张宇亮；孙长颢
目的 通过泳池水中余氯、尿素等理化指标与微生物指标的相关性分析,寻找反映泳池水质状况的敏感指标.方法 依据《公共场所卫生监测技术规范》的要求对110份游泳池水样进行检测分析,按照游泳池场所卫生标准GB9667-1996进行评价.结果 pH值、浑浊度、细菌总数和大肠菌群的合格率比较高,约为95.4％～100.0％;主要不合格指标为游离性余氯和尿素,分别为69.1％和34.6％;池水温度合格率低,为5.5％.相关分析结果显示池水中尿素与细菌总数呈现正相关(r=0.749,P＜0.05).结论 游泳池水中尿素与细菌总数之间有显著的相关性,建议游泳场所把尿素纳入常规的自检项目中.
作者：殷海荣；朱钰；张姗姗；倪锦标 刊期： 2014年第11期
目的 分析徐州市医保冠心病非手术治疗患者住院费用的构成情况及基本特征,确定适合徐州市医保住院患者的疾病诊断相关组合(DGRs).方法 以徐州市某三级甲等医院2012-2013年12月出院的719例冠心病非手术治疗医保患者为样本,运用决策树卡方自动交互检验法(CHAID)进行分组.结果 医保冠心病非手术治疗患者分成7个相关诊断组.结论 运用决策树技术对制定医保冠心病非手术治疗患者标准住院费用具有参考价值.
作者：张洪成；崔爱东；任泽强；彭仿 刊期： 2014年第11期
近几年来,随着人们生活节奏的加快,主要面向中小学生的学校周边家庭小饭桌发展迅速,在学校周边家庭小饭桌就餐的中小学生数以万计.但这种关系到中小学生饮食安全的家庭小饭桌主要是以家庭经营管理模式为主,小饭桌普及和火爆的背后仍然存在“小、隐、散”和管理人员水平参差不齐等问题,由此带来的食品安全隐患令人担忧.
作者：王丽娟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨妇科肿瘤术后患者合并下肢深静脉血栓(DVT)血流动力学改变及血栓形成原因.方法 对常规妇科肿瘤术后的156例患者行下肢静脉超声检查,观察下肢深静脉二维图像、彩色血流情况及双侧股静脉流速.结果 彩色多普勒超声诊断为下肢静脉血栓者31例(血栓组),未发现血栓者125例(对照组);与对照组相比,血栓组患者发病前平静呼吸时的股静脉大血流速度明显减低(P＜0.05);平静呼吸时股静脉大流速＜12 cm/s的患者与＞12cm/s的患者相比,其血栓发生率明显增高(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声可以准确地判断妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成血流动力学变化,具有较高的临床应用价值.
作者：关崇丽；李天刚 刊期： 2014年第11期
目的 探讨社区老年2型糖尿病患者发生冠心病的可能危险因素,为提高社区糖尿病合并冠心病患者的防治提供循证医学依据.方法 采用随机抽样方法,对辖区内120例糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和生化指标检查,根据是否患有冠心病分为冠心病组(患病组)和无冠心病组(正常组),对相关指标进行统计分析和二元logistic回归分析.结果 (1)两组对象在性别、年龄及体质指数等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在是否参加运动、是否患有高血压病及糖尿病病程等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)患病组的肌酐、尿酸和甘油三酯高于正常组,高密度脂蛋白低于正常组(P＜0.05).(3)logistic回归结果显示,高血压病史是糖尿病患者发生冠心病的危险因素,运动是糖尿病患者避免发生冠心病的保护性因素.结论 社区老年糖尿病患者的冠心病患病率较高,高血压史、糖尿病病程及肌酐、尿酸和甘油三酯是冠心病发生的相关因素,运动、高密度脂蛋白则是保护性因素.
