陈莉莉
目的 研究新型农村合作医疗住院患者疾病构成.对不同年龄段患者的常见病、多发病分析其费用负担、受益情况及医院选择.方法 对2005-2008年番禺地区新型农村合作医疗报销补偿的111 971份住院记录进行分析整理,以国际疾病分类(ICD-10)为标准进行疾病分类,分析疾病构成等相关内容.结果 0～ 14岁新型农村合作医疗住院患者#前3位疾病均为呼吸系统疾病;15～64岁住院患者前3位疾病为顺产、骨折和剖腹产;65岁以上住院患者前3位疾病为支气管炎、高血压和脑梗塞.结论 完善新型农村合作医疗卫生服务,应充分考虑不同年龄段新型农村合作医疗患者的医疗需求、医疗服务重点以及疾病负担的差异.
作者：王娟；王家骥；王心旺 刊期： 2015年第12期
目的 分析2003-2014年朝阳县在校学生肺结核病流行特征变化情况,为探讨、调整防控策略和措施提供参考依据.方法 对2003-2014年原始报表数据进行描述性分析,利用流行病的统计方法进行数据整理、图表制作和统计分析.结果 2003-2009年在校学生肺结核发病率逐年下降,2009年低,2010-2014年呈逐年上升趋势,接近近10年来发病率高水平.在学校呼吸道、消化道和血源传播疾病百分比构成中,肺结核病呈上升态势.结论 近10年来朝阳县在校学生肺结核发病率呈上升趋势,主要是由于近几年来学校聚集性肺结核病频发.政府和有关部门要特别关注校内结核病突发公共卫生事件的控制工作,制定长远的防治策略和有效的控制措施,降低结核病疫情对学校造成的不利影响.
作者：吴桂彬；邵颜军 刊期： 2015年第12期
目的 以某县人民医院为例,探讨医保制度与住院费用的关系,分析不同医保制度对住院费用的影响.方法 采用描述性分析比较不同医保患者的年龄、性别、住院天数的分布情况和住院费用的构成差别.采用多元逐步回归法找出住院费用的影响因素.结果 在住院总费用方面,职工医保和自费患者明显高于居民医保和新农合患者,影响住院费用的主要因素是住院天数、入院情况和付费方式等.结论 不同医疗保险制度的住院费用差异性显著,政府应控制住院费用不合理上涨,促进卫生服务的公平性.
作者：姚中宝；孙玉凤；吴翠颖；倪凤；李林贵 刊期： 2015年第12期
目的 探讨血浆D-二聚体检测联合彩色多普勒超声检查对诊断妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓形成的诊断价值.方法 对常规妇科肿瘤术后患者156例行常规下肢静脉超声检查及血浆D-二聚体浓度检测,判断有无下肢深静脉血栓形成.结果 血浆D-二聚体检测和彩色多普勒超声检查诊断妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为83.87％、66.66％、83.87％、100.00％、89.10％和96.80％、83.30％、96.80％、83.30％和94.60％.彩色多普勒超声检查的特异性、准确性及阳性预测值高于血浆D-二聚体浓度测定;血浆D-二聚体检测较彩色多普勒超声检查具有较高的阴性预测值.结论 血浆D-二聚体检测联合彩色多普勒超声可以准确地评估妇科肿瘤患者术后下肢静脉血栓的形成情况,具有较高的临床应用价值.
作者：李天刚；王艺璇；关崇丽；祁平安 刊期： 2015年第12期
目的 了解佛山市桂城街道学龄前儿童的接种现况及其影响因素,以指导开展预防接种工作.方法 采用简单随机方法抽取404名儿童进行问卷调查,利用SPSS17.0对问卷数据进行构成比、x2检验、Logistic回归分析等统计分析.使用Excel 2010建立接种数据库并分析.结果 新增国家免疫规划疫苗接种率不达标;不同户籍儿童、不同疫苗剂次的接种率不同;二类疫苗接种率逐年下降;居住年限、预防接种认知、防保人员的工作积极性及儿童流动性大是桂城街道预防接种工作的影响因素.结论 加强宣传,强化防保人员责任感,及时处理不良反应,改善桂城街道的预防接种工作.
