类风湿关节炎影像学表现与中医证型关系的研究

基层医院开展远程胎儿监护的现状与思考

目的：探讨基层医院开展远程胎儿监护的可行性及服务模式。方法采用问卷法对江苏省内71所不同级别的医院，进行助产人力资源现状和远程胎儿监护系统临床应用情况调查；随机整群抽样对基层医院130名孕产妇进行匿名问卷调查；通过对维普、万方等数据平台的文献检索，针对远程胎儿监护设备类型、运行模式和临床使用情况及存在问题等进行调查。结果二级医院产科医师充足与不充足分别为10名（24．39％）、31名（75．61％），三级医院分别为8名（61．53％）、5名（38．46％），二、三级医院差异有统计学意义（χ2＝4．572，P ＜0．05）；二、三级医院助产士均明显不足，但差异无统计学意义（χ2＝0．219，P ＞0．05）。不同文化程度、居住地、职业的孕产妇对远程胎儿监护的开展需求较为迫切，认可度较高，但认知水平不全面，其中大专以上、技术人员和城市孕妇需求为迫切，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。全国范围内使用远程胎儿监护设备的大多为三级医院，3G 网络数据传输方式使用时间短，范围小。结论现有监护系统和服务模式已不能满足实施远程胎儿监护的要求，基层医院医护人员专业素质和孕产妇综合素质是重要的影响因素。基层医院应积极推广和应用远程胎儿监护，孕产期医疗保健服务及健康教育应引起全社会的关注。

作者：王燕；查穹；蒋秀敏；王欣；马常兰 刊期： 2015年第20期

基层医院胶囊内镜对小肠钩虫病的诊断应用

目的：探讨和评价胶囊内镜对小肠钩虫病诊断价值。方法回顾性分析120例胶囊内镜检查患者，15例经胶囊内镜明确诊断的小肠钩虫病患者的临床资料和内镜图像。结果15例患者中均以消化道出血为首发症状，伴慢性腹痛6例。所有患者经胶囊内镜确诊小肠钩虫病，镜下可见半透明或红色绒线状虫体，长度约10 mm，多数可见局部小肠粘膜糜烂出血点。结论胶囊内镜对小肠钩虫病具有良好、安全的诊断效果，从而使患者能及时获得治疗，因此具有重要诊断价值。

作者：黄芳；盛红；薛世航 刊期： 2015年第20期

不同方案治疗下颌第二磨牙C形根管慢性根尖周炎效果比较

目的：探讨镍钛器械机用联合声波手机与钢锉手用预备根管用于下颌第二磨牙 C 形根管慢性根尖周炎治疗临床效果差异。方法选取下颌第二磨牙 C 形根管慢性根尖周炎患者140例，采用随机抽样方法分为 A 组和 B 组，每组各70例，分别采用钢锉手用和镍钛器械机用＋声波手机预备根管；比较两组随访根管治疗成功率，根管填充质量，疼痛反应及根管预备并发症发生率等。结果A 组和 B 组随访6个月根管治疗成功率分别为32．86％（23／70），67．14％（47／70）；A 组和 B 组随访12个月根管治疗成功率分别为64．29％（45／70），72．86％（51／70）；B 组随访6个月根管治疗成功率显著高于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝10．27， P ＜0．05）；两组随访12个月根管治疗成功率比较差异无统计学意义（χ2＝2．14，P ＞0．05）；B 组根管恰填率显著高于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝9．70，P ＜0．05）；A 组和 B 组疼痛反应发生率分别为48．57％（34／70），21．43％（15／70）；B 组疼痛反应发生率显著低于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝12．15，P ＜0．05）；同时 A 组根尖孔变形、管壁穿孔及台阶形成率分别为6．54％（14／214），0.93％（2／214），7．94％（17／214）；B 组根尖孔变形、管壁穿孔及台阶形成率分别为7．73％（17／220），0.91％（2／220），1．82％（4／220）；B 组台阶形成发生率显著低于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝11．14，P ＜0．05）；两组根尖孔变形和管壁穿孔发生率差异无统计学意义（χ2＝3．11，1．06，P ＞0．05）。结论镍钛器械机用联合声波手机用于下颌第二磨牙 C 形根管慢性根尖周炎治疗可有效改善自觉症状，提高填充质量，降低疼痛程度和并发症风险，疗效优于钢锉手用预备根管。

