沈小群；袁文琴；陈灵芝；袁美娟
目的：探讨甲状腺功能亢进症患者血浆生长激素释放肽（Ghrelin）水平的变化及其影响因素。方法选择55例甲状腺功能亢进症患者作为观察组，同期55例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫法对及甲状腺功能亢进症患者治疗前后的血浆进行测定，比较两组患者及甲状腺功能亢进症患者治疗前后体脂百分比、Ghrelin、S-TSH 及 FT3、FT4的水平，并分析 FT3、FT4、体脂百分比及 S-TSH 与血浆 Ghrelin 的关系。结果与对照组相比，观察组患者体脂百分比及 Ghrelin 与 S-TSH 的水平均较低，而 FT3、FT4水平较高，两组比较差异有统计学意义（t1＝5．021，t2＝9．628，t3＝23．054，t4＝29．325，t5＝28．967，均 P ＜0．05）；与治疗前相比，观察组患者治疗后体脂百分比及 Ghrelin 与 S-TSH 的水平均较高，而 FT3、FT4水平较低，治疗前后比较差异有统计学意义（t6＝5．282，t7＝8．651，t8＝21．835，t9＝27．126，t10＝26．855，均 P ＜0．05）；经相关性分析得出：FT3及 FT4与血浆 Ghrelin 水平呈负相关（r ＝－0．44，－0．39，均 P ＜0．05）；体脂百分比及 S-TSH 与血浆Ghrelin 水平呈正相关（r ＝0．31，0．33，均 P ＜0．05）。结论甲状腺功能亢进症患者血浆 Ghrelin 水平较健康人低，且其水平高低与 FT3、FT4、体脂百分比及 S-TSH 相关，以上指标的检测均对甲状腺功能亢进症患者病情的评估具有重要价值。
作者：陈羡人；高雅文；包三裕；窦玲 刊期： 2015年第20期
目的：探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响。方法采用回顾性分析法，选择冠心病心力衰竭患者400例，其中对照组194例通过常规抗心衰方案治疗，观察组206例在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合阿托伐他汀，比较两组治疗效果及心功能指标、血浆脑钠肽水平的变化。结果观察组治疗有效率为91．26％，明显高于对照组的76．29％，差异有统计学意义（χ2＝16.667，P ＜0．05）。经过治疗，两组研究对象心脏指数（CI）、每搏量（SV）、心搏出量（CO）、左室射血分数（LEVF）较治疗前均显著提高，研究组 CI、SV、CO、LEVF 高于对照组（t ＝2．505、2．851、3．308、3．452，均 P ＜0.05）。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭的治疗效果良好，可以显著降低血浆脑钠肽水平，并改善心功能，具有较好的临床应用价值。
作者：李帆 刊期： 2015年第20期
目的：研究类风湿关节炎（RA）磁共振成像（MRI）表现与中医证型的关系。方法选取90例RA 患者为研究对象，由2名主治医师根据证候诊断标准进行中医证候的诊断，记录患者常规治疗前后双手关节 MRI 变化情况，对患者的相关症状、体征以及实验室检查指标进行比较分析。结果90例 RA 患者中，寒湿阻络型占22．22％，湿热阻络型占27．78％，寒热错杂型26．67％，肝肾亏虚兼痰瘀互结型占23．33％。RA患者双手关节 MRI 征象表现为滑膜增厚、骨质侵蚀、骨髓水肿以及关节积液，各种 MRI 征象构成比差异有统计学意义（χ2＝13．372，P ＜0．05）。不同中医证型的 RA 患者，凡骨质受损加剧、MRI 征象较为严重的病情有进展，而骨质受损的程度不变、MRI 征象没有加重者未发生变化。结论RA 患者中医证型与 MRI 征象有一定的关系，在患者发病初期积极并且较为合理地使用改善病情的药物治疗可改善病情，降低致残率。
作者：李春生 刊期： 2015年第20期
