后患者疼痛总体情况显著改善[NRS 评分（3．57±0．97）分比（4．72±1．13）分，t ＝7．722，P ＜0．01]；患者及亲属焦虑、抑郁情况明显缓解[患者：SAS（32．56±4．66）分比（60．31±4．27）分，t ＝38．180，P ＜0．01；SDS（45．89±5．46）分比（68．34±6．23）分，t ＝28．250，P ＜0．01；亲属：SAS（33.76±4．82）分比（50．31±6．47）分，t ＝15．593，P ＜0．01；SDS（32．89±3．54）分比（52．34±6．23）分， t ＝15.593，P ＜0．01]；同时患者及亲属生活质量也得到提高。结论临床药师通过药学服务干预癌痛治疗可有效减轻癌痛患者疼痛，以及患者和亲属焦虑、抑郁等情绪，提高患者整体生活质量。
作者：徐象威；李幸苗；李如雅；吕向群 刊期： 2017年第04期
男，67岁。因“纳差、乏力6年多余。患者6年前无明显诱因出现食欲下降，全身无力，小便泡沫增多来淮南东方医院集团总院就诊后检查发现肾功能不全，当时肌肝达到270μmol／L，之后一直予金水保肾治疗，随时间进展，患者肾功能逐渐下降，2015年12月1日患者自觉纳差，乏力症状加重，伴反酸、恶性，有呕吐胃内容物，来淮南东方医院集团总院检查血肌酐达900μmol／L，于2015年12月3日行腹膜透析置管术并行腹膜透析治疗，好转出院。近1周患者受凉后出现流涕、咽痛、发热不适，高体温达38℃，同时有腹透液进出腹腔不畅，腹透液混浊，自行在当地诊所用“青霉素”抗感染治疗5 d，体温降至正常，腹透液澄清，但腹透液放出腹腔得速度较慢，每袋放出约40 min，为进一步诊治患者于2016年7月10日入住我院肾内科，查体：无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气喘，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，小便量较轻有所减少，夜尿增多，体温36．0℃，脉搏80次／min，呼吸19次／min，血压160／85 mmHg。神智清楚，慢性病容，精神一般，唇无发紫，咽无充血，颈软，肝颈静脉回流征阴性，器官居中，双肺呼吸粗，未闻见明显音，律不齐，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无压痛及叩击痛，双下肢指凹性浮肿，双侧巴氏征未引出。辅助检查：腹透液常规白细胞0．41×109／L，单核细胞占979％，多核细胞2．1％，血肌酐912μmol／L，尿素氮20 mmol／L，于2016年7月13日行腹膜透析液培养，48 h 后检出泡囊短波单胞菌，用敏感药物头孢噻肟和左旋氧氟沙星联合治疗7 d，10 d 后复查腹膜透析液培养结果呈阴性。 无菌采集来自患者腹腔透析液5 mL 注入 BD 公司的需养树脂血培养瓶，放入 BD BACTECTMFX 血培养仪中培养，血培养仪48 h 后报阳，及时转种血平板并直接涂片，涂片革兰染色示革兰阴性细长杆菌，长短不一。血平板置于35℃培养箱24 h 后可见细菌生长，菌落呈灰白色、圆形、中等大小、表面光滑、无溶血现象。涂片染色为革兰阴性杆菌。初步生化反应：氧化酶和触酶阳性、动力阳性、不能液化明胶，利用 BD PhoenixTM100全自动细菌鉴定和药敏分析仪及相关配套试剂，鉴定该菌为泡囊短波单胞菌，可信度为99％；药敏结果显示，该菌对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、美洛培南、头孢噻肟、复方新诺明、左旋氧氟沙星、四环素均敏感；对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、派拉西林、阿莫西林／克拉维酸、派拉西林／他唑巴坦均耐药。
作者：张世武；张志苏；朱明久 刊期： 2017年第04期
目的：分析术前同步放化疗＋宫颈癌根治术治疗宫颈癌局部晚期患者的临床疗效。方法选取局部晚期（IB-IIB 期）宫颈癌患者80例，对所有病例进行编号，采用随机数字表法分为观察组（术前放化疗组）39例和对照组（根治性放疗组），比较两组近期疗效、并发症发生情况和随访资料。结果两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。近期疗效比较：两组有效率比较（87．2％比95．1％）差异无统计学意义（χ2＝1．579，P ＝0．209）。早期并发症中，两组相比发生胃肠道反应（χ2＝0．000，P ＝0．987）、直肠反应（χ2＝2．709，P ＝0．100）、膀胱反应（χ2＝1．343，P ＝0．247）和骨髓抑制（χ2＝1．898，P ＝0．168）差异均无统计学意义。晚期并发症中，观察组放射性直肠炎[4例（10．3％）比14例（34．1％）]，放射性膀胱炎发生率[3例（7.7％）比13例（31．7％）]与观察组差异均有统计学意义（χ2＝6．542，P ＝0．011；χ2＝7．205，P ＝0．007）。随访：观察组病例平均随访时间为38．6个月，对照组平均随访时间为44．8个月；两组生存率差异均无统计学意义（χ2＝0．075，P ＝0．784；χ2＝0．032，P ＝0．858）。结论对于宫颈癌局部晚期（IB-IIB 期）患者应用术前同步放化疗，使局部巨块瘤体缩小明显，有利于实施手术，与根治性放疗相比减少了远期并发症发生率，具有重要临床价值。
作者：孙凤艳；王楠；彭伟 刊期： 2017年第04期
