洪声娥；谢紫明
目的 探讨颈动脉内膜中层厚度及尿酸水平对冠心病患者预后的预测价值.方法 采用随机数字表法将182例确诊为冠心病患者分为两组:A组:急性冠脉综合征(ACS组)92例,B组:稳定型心绞痛(SAP)90例,健康体检者90例为对照组(C组),空腹抽血检测血尿酸,应用彩色超声多普勒测定颈动脉内膜中层(IMT)厚度.结果 A组尿酸、IMT、斑块指数[(428.5±70.3) mmol/L、(1.58 ±0.92) mm、(3.24±1.81)]与B组[(356.4±68.2) mmol/L、(1.32±0.86)mm、(3.08±1.62)]、C组[(251.2±65.4) mmol/L、(0.92±0.41)mm、(2.80±1.18)]差异均有统计学意义(A组与B组比较,t=4.47、3.26、5.21,P＜0.05,A组与C组比较,t=8.23、9.36、7.48,P＜0.01);B组与C组差异有统计学意义(t=6.34、5.26、7.12,P＜0.05);直线相关分析显示,尿酸与IMT厚度呈正相关,r值为0.67.A组颈动脉粥样硬化软斑块检出率60.9％与B组26.7％和C组8.9％差异有统计学意义(x2=21.60,P＜0.05;x2=69.11,P＜0.01),B组相比C组差异有统计学意义(x2=39.84,P＜0.01).结论 尿酸水平和颈动脉粥样硬化与冠脉病变密切相关,为冠心病的危险评估及预后提供理论依据.
作者：李继锋；陈少婉；陈玉扬 刊期： 2015年第09期
目的 探讨米非司酮在子宫肌瘤合并贫血术前预处理中的应用价值,为子宫肌瘤合并贫血的临床治疗提供理论依据.方法 选取子宫肌瘤合并贫血患者98例,按随机数字表达法分为观察组和对照组,各组49例.对照组直接输血后手术治疗,观察组口服米非司酮+琥珀酸亚铁治疗,待贫血纠正后进行手术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组术中出血量(102.34±23.67) mL、手术时间(70.12±9.34) min、住院时间(9.78±1.56)d、住院费用(7 345.23±234.23)元,显著低于对照组的(125.45±26.43) mL、(83.45±13.23) min、(11.67±2.13)d、(9 023.12±342.45)元,两组差异均有统计学意义(t=5.25、5.22、4.86、6.93,均P ＜0.05);观察组用药后血红蛋白为(120.5±3.5) g/L,明显高于对照组的(83.4±7.8) g/L;观察组ALT为(31.2±1.3)U/L,血尿素氮监测均值为(4.9±0.5) U/L,子宫肌瘤体积监测均值为(170.5±5.9)cm3,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t =6.68、4.64、3.97、8.99,均P＜0.05);观察组治疗总有效率为97.96％,显著高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(x2=4.90,P＜0.05);治疗期间,观察组出现乏力2例、恶心1例、眩晕1例,不良反应发生率为8.16％,对照组相应症状出现各2例,不良反应发生率为12.24％,两组差异无统计学意义(x2 =0.71,P＞0.05).结论 子宫肌瘤合并贫血术前预处理应用米非司酮,可纠正患者的贫血状态,缩短了手术时间,减少了术中出血量,减少了不良反应的发生,疗效较好,值得临床推广应用.
作者：胡新花；柴新燕；候晓芬 刊期： 2015年第09期
目的 了解鲍曼不动杆菌医院感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 收集各类微生物检测标本,对其中399例鲍曼不动杆菌标本进行细菌培养和分离并作药敏分析.结果 收集的13 690例标本中共分离出399株鲍曼不动杆菌,菌株主要来源呼吸道分泌物370株、占92.73％,血液19株、占4.76％,伤口分泌物10株、占2.51％;重症监护病房72株、占18.04％,神经外科50株、占12.53％,呼吸科39株、占9.77％,神经内科38株、占9.52％,肿瘤科28株、占7.02％,居前五位.结论 鲍曼不动杆菌在基层医院感染中的权重不容忽视,并对多数临床常用抗菌药物耐药,合理控制刻不容缓.