作者：张龙；淳丽娜 刊期： 2015年第20期

浙江省湖州市老年性白内障患者现状及影响因素分析

目的：探讨湖州市老年性白内障的患病现状及影响因素。方法选择湖州市进行健康体检的老年人群1680例作为研究对象，调查当地老年人群白内障的患病率，研究老年性白内障的患病率、视力损伤与性别、年龄之间的关系，分析老年性白内障的患病率与糖尿病、高血压、吸烟的相关性，同时应用 Logistic 回归分析老年性白内障的影响因素。结果1680例老年人群中，299例患有白内障，白内障的患病率为17.79％。随着年龄的上升，老年性白内障的患病率逐渐升高。女性白内障患病率（21．80％）高于男性白内障患病率（15．82％），差异有统计学意义（χ2＝9．083，P ＜0．01）。老年白内障患者的视力损伤会随着年龄的增加而加重，且女性患者的视力损伤严重于男性患者。糖尿病组白内障患病率（64．58％）高于非糖尿病组白内障患病率（17．89％），差异具有统计学意义（χ2＝65．457，P ＜0．01）。高血压组白内障患病率（61．48％）高于非高血压组白内障患病率（14．31％），差异具有统计学意义（χ2＝163．538，P ＜0．01）。吸烟组白内障患病率（80．39％）高于非吸烟组白内障患病率（16．94％），差异有统计学意义（χ2＝130．046，P ＜0．01）。Logistic回归分析显示，性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟等均是老年人群白内障发病的影响因素。结论湖州市老年性白内障的患病率较高，需要引起当地卫生部门的高度重视。

作者：傅玲萍；宋峰伟；潘雪峰 刊期： 2015年第20期

早期应用静注丙种免疫球蛋白治疗重症和重症倾向手足口病效果观察

目的：探讨早期应用静注丙种免疫球蛋白治疗重症或重症倾向手足口病的临床疗效。方法将80例重症或重症倾向手足口病患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用静注丙种免疫球蛋白治疗。结果治疗组总有效率（95．0％）明显高于对照组（77.5％）（χ2＝5．165，P ＜0．05），治疗组体温正常、皮疹消退及其它不良症状消失和血象复常时间分别为（2.1±0．9）d、（1．9±0．8）d、（4．1±1．3）d、（2．6±0．8）d，均相应短于对照组的（3．0±1．1）d、（2．8±1．1）d、（6．2±2．1）d、（4．8±1．5）d，差异均有统计学意义（t ＝3．934、3．723、5．378、7．357，均 P ＜0．05）。结论有重症倾向或重症手足口病早期应用静注丙种免疫球蛋白能减轻症状，快速控制病情，改善预后，安全有效。

作者：李红兵；卜贤玉；李滨；王峰志；独晓勤；孟雪飞 刊期： 2015年第20期

两种药物分别复合丙泊酚静脉麻醉用于纤维结肠镜检查的麻醉效果及安全性比较

目的：探讨氯胺酮和芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉用于纤维结肠镜检查麻醉效果及安全性，为临床诊治提供参考。方法选择行纤维结肠镜检查患者120例，按照数字表法随机分为对照组与观察组，各60例。对照组检查前使用氯胺酮联合丙泊酚麻醉，观察组检查前使用芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉，比较两组动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），并比较两组苏醒时间、离院时间、麻醉效果以及不良反应。结果观察组麻醉优良率为86．67％，与对照组的85．00％差异无统计学意义（χ2＝0．984，P ＝0．114）；观察组苏醒时间及离院时间分别为（7．44±1．24）min、（19．11±2．67）min，明显短于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．847，P ＝0．004；t ＝6．922，P ＝0．001）；观察组与对照组 MAP、SpO2、HR 各时间点三项指标差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组不良反应发生率为21．67％，对照组为36．67％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．665，P ＝0．007）。结论芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉用于纤维结肠镜检查麻醉效果及安全性佳，值得临床推广应用。

