岳盛魁；刘浩波
目的：观察微创手术治疗中等量基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析59例幕上中等量高血压性基底节区脑血肿（20～30 mL）患者的临床资料，按治疗方法不同分为微创手术治疗组及保守治疗组，比较两组的平均住院天数、住院费用及临床治疗效果。结果微创手术治疗组平均住院天数（14．00±3．26）d，平均住院费用（1．10±0．33）万元，明显低于保守治疗组的（25．00±6．58）d、（1．80±0．56）万元，两组差异均有统计学意义（t ＝7．999、5．768，均 P ＜0．01）。术后3个月随访，根据日常生活能力（ADL）分级法评定，微创手术治疗组术后生活自理能力恢复情况明显优于保守治疗组（12／31比25／28）（χ2＝16．093，P ＜0．01）。结论对于中等量高血压基底节区脑出血的患者微创手术治疗可以缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，可以明显改善预后。
作者：岳盛魁；刘浩波 刊期： 2016年第20期
目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗肺癌骨转移引起癌痛的镇痛效果以及不良反应。方法选择32例中、重度肺癌骨转移的癌痛患者，使用芬太尼透皮贴剂止痛治疗，观察其止痛效果、生活质量变化以及不良反应。结果治疗前疼痛强度（PI）评分为（7．62±1．35）分，治疗后为（1．93±2．41）分，治疗前后差异有统计学意义（t ＝3．983，P ＜0．01）；32例患者中，完全缓解12例（37．5％），明显缓解11例（34．3％），中度缓解7例（21．8％），轻度缓解2例（6．3％），总缓解率93．7％；不良反应：嗜睡13例，头晕11例，恶心、呕吐6例，便秘5例，皮肤瘙痒、皮疹4例，排尿困难2例，上述不良反应在停药和／或对症处理后均消失。结论芬太尼透皮贴剂使用简单、方便，止痛效果明显，不良反应少。
作者：陈彩莲；林艺萍 刊期： 2016年第20期
目的：探讨匹多莫得联合炎琥宁治疗难治性支原体肺炎（RMPP）的临床疗效。方法将临床确诊为 RMPP 的150例患儿随机分为三组，即炎琥宁组（A 组）、阿奇霉素联用炎琥宁组（B 组）、匹多莫得联用炎琥宁组（C 组）。比较三组患儿治疗有效率、临床症状及免疫功能等指标的差异。结果与 A 组比较， B 组、C 组总有效率显著升高（P ＜0．05），但 B 组、C 组组间对比，差异无统计学意义（P ＞0．05）。与 A 组比较，B 组、C 组的退热时间、咳嗽消失时间及音消失时间均显著缩短（P ＜0．05），且 C 组改善效果优于 B 组（P ＜0．05）。与对照组比较，治疗前三组 RMPP 患儿的 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8比值及 CD ＋16 CD ＋56均降低（P ＜0．05），IgG、IgM水平及 CD ＋8、CD ＋19均有升高（P ＜0．05）。治疗后，C 组的 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8比值及 CD ＋16 CD ＋56较治疗前有明显升高（P ＜0．05）。随访期间，与 A 组比较，B 组、C 组的复发次数、复发持续时间均显著减少（P ＜0．05），且 C 组的复发情况明显少于 B 组（P ＜0．05）。可以看出 C 组对免疫功能的调控作用较A 组、B 组更为显著，患儿预后更好，反复次数、持续时间降低。结论匹多莫得联合炎琥宁治疗 RMPP 能调节患儿免疫功能，改善临床症状。
作者：张倩；王翠华 刊期： 2016年第20期