作者：聂智品 刊期： 2015年第09期
目的 研究复方鱼腥草颗粒用于老年人支原体肺炎(MP)治疗的效果及对白细胞介素6(IL-6)、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子的影响.方法 以80例老年支原体肺炎患者为观察对象,根据治疗方法分为对照组与治疗组各40例.对照组40例给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组40例在对照组基础上给予复方鱼腥草颗粒治疗,观察两组治疗效果和药物不良反应,对比治疗前后IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子的变化.结果 治疗7d后,治疗组有效率97.5％,高于对照组的72.5％(x2=9.804,P＜0.05);治疗组不良反应发生率为5.0％,显著低于对照组的32.5％(x2=9.928,P＜0.05).治疗前两组IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后治疗组IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子水平均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 复方鱼腥草颗粒对老年人支原体肺炎的治疗效果明显,不良反应发生率低,且有利于临床相关观察指标的改善,可作为治疗老年人支原体肺炎的优选.
作者：贝金币 刊期： 2015年第09期
目的 比较经后腹膜腔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术与传统开放肾盂切开取石术的临床效果.方法 收集150例肾盂及输尿管结石患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组75例,其中对照组给予传统开放肾盂切开取石术治疗;观察组给予经后腹膜腔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗后,观察组临床有效率100.0％,对照组临床有效率92.0％,两组差异有统计学意义(x2 =10.31,P＜0.05);观察组手术时间(90±12) min、术中出血量(25±7)mL、住院时间(10±3)d,均优于对照组(t=7.24、8.31、7.61,均P＜0.05).结论 经后腹膜腔膜腔镜肾盂输尿管切开取石术具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点,优于传统开放肾盂切开取石术,值得临床推广应用.
作者：李泳 刊期： 2015年第09期
目的 观察颅脑外伤患者发生迟发性颅内血肿(DTICH)的临床症状,探讨分析颅脑外伤患者发生迟发性颅脑血肿的相关危险因素.方法 回顾性分析176例颅脑外伤发患者的临床资料,通过患者的影像学资料和临床症状探讨外伤性迟发颅内血肿的临床特征,并对外伤性迟发颅内血肿相关危险因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析确定外伤性迟发颅内血肿的独立危险因素.结果 脊髓损伤患者总的尿路感染率为10.23％,单因素分析表明:大范围脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、凝血功能异常是颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的相关危险因素(x2=21.982、48.625、8.225、35.727,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明:大范围脑挫伤、蛛网膜下腔出血是影响颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的独立危险因素.结论 通过分析颅脑外伤发生迟发性颅脑血肿的相关危险因素,采用相应的预防措施,可有效减少颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的发生率,降低患者病死率,对颅脑外伤患者的预后具有积极作用.
作者：朱杨挺；韩璐明 刊期： 2015年第09期
目的 探讨叶酸干预对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和主要心血管事件的影响.方法 选择200例H型老年高血压患者,按照数字表法随机分为观察组与对照组各100例,对照组给予健康教育及常规降压药治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予叶酸治疗.比较两组患者治疗3个月后Hcy水平及3年内主要心血管事件发生率.结果 (1)观察组治疗后血浆Hcy水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(t=12.32,P＜0.05),对照组治疗后较治疗前无明显变化,两组治疗后血浆Hcy水平差异有统计学意义(t=11.45,P＞0.05).(2)观察组治疗后3年内心血管事件共发生6例,发生率为6％;对照组发生15例,发生率为15％,两组心血管事件发生率差异有统计学意义(x2=8.24,P＜0.05).结论 叶酸干预可降低H型老年高血压患者血浆Hcy水平,控制心血管事件的发生.
作者：张秀洲；刘福艳；李静；王青青 刊期： 2015年第09期
目的 了解乐清市第二人民医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布以及其耐药情况,从而为临床的用药提供参考.方法 对2010年1月至2012年1月乐清市第二人民医院检出的406株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,观察其临床分布,并计算常用的几种抗菌药物的耐药率.结果 鲍曼不动杆菌感染的主要科室为呼吸内科以及重症监护室,检出率分别为27.3％和19.0％,感染部位主要为呼吸系统,鲍曼不动杆菌检出的主要标本为痰液标本,检出率为56.2％,该菌对亚胺培南、美罗培南以及头孢哌酮/舒巴坦的耐药性相对较低,分别为8.6％、10.6％以及17.0％.结论 鲍曼不动杆菌是导致医院感染的重要的病原菌且容易出现多重耐药,对患者的生命产生严重威胁,在临床上需要严格根据药敏情况选用合适的抗生素治疗以减少鲍曼不动杆菌的院内传播.