目的：观察穴位注射复方丹参注射液治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效。方法96例外阴上皮内非瘤样病变的患者，其中鳞状上皮增生38例，硬化性苔癣42例，硬化性苔癣合并鳞状上皮增生16例。取中极、归来、会阴、三阴交、照海和太冲6个穴位，每穴位注射复方丹参注射液2 mL，每周注射2次，1个疗程为10次，间隔2周后开始下一疗程，共3个疗程。比较三型外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效及不良反应发生情况。结果三型外阴上皮内非瘤样病变治疗后的有效率﹙有效率＝临床控制＋显效＋有效﹚：鳞状上皮增生92．11％，硬化性苔癣90．48％，硬化性苔癣合并鳞状上皮增生87．50％，三型病变疗效之间比较差异无统计学意义（χ2＝4．102，P ＞0．05）。穴位注射疗法对三型外阴上皮内非瘤样病变治疗总有效率为90.62％。三型外阴上皮内非瘤样病变患者，均未出现严重的不良反应，一例硬化性苔癣患者由于紧张出现恶心、出汗的症状，心理疏导后症状消失，再次治疗时未出现。结论穴位注射复方丹参注射液治疗外阴上皮内非瘤样病变具有较好的临床效果，且无严重的不良反应。
作者：李迎春 刊期： 2015年第20期
目的：探讨盐酸氨基葡萄糖片（GH）单独使用及联合仙灵骨葆胶囊（XLGB）治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法选择 KOA 患者96例，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各48例。对照组单纯使用 GH 治疗，观察组在对照组基础上联合 XLGB 治疗。治疗前后利用美国西部 Ontario 和McMaster 大学骨性关节炎指数（WOMAC）对患者症状进行评分，包括疼痛、僵硬、身体功能单项得分及总分，统计两组患者起效时间、治疗3个月和6个月的膝关节功能（HSS）评分，测量患者治疗前后的 CRP 和红细胞沉降率（ESR），并在治疗结束后对总疗效进行评价。结果治疗前，两组 WOMAC 各项及总分、CRP 和 ESR差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，观察组疼痛、僵硬、身体功能和总分分别为（10．2±1.4）分、（3．5±1．6）分、（40．5±5．0）分和（56．4±6．7）分，对照组为（14．8±2．6）分、（6．2±2．3）分、（52．2±6．8）分和（73．3±4．5）分，两组差异均有统计学意义（t ＝7．631、4．721、6．791、10．26，均 P ＜0．01）；观察组起效时间、治疗3个月和6个月的 HSS 评分分别为（6．0±2．2）d、（68．2±6．4）分和（84．3±6．2）分，对照组为（9．8±2.8）d、（58．5±3．9）分和（72．8±5．4）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．228、6．341、6．852，均 P ＜0.01）；观察组 ESR、CRP 水平较对照组改善更为明显（t ＝3．880、2．668，均 P ＜0．05）；治疗后，观察组总有效率为93.8％（45／48），对照组总有效率为77．1％（37／48），两组差异有统计学意义（χ2＝5．352，P ＜0．05）。结论GH 与 XLGB 联合使用能明显改善 KOA 患者的主要临床症状，膝关节功能恢复更迅速，是 KOA 安全有效的疗法。
作者：刘义山；杜建龙；黄修鸿 刊期： 2015年第20期
目的：观察剖宫产产妇发生医院感染的状况，对引发医院感染的危险因素进行分析，并探讨相应的预防措施。方法回顾性分析施行剖宫产的943产妇的临床资料，观察其发生医院感染的状况，对引发医院感染的危险因素进行详细的分析。结果73例产妇发生医院感染，感染率为7．74％。感染发生在手术部位41例，发生在泌尿生殖系统11例，发生在呼吸系统6例，发生在消化系统、皮肤和神经系统均为10例。2次以上的剖宫产手术、年龄过大、合并有基础疾病、医护人员的手术操作熟练度过低、未应用抗生素、住院时间过长、留置尿管时间过长均是妇产科剖宫产术后医院感染发生的独立危险因素（OR ＝0．223、0．670、1．850、6．062、0．302、2．190、3．583，均 P ＜0．05）。结论剖宫产产妇医院感染的发生率呈逐年上升趋势，因此医护人员应针对发生感染的危险因素采取对应的预防措施，从而有效降低感染的发生率。
作者：赵晓兰；赵红花 刊期： 2015年第20期
