孙瑶；李文源；艾育华；张冬妮；刘永军
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内重要的公共卫生问题之一.基于肺康复指南,对COPD综合肺康复方案的研究进展做一综述,旨在为制定标准化康复方案提供依据,促进综合肺康复在我国的发展和应用,使更多的COPD患者受益.
作者：和玲玲；刘丽丹 刊期： 2014年第02期
随着人口老龄化程度的加剧,“看病难、看病贵”问题凸显,居民的经济收入已然负担不起高额的医疗花费,因此,科学、合理和有效的健康管理方式应运而生;随着生物医学模式到“生理-心理-社会”医学模式的转变,心脑血管疾病、糖尿病等慢性病发病患病率再创新高,全面多领域的健康管理理念已深入家庭乃至医疗行业.对健康管理及其信息化的概念、国内外发展现状进行分析,探讨健康管理及其信息化在医院、社区和网络媒体等领域中存在的问题,进而提出有针对性的对策.
作者：孙瑶；李文源；艾育华；张冬妮；刘永军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨通过健康干预方法降低临界高血压患者血压值,防止其发展成为高血压病的可行性.方法 将794例临界高血压患者随机分为干预组和对照组,两组患者均不服用降压药物,对干预组患者进行为期2年的健康干预,对照组患者不采取任何干预措施,对两组患者血压值定量资料进行比较分析.结果 干预组患者干预前后健康知识、高血压知识知晓率和行为改善情况有显著提高,且干预组与对照组血压值定量资料比较有显著性差异(P＜0.05),干预组患者血压呈逐年降低、对照组患者血压呈逐年增高趋势.其中发展成为临床高血压病需要用药物控制血压的患者干预组有27例(6.8％),对照组有289例(72.8％),后者是前者的10.7倍.结论 健康教育和健康行为干预是预防临界高血压发展成为高血压病的行之有效方法.
作者：王春娟；吴东波 刊期： 2014年第02期
目的 分析2009-2012年广东省粤北地区新生儿疾病筛查现状和先天性甲状腺功能减低症(CH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD)和苯丙酮尿症(PKU)的发病率情况.方法 对粤北地区2009-2012年新生儿疾病筛查资料进行回顾性分析.结果粤北地区2009-2012年的新生儿疾病平均筛查率为88.84％,并且逐年升高.CH发病率为0.56‰(1:1789),高于广东其他城市;G-6-PD 7 759例,检出率为4.93％(1:20); PKU 2例,检出率为0.013‰(1:78 707).结论 总结分析粤北地区新生儿疾病筛查现状,为今后筛查工作的进展提供科学依据,对提高粤北地区出生人口素质,减少出生缺陷率,保障耍幼儿健康发展起着关键作用.
作者：黄丽婵；陈亚军；乔伶俐 刊期： 2014年第02期
目的 分析徐家汇街道社区老年人骨质疏松症的相关因素,为制定社区老年人骨质疏松症防治对策提供依据.方法 社区卫生服务中心与上海市第六人民医院骨质疏松症科合作,应用双能X线骨密度仪对参加本中心65岁以上老年人健康体检的342名老年人进行骨密度测定,按骨密度测定值分为正常对照组和骨量减少及骨质疏松症组,采用Logistic回归分析影响骨密度的相关因素.结果 在调查的342名老年人中,骨密度正常者占26.3％,骨量减少及骨质疏松症者占73.7％,女性骨质疏松症患病率显著高于男性,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、曾因轻微碰撞或跌倒伤到骨骼、身高较年轻时降低＞3 cm、经常腹泻和45岁前绝经者为骨质疏松症的主要影响因素.结论 女性、高龄、曾因轻微碰撞或跌倒伤到骨骼、身高较年轻时降低＞3cm、经常腹泻和45岁前绝经者是该社区老年人骨质疏松症患病的高危因素,提示应加强有该方面因素老年人骨质疏松症的防治工作.