作者：王寿根；高特生；朱琳；朱波 刊期： 2015年第20期

《中国基层医药》杂志协办单位

作者： 刊期： 2015年第20期

类风湿关节炎影像学表现与中医证型关系的研究

目的：研究类风湿关节炎（RA）磁共振成像（MRI）表现与中医证型的关系。方法选取90例RA 患者为研究对象，由2名主治医师根据证候诊断标准进行中医证候的诊断，记录患者常规治疗前后双手关节 MRI 变化情况，对患者的相关症状、体征以及实验室检查指标进行比较分析。结果90例 RA 患者中，寒湿阻络型占22．22％，湿热阻络型占27．78％，寒热错杂型26．67％，肝肾亏虚兼痰瘀互结型占23．33％。RA患者双手关节 MRI 征象表现为滑膜增厚、骨质侵蚀、骨髓水肿以及关节积液，各种 MRI 征象构成比差异有统计学意义（χ2＝13．372，P ＜0．05）。不同中医证型的 RA 患者，凡骨质受损加剧、MRI 征象较为严重的病情有进展，而骨质受损的程度不变、MRI 征象没有加重者未发生变化。结论RA 患者中医证型与 MRI 征象有一定的关系，在患者发病初期积极并且较为合理地使用改善病情的药物治疗可改善病情，降低致残率。

作者：李春生 刊期： 2015年第20期

错配修复蛋白1、错配修复蛋白2及细胞黏附分子变异体在卵巢上皮性癌中的表达及意义

目的：探讨人类错配修复蛋白1（MLH1）、错配修复蛋白2（MSH2）及细胞黏附分子变异体（CD44v6）在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学 S-P 法检测 MLH1、MSH2及CD44v6在60例卵巢上皮性癌、35例卵巢交界性肿瘤和35例卵巢良性肿瘤组织中的表达。结果MLH1在卵巢上皮性癌和交界性肿瘤中的阳性表达率分别为43．33％（26／60）、48．57％（17／35），均明显低于于良性肿瘤阳性表达率的91．43％（32／35），差异有统计学意义（χ2＝20．16、15．31，均 P ＜0．05）。卵巢上皮性癌和交界性肿瘤 MSH2的阳性表达率分别为38．33％（23／60）、51．43％（18／35），均明显低于良性肿瘤阳性表达率的88．57％（31／35），差异有统计学意义（χ2＝22．74、11．49，均 P ＜0．05）。MLH1的表达率在卵巢上皮性癌有无淋巴结转移组、高级别与低级别组比较有差异，但差异无统计学意义（χ2＝2．24、1．19，均 P ＞0．05）。MSH2的表达下调与卵巢上皮性癌的分化程度、有无淋巴结转移及临床分期密切相关（χ2＝5．22、7．86、4．38，均 P ＜0.05）。CD44v6在卵巢上皮性癌、交界性肿瘤和良性肿瘤中阳性表达率分别为78．33％（47／60）、54．29％（19／35）、17．14％（6／35），差异有统计学意义（χ2＝33．55、10．52，均 P ＜0．05）。CD44v6与卵巢上皮性癌有无淋巴结转移及临床分期密切相关（χ2＝6．10、5．88，均 P ＜0．05）。结论MLH1、MSH2和 CD44v6在卵巢上皮性癌的发生、进展、侵袭中起到重要调控作用，并是判断其预后的重要参考指标。

作者：王丽娟；王允山；彭俊华；王浩；顾磊 刊期： 2015年第20期

经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的疗效分析

目的：探讨经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效。方法60例胫骨平台后内侧骨折患者按照数字表法分为观察组和对照组，观察组实施内侧入路手术，对照组实施后内侧入路手术，比较两组临床效果。结果观察组手术时间为（138．4±18．2）min，对照组为（119．2±15．8）min，两组差异有统计学意义（t ＝4．363，P ＜0．01）；观察组康复优良率为96．7％，显著高于对照组的83．3％（Z ＝2．237，P ＜0．05）；观察组骨折愈合时间（14．5±3．3）周，显著短于对照组的（17．9±3．6）周（t ＝3．813，P ＜0．01）；两组住院时间和并发症发生率差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的损伤相对较小，固定牢靠，能提高康复效果，是值得临床考虑的手术入路途径之一。