目的：探讨经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效。方法60例胫骨平台后内侧骨折患者按照数字表法分为观察组和对照组，观察组实施内侧入路手术，对照组实施后内侧入路手术，比较两组临床效果。结果观察组手术时间为（138．4±18．2）min，对照组为（119．2±15．8）min，两组差异有统计学意义（t ＝4．363，P ＜0．01）；观察组康复优良率为96．7％，显著高于对照组的83．3％（Z ＝2．237，P ＜0．05）；观察组骨折愈合时间（14．5±3．3）周，显著短于对照组的（17．9±3．6）周（t ＝3．813，P ＜0．01）；两组住院时间和并发症发生率差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的损伤相对较小，固定牢靠，能提高康复效果，是值得临床考虑的手术入路途径之一。
作者：薛飞；屈伟俊 刊期： 2015年第20期
目的：探讨早期应用静注丙种免疫球蛋白治疗重症或重症倾向手足口病的临床疗效。方法将80例重症或重症倾向手足口病患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用静注丙种免疫球蛋白治疗。结果治疗组总有效率（95．0％）明显高于对照组（77.5％）（χ2＝5．165，P ＜0．05），治疗组体温正常、皮疹消退及其它不良症状消失和血象复常时间分别为（2.1±0．9）d、（1．9±0．8）d、（4．1±1．3）d、（2．6±0．8）d，均相应短于对照组的（3．0±1．1）d、（2．8±1．1）d、（6．2±2．1）d、（4．8±1．5）d，差异均有统计学意义（t ＝3．934、3．723、5．378、7．357，均 P ＜0．05）。结论有重症倾向或重症手足口病早期应用静注丙种免疫球蛋白能减轻症状，快速控制病情，改善预后，安全有效。
作者：李红兵；卜贤玉；李滨；王峰志；独晓勤；孟雪飞 刊期： 2015年第20期
目的：调查小儿缺铁性贫血的发病情况以发病的相关因素，为该病防治措施的制定提供依据。方法选取在宁波市第九医院接受外周血象检测的3岁以下儿童1824例作为研究对象，并以其中确诊为缺铁性贫血的儿童为病例组。同时选取150例健康儿童为对照组。回顾性分析所纳入儿童的各项临床资料，调查小儿缺铁性贫血的发病情况；比较两组儿童的临床资料，并通过多因素 Logistic 回归分析，探讨小儿缺铁性贫血发病的危险因素。结果233例儿童诊断为缺铁性贫血，患病率为12．77％。≥1岁而＜2岁儿童的患病率高，为16．42％，显著高于其他年龄段儿童的患病率（χ2＝13．699，P ＜0．05）；病例组儿童早产的比例、出生体质量＜2500 g 的比例、人工喂养的比例、7个月龄后再添加辅食的比例、偏食的比例以及厌食的比例均显著高于对照组（χ2＝4．028、4．157、7．178、24．597、7．848、5．693，均 P ＜0．05）；多因素 Logistic 回归分析显示，早产、出生体质量＜2500 g、人工喂养、7个月龄后再添加辅食、偏食、厌食均是导致小儿缺铁性贫血发病的危险因素（χ2＝12．008、4．529、8．014、24．128、15．142、9．852，均 P ＜0．05）。结论小儿缺铁性贫血的发病率较高。早产、低出生体质量、人工喂养、过晚添加辅食、偏食、厌食均是导致小儿缺铁性贫血发病的危险因素，临床应采取针对性的干预措施以降低该病的发病率。
作者：闻文；叶卿卿 刊期： 2015年第20期
目的：探讨腹部感染切口的早期缝合临床效果。方法对104例术后发现有切口红肿和脓性分泌物患者，行切口敞开、引流和清创换药处理，于3～5 d 后，作二次皮肤对拢缝合及切口下放置负压引流导管。结果104例腹部切口感染患者，经二次缝合后未发现切口再度感染、裂开或形成窦道，均愈合良好。结论对腹部感染切口患者，早期行二次切口缝合联合切口下负压引流，安全易行，可以促进切口早期愈合，缩短切口愈合时间及患者住院时间，利于患者术后恢复。
作者：杨小勇；李文美；李向农 刊期： 2015年第20期