作者：余艳香；黄明东；陆家海 刊期： 2015年第12期
目的 探讨和肽素(Copeptin)在非ST段抬高急性冠脉综合征诊断中的应用研究.方法 收集在上海市浦东医院心内科收治发病4h内的非ST段抬高急性冠脉综合征患者120例(观察组),随机选取40例冠脉造影无异常患者为对照组.检测患者发病后4h、12 h和24h的血浆Copeptin及超敏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),并与对照组比较.通过ROC曲线评估Copeptin的佳诊断点,计算敏感性及特异性.结果 在发病后4h、12 h和24h中,患者血浆Copeptin和cTnI水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对NSTE-ACS组不同时间段血浆Copeptin和cTnI水平进行组内比较,差异有统计学意义(F分别=5.87、12.36,P均＜0.05).通过ROC曲线,Copeptin的大曲线下面积(AUC)为0.739,佳诊断点为11.03 pmol/L,此时诊断NSTE-ACS的敏感性为90.0％,特异性为67.5％.而cTnI以0.05 ng/ml为诊断临界点,诊断NSTE-ACS的敏感性为51.9％,特异性为95.0％.结论 和肽素对非ST段抬高急性冠脉综合征的诊断敏感性优于超敏肌钙蛋白Ⅰ,具有较好的诊断价值,值得临床应用.
作者：阚丽虹；陆铭；凌佳；庄晓华；王志华；陈惠君；李晓鸣；蔡振荣；罗心平 刊期： 2015年第12期
目的 观察联合应用厄贝沙坦和虫草制剂治疗2型糖尿病肾病的疗效.方法 将2012年1月-2014年12月我院收治的50例2型糖尿病肾病患者随机分为对照组、治疗组各25例.两组均积极使用胰岛素控制血糖,并进行饮食控制.对照组单用厄贝沙坦治疗,治疗组使用厄贝沙坦和虫草制剂联合治疗.观察治疗前后两组患者血肌酐(Scr)、24h尿蛋白和血脂水平等变化.结果 对照组的Scr、24h尿蛋白在治疗前后对比有显著性差异(P＜0.05);治疗组在Scr、24h尿蛋白、TG和TC4个指标上改善均优于对照组(P＜0.05).结论 联合使用厄贝沙坦和虫草制剂治疗2型糖尿病肾病能有效保护肾功能,降低尿蛋白,改善脂质代谢,值得在临床上推广使用.
作者：吴育红 刊期： 2015年第12期
目的 探讨社区儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血发生情况及相关危险因素分析,提出预防措施,以降低婴幼儿贫血发生率.方法 选取2013年1月1日-2015年6月30日在浦东新区潍坊社区卫生服务中心儿童保健门诊常规定期体检的婴幼儿960例作为研究对象,对其进行母孕期贫血史、孕周、出生体重、辅食添加情况及饮食习惯等问卷调查(获家长知情同意),收集定期体检资料,包括6个月、1周岁、2周岁和3周岁的血常规结果,对相关资料进行统计学分析.结果 营养性缺铁性贫血总检出率为13.85％;贫血率按年龄分,6月龄为16.31％,1周岁为8.11％,2周岁为2.75％,3周岁为1.27％;随着年龄增加,贫血率明显下降.单因素分析中:6～12月龄段,辅食添加及时组贫血率为10.47％,不及时组为29.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕周＜37周组的贫血率为36.00％,孕周≥37周组贫血率为11.28％,两组比较有差异统计学意义(P＜0.05);低出生体重组贫血率为29.47％,非低出生体重组贫血率为12.25％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);母孕期有贫血史组贫血率为34.09％,母无孕期贫血史组贫血率为11.81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2～3周岁年龄段,偏食挑食组贫血率为38.67％,均衡饮食组贫血率为8.86％(62/700),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,早产、出生体重低、母孕期贫血史、不及时添加辅食及偏食挑食是婴幼儿营养性缺铁性贫血的高危因素.结论 婴幼儿缺铁性贫血在6月龄高发;6～12月龄段,早产、低出生体重、母孕期贫血史和不及时添加辅食是其贫血的高危因素;2～3周岁,儿童偏食挑食是贫血发生的高危因素.因此,应加强孕产妇围生期保健和营养,减少早产、低体重儿的出生;婴儿期合理喂养、及时添加辅食,幼儿期养成良好的饮食习惯,避免偏食挑食,降低贫血率发生;加强儿童系统保健,定期检查,对贫血早发现早治疗,以提高儿童生存质量.