作者：薛飞；屈伟俊 刊期： 2015年第20期

家庭病床护理模式对脑卒中抑郁症的疗效观察

目的：探索家庭病床护理模式对脑卒中后抑郁症的改善作用。方法将80例脑卒中患者随机分成2组，对照组和观察组例数各40例，对照组在医院住院综合康复护理干预；观察组建医院-家庭病床在家综合康复护理干预。在干预前、干预后进行汉密尔顿（HAMD）抑郁量表评分评定抑郁情况，并用非条件Logistic 回归法分析患者 HAMD 评分的改善与患者的年龄、性别、干预前评分和家庭病床护理模式的相关性。结果观察组和治疗组干预前、后 HAMD 评分分别为（28．60±4．12）分、（29．57±5．69）分和（12．02±5．81）分、（19．22±7.21）分，与干预前相比两组 HAMD 评分均显著下降（t ＝0．786，P ＝0．000和 t ＝10．329， P ＝0.000）。观察组干预后 HAMD 评分显著低于对照组干预后评分（t ＝0．786，P ＝0．000）。观察组治疗有效率显著高于对照组（97.5％与70．0％，χ2＝11．114，P ＝0．001）。多因素 Logistic 回归分析提示：干预前评分（95％CI：0.788～0．995，P ＝0．040）、家庭病床护理模式（95％CI：2．501～23．309，P ＝0．000）是脑卒中抑郁症HAMD 评分减少的独立因素。结论开展医院-家庭病床综合康复护理干预的模式对脑卒中抑郁症的改善疗效明显，值得临床推广。

作者：张郁澜；陈晓英；龚林燕；陈本华 刊期： 2015年第20期

腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的疗效比较

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）在治疗阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者中的临床疗效。方法回顾分析29例腹腔镜阑尾切除术（LA 组）与32例开腹阑尾切除术（0A 组）的临床资料，结合术后病理检查结果进行统计分析。结果LA 组手术的术后通气时间、住院天数、术后切口感染率、肠梗阻发生率明显优于OA 组（t ＝－5．779，t ＝－8．367，χ2＝61．560，χ2＝57．722，P ＜0．05），LA 组手术的手术时间长于 OA 组（t ＝3.370，P ＜0．05），术后腹腔盆腔脓肿发生率高于 OA 手术（χ2＝45．084，P ＜0．05）。结论LA 在阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者的治疗中与 OA 手术相比，具有创伤小、住院天数短、切口感染率低、术后肠梗阻发生率低的优点，但在手术时间、术后腹腔盆腔脓肿的发生率上并不优于 OA，LA 手术在阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者中的治疗效果值得进一步探讨。

作者：杨虎；段永珠 刊期： 2015年第20期

不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23的影响

目的：比较不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的清除效果，为临床维持性血液透析患者选择佳血液净化方法。方法按照随机数字表法将60例行维持性血液透析（MHD）的患者分组为血液透析组（HD）、血液透析滤过组（HDF）组及 HD ＋HP 组各20例。三组在观察开始时的第1次治疗和观察结束时的后1次治疗分别检测血钙、血磷、FGF-23、全段甲状旁腺激素（iPTH）。结果治疗后，HD 组与 HDF 组比较，Ca：t ＝0．29，P ＝0．77；P：t ＝1．65，P ＝0．11；iPTH：t ＝16．85， P ＝0．00；HD 组与 HD ＋HP 组比较：Ca：t ＝0．20，P ＝0．84；P：t ＝2．62，P ＝0．01；iPTH：t ＝42．64，P ＝0．00；HDF组与 HD ＋HP 组比较：Ca：t ＝0．09，P ＝0．92；P：t ＝2．18，P ＝0．04；iPTH：t ＝31．41，P ＝0．00。治疗后，三组FGF-23均较治疗前明显下降，且 HD ＋HP 组下降为显著，（HD 组与 HDF 组比较，t ＝4．47，P ＝0．00；HD 组与 HD ＋HP 组比较：t ＝8．06，P ＝0．00；HDF 组与 HD ＋HP 组比较：t ＝3．20，P ＝0．00）。结论采用 HD ＋HP可有效清除维持性透析患者血磷及 FGF-23。