目的：通过与单光子发射计算机断层扫描成像（Spect）比较，探讨全身弥散加权成像（Wb-dwi）在骨转移瘤诊断中的应用价值。方法对20例骨转移瘤患者进行 Wb-dwi 及 Spect 成像。将骨骼分为六组：颅骨、锁骨、躯干骨、髋骨、上肢骨、下肢骨，Spect 浓聚灶及 Wb-dwi 高信号灶记为阳性病灶数或阳性组，记录两种检查方法发现阳性组的总数及不同组的阳性病灶数。以阳性组总数为单位，并以临床综合诊断结果为标准，分别计算 Wb-dwi 及 Spect 诊断骨转移瘤的敏感性、特异性。结果 Wb-dwi 探测出阳性组69组，总病灶177处，各组阳性病灶数分别为2、1、85、55、22、12处；Spect 共探测出阳性组66组，总病灶171处，各组阳性病灶数分别为4、3、79、47、20、18处，Spect 诊断敏感性、特异性为81．1％、80．3％，Wb-dwi 诊断敏感性、特异性为86．9％、84．3％。两种方法诊断敏感性、特异性的差异无统计学意义。结论 Wb-dwi 检出较多骨转移瘤病灶，与 Spect 相比有更高的敏感性；此外还可显示原发灶及骨外转移灶。
作者：刘帅；吴略；蔡琳 刊期： 2016年第20期
目的：比较电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法选择77例肺癌患者作为研究对象，按患者意愿分为电视胸腔镜（VATS）肺叶切除术组43例和传统开胸（OT）肺叶切除术组34例，比较两组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、住院时间及术后并发症发生率差异，术后1 d、术后3 d、术后5 d 进行疼痛 VAS 评分及术前、术后1 d、术后5 d 进行血清 CRP 检测。结果 VATS 组和 OT 组的手术时间、术后胸管留置时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率分别为（134±52）min 和（167±45）min，（2．50±0．30）d 和（4．68±0．66）d，（4．77±0．54）d 和（7．20±0．68）d，103±26）mL 和（248±43）mL，11．63％和38．24％，差异均有统计学意义（t ＝3．563、3．725、9．621、3．402和χ2＝7．504，均 P ＜0．05）。VATS组和 OT 组术后1 d、术后3 d VAS 评分分别为（6．22±0．82）分和（8．13±0．72）分、（4．46±0．48）分和（6．31±0．54）分，差异均有统计学意义（t ＝3．927、3．742，均 P ＜0．05）；VATS 组和 OT 组术后1 d、术后5 d 血清 CRP 水平分别为（38．32±9．59）μg／L 和（58．43±10．62）μg／L，（17．71±5．42）μg／L 和（36．65±8．25）μg／L，均较术前明显升高，但 VATS 组术后1 d、术后5 d 血清 CRP 水平均明显低于 OT 组，差异均有统计学意义（t ＝5．541、6．662，均 P ＜0．05）。结论胸腔镜肺叶切除术是一种创伤小、恢复快、术后疼痛轻的手术方式，降低患者术后急性期反应，可作为肺癌治疗的推荐治疗方式。
作者：杨威 刊期： 2016年第20期
目的：探讨螺旋 CT 多层扫描结合99mTC-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像（99mTC-methoxy isobutyl isonitrile injection，MIBI-SPECT）在孤立性肺结节病变诊断中的应用价值。方法选取2014年7月至2015年8月住院治疗的 X 线胸片中出现孤立性肺结节影的患者共60例，对其行螺旋 CT 扫描及99mTC-MIBI-SPECT显像。对比扫描结果与病理检查或手术结果，统计分析得出该方法在鉴别诊断孤立性肺结节中的特异度、灵敏度及准确度。结果单纯螺旋 CT 多层扫描显像的特异度、灵敏度、准确度分别为73．6％、78．2％、79．3％；单纯99mTC-MIBI-SPECT 显像的特异度、灵敏度、准确度分别为82．6％、78．2％、79．3％；螺旋 CT 多层扫描结合99mTC-MIBI-SPECT 显像的特异度、灵敏度、准确度为93．3％、93．2％、93．8％。联合检测准确性明显高于99mTC-MIBI-SPECT 检查（χ2＝6．783，P ＝0．010）及单纯 CT 检查（χ2＝8．012，P ＝0．008）。结论螺旋 CT 多层扫描结合99mTC-MIBI-SPECT 显像在孤立性肺结节病变诊断中效果较好，优于单独使用任意一种扫描方法，可明显提高孤立性肺结节病变临床检出率，值得于临床中进一步推广使用。