作者：叶高峰；赵碎娟 刊期： 2015年第09期
目的 探讨动态动脉硬化指数(AASI)与冠状动脉硬化程度的相关性.方法 对所纳入病例行冠脉CTA检查,以Gensini法评估冠状动脉粥样硬化程度,检测冠心病组患者与对照组24 h血压值,计算与比较各组间不同时段的AASI值.结果 正常对照组与冠心病组不同时段的AASI值差异均有统计学意义(P＜0.05),且各冠脉病变组间冠脉硬化程度以及不同时段AASI差异均有统计学意义,AASI与冠脉硬化程度成正比;24 h AASI、白天AASI、夜间AASI与冠状动脉粥样硬化程度均有关,夜间AASI与冠脉粥样硬化程度相关系数大.结论 夜间AASI与冠状动脉硬化程度的相关性大,即夜间AASI的值越高,冠状动脉粥样硬化性程度越大.
作者：陈申杰；朱敏；李波 刊期： 2015年第09期
目的 探讨灌肠下小儿肠套叠的超声图像及超声引导下0.9％氯化钠溶液灌肠对小儿继发性肠套叠的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析23例小儿继发性肠套叠病例资料,总结不同病因引起的继发性肠套叠的超声图像特点.结果 麦克尔憩室8例,幼年性息肉4例,囊肿型肠重复畸形4例,淋巴瘤3例,阑尾炎2例,肠粘连2例.23例继发性肠套叠均于首次超声检查明确肠套叠诊断,其中22例超声引导下0.9％氯化钠溶液灌肠复位成功,1例复位失败.13例于首次灌肠诊断为继发性肠套叠(麦克尔憩室6例,幼年性息肉3例,肠重复畸形2例,淋巴瘤1例,阑尾炎1例),9例肠套叠复发后再行0.9％氯化钠溶液灌肠复位术,诊断为继发性肠套叠(麦克尔憩室2例,幼年性息肉1例,肠重复畸形2例,淋巴瘤2例,阑尾炎1例,肠粘连1例).结论 麦克尔憩室、肠息肉及肠重复畸形是常见的引起小儿继发性肠套叠的病理诱发点,超声对小儿肠套叠诊断的敏感性高,并且可在超声监视下行0.9％氯化钠溶液灌肠复位术,其复位效果优于X线空气灌肠,操作者可实时进行超声观察,了解肠套叠的复位情况,充满0.9％氯化钠溶液的肠腔更利于超声医生观察,及早发现引起肠套叠的病理诱发点,为继发性肠套叠的外科临床治疗提供重要的影像依据.
作者：陆敏姣；邹涛；张欢欢 刊期： 2015年第09期
目的 探讨集束化干预策略在居家乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)自我管理中的应用效果.方法 选取2013年1～6月带PICC出院的乳腺癌患者为对照组(n=46)和2013年7～12月带PICC出院的乳腺癌患者为集束化组(n=50),对照组用常规方法进行健康教育,集束化组采用集束化干预策略,两组干预时间均为3个月.比较干预前后导管相关性并发症的发生情况,出院时、出院后3个月发放管理能力调查问卷进行评分并比较.结果 集束化组PICC并发症发生率为4％,明显低于对照组的63％,两组并发症发生率差异有统计学意义(x2 =12.042,P=0.01);两组患者PICC自我管理能力差异均有统计学意义(t =2.69、2.23、2.45、2.09、2.51、2.50、2.12、2.99,均P＜0.05).结论 集束化干预策略对居家乳腺癌患者PICC导管自我管理是一个有效、可行的干预途径.