作者：李长；李若福；黄璋璋；叶海君；吴克钗 刊期： 2015年第20期

兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流的疗效

目的：分析研究兰索拉唑联合莫沙必利对胃食管反流患者的胃食管动力学及胃电活动指标的影响，以对其临床疗效进行研究。方法选取108例胃食管反流患者为研究对象，将108例患者按照随机数字表法随机分为对照组（兰索拉唑）和观察组（兰索拉唑联合莫沙必利）各54例，将两组患者治疗前与治疗后3周、6周、12周的胃食管动力学指标及胃电参数进行比较。结果观察组治疗后3周、6周、12周的胃食管动力学指标及胃电参数均明显好于对照组，且观察组治疗后胃食管动力学指标及胃电参数呈进行性升高（治疗后6周，t收缩＝3．12，t运动＝2．97，t频率＝2．36；t压力＝3．53，t松弛率＝6．24，t收缩比＝12．17；t频率．餐前＝2．57，t频率．餐后＝3．48，t幅值．餐前＝9．01，t幅值．餐后＝17．74；治疗后12周，t收缩＝4．97，t运动＝4．53，t频率＝2．99；t压力＝2．95，t松弛率＝7．92，t收缩比＝11．34；t频率．餐前＝2．90，t频率．餐后＝4．47，t幅值．餐前＝8．55，t幅值．餐后＝11．23，均 P ＜0．05）。结论兰索拉唑联合莫沙必利对胃食管反流患者的胃食管动力学及胃电活动指标的影响较大，因此对本病的治疗效果较好。

作者：周兰云 刊期： 2015年第20期

手术治疗重型颅脑损伤58例临床疗效分析

目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法选择重型颅脑损伤患者58例，按照手术方法不同，将其分为对照组和研究组，每组各29例，对照组采用常规的骨瓣开颅手术，研究组采用去大骨瓣减压手术。术后比较两组临床效果及并发症发生情况。结果术后随访5个月，研究组死亡率（10．34％）明显低于对照组（27．59％），且差异有统计学意义（χ2＝3．98，P ＜0．05）；研究组良好率（55.17％）明显高于对照组（27．59％），且差异有统计学意义（χ2＝4．55，P ＜0．05）。两组术前颅内压差异无统计学意义（P ＞0．05）；而术后1 d、3 d 及5 d 研究组颅内压明显低于对照组，且差异有统计学意义（t ＝3．55、4．02、6．12，均 P ＜0．05）。研究组 GOS 和 BAI 评分均较对照组明显升高，且差异有统计学意义（t ＝5．02、4.21，P ＜0．05）。研究组脑脊液漏、外伤性脑梗死、外伤性癫痫、脑积水、伤口感染等并发症发生率均明显低于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝4．00、5．02、4．56、4．22、3．99，均 P ＜0．05）。结论标准大骨瓣减压术较常规骨瓣开颅术视野开阔，大大降低了病死率，降颅压更显著，改善和提高了患者的生存质量，对重型颅脑损伤的疗效及预后更优，值得临床应用。

作者：马海红；李建明 刊期： 2015年第20期

腹腔镜和宫腔镜联合应用130例分析

目的：探讨腹腔镜和宫腔镜联合应用在诊治妇产科疾病中的临床效果。方法回顾分析腹腔镜、宫腔镜联合手术诊断和治疗的妇科疾病患者130例的临床资料，并对宫、腹腔镜联合手术的指征、方法和临床应用价值进行总结。结果130例患者在宫、腹腔镜联用下完成17例宫腔粘连切开术（TCRA）、30例子宫内膜切除术（TCRE）、8例经宫颈子宫纵隔切除术（TCRS）、27例经宫颈子宫肌瘤切除术（TCRM）、23例经宫颈内膜息肉切除术（TCRP）、25例经宫颈异物取出术（TCRF），无并发症发生，术后恢复正常123例，症状改善6例，仅有1例子宫畸形患者恢复较差。结论腹腔镜和宫腔镜联合应用在诊治妇科疾病中具有显著的临床疗效，能够发挥微创优势，准确性和安全性较高，值得临床推广和使用。

作者：黄楠 刊期： 2015年第20期

邻近皮瓣联合游离植皮及负压封闭引流修复慢性创面的疗效观察

目的：探讨邻近皮瓣联合游离植皮及负压封闭引流（VSD）修复慢性创面的临床应用价值。方法应用邻近皮瓣联合游离植皮及 VSD 修复慢性创面40例患者，其中男33例，女7例；年龄32～90岁，平均62．5岁，糖尿病足17例，压疮23例。创面大小5 cm ×8 cm ～15 cm ×20 cm，18例合并慢性骨髓炎，25例合并截瘫。创面床肉芽组织生长较新鲜后，采用邻近皮瓣修复裸露的创面，部分配合游离植皮，VSD 覆盖皮瓣及植皮区。术后对皮瓣移植区及游离植皮区的存活情况和愈合质量进行随访。结果40例慢性创面患者，应用邻近皮瓣联合游离植皮及 VSD 技术创面有效修复。术后随访6～24个月，平均12．8个月，皮瓣移植区及游离植皮区组织均成活且质地良好、外观满意。结论好对于慢性创面采用邻近皮瓣移植联合游离植皮及VSD 技术，可有效修复创面，明显缩短疗程，大限度提高患者生活质量。