作者：徐光铮；高晶；张惠琴；王慧 刊期： 2014年第02期
目的 了解深圳市代谢综合征流行情况及其影响因素,探讨深圳市代谢综合征发病规律及趋势,为制定代谢综合征预防策略提供科学依据.方法 随机抽取深圳市8 757名18～69岁常住居民进行询问调查,并对相关指标进行实验室检测,分析代谢综合征患病情况及其与相关危险因素的关系.结果 深圳市18岁以上居民代谢综合征患病率为7.73％.随着年龄增高,患病率有上升趋势,代谢综合征高患病率主要在男性60～岁组,女性65～岁组.随着文化程度的提高,患病率呈现下降趋势.老龄化和向心性肥胖是代谢综合征发病的主要危险因素.结论 深圳市代谢综合征患病率增长迅速,应早期筛查代谢综合征患者,有针对性地开展健康教育工作,提倡低脂低盐饮食、戒烟限酒和适量锻炼的生活方式,控制体重,预防代谢综合征的发生.
作者：王瑞；周卫；郭春江；周海滨；谢奎；付莹 刊期： 2014年第02期
目的 了解万州区各类人群艾滋病(HIV)感染状况,为今后进一步有效防治艾滋病提供科学依据.方法 对2010-2012年万州区HIV抗体检测结果进行统计分析.结果2010-2012年检测各类人群血清样品281 204份,确证抗-HIV阳性312例,阳性率为0.11％;其中男男性行为阳性率高为10.96％,其次自愿咨询检测为1.85％.结论 通过性接触是我区艾滋病传播的主要方式,特别是男男性行为.因此,除了加大对特殊人群的监测力度外,还应开展以健康教育为主的行为干预,才能有效地把艾滋病的传播减少到低限度,以遏制艾滋病的流行和蔓延.
作者：杨茂瑜；毛和香；骆成辉 刊期： 2014年第02期
目的 了解城市社区卫生服务机构人力资源的培养现状与需求.方法 采取自制问卷的方式对我国5个省29家社区卫生服务中心的医务人员进行现场调查,并利用SPSS 17.0统计软件对2 482份有效问卷进行描述性分析.结果 社区医务人员虽然有较强烈的进一步参与进修学习的意愿,但参加学术交流活动与进修学习的机会不足,主要原因是单位工作忙与单位没有提供机会,其影响到我国基层人才队伍的建设.结论 应注重社区医务人员能力的培养与培训制度的建设.
作者：唐昌敏；孙宇；罗桢妮；方鹏骞 刊期： 2014年第02期
目的 了解沈阳市沈北新区2006-2012年流行性腮腺炎(流腮)疫情流行病学特征,为制定流腮的防控策略和措施提供参考依据.方法 利用描述性研究方法,对中国疾病监测信息报告管理系统2006-2012年流腮疫情资料进行分析.结果 2006-2012年沈阳市沈北新区流腮报告病例数1297例,年平均报告发病率为56.95/10万;男女性别比为2:1,结果有统计学意义;病例主要集中在4～15岁的学生,10～15岁组发病率高;发病有明显的地区聚集性,道义、虎石台、辉山和新城子街道等流动人口聚集的城乡结合部发病率较高,占全部病例总数的69.62％.结论 加强流腮重点人群、重点地区的疫情监测工作,提高疫苗接种及时率.
作者：吴宁；鄂焕新 刊期： 2014年第02期
目的 探讨广东省中山市农村老年人生活行为状况及对慢性病相关知识的知晓情况,为制定科学的农村老年人健康管理模式提供科学依据.方法 采用系统抽样方法,在广东省中山市3个镇对4 800名60岁及以上的农村老年人进行问卷调查.结果 生活行为方面:有39.4％的老年人每天进行体育运动,有82.5％的老年人饮食荤素均衡;有9.6％的老年人吸烟,有3.7％的老年人经常饮酒,其中男性吸烟和饮酒率均高于女性,有统计学意义(P＜0.05);慢性病知晓情况:分别有18.6％和30.7％的老年人知道自己的血压值和血糖值,分别有28.7％和52.7％的老年人知晓高血压的诊断标准和药物治疗原则,有20.7％和43.7％的老年人知晓糖尿病的诊断标准和药物治疗原则,其中女性的知晓率高于男性,有统计学差异(P＜0.05);分别有21.7％和16.6％的老年人知晓脑卒中的危险因素和预防方法;分别有25.5％和27.5％的老年人主动和被动地获取过保健知识.结论 中山市农村老年人的生活行为有待改善,对慢性病相关知识的知晓情况不高,应加强农村老年人生活方式和慢性病健康管理工作,以提高对社区老年慢性病的管理效果.