作者：赵玮婷；傅弦琴；杜兆辉 刊期： 2015年第12期
目的 评价练塘镇企业网络健康教育干预效果.方法 通过微信、QQ和网站等途径对4家企业18 ～ 45岁员工开展健康教育,并调查干预组和对照组员工对健康知识的知晓情况和行为形成情况.结果 干预组健康知识得分为(7.55±1.49)分,对照组得分为(5.47±2.205)分,二者差异有统计学意义(t=19.161,P=0.000).干预组在不吸烟、不饮酒、吃早餐、锻炼和充足睡眠方面的行为形成率与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 网络健康教育对提高员工健康知识水平,改变其行为方式有着重要的意义.
作者：卢永红；徐渊辉；戚军民；肖锋 刊期： 2015年第12期
目的 观察健康教育干预对初产妇剖宫产后焦虑、抑郁及母乳喂养依从性的影响.方法 选择我院2014年2月-2015年6月收治的行剖宫产手术的初产妇128例为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各64例.对照组采取常规护理措施,干预组在对照组的基础上实施积极的健康教育干预措施,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对产妇产后不良情绪进行评价,采用一般自我效能感量表评价产妇自信心,观察比较两组母乳喂养依从性.结果 出院1个月后,与对照组比较,干预组SAS、SDS评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组一般自我效能感量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组母乳喂养依从率为93.75％,明显高于对照组的76.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育干预措施应用于剖宫产初产妇,可以明显地改善产妇的焦虑、抑郁情绪,提高母乳喂养的依从性,值得在临床上推广应用.
作者：彭小花；赵冬梅；马菊荣；牟媛媛 刊期： 2015年第12期
目的 对比临床体格检查和Graf超声检查在小婴儿髋关节发育情况中的作用,以达到早期发现小婴儿先天性发育性髋关节发育不良(DDH),并早期干预的目的.方法 自行设计问卷,对本单位儿童保健门诊2 516名42天～4个月内小婴儿进行临床手法检查和Graf超声检查髋关节,填写问卷并记录检查结果进行比较分析.结果 本次调查受检小婴儿共2 516例,正常髋关节2 176例(86.49％),可疑髋关节332例(13.20％),异常髋关节8例(0.31％,6例为Ⅱb型,2例为Ⅱc型).2 516例小婴儿共计5 032个髋关节,正常髋关节数4 670个(92.80％),可疑髋关节数353个(7.02％),异常髋关节9个(0.18％);其中可疑和异常髋关节,左侧均多于右侧,女性均多于男性.临床手法和Graf超声检查小婴儿髋关节发育情况,两种方法在非正常髋关节检出中的例数、右侧、女性及合计数等方面比较有统计学意义,而左侧和男性的非正常髋关节检出数比较无统计学意义.结论 临床手法检查和Graf超声检查技术在小婴儿发育性髋关节异常的检出中应该被同等重视.