作者：杨金禄；常伟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨心理干预对高血压患者降压效果及心理状态的影响.方法 选取2013年3月至12月门诊高血压患者100例,根据患者就诊登记顺序分为干预组(n=50,单号)和对照组(n=50,双号),两组患者均给予常规药物治疗,干预组同时采取认知行为疗法进行心理干预.采用“症状自评量表(ScL-90)”对两组患者干预后的效果进行评价.结果 干预组患者血压临床控制有效率优于对照组(P＜0.05),差异有显著性.高血压患者存在不同程度的心理障碍,在进行认知行为心理干预的同时给予药物治疗,治疗效果明显好于单纯药物治疗.结论 对高血压患者采取认知行为疗法,能够明显缩短降压治疗时间,显著改善治疗质量和患者的认知水平,可以有效地解决患者的心理障碍;心理状态改善的高血压患者就诊率下降,血压较前更平稳,而且可以减轻照料者的负担.
作者：朱银亭；高丽华 刊期： 2014年第11期
目的 研究分析结核病合并糖尿病时的临床疗效特点及二者的相互关系.方法 回顾性分析2008-2013年我院收治的52例肺结核合并糖尿病患者的有关临床资料及特点.结果 肺结核合并糖尿病以Ⅱ型糖尿病为主,痰菌涂片阳性率高、空洞形成多、治疗后痰菌转阴速度慢、病灶吸收慢、空洞闭合少及抗痨疗程时间长.结论 对肺结核合并糖尿病患者在进行正规抗结核治疗的同时,应适当延长疗程,积极控制血糖是肺结核合并糖尿病患者治疗的关键.
作者：张宇亮；孙长颢 刊期： 2014年第11期
耳鸣是临床上的一种常见症状,是指在没有外源性的声或电刺激情况下,人体产生的一种耳内或颅内的声音感觉[1].各种原因引起的耳鸣是耳鼻喉科的常见病,许多全身和耳部疾病均可引起耳鸣,由于耳鸣病因复杂、机制不明,目前尚无特效药物和特效的治疗方法,临床上使用的药物以扩张血管、改善微循环、营养神经及激素等为主,但存在疗效不明显和易复发的缺陷.2012年1月-2014年1月我院采用自制中药丸外耳道填塞治疗耳鸣,取得了较满意的疗效,现总结报告如下.
作者：李萍；蒲芝娟；张建新 刊期： 2014年第11期
近年来,林甸县的村级卫生室建设在卫十一项目的支持下,在省卫生厅、市卫生局、县委和县政府的正确领导下,坚持以农村卫生工作为重点,着力加强村级卫生室能力建设,积极推行乡村卫生服务管理一体化,促进了农村卫生的改革与发展,切实保障了农民群众的身体健康.
作者：丛颜宝；王守玉；王丽霞；李建华；王晓峰；葛洪 刊期： 2014年第11期
目的 深入了解社区脑卒中患者的康复现状和指导需求并提出有效的对策.方法 对南京东路社区脑卒中恢复期患者120例,采用入户调查的方式对患者康复现状和指导需求进行问卷调查.结果 社区脑卒中患者家庭康复干预存在问题,专业人员家庭康复干预能力有待提高.结论 建立并完善科学、可行的医院-社区-家庭网络化康复干预模式,有利于提高脑卒中家庭康复水平,是现阶段我国社区脑卒中家庭康复的发展方向.
作者：裘凤黔 刊期： 2014年第11期
目的 利用彩色多普勒超声心动图左室心功能容积参数对中西医结合治疗国产期心肌病(PPCM)左室心功能进行评估.方法 采用超声心动图左室心功能容积参数对50例PPCM患者左室心功能进行回顾性分析,采用随机分组对照试验法将50例患者分为对照组和观察组,每组各25例;同时选择正常组20例,分别于治疗前及治疗后15天采用彩色多普勒超声测量左室心功能参数,并加以比较.结果 治疗前观察组、对照组左室心功能参数与正常组比较,差异有高度显著性,P＜0.01;治疗后观察组、对照组左心室舒张期内径(LVD)、左心房舒张期内径(LAD)、右心室舒张期内径(RVD)、右心房舒张期内径(RAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWD)及EF与治疗前相比,差异有高度显著性,EF值比较有统计学意义,P＜0.01;观察组与正常组比较,各项参数差异没有统计学意义,P＞0.01.结论 借助超声心动图检查可以早期诊断PPCM;早期诊断和治疗PPCM对预后有重要意义.