作者：潘敏丹；方凌燕；马志红 刊期： 2015年第09期
目的 研究小剂量多西环素对大鼠左肺切除后注射野百合碱所造成肺动脉重构及肺动脉高压的作用影响.方法 将45只健康雄性SD大鼠随机分为正常组(N组)15只、模型组(PM组)15只、小剂量多西环素干预组(PMD组)15只.5周后观察各组的血流动力学指标、肺动脉管壁厚度及肌性化程度比、肺动脉新生内膜形成情况、肺动脉管壁细胞增殖度及凋亡蛋白Caspase-3表达变化情况;免疫组化和RT-PCR检测明胶酶(包括MMP-2、9)及TIMP-1在肺组织中的表达水平变化;明胶酶谱法检测肺组织匀浆中明胶酶活性的变化情况.结果 (1)PM组肺动脉平均压为(38.89±1.68) mmHg,高于N组的(18.28±1.52) mmHg和PMD组的(29.89±1.75) mmHg(F=79.246,P＜0.05).(2)PM组肺动脉管壁厚度比为(51.98±8.49)％,均高于N组的(10.97±3.22)％和PMD组的(26.19±3.10)％ (F =58.439,P＜0.05).(3)PM组凋亡蛋白Caspase-3的表达[(14.38±2.60) ×103]低于N组[(5.29±1.39) ×103]和PMD组[(25.81±6.14) ×103](F=58.421,P＜0.05).(4)PM组新生内膜增殖比为(75.69±3.98)％,高于PMD组的(30.38±5.22)％(t=10.236,P＜0.05),N组未见新生内膜形成.(5)PM组TIMP-1在肺组织中的表达定量均高于N组和PMD组(P＜0.05),PM组MMP-2免疫组化表达[(59.61±13.01)×103]均高于N组[(3.78±2.18) ×103]和PMD组[(25.95.±6.89) ×103](F=76.484,P＜0.05),PM组MMP-2 RT-PCR表达[(9.80±0.78)]均高于N组[(1.90±1.02)]和PMD组[(7.90±0.62)] (F =45.891,P＜0.05).(6)PM组肺组织明胶酶活性测定[(4.89±0.29) ×103]均高于N组[(1.52±0.31) ×103]和PMD组[(2.87.±0.17) ×103](F=47.659,P＜0.05).结论 小剂量多西环素能有效降低胶原酶在肺组织中的表达及活性,从而减轻实验性大鼠肺动脉重构,并降低其肺动脉压力.其机制可能与降低肺动脉管壁细胞增殖并诱导增生细胞凋亡、限制肺动脉平滑肌细胞迁移有关.该研究为今后小剂量多西环素作为金属基质蛋白酶抑制剂用于肺动脉高压的治疗提供了参考依据.
作者：石坤；王献民；乔莉娜；赵珊珊；陈婷婷；柳颐龄；李焰；周同甫 刊期： 2015年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中,运用肝横沟右切迹标识,解剖胆囊管预防胆道损伤.方法 224例术中见有肝横沟右切迹,全部操作在肝横沟右切迹上分离解剖入路胆囊后三角LC.结果 224例术中顺利行LC,全组未发生胆管损伤、出血、中转开腹,术后所有患者恢复良好治愈出院.结论 肝横沟右切迹上胆囊后三角解剖入路,有助于LC中避开肝外胆管的结构及变异,能有效预防胆管损伤.
作者：潘敏 刊期： 2015年第09期
目的 探讨苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者血嗜酸性粒细胞(Eos)和呼出气一氧化氮(FeNO)的影响.方法 98例咳嗽变异性哮喘患者按数字表法随机分为两组,观察组49例,对照组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用苏黄止咳胶囊治疗.两组共治疗4周.治疗前后测定患者血Eos和FeNO.结果 对照组总有效率为87.8％,观察组总有效率为95.9％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=4.86,P ＜0.05).两组治疗后血Eos和FeNO均有明显降低(t=5.102、8.772、7.921、10.224,P＜0.05、P＜0.01),与对照组治疗后比较,观察组治疗后降低更明显(t=2.714、3.336,均P＜0.05).结论 苏黄止咳胶囊可以明显降低咳嗽变异性哮喘患者血Eos和FeNO.
作者：王立芹 刊期： 2015年第09期
目的 观察窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的疗效及不良反应.方法 对148例寻常痤疮患者采用随机、对照临床研究.患者采用简单随机法分成两组,观察组予窄谱红蓝光照射,每周2次,连续治疗12次,同时外用过氧化苯甲酰凝胶;对照组仅外用过氧化苯甲酰凝胶6周.评价疗效及安全性.结果 轻型寻常痤疮患者两组有效率分别为91.11％和69.77％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2 =6.81,P＜0.05);中重度寻常痤疮患者两组有效率分别为86.67％和58.62％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2=7.23,P＜0.05).结论 窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮疗效好,起效快,不良反应少.
作者：于东涛 刊期： 2015年第09期
目的 比较宫颈环形电切术(LEEP)与阴道套扎术治疗宫颈黏膜下肌瘤的临床疗效.方法 选择宫颈黏膜下肌瘤患者63例,按数字表法随机分为观察组和对照组,观察组33例采用经阴道LEEP,对照组30例采用阴道套扎术,比较两组临床效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、手术残端出血发生率、月经紊乱改善率分别为(8±3) min、(7±3)mL、0.0％、91.0％,对照组分别为(10±3) min、(10±4)mL、13.3％、70.0％,两组差异均有统计学意义(t=2.642、3.387,x2=4.698、4.455,均P＜0.05).结论 LEEP治疗宫颈黏膜下肌瘤手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,优于阴道套扎术,值得在基层医院推广应用.