目的：探讨人类错配修复蛋白1（MLH1）、错配修复蛋白2（MSH2）及细胞黏附分子变异体（CD44v6）在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学 S-P 法检测 MLH1、MSH2及CD44v6在60例卵巢上皮性癌、35例卵巢交界性肿瘤和35例卵巢良性肿瘤组织中的表达。结果MLH1在卵巢上皮性癌和交界性肿瘤中的阳性表达率分别为43．33％（26／60）、48．57％（17／35），均明显低于于良性肿瘤阳性表达率的91．43％（32／35），差异有统计学意义（χ2＝20．16、15．31，均 P ＜0．05）。卵巢上皮性癌和交界性肿瘤 MSH2的阳性表达率分别为38．33％（23／60）、51．43％（18／35），均明显低于良性肿瘤阳性表达率的88．57％（31／35），差异有统计学意义（χ2＝22．74、11．49，均 P ＜0．05）。MLH1的表达率在卵巢上皮性癌有无淋巴结转移组、高级别与低级别组比较有差异，但差异无统计学意义（χ2＝2．24、1．19，均 P ＞0．05）。MSH2的表达下调与卵巢上皮性癌的分化程度、有无淋巴结转移及临床分期密切相关（χ2＝5．22、7．86、4．38，均 P ＜0.05）。CD44v6在卵巢上皮性癌、交界性肿瘤和良性肿瘤中阳性表达率分别为78．33％（47／60）、54．29％（19／35）、17．14％（6／35），差异有统计学意义（χ2＝33．55、10．52，均 P ＜0．05）。CD44v6与卵巢上皮性癌有无淋巴结转移及临床分期密切相关（χ2＝6．10、5．88，均 P ＜0．05）。结论MLH1、MSH2和 CD44v6在卵巢上皮性癌的发生、进展、侵袭中起到重要调控作用，并是判断其预后的重要参考指标。
作者：王丽娟；王允山；彭俊华；王浩；顾磊 刊期： 2015年第20期
目的：探讨参芪扶正注射液对胃癌术后患者化疗疗效及免疫功能的影响。方法选取60例胃癌术后患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予 FOLFOX 方案化疗。观察组在 FOLFOX 方案化疗的基础上给予参芪扶正注射液。对所有患者化疗前后病灶复发及转移情况、患者生存情况、免疫功能及不良反应发生情况等指标进行观察。结果观察组化疗周期（3．95±0．40）个，高于对照组化疗周期的（3．40±0．30）个，差异有统计学意义（t ＝6．025，P ＜0．01）。观察组无进展生存期（9．0±2．4）个月，长于对照组无进展生存期的（6．6±3．2）个月，差异有统计学意义（t ＝3．286，P ＜0.01）。观察组白细胞减少率为6．67％，低于对照组的26．67％，差异有统计学意义（χ2＝4．320，P ＜0．05）。观察组恶心、呕吐发生率为6．67％，低于对照组的26．67％，差异有统计学意义（χ2＝4．320，P ＜0．05）。观察组 KPS（83．51±15．37）分及 QLQ-C30（82．01±9．45）分，均高于对照组的（74．95±13．42）分、（74．62±13．22）分，差异均有统计学意义（t ＝2．298、2．491，均 P ＜0．05）。化疗后观察组胃癌患者 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8均高于对照组，且观察组 CD ＋4／CD ＋25比值低于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论参芪扶正注射液联合 FOLFOX 方案化疗治疗胃癌患者不良反应率低，能有效改善患者的免疫功能。
作者：谢毓芬；傅瑞阳；关新军 刊期： 2015年第20期
目的：探讨日间手术的术前准备、围术期护理及治疗技术要求。方法对当日住院完成手术的患者进行系统性的术前准备、护理及外科技术准备，采用快速康复外科理念进行围术期护理。结果经过系统的治疗及护理，患者住院时间、治疗费用减少了，降低了手术并发症。结论日间手术可以降低患者治疗费用，提高治疗效果。
作者：张倩；赵海珍；邢玉英 刊期： 2015年第20期