作者：王林蝶；任国秀 刊期： 2014年第11期
目的 分析沙湾县人民医院医保患者住院费用的增长情况.方法 用Excel表建立数据库,通过对新疆沙湾县人民医院2009-2013年城镇医保病人住院费用进行统计,计算年总费用,各项费用及占比,计算次均费用及其增长率.分析住院费用各类别的变化趋势.结果 沙湾县人民医院2009-2013年住院人均费用逐年增长,个人自付比例逐年减少,药费占比增大,次均药费和化验费增长明显.结论 分析医保费用增长原因,提出合理控制医保费用的对策和重点,为医保管理提供科学依据.
作者：夏建江；魏晶晶；刘远致；张梓轩 刊期： 2014年第11期
目的 分析居民购买保健食品行为及影响因素,为居民理性消费保健食品提供参考依据.方法 在武汉市6个区抽取1 530名居民进行保健食品消费现况调查.结果 居民购买保健食品的原因依次为送家庭成员使用(29.5％)、送外人使用(29.3％)和自己服用(28.5％);购买保健食品依据为广告宣传(47.2％)、家人或熟人介绍(38.4％)和产品标签或说明书(37.5％),居民主要关注保健食品的功能(62.0％)、品牌(57.1％)和价格(50.0％);年花费1 000元以上购买保健食品的仅占20.8％.影响保健食品购买行为的因素有年龄、职业、文化程度、月收入、相信保健品的疗效、购买保健品意愿、对保健食品的认知程度和是否有必要了解保健食品知识.结论 居民购买保健食品行为与收入、年龄、认知及态度关系密切,居民对保健食品的理性消费需要进一步培养.
作者：戚瑾；刘欢；罗庆；刘军安 刊期： 2014年第11期
农村卫生室的设置是否均衡,将影响到农村居民获取初级医疗卫生服务的公平性和可及性,影响到国家“人人享有基本医疗卫生服务”的目标实现.当前,农村卫生室的设置与国家法律、政策的要求存在一定的差距,主要表现为重叠、偏移与缺位三种情况.要解决这一问题,应当提高乡村医生的职业吸引力,加强其后备人才的培养,各有关单位应当协同支持村卫生室的建立与发展,并在公平性、整体效益性、可及性和公有制主导的原则下,具体改进村卫生室的设置工作.
作者：刘炫麟；鄢灵；徐张子航 刊期： 2014年第11期
目的 通过规范化运作健康管理家园-社区慢性病一体化管理平台,探讨其对高血压患者血压控制的的影响.方法 签约全科医生的300名高血压患者进入健康管理家园-社区慢性病一体化管理平台,由全科医生进行全方位健康管理,半年后对比血压变化及高血压知晓率、治疗率和控制率情况.结果 进入一体化管理平台后,高血压患者血压较前明显降低(P＜0.01),高血压知晓率、治疗率和控制率均较前明显提高(P＜0.01).结论 健康管理家园-社区慢病一体化管理平台可为社区高血压患者血压管理发挥重要作用.
作者：白璐；封玉琴；孟仲莹；杜兆辉；张怡 刊期： 2014年第11期
目的 分析浙江省城市社区高血压患者经济负担,为高血压防控策略制定提供依据.方法 采用分段回顾性问卷调查的方法收集1 038名城市社区高血压患者疾病负担信息,采用患病率法测算2009年浙江城市社区所有高血压患者直接经济负担以及每一患者的例均直接负担.结果 2009年浙江省城市所有高血压患者的直接经济负担约为66.50亿元,每一患者的例均直接负担为1 186.92元;大城市和中小城市患者例均负担分别为2 220.01元和228.06元,有并发症和无并发症患者例均负担分别为3 171.53元和804.48元;其中日常门急诊费用所占比例高为70.69％.结论 有效防控高血压减少并发症、完善慢性病医保政策可降低疾病的经济负担.