作者：杨炜；侯润馨 刊期： 2015年第12期
目的 比较腰—硬联合麻醉下腰椎骨折手术中采用回收式自体输血与同种异体输血的用血效果.方法 选择我院2012年1月-2014年1月接受腰—硬联合麻醉腰椎骨折手术治疗的60例患者为研究对象,根据输血方式不同将其分为对照组和观察组各30例,对照组患者采取同种异体输血方式,观察组患者则行回收式自体输血,对两组患者用血效果及并发症情况进行比较.结果 观察组感染率3.33％,对照组感染率20.0％,观察组感染率显著低于对照组(P＜0.05).另外,两组平均输血量、回收量及住院时间比较均有显著差异(P＜0.05).结论 相比同种异体输血,回收式自体输血具有术后感染率低、住院时间短和血液回收量大等特点,值得在腰椎骨折手术中进一步应用.
作者：赵世凌 刊期： 2015年第12期
目的 观察补中益气丸协同盆底康复治疗产后盆底功能障碍的临床效果.方法 将200例产后盆底功能障碍患者随机分为对照组100例,采取盆底康复治疗;治疗组100例,在对照组治疗的基础上,加服补中益气丸,观察两组治疗前后临床症状、盆底肌力改善情况和治疗效果.结果 治疗组的临床症状(9vs40)、盆底肌力改善(88vs75)均优于对照组,治疗效果明显(89％vs71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补中益气丸协同盆底康复治疗可显著改善盆底功能障碍临床症状,提高产后盆底功能障碍患者的盆底肌力,治疗效果明显,值得在临床中推广应用.
作者：冼海燕；刘桂英；叶耀群；袁瑷芹 刊期： 2015年第12期
目的 探讨寿光市居民意外伤害主要死因、死亡水平和影响居民意外伤害死亡变化趋势的主要因素,为政府决策提供科学依据.方法 对寿光市2013年疾病监测系统中的意外伤害死亡资料进行分析.结果 2013年寿光市居民意外伤害死亡459例,粗死亡率为43.40/10万,标化死亡率为35.14/10万,其中男性粗死亡率为61.31/10万,女性粗死亡率为25.18/10万,男性高于女性(P＜0.01).各年龄组意外伤害死亡率以5～岁组低,为7.77/10万,85岁及以上组高,为130.21/10万,随着年龄的增加意外伤害死亡率呈上升趋势.0～14岁、15～44岁、45～64岁和65岁以上年龄组平均死亡率分别为10.72/10万、33.59/10万、54.33/10万和89.68/10万,死亡率随着年龄组的增加而增长(P＜0.01).交通事故死亡数占意外伤害死亡总数的53.82％,自杀占12.23％,男性交通事故死亡率是女性的2.79倍(P＜0.01).男性溺水、意外中毒高于女性(P＜0.05).结论 交通事故、自杀是寿光市居民意外伤害第一位、第二位死因;男性发生伤害的机率高于女性;加强交通管理和减少交通意外死亡是降低寿光市意外伤害死亡的主要措施.
作者：任继东；隋英杰；郭昊；杨晓甜；张磊；张玉霞；郑月花 刊期： 2015年第12期
新型农村合作医疗制度是我国保障农民健康的具有地域性与身份性的公共产品,该制度实施11年来,在降低疾病经济风险、提高老百姓健康保障方面的积极作用得到了农民群众的认可.然而,新型农村合作医疗是一项需要与时俱进的社会保障制度,随着农村经济社会以及农村医疗卫生事业的不断发展,广大农民医疗卫生服务需求水平的不断提高,政策在执行过程中就呈现出了诸多与制度设计、运行机制、网络建设和农村卫生资源等内外部因素相关的问题和困难.本文以云南省11个地州540户农户的问卷调查为基础,深入认识全省新型农村合作医疗制度的实施情况及存在的主要问题,针对问题提出促进云南省新型农村合作医疗持续健康发展的对策与建议.