作者：李莹；谢继承；王琤 刊期： 2016年第20期
各位作者：为落实中华医学会系列杂志的编排规范和汤森路透“New Edition”等著名数据库的收录要求，以提升杂志的品牌影响力，《中国基层医药》杂志从2016年第1期起对来稿格式要求作如下修订。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：比较白脉软膏与巴氯芬改善脑卒中患者肌痉挛的疗效。方法将84例伴有肢体痉挛的脑卒中患者按数字表法随机分为白脉软膏组和巴氯芬组，每组42例，白脉软膏组予痉挛肢体外用白脉软膏，巴氯芬组予口服巴氯芬片30～75 mg／d，两组连续用药2周、4周、8周后比较两组患者治疗前后的疗效。结果两组治疗前后的痉挛水平、疼痛水平及日常生活能力差异均有统计学意义，且白脉软膏组治疗后痉挛水平低于巴氯芬组[白脉软膏组在治疗4周、8周后 Ashworth 评分分别为（1．59±0．46）分、（0．89±0．56）分，巴氯芬组在治疗4周、8周后 Ashworth 评分分别为（1．75±0．64）分、（1．45±0．48）分，白脉软膏组 Ashworth 评分明显低于巴氯芬组，差异均有统计学意义（t ＝2．916、3．367，均 P ＜0．05）]，白脉软膏组治疗后疼痛水平低于巴氯芬组[白脉软膏组在治疗2周、4周、8周后 VAS 评分分别为（2．72±0．54）分、（2．02±0．24）分、（1．24±0．12）分，巴氯芬组在治疗2周、4周、8周后 VAS 评分分别为（3．56±0．44）分、（3．15±0．48）分、（2．58±0．26）分，白脉软膏组 VAS 评分明显低于巴氯芬组，差异均有统计学意义（t ＝2．975、3．359、5．416，均P ＜0．05）]，日常生活能力高于巴氯芬组[白脉软膏组在治疗8周后 MBI 评分为（64．46±10．78）分，巴氯芬组在治疗8周后 MBI 评分为（50．74±9．18）分，白脉软膏组 MBI 评分明显高于巴氯芬组，差异有统计学意义（t ＝3．562，P ＜0．05）]。结论白脉软膏在脑卒中患者中的抗痉挛效果优于巴氯芬。
作者：李亮；陶林花；施明；任芸；尹汉逵；王月丽；孙燕；林斯捷 刊期： 2016年第20期
垂体腺瘤起源于腺垂体的细胞，是神经和内分泌系统的常见肿瘤，约占颅内肿瘤的8％～15％。30～60岁是垂体瘤的发病高峰期。大部分呈缓慢、局限性生长，但有30％～40％呈侵袭性生长。手术治疗是目前首选方法（泌乳素瘤除外），目前国内学者多主张在大程度保护周围重要结构的情况下尽可能全切肿瘤，并进行综合治疗。本研究对垂体腺瘤的综合治疗进展进行综述。
作者：陈子金；张刚利 刊期： 2016年第20期
目的：比较硫普罗宁与还原性谷胱甘肽对消化道肿瘤化疗后肝功能的影响。方法纳入接受化疗后出现肝功能异常的消化道肿瘤患者122例，根据随机数字表法分为治疗组63例和对照组59例。对照组患者于出现肝损后即给予1．8 g／d 还原型谷胱甘肽静脉滴注，连续7 d。治疗组硫普罗宁0．2 g／d 静脉滴注，方法同上，连续7 d。比较两组临床疗效，观察治疗前后两组患者实验室指标变化，记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率90．48％，对照组总有效率为81．35％，治疗组显著优于对照组（χ2＝7．65， P ＜0．05）；两组治疗前总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）差异均无统计学意义（t ＝0．75、1．23、0．97、0．95，均 P ＞0．05）；两组治疗后各指标均显著改善，治疗组中 ALT、TBIL、AST 和 ALP 的改善情况优于对照组（t ＝4．67、6．13、4．76、6．90，均 P ＜0．05）。对照组和治疗组在治疗中不良反应发生情况相似，且未出现严重的不良反应，差异无统计学意义（χ2＝0．42，P ＞0．05）。结论硫普罗宁相比较还原型谷胱甘肽在治疗消化道肿瘤化疗后肝损伤中，临床疗效更显著，且无明显不良反应发生，临床应用安全可靠。