作者：梁佩韶；郑志宏；王彩霞 刊期： 2014年第02期
目的 了解广西容县乡村医生的现状,发现存在问题并针对问题提出对策和解决办法.方法 采用普查法对全县范围内实施乡村一体化管理的乡村医生性别、年龄、学历、执业资格情况和工作情况进行分析.结果 广西容县的乡村医生以男性、30～50岁、中专学历和乡村医生资格为主.结论 为加强网底建设,完成各项医改工作任务,卫生行政主管部门应在维持乡村医生稳定的基础上实现乡村医生队伍的年轻化,提高乡村医生的工作水平和能力.
作者：孙强；何烈琪；杜艺；李赵 刊期： 2014年第02期
国家标准是由国家标准化主管机构批准发布、在全国范围内统一执行的标准.国家质量技术监督局发布的产品质量检验机构计量认证、审查认可(验收)评审准则中明确规定:各级实验室应该严格执行现行有效的或经认可的检验标准与方法.《公共场所标准检验方法》(以下简称《方法》)[1]作为《公共场所卫生标准》(GB9663～9673-1996,以下简称《标准》)[2]配套的检验方法于2000年9月30日发布,并于2001年1月1日起开始实施.《方法》与《标准》对公共场所卫生监测检验和公共场所卫生监督工作起到了极大的指导作用和推动作用,同时使基层单位的检验工作有据可依,出具的检验报告能够标准化、统一化.但是,我们在执行和使用时发现《标准》、《方法》中仍有需要进一步补充、完善和改进之处,特在此提出以供商讨.
作者：杨静 刊期： 2014年第02期
妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,称为妊娠期糖尿病,约占妊娠合并糖尿病的90％左右[1].随着围产医学的发展,孕期并发症对孕妇及胎儿的危害越来越受到广大医务工作者的重视.2011年12月1日,新的妊娠期糖尿病诊断标准开始在全国实施,我们从2012年6月即按照新的标准进行筛查,到2013年9月共筛查274例,结果是1项及以上异常者人群比例较大,占筛查总数的35.1％,根据筛查结果我们对此类人群进行了认真的饮食控制指导及健康教育,效果较好,现总结报告如下.
作者：赵枝双；刘兴权；周祖明；聂绍龙 刊期： 2014年第02期
目的 评价“慢病生活俱乐部”自我管理培训对老年慢性病患者知识、信念和行为的影响.探讨社区慢性病管理模式.方法 从2013年新洲社康管理在册的慢性病病人中抽取140名老年慢性病患者,将其随机分成实验组和对照组.实验组参加“慢病生活俱乐部”,由专业人员传授自我管理知识;对照组纳入“慢病自我管理小组”,根据深圳市统一“慢性病自我管理培训班”教材进行学习.比较两组老年慢性病患者参加培训的全勤率、慢性病防治知识的知晓率、慢病防治信念和自我管理技能掌握程度的区别.结果 通过6周的培训,实验组参加培训的全勤率明显高于对照组.两组患者慢性病防治知识的知晓率、慢性病防治的信念以及自我管理技能的掌握程度均有所提高.但两组患者培训效果仍存在较大差异.培训前,除“能制定个人健康计划”外,两组患者慢性病的知识、信念及自我管理技能比较差异均无统计学意义.实验组患者培训后慢性病知识、信念及自我管理技能较培训前均有提高,各项差异均有统计学意义.与对照组培训后比较,实验组患者接受培训后其知识、信念及自我管理技能提高更明显.除“愿意接受慢性病知识宣教”以外,各项内容两组患者比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.001).结论 “慢病生活俱乐部”是慢性病病人学习交流的平台,由专业人员集中规范授课,强调病友自我管理技能的实践操作,通过病友互助互学等交流形式,培训效果好,使慢性病病友在社康中心有归属感,在社区慢性病防控中有利于发挥防治一体化的平台作用,值得探讨.