作者：唐列云 刊期： 2015年第20期

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响的比较

目的：比较硬膜外麻醉与全身麻醉（全麻）对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将90例老年骨科患者按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者实行硬膜外麻醉，对照组患者实行全麻。分别在麻醉前、麻醉6 h、12 h、24 h、72 h 时根据简易精神状况检测（MMSE）量表评估两组患者的认知功能，分别在麻醉前、手术前、手术30 min 以及手术结束监测患者心率（HR）和血压（BP）。结果两组麻醉前和手术前、手术30 min 以及手术后的 HR 比较，差异均无统计学意义（t ＝0．094、0．113、0.188、0．348，均 P ＞0．05）；两组麻醉前和手术前、手术30 min 以及手术后的 BP 比较，差异均无统计学意义（t ＝0．190、0．179、0．181、0．271，均 P ＞0．05）。观察组术后24 h 认知功能恢复情况明显优于对照组（t ＝37.947，P ＜0．01）。观察组麻醉前与麻醉后6 h、12 h 的 MMSE 评分比较，差异均有统计学意义（t ＝37．210、65．118、均 P ＜0．01），麻醉前与麻醉后24 h、72 h 的 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（t ＝1．861，P ＞0.05）；对照组麻醉后6 h、12 h、24 h 与麻醉前的 MMSE 评分比较，差异均有统计学意义（t ＝29．912、41．000、39．528，均 P ＜0．01），麻醉后72 h 与麻醉前的 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（t ＝1．861，P ＞0．05）。结论硬膜外麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能影响较小，相较于全麻，具有更为理想的麻醉效果。

作者：汪水香；邱建胜 刊期： 2015年第20期

股前外游离皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤术后缺损疗效观察

目的：观察股前外侧游离皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤术后缺损的疗效。方法收集足底恶性黑色素瘤8例，均在术中行肿瘤切除送快速冰冻病理活检进一步确诊，缺损区采用股前外游离皮瓣修复。结果术后皮瓣均成活，术后1个月后恢复正常行走。半年后皮瓣感觉功能恢复良好，与健侧足底比较触觉、振动觉和温度觉均接近正常。所有患者均获随访，随访时间0．5～3年，8例患者均未出现局部复发、远位转移。结论采用股前外侧游离皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤扩大切除术后剩余组织量较少的缺损，皮瓣能负重、耐磨，减少过冷过热损伤，且切除范围可以不受局部皮瓣的限制，临床疗效满意。

作者：许研然；孙泽光；杨永熙；黄晓涛；冯佳雄 刊期： 2015年第20期

保妇康栓联合聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的：探讨保妇康栓联合聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂的临床疗效，并观察和分析其安全性，为临床治疗提供依据。方法选择宫颈糜烂患者268例，根据入院编号随机分为对照组和观察组，两组各134例，对照组在常规治疗基础上应用保妇康栓治疗；观察组应用保妇康栓及聚甲酚磺醛治疗。评估两组患者治疗效果、创面愈合时间，症状或体征改善状况，并观察两组患者阴道不良反应。结果观察组总有效率为88．81％（119／134），高于对照组的79．85％（107／134），差异有统计学意义（χ2＝9．87，P ＜0．05）；观察组患者创面愈合时间为（23．31±1．78）d，短于对照组的（27．58±1．96）d，差异有统计学意义（t ＝11．20，P ＜0．05）；观察组治疗后腰骶部酸痛、白带量多和脓性分泌物分别为9．70％（13／134）、5．94％（8／134）和3．73％（13／134），均低于对照组治疗后的14．93％（20／134）、12．69％（17／134）和11．94％（16／134），且两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（χ2＝9．96、9．81、10．12，均 P ＜0．05）；观察组和对照组治疗后接触性出血为分别为0．00％（0／134）和1．49％（2／134），均低于治疗前，差异有统计学意义（χ2＝11．30、10．06，均 P ＜0．05）；观察组阴道不良反应率为17．16％（23／134），对照组为17．91％（24／134），两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论保妇康栓及聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂具有较好的临床疗效，能够缩短创面愈合时间，显著降低患者的症状或体征，并具有较高的安全性。

作者：胡亚春；金乙红 刊期： 2015年第20期