作者：陈卢臻；陆风雁 刊期： 2016年第20期
目的：观察并探讨三种不同浓度肝素封管液对血液透析（Hemodialysis，HD）颈内静脉留置导管患者并发症影响。方法选择接受治疗的血液透析患者96例，患者按照随机数字法分为 A 组、B 组、C 组，各32例。A 组为30 mg 肝素钠、B 组为40 mg 肝素钠、C 组为60 mg 肝素钠。评价三组患者症状改善程度以及并发症情况。结果三组导管留置手术后渗血或皮下血肿、导管位置不良、心律失常、空气栓塞例数分别为：A 组10例、11例、8例、5例；B 组9例、8例、9例、4例；C 组2例、1例、1例、0例。C 组与 A 组、B 组相比，并发症明显减少，差异均有统计学意义（χ2＝6．667、10．42、4．706和5．450、4．706、7．680，均 P ＜0．05）；B 组与 A 组比，并发症接近，差异均无统计学意义（χ2＝0．077、0．693、0．082、0．000，均 P ＞0．05）。三组患者感染和血栓情况例数为：A 组10例、8例；B 组9例、8例；C 组1例、1例。C 组与 A 组、B 组相比，感染和血栓明显减少，差异均有统计学意义（χ2＝7．680、4．706，均 P ＜0．05）；B 组与 A 组比，感染和血栓接近，差异均无统计学意义（χ2＝0．077、0．000，均 P ＞0．05）。结论对 HD 患者实施60 mg 的肝素钠生理盐水溶液进行封管有利于患者症状的改善，且减少了并发症的发生，值得在临床上进一步推广。
作者：陈如明 刊期： 2016年第20期
目的：探讨高压球囊扩张导管在良性气管狭窄病变介入治疗中的安全性及其影响因素。方法收集39例良性气管狭窄病变的临床资料，男17例，女22例，年龄15～83岁。全部病例根据临床症状、高分辨 CT（HRCT）三维重建、支气管镜下观察情况，原则是尽量选择略小于目标正常支气管管径大小的球囊导管，平均扩张1～4次，1次球囊扩张时间为0．5～4 min，扩张压力保持在3～6个大气压，高不超过8个大气压。回顾分析疗效及并发症的发生情况。结果完全有效19例，基本有效14例，完全无效6例，总有效率为84．6％（33／39），并发症发生率为35．8％（14／39），无死亡病例。结论高压球囊导管扩张技术是呼吸介入治疗中常用的技术手段之一，具有操作简便、即刻疗效显著等特点。但如果应用操作不当，选择病例不正确，术中术者对狭窄病变评估不够准确等，则有可能造成严重并发症的发生和不必要的医源性损伤，值得呼吸介入医师高度关注和继续总结。
作者：黄溢华；卢晔；崔会芳；陈旭君；吴奕群；金发光 刊期： 2016年第20期
为保证作者文稿刊出准确无误，作者校对校样时，请按以下要求校对：（1）必须回答编者提出的问题（有“？”或横线处）。详核文题、作者姓名和单位名称（邮编）、科室。（2）对正文（包括外文字母及大小写、刊名缩写是否规范）、标点符号、数据、图表、计量单位、参考文献等认真细致逐一校对。无原则问题，尽量不改动。（3）若改动，宜在校稿的空白处写出（毋须重描编辑已改过的字符），只需直接订正，毋须重新誊印文稿。而电子稿则只须下载后用“修订格式”修改发回即可。（4）务请核查文内角码是否与文末参考文献序号相对应。参考文献缺项的内容，按本刊规定格式补充（如前3位作者全录，卷、期要同时写明）。（5）认真核查法定计量单位及药物剂量；认真核校文内、表和图中的数字有无计算错误；认真复核统计学处理，写出统计量的具体值（如χ2值、t 值、P 值的大小）。（6）校毕请在校样上签名（以示对样稿负责），并于收到校样3日内将改动校样挂号回寄责任编辑收，以免延误刊登。