作者：唐霜；谢惠 刊期： 2015年第09期
目的 探讨阿斯匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 用随机数字表法将486例急性脑梗死患者分为两组,每组243例,对照组予常规药物和阿斯匹林治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷口服,均监测各系统出血发生情况,同时行凝血指标(TT、PT、APTT、FIB)监测.依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损的治疗前及治疗后评分.结果 两组治疗后NIHSS评分降低,治疗组治疗前[(15.04±2.53)分]与治疗后[(6.38±1.19)分]差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前[(16.26±2.71)分]与治疗后[(9.45±3.27)分]差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后NIHSS评分[(6.38±1.19)分]与对照组[(9.45±3.27)分]比较,差异有统计学意义(t=8.264,P＜0.05).治疗组总有效率为94.24％,高于对照组的81.48％,差异有统计学意义(x2=11.485,P＜0.05).两组患者均未出现明确的出血反应.两组治疗后凝血指标在相对安全范围内延长,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿斯匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者是安全有效的抗血小板治疗方案.
作者：洪声娥；谢紫明 刊期： 2015年第09期
目的 探索综合干预对社区精神分裂症患者社会功能和服药依从性的影响.方法 随机抽取秦皇岛市精神卫生中心门诊药物治疗的120例精神分裂症患者,按照数字表法将120例患者完全随机分为两组,其中干预组60例,对照组60例.对照组和干预组均进行12个月门诊药物治疗,即根据患者病情变化,调整药物的剂量和常规处理药物副反应.干预组同时进行干预治疗,包括定期随访、药物自我处置技能训练,康复计划指导、家庭干预、心理治疗等,干预时间为12个月.两组在入组前后实施社会功能缺陷量表(SDSS)评定、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定和用药、复诊、复发情况、住院情况、公众对精神疾病的看法等在内的个案管理表,并进行效果分析.结果 入组前两组SDSS评分差异无统计学意义(t=1.70,P=0.094),12个月后SDSS评分差异有统计学意义(t=2.93,P=0.005).12个月后干预组ITAQ评分(17.22 ±4.32)分,与入组时的(11.23±3.56)分差异有统计学意义(P＜0.01);对照组ITAQ评分(13.12±6.13)分,与入组时的(10.85±5.20)分差异无统计学意义(P＞0.05).12个月后两组维持用药、复发住院、家庭支持等几个维度差异均有统计学意义(x2=15.50、15.06、15.67、13.00、11.06、8.04,均P＜0.01).结论 及时和恰当的社区综合干预,可以促进精神分裂症患者的社会功能的康复,预防复发,提高服药依从性.
作者：侯玉玲；赵艳名；赵颖逾；邸红英；史鹏达；赵长苓；王兴生 刊期： 2015年第09期
目的 探析外科腔镜手术管理中进行品管圈活动的效果.方法 选择外科腹腔镜手术患者200例,建设腔镜手术管理的“品管圈”,通过“品管圈”活动步骤,应用常用质量管理工具,改进外科腹腔镜手术中的问题.结果 活动后维修25件(25％),显著低于活动前的58件(58％);活动后每月维修平均值8.3件/月,显著低于活动前的19.3件/月,差异有统计学意义(P＜0.05);进行“品管圈”活动前,手术医生满意率为60％,品管圈活动后,手术医生的满意度为90％,活动后的手术医师满意率显著高于活动前手术医师满意率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科腔镜手术中应用“品管圈”方法,使手术配合质量得到有效提升,且使护理人员的主动性、创造性、积极性得到充分发挥,提升科室人员的团队精神.
作者：朱秀静；吴盈盈；戴金平；胡宇行；郭晓丽；王佩佩 刊期： 2015年第09期
目的 观察单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效和安全性.方法 将100例手足口病患儿按区组随机分成治疗组与对照组,各50例.治疗组用单磷酸阿糖腺苷5～ 10 mg·kg-1·d-1加入5％或10％葡萄糖注射液(稀释浓度0.1％)静脉滴注1次/d,治疗5～7d.对照组用利巴韦林注射液10～15 mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液静脉滴注1次/d,治疗5～7d.观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率96％,对照组84％,两组差异有统计学意义(x2 =4.000,P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效优于利巴韦林,值得临床推广.
作者：徐强君 刊期： 2015年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