目的：探讨手术室感染控制路径对提高手术室洁净程度、降低患者感染率及医护人员洗手依从性的应用效果及价值。方法选取海宁市人民医院2个同等空间和条件基本相同的手术室分为观察组与对照组，对照组采用传统护理模式，观察组采取手术室感染控制路径进行护理，观察两组手术室洁净程度及患者术后情况。结果观察组手术开始前10 min、手术开始后10 min、手术开始后60 min、手术结束时手术室内细菌数分别为（6．34±4．31）cfu／m3、（22．39±6．72）cfu／m3、（36．27±7．11）cfu／m3、（50．05±9．26）cfu／m3，均低于对照组的（13．40±6．87）cfu／m3、（47．28±9．79）cfu／m3、（82．39±12．43）cfu／m3、（142．38±14．56）cfu／m3，两组差异均有统计学意义（t ＝6．854、16．504、25．359、42．132，均 P ＜0．05）；观察组术后体温、术后3 d 血常规白细胞计数、术后感染发生率、术后抗菌药物使用时间、术后拆线时间分别为（36．87±0．21）℃、（8．79±1．01）×109／L、4．84％、（2．11±0．45）d、（6．28±1．43）d，对照组分别为（37．58±0．68）℃、（10．84±1．76）×109／L、16．13％、（4．89±1．04）d、（8．99±2．37）d，两组差异均有统计学意义（t ＝7．855、7．954、χ2＝4．210、t ＝19．317、7．709，均 P ＜0．05）；观察组医护人员无菌操作之前、接触患者前、接触患者后及处理污物后洗手依从率分别为92．96％、95．19％、93．15％及92．76％，均高于对照组的75．37％、75．77％、80．79％及81．38％，组间差异均有统计学意义（χ2＝16．208、28．623、9．934、8．619，均 P ＜0．05）。结论应用手术室感染控制路径可以有效减少手术室细菌数，降低手术患者术后感染率，减少手术并发症的发生，缩短术后抗生素使用时间及术后拆线时间，提高医护人员洗手依从性，值得在临床上大力推广使用。
作者：许晓艳；章晨晓；欧建强 刊期： 2015年第20期
股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture）是老年人因骨质疏松导致骨折的一种，发病率占全部骨折的3％～4％［1］。其治疗方法较多，治疗效果也存在较大差异性。随着生物力学研究的深入及新型固定材料的不断问世和改进，其治疗措施在逐步提高和完善。对于该病的治疗方法文献报道较多，笔者就该疾病治疗方式的研究进展作一综述。
作者：高冲；李杰；范钦波 刊期： 2015年第20期
目的：探讨开腹与腹腔镜胆囊切除两种不同手术方式对术后肠粘连发生率的影响。方法选取急性胆囊炎患者128例，以数字表法随机分为观察组（64例）和对照组（64例）。对照组采用开腹胆囊切除术，观察组采用腹腔镜胆囊切除术，观察并对比两组术中情况、术后肠道功能以及并发症、肠粘连发生率。结果观察组术中出血量（132．29±27．28）mL、切口大小为（3．9±0．2）cm、手术时间为（102．1±20．9）min，均明显优于对照组的（197．44±31．21）mL、（15．4±2．3）cm、（129．5±30．6）min，差异均有统计学意义（t ＝12.574、38．850、5．915，均 P ＜0．05）。观察组切口愈合时间为（8．65±0．75）h、肠鸣音恢复时间为（23．63±5.14）h、排气时间为（31．65±10．71）h，均显著短于对照组的（13．27±1．18）h、（36．17±7．14）h、（46．35±13.36）h，差异均有统计学意义（t ＝26．434、11．403、6．868，均 P ＜0．05）。观察组住院时间为（3．9±1．6）d、住院费用为（9830±840）元，均显著少于对照组的（5．7±2．4）d、（12876±703）元，差异均有统计学意义（t ＝4.992、22．247，均 P ＜0．05）。观察组并发症发生率为3．13％、肠粘连发生率为7．18％，均明显低于对照组的34．38％、37．50％，差异均有统计学意义（χ2＝20．513、16．095，均 P ＜0．05）。结论采用腹腔镜胆囊切除术，不仅可减少术中出血量和手术时间，加快术后肠道功能的恢复进程，还可节省住院费用，降低并发症及肠粘连的发生率。
作者：邵宏锋 刊期： 2015年第20期