作者：张源洁；张云熙 刊期： 2015年第12期
目的 分析我国基本公共卫生服务均等化存在的主要问题,提出建议和对策.结果 地区间基层医疗卫生机构建设水平存在差距、资金管理不规范、医疗机构之间缺乏合作以及医学教育体制不健全等问题,阻碍了基本公共卫生服务均等化的实现.结论 要促进基层医疗卫生机构发展;加强资金管理,建立绩效考核和监督机制;推动医疗机构合作,完善医学教育.
作者：任大扬；孙金海；程传苗 刊期： 2015年第12期
目的 研究分析采用舒普深与头孢哌酮治疗小儿肺炎临床疗效及其安全性.方法 选取本院2012年3月-2013年3月收治的小儿肺炎患者80例,分为对照组与研究组,每组各40例.对照组给予头孢哌酮治疗,研究组给予舒普深治疗,比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况.结果 对照组总有效率为80.0％,研究组为97.5％,两组之间比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).研究组各项临床症状改善时间短于对照组,其差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为15.0％,研究组为17.5％,其差异不明显,不具有统计学意义(P＞0.05).结论 舒普深治疗小儿肺炎临床疗效更优异,临床症状缓解的时间更短,值得临床推广应用.
作者：常伟 刊期： 2015年第12期
目的 了解上海市黄浦区社区卫生服务中心2014年门诊监测伤害病例分布特征,为制定本区伤害预防控制策略提供依据.方法 收集分析上海市黄浦区所有社区卫生服务中心(10家)2014年门诊伤害监测报告病例,采用上海市统一报告卡填报.结果 共收集有效病例2 817例,女性(67.7％)病例多于男性(32.3％).伤害发生原因构成居前3位的依次为跌倒/坠落68.6％,交通事故20.4％,刀/锐器伤3.4％,伤害发生地点主要为家(51.9％)、街道/公路(28.6％)和公共居住场所(12.1％),伤害发生时的主要活动区域为家务/学习(36.5％)、休闲活动(30.6％)和驾乘交通工具(21.4％).结论 2014年黄浦区社区伤害监测病例女性多于男性,主要伤害原因为跌倒/坠落、交通事故和刀/锐器伤.
作者：吴明玉；李为翊；高淑娜；何丽华 刊期： 2015年第12期
目的 探讨应用优甲乐替代治疗甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂和心肌酶谱的影响,指导临床合理治疗.方法 选择2013年1月-2014年1月在我院治疗的56例甲状腺功能减退症患者为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予优甲乐替代治疗,观察治疗4周,治疗前后检测血脂指标(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、心肌酶谱(AST、CK、CK-MB和LDH)以及甲状腺功能(FT3、FT4和TSH).结果 治疗后血脂指标(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、心肌酶谱(AST、CK、LDH和HBDH)以及甲状腺功能TSH,较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后FT3、FT4较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 优甲乐替代治疗甲状腺功能减退症效果显著,改善脂代谢和心肌酶紊乱,无明显不良反应,治疗安全性高,可作为甲状腺功能减退症伴有血脂、心肌酶升高患者的首选用药,值得在临床中推广使用.
作者：曹颜梅 刊期： 2015年第12期
目的 了解甘肃省城乡居民对食品安全知识的认知、态度与行为(KAP)现状,分析其影响因素,为在居民中开展食品安全干预研究提供科学依据.方法 采用自制居民食品安全KAP调查问卷,对777名城乡居民进行问卷调查.用Epidata 3.0建库并录入数据,采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 城乡居民食品安全知识、态度与行为平均得分分别为(7.42±1.13)分、(3.31±1.42)分和(3.91±1.06)分;食品安全知识的主要影响因素是文化程度,食品安全态度的主要影响因素是接受食品安全教育的机会,食品安全行为的主要影响因素是人均月收入.结论 甘肃省城乡居民食品安全KAP总体处于一般水平,食品安全培训的机会、文化程度和经济收入是居民食品安全KAP的主要影响因素,今后应进一步加强食品安全教育.
作者：陈丽；张艳；李金娟；张书楠；梁建国；范宁；吴永肖；郑贵森 刊期： 2015年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