目的：探讨企业退休人员非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者合并高血压的危险因素。方法收集209例经 B 超结合问卷调查诊断为 NAFLD 的企业退休人员，结合体检结果及既往史，将 NAFLD 合并高血压患者100例作为观察组，NAFLD 未合并高血压患者109例作为对照组，回顾性分析两组患者的相关资料，从中分析 NAFLD 合并高血压疾病的危险因素。结果观察组中，年龄（t ＝1．69，P ＜0．05）、体质量指数（BMI）（t ＝0．36，P ＜0．05）、腰围（t ＝0．64，P ＜0．05）、总胆固醇（TC）（t ＝2．31，P ＜0．05）、总胆红素（TBS）（t ＝6．83， P ＜0．05）、血肌酐（Scr）（t ＝2．20，P ＜0．05）均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），Logistic 回归分析显示：TC（OR ＝4．2）是 NAFLD 合并高血压的独立影响因素。结论NAFLD 与高血压关系密切，可将 NAFLD与高血压等一起纳入慢病管理体系以提高老年人对此病的重视，有利于对 NAFLD 的进一步研究和其他慢病的管理。
作者：胡亚芳；杨佳琦 刊期： 2017年第04期
目的：探讨穴位按摩对晚期癌症患者癌因性疲乏的干预效果。方法将2015年1月至2015年12月肿瘤科晚期癌症住院患者70例按数字表法随机分为对照组36例和观察组34例。对照组予基础护理如温水足浴、适当运动、常规对症支持治疗等；观察组在对照组的基础上给予穴位按摩。干预前后采用简易疲乏表（BFI）和生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30）进行评估，比较两组治疗前后癌因性疲乏程度和对患者生活质量的影响。结果干预后，观察组无疲乏8例、轻度疲乏19例、中度疲乏4例、重度疲乏3例，对照组无疲乏2例、轻度疲乏16例、中度疲乏9例、重度疲乏9例，两组差异有统计学意义（Z ＝－2．635，P ＝0．008）；观察组总体生活质量评分（70．3±15．5）分，高于对照组的（60．2±7．2）分，差异有统计学意义（t ＝6．249，P ＝0.022）。结论穴位按摩干预能有效缓解患者癌因性疲乏症状，提高晚期癌症患者生活质量。
作者：丁春花；屠德敬；金林红 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
目的：初步探讨能谱 CT 水基物质分离技术检测骶髂（sacroiliac，SI）关节炎骨髓水肿（bone marrow edema，BME）的价值。方法对9例脊柱关节病 SI 关节炎 BME 患者（研究组）和8例健康志愿者（对照组）SI 关节进行 MRI 和能谱 CT 检查。将能谱 CT 扫描原始图像重建为单能谱图像，运用物质分离与分析软件将单能谱图分解为水基图和钙基图。参照 MRI，分别在水基图和钙基图上测量研究组 BME 区和对照组 SI 关节旁骨髓区的水基-钙基浓度，并比较其差别。利用 ROC 曲线分析水基浓度诊断 SI 关节炎 BME 的佳浓度、敏感度、特异度、阳性似然率和阴性似然率。结果研究组 SI 关节旁 BME 区水基浓度[（1067．43±10.84）g／L]高于对照组 SI 关节旁骨髓区水基浓度[（1039．43±8．01）g／L]（t ＝－3．13，P ＝0.003）；研究组 SI 关节旁 BME 区的钙基浓度[（68．98±20．53）g／L]与对照组的 SI 关节旁骨髓区钙基浓度[（78．03±26．39）g／L]差异无统计学意义（t ＝1．88，P ＝0．066）。ROC 结果显示以 SI 关节旁水基浓度预测 SI关节旁 BME 的曲线下面积为0．75，具有中等诊断效能。当水基浓度为1052．00 g／L 时，其诊断效能佳，敏感度为84．00％，特异度为62．50％。结论能谱 CT 水基检测可能对 SI 关节炎 BME 的检出有一定参考作用，具有潜在临床价值。
作者：黄钟杰；梁奋雄；庄儒耀；肖征宇；刘源 刊期： 2017年第04期
目的：探讨泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术治疗上泪道阻塞的临床疗效及不良反应。方法选择上泪道阻塞患者72例（78眼），应用泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术，3个月后拔管，拔管后随访1年，评估临床疗效及不良反应。结果所有患者均未出现严重不良反应，72例患者中，治愈65例、70眼（89．74％），好转5例、6眼（7．69％），无效2例、2眼（2．56％）。结论泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术治疗上泪道阻塞具有较好的临床疗效，安全性较高，且具有操作简单，经济费用低等优点，适合在基层医院推广。
作者：陈胜强 刊期： 2017年第04期
目的：了解儿科重症监护室（PICU）护士安全组织、职业生活质量现状，并分析两者之间的关系。方法采用中文版安全组织量表、护士职业生活质量量表对浙江省8所三级医院的279名 PICU 护士进行问卷调查。结果安全组织、职业生活质量得分分别为（45．23±10．88）分、（159．46±33．60）分，安全组织与护士职业生活质量呈正相关（r ＝0．256，P ＜0．05）。结论护理管理者可以从安全组织角度提高护士的职业生活质量。
作者：凌敏鹂；林晓敏；张玲利；徐微；苏程程 刊期： 2017年第04期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