对于电子核校稿应于3 d 内发回修改稿，可附以修改说明。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：在普外科室建立三级质控护理管理模式对其护理服务质量的影响效果进行分析探究。方法通过2012-2013年间未实施三级质控模式与2013-2014年间在该院普外科室建立三级质控护理管理模式相对比，设定护理质量监控护士、质量监控组长以及质量监控护士长三个级别的护理质量监控体系，对比分析在实施护理质量监控前后的护理质量改善情况以及护士考核结果情况。结果质量监控实施后，基础护理质量评分（94．02±2．01）分、病区管理质量评分（94．13±3．04）分、急救管理质量评分（96．22±4．06）分及消毒隔离质量评分（95．13±3．04）分与质控前基础护理质量评分（81．21±3．31）分、病区管理质量评分（81．35±2．34）分、急救管理质量评分（91．42±4．36）分及消毒隔离质量评分（81．74±3．44）分相比明显较高，差异均有统计学意义（t ＝33．07、33．32、8．06、29．17，均 P ＜0．05）。护理质量监控后护理人员的技术操作平均分（96．35±1．03）分、理论考试平均分（95．73±0．98）分，与质控前护理人员技术操作平均分（89．42±2．49）分、理论考试平均分（90．36±1．79）分相比明显较高，差异均有统计学意义（t ＝25．72、26．32，均 P ＜0．05）。结论在普外科室建立三级质控护理管理模式对其护理服务质量的影响效果显著，安全可靠，改善了护理质量。
作者：江曼；吴灵飞；刘俏 刊期： 2016年第20期
本刊法定计量单位具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如 ng·kg ～－1·天～－1应改为 ng·kg －1·d －1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂的形式表示，如 ng／kg／min 应采用 ng·kg －1·min －1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用 ng／kg·min －1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数，下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位可以使用 mmHg 或 cmH2 O。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用 d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：探讨基于“荷包抽吸”及“螺旋式缝合”基础上，开腹小切口与腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的临床价值。方法选取37例接受巨大囊肿剥除术患者为研究对象，采用随机数字表法进行分组，其中18例接受开腹小切口手术患者为研究组，19例接受腹腔镜手术患者为对照组，所有患者均接收“荷包抽吸”及“螺旋式缝合”，比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症，并对比两组患者手术前后 CRP、WBC 值。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用分别为（52．17±3．02）min、（30．09±1．91）mL、（5．75±0．98）d 及（5272．85±355．21）元，对照组分别为（72．40±4．45）min、（29．71±0．56）mL、（5．15±0．31）d 及（11825．59±857．71）元，两组术中出血量、住院时间差异均无统计学意义（t ＝1．57、1．19，均 P ＞0．05），但研究组手术时间短于对照组（t ＝4．51，P ＜0．05），且住院费用研究组要少于对照组（t ＝5．24，P ＜0．05）。结论基于“荷包抽吸”及“螺旋式缝合”基础上，开腹小切口手术具备手术时间短、术后恢复快、住院费用少的特点，值得临床推广。