目的：探讨基层医院开展远程胎儿监护的可行性及服务模式。方法采用问卷法对江苏省内71所不同级别的医院，进行助产人力资源现状和远程胎儿监护系统临床应用情况调查；随机整群抽样对基层医院130名孕产妇进行匿名问卷调查；通过对维普、万方等数据平台的文献检索，针对远程胎儿监护设备类型、运行模式和临床使用情况及存在问题等进行调查。结果二级医院产科医师充足与不充足分别为10名（24．39％）、31名（75．61％），三级医院分别为8名（61．53％）、5名（38．46％），二、三级医院差异有统计学意义（χ2＝4．572，P ＜0．05）；二、三级医院助产士均明显不足，但差异无统计学意义（χ2＝0．219，P ＞0．05）。不同文化程度、居住地、职业的孕产妇对远程胎儿监护的开展需求较为迫切，认可度较高，但认知水平不全面，其中大专以上、技术人员和城市孕妇需求为迫切，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。全国范围内使用远程胎儿监护设备的大多为三级医院，3G 网络数据传输方式使用时间短，范围小。结论现有监护系统和服务模式已不能满足实施远程胎儿监护的要求，基层医院医护人员专业素质和孕产妇综合素质是重要的影响因素。基层医院应积极推广和应用远程胎儿监护，孕产期医疗保健服务及健康教育应引起全社会的关注。
作者：王燕；查穹；蒋秀敏；王欣；马常兰 刊期： 2015年第20期
目的：评价动静脉穿刺止血带在临床应用的效果。方法将203例静脉采血和输液后的患者采用双盲法随机分为观察组103例次和对照组100例次，对照组拔针后用干棉签按压，观察组应用动静脉穿刺止血带（专利号 ZL201220360761．4），利用气囊产生的压力对动脉和静脉穿刺点起到局部压迫作用；应用视觉模拟评分法（VAS）对患者局部疼痛进行评估和比较；采用问卷调查法对两组进行舒适度评估和比较；对两组局部出血量程度进行比较。结果两组疼痛程度、舒适度、出血程度差异均有统计学意义（χ2＝24．90、P ＜0．05；χ2＝32．52，P ＜0．05；χ2＝7．42，P ＜0．01）。结论动静脉穿刺止血带设计简单，应用于临床动静脉穿刺止血效果显著，使用安全简便，减轻局部疼痛和出血，提高了患者的舒适度与满意度，值得推广使用。
作者：陈聪水 刊期： 2015年第20期
目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法选择重型颅脑损伤患者58例，按照手术方法不同，将其分为对照组和研究组，每组各29例，对照组采用常规的骨瓣开颅手术，研究组采用去大骨瓣减压手术。术后比较两组临床效果及并发症发生情况。结果术后随访5个月，研究组死亡率（10．34％）明显低于对照组（27．59％），且差异有统计学意义（χ2＝3．98，P ＜0．05）；研究组良好率（55.17％）明显高于对照组（27．59％），且差异有统计学意义（χ2＝4．55，P ＜0．05）。两组术前颅内压差异无统计学意义（P ＞0．05）；而术后1 d、3 d 及5 d 研究组颅内压明显低于对照组，且差异有统计学意义（t ＝3．55、4．02、6．12，均 P ＜0．05）。研究组 GOS 和 BAI 评分均较对照组明显升高，且差异有统计学意义（t ＝5．02、4.21，P ＜0．05）。研究组脑脊液漏、外伤性脑梗死、外伤性癫痫、脑积水、伤口感染等并发症发生率均明显低于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝4．00、5．02、4．56、4．22、3．99，均 P ＜0．05）。结论标准大骨瓣减压术较常规骨瓣开颅术视野开阔，大大降低了病死率，降颅压更显著，改善和提高了患者的生存质量，对重型颅脑损伤的疗效及预后更优，值得临床应用。
作者：马海红；李建明 刊期： 2015年第20期
目的：观察股前外侧游离皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤术后缺损的疗效。方法收集足底恶性黑色素瘤8例，均在术中行肿瘤切除送快速冰冻病理活检进一步确诊，缺损区采用股前外游离皮瓣修复。结果术后皮瓣均成活，术后1个月后恢复正常行走。半年后皮瓣感觉功能恢复良好，与健侧足底比较触觉、振动觉和温度觉均接近正常。所有患者均获随访，随访时间0．5～3年，8例患者均未出现局部复发、远位转移。结论采用股前外侧游离皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤扩大切除术后剩余组织量较少的缺损，皮瓣能负重、耐磨，减少过冷过热损伤，且切除范围可以不受局部皮瓣的限制，临床疗效满意。
作者：许研然；孙泽光；杨永熙；黄晓涛；冯佳雄 刊期： 2015年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