作者：张洁；苏丹婷；陈雅萍；俞敏；张新卫 刊期： 2014年第11期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病较常见的慢性微血管并发症之一,其引发的终末期肾功能衰竭是糖尿病患者死亡的重要原因.如何保护肾功能,减轻蛋白尿,是其治疗的重要问题.笔者在常规用药基础上用丹参酮辅助治疗DN取得了一定疗效,现将临床观察报告如下.
作者：申太平 刊期： 2014年第11期
目的 了解国内外肝癌预防和干预的有效措施,为我国制定肝癌防治策略提供参考.方法 检索“CHKD中国医院知识仓库”和“Pubmed”电子数据库中有关肝癌预防与控制的文献,对文献筛选后进行回顾性分析.结果 本研究共纳入中文文献7篇,英文文献18篇,描述了不同国家采取的肝癌预防干预措施及效果评估.结论 我国肝癌防治项目建议采取以下策略:对初级卫生保健服务人员和一般居民开展肝癌防治知识健康教育活动,进行乙肝病毒血清学检测和乙肝疫苗接种,对肝癌高危人群定期筛查和随访管理.
作者：王宁；包鹤龄；王宝华 刊期： 2014年第11期
目的 评价高血压社区规范化管理对改善患者高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率的近期效果.方法 选择广陈社区11个行政村5 262例高血压患者作为研究对象,随机分为规范化管理组(SM组)2622例,进行分级随访管理,非规范化管理组(NSM组)2 640例,给予一般随访管理,1年后对管理效果进行评价.结果 管理满1年,规范化管理组高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率分别达到70.1％、61.1％和49.1％,明显高于管理前和非规范化管理组三率,而非规范化管理组管理前后高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率无明显变化(P＞0.05),两组管理后各率比较均有显著差异(P＜0.01);规范化管理组一年内新发心脑血管事件低于非规范化管理组(0.8％vs2.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施高血压社区规范化管理,能有效提升高血压患者的知识知晓率、治疗依从率和血压控制率,降低心脑血管事件发生,是当前高血压防治的有效策略.
作者：潘海英；张良根 刊期： 2014年第11期
目的 为了解公众对“疑似乙肝疫苗致死事件”知晓情况及对调查结果的信任状况,分析其知晓率、知晓途径以及对调查结果信任度的人口社会学特征,为采取有针对性的干预措施、快速提振公众信心提供依据.方法 调查人员以进单位或入户的形式,现场发放调查问卷,调查对象在知情自愿的情况下匿名自主答卷以获取相关信息.结果 调查对象对“疑似乙肝疫苗事件”的知晓率、知晓途径和对调查结果的信任度因人口社会学特征不同而存在差异:事件知晓率基本上随调查对象居住地级别和受教育程度的提高而上升,有医学知识背景的调查对象的知晓率高于其他职业,工作人员的知晓率普遍高于非工作人员,农民、学生和家中待业者知晓率低;知晓途径以电视多,占53.53％,其次是网络,占23.56％;同意“接种的乙肝疫苗是合格的”及“死亡与接种疫苗无关”的调查对象分别占53.80％和48.82％,不同意者分别占12.58％和20.17％,半信半疑者分别占33.62％和31.00％;同意及不同意调查结果的调查对象比例基本上随居住地级别的上升而下降,而半信半疑则相反;有医学知识背景的调查对象职业高于其他职业;预防接种人员对两项调查结果的同意率分别为59.92％和55.64％,同意“接种乙肝疫苗是合格”者随着受教育程度的提高而明显上升,但大专和本科及以上文化程度同意“死亡与接种疫苗无关”者的比例又有所下降.结论 公众对调查结果的低信任度,一时之间难以改变其对接种疫苗的恐惧和担心,也必然导致接种率的下降从而影响传染病防控成果.结合调查对象对事件知晓的人口社会学特征,卫生、媒体及相关行业人员急需在有利政策的保障下共同努力,采取科学的干预措施,快速提振公众信心,以便尽快减小事件造成的不良影响,巩固、促进来之不易的成果.
作者：张永强；董志兵；吉文博；宋刊芳；巩转萍；何昕 刊期： 2014年第11期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