作者：裴宇慧；万献；罗琼佳；石建新 刊期： 2014年第02期
目的 通过调查和分析伊宁市贫困人口的健康状况及医疗卫生服务需求与利用情况,为伊宁市出台更适宜于贫困人群就医的优惠政策及医保模式提供理论参考.方法 于2012年1月采用多阶段随机整群抽样的方法抽取伊宁市4个社区的低保户和普通户各352户,进行入户现场调查和访谈并发放问卷,得到有效问卷620份.结果 低保人口两周患病率高于普通人口的两周患病率.两周就诊率明显低于普通人口,年住院率和因经济困难提前出院者的比例高于普通人口.结论 低保人口因为经济困难往往疾病得不到及时有效治疗,结果小病拖成大病,形成医疗费用更加昂贵,生活更加困难的局面.扩大医疗保障的服务范围等措施对改变低保人群的医疗现状,节约医疗卫生资源有积极的作用.
作者：张慧敏；魏晶晶；奉成梅 刊期： 2014年第02期
气管插管机械通气是对重症患者进行生命支持的重要手段,也是胸部外伤多发肋骨骨折病人手术后必须经历的一个重要阶段.研究表明,机械通气时间的延长与院内获得性肺炎的发生、呼吸机依赖以及死亡率密切相关.常规撤离呼吸机、拔出气管插管是在医护人员观察下,逐渐降低呼吸机的支持条件,然后根据临床经验决定是否脱机拔管.我们的临床经验常常低估了患者的身体情况,从而推迟脱机拔管的时间,导致增加并发症的机会.
作者：齐德莉；胡蕊 刊期： 2014年第02期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急症之一,主要是由于胰腺管内的压力突然增高,使胰腺血液供应不足及胰管阻塞等原因引起[1].老年急性胰腺炎的主要临床特点是急性腹痛、剧烈呕吐和发热等症状,严重地影响了老年人的生活质量和生存质量,病情严重者甚至可能导致死亡和各种器官衰竭[2].乌司他丁又名尿蛋白酶抑制剂,是一种广谱的蛋白酶抑制剂,对多种酶和炎症介质有抑制作用[3].
作者：王尚仁 刊期： 2014年第02期
目的 为了方便农村居民新型农村合作医疗村级报销,北京市10个远郊区、县需增设村级定点医疗机构.方法 利用主成分分析、规划软件LINDO 6.1实现对村级定点医疗机构的合理规划.结果 北京市10个远郊区、县需要在608个行政村中增设村级定点医疗机构才能满足未覆盖的1002个行政村村民的新型农村合作医疗报销需求.结论 布局模型的构建,为不同地理环境农村的村级定点医疗机构的规划提供了可借鉴的理论方法.
作者：陈世景；于鲁明；常文虎 刊期： 2014年第02期
目的 构建乡镇卫生院医生胜任力模型,为乡镇卫生院选拔医生提供能力选拔标准.方法 通过工作分析调查表对乡镇卫生院317名临床医生进行工作分析,在此基础上,运用探索性因素分析对胜任力核检表的调查结果进行统计,结合专家咨询,构建临床医生胜任力模型.结果 乡镇卫生院临床医生胜任特征6大特征群共23项,分别为专业素养、成就特征、管理特征、服务特征和影响特征与个人特征.结论 本研究所构建的临床医生岗位胜任力模型与相应岗位的工作职责高度关联,可为乡镇卫生院临床医生的人力资源管理提供理论指导.
作者：师娜娜；马达飞；张光鹏 刊期： 2014年第02期
目的 通过对儿童创伤后应激障碍与自我意识、社会支持的关系研究,为开展灾区儿童PTSD患者干预或治疗提供依据和支持.方法 用创伤后应激障碍17项筛查问卷(PCL-C)、儿童自我意识量表、社会支持评定量表在舟曲泥石流16个月后,对547名儿童的创伤后应激障碍情况进行了调查分析,并对其与儿童自我意识、社会支持的情况进行了相关研究.结果 儿童PTSD总分在性别和年级上存在显著差异(p＜0.05),经过多重比较发现高年级症状总分都显著高于低年级儿童;儿童自我意识与PTSD为显著的负相关(r=-0.333,p＜0.05);社会支持与PTSD之间有显著的负相关(r=-0.099,p＜0.05).结论 舟曲儿童创伤后应激障碍总体情况较严重;儿童自我意识可以直接预测PTSD的发生,社会支持可通过自我意识间接预测PTSD.
作者：黄永祥；蒋霞 刊期： 2014年第02期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