作者：钟少平；刘霞 刊期： 2016年第20期
目的：探讨内镜下十二指肠乳头肌小切开术（SEST）联合十二指肠乳头球囊扩张术（EPBD）在老年人胆管结石治疗中的安全性及其疗效。方法100例老年胆管结石患者接受内镜取石治疗，其中55例患者采用 SEST 联合 EPBD 进行取石（SEST ＋EPBD 组），45例患者采用单一的 EST 进行取石（EST 组），比较两组患者的结石取净率、碎石发生率以及并发症发生率。结果 SEST ＋EPBD 组一次结石取净率、术后并发高淀粉酶血症、术后胰腺炎、胆管炎分别为98．2％、7．3％、3．6％、1．8％，EST 组分别为97．7％、6．7％、6．7％、3．6％，两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；SEST ＋EPBD 组的碎石发生率为3．6％，低于 EST 组的13．3％，两组差异有统计学意义（χ2＝9．647，P ＜0．05）；SEST ＋EPBD 组无出血发生，EST 组的出血发生率为11．1％，两组差异有统计学意义（χ2＝11．235，P ＜0．05）；SEST ＋EPBD 组的结石复发率为1．8％，低于 EST 组的11．1％，差异有统计学意义（χ2＝10．113，P ＜0．05）。结论 SEST 联合 EPBD 治疗老年人胆总管结石安全、有效，可显著减少碎石及出血的发生率，降低胆总管结石的复发率。
作者：贾捷鹏；邵泉；张继军 刊期： 2016年第20期
不少作者在投稿时，对所在单位的中、英文名称的书写不够规范，不少单位在开具“论文投送介绍信及授权书”时，使用的公章与文稿中所书写的不一致。单位名称书写不规范，将影响编辑部与作者、读者与作者之间的联系及文稿发表后文献计量学的统计等工作。为此，本刊就作者单位名称的书写要求如下：（1）作者在投稿时，首先应列出单位名称的全称，具体到所在科室，并且写明单位所在城市名及邮编。（2）单位的英文名称应根据所在单位统一的英文名称书写。（3）单位科研部门开具文稿推荐信上的公章内容，须与文稿中所书写的单位名称一致。（4）由不同单位共同撰写的文稿，各个单位的名称均须分别列出，由论文的资料提供单位（一般即为第一作者所在单位）开具“论文投送介绍信及授权书”。（5）如文稿作者为集体作者，英文摘要的作者项中，应列出本文稿第一整理者（即第一执笔者）的姓名及工作单位。（6）如文稿第一作者在投稿后工作单位有变动，英文摘要的作者项中，应同时列出第一作者的原单位及现在单位。（7）通信作者要附上通信地址和电子信箱。
作者： 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：了解甲状腺癌住院期间术后患者心理弹性水平与疾病应对方式的现状，探索两者之间的关系。方法采用自行设计的患者一般资料调查表、心理弹性量表（CD-RISC）及应对方式量表对150例甲状腺癌术后住院患者进行问卷调查，并对其进行分析。结果此次调查有效问卷144例，有效回收率96％。甲状腺癌术后患者心理韧性平均得分为（55．85±16．08）分，应对方式的平均得分为（47．65±4．24）分，处于中等偏下水平。通过多元逐步线性回归分析，心理韧性中的坚韧性纬度、信念纬度、适应性纬度均是患者应对方式的重要影响因素。结论甲状腺癌术后患者心理弹性水平处于中等偏下水平，患者对疾病采取的应对方式与心理弹性水平高低相关，临床上应注意关注甲状腺癌患者的心理健康维护，采取有力措施来提高患者的心理弹性水平，从而促使患者采取积极的应对方式，面对疾病，恢复健康。
作者：胡忠纯；梁冠冕；韩春 刊期： 2016年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
