周兰云
目的：探讨早期应用静注丙种免疫球蛋白治疗重症或重症倾向手足口病的临床疗效。方法将80例重症或重症倾向手足口病患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用静注丙种免疫球蛋白治疗。结果治疗组总有效率（95．0％）明显高于对照组（77.5％）（χ2＝5．165，P ＜0．05），治疗组体温正常、皮疹消退及其它不良症状消失和血象复常时间分别为（2.1±0．9）d、（1．9±0．8）d、（4．1±1．3）d、（2．6±0．8）d，均相应短于对照组的（3．0±1．1）d、（2．8±1．1）d、（6．2±2．1）d、（4．8±1．5）d，差异均有统计学意义（t ＝3．934、3．723、5．378、7．357，均 P ＜0．05）。结论有重症倾向或重症手足口病早期应用静注丙种免疫球蛋白能减轻症状，快速控制病情，改善预后，安全有效。
作者：李红兵；卜贤玉；李滨；王峰志；独晓勤；孟雪飞 刊期： 2015年第20期
目的：探讨腹腔镜和宫腔镜联合应用在诊治妇产科疾病中的临床效果。方法回顾分析腹腔镜、宫腔镜联合手术诊断和治疗的妇科疾病患者130例的临床资料，并对宫、腹腔镜联合手术的指征、方法和临床应用价值进行总结。结果130例患者在宫、腹腔镜联用下完成17例宫腔粘连切开术（TCRA）、30例子宫内膜切除术（TCRE）、8例经宫颈子宫纵隔切除术（TCRS）、27例经宫颈子宫肌瘤切除术（TCRM）、23例经宫颈内膜息肉切除术（TCRP）、25例经宫颈异物取出术（TCRF），无并发症发生，术后恢复正常123例，症状改善6例，仅有1例子宫畸形患者恢复较差。结论腹腔镜和宫腔镜联合应用在诊治妇科疾病中具有显著的临床疗效，能够发挥微创优势，准确性和安全性较高，值得临床推广和使用。
作者：黄楠 刊期： 2015年第20期
股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture）是老年人因骨质疏松导致骨折的一种，发病率占全部骨折的3％～4％［1］。其治疗方法较多，治疗效果也存在较大差异性。随着生物力学研究的深入及新型固定材料的不断问世和改进，其治疗措施在逐步提高和完善。对于该病的治疗方法文献报道较多，笔者就该疾病治疗方式的研究进展作一综述。
作者：高冲；李杰；范钦波 刊期： 2015年第20期
目的：观察剖宫产产妇发生医院感染的状况，对引发医院感染的危险因素进行分析，并探讨相应的预防措施。方法回顾性分析施行剖宫产的943产妇的临床资料，观察其发生医院感染的状况，对引发医院感染的危险因素进行详细的分析。结果73例产妇发生医院感染，感染率为7．74％。感染发生在手术部位41例，发生在泌尿生殖系统11例，发生在呼吸系统6例，发生在消化系统、皮肤和神经系统均为10例。2次以上的剖宫产手术、年龄过大、合并有基础疾病、医护人员的手术操作熟练度过低、未应用抗生素、住院时间过长、留置尿管时间过长均是妇产科剖宫产术后医院感染发生的独立危险因素（OR ＝0．223、0．670、1．850、6．062、0．302、2．190、3．583，均 P ＜0．05）。结论剖宫产产妇医院感染的发生率呈逐年上升趋势，因此医护人员应针对发生感染的危险因素采取对应的预防措施，从而有效降低感染的发生率。
作者：赵晓兰；赵红花 刊期： 2015年第20期
目的：探讨健康教育对改善精神分裂症患者服药依从性和促进自知力恢复的影响，为临床健康教育措施的实施提供依据。方法选取精神分裂症患者128例，随机数字表法分为观察组和对照组各64例。对照组给予实施精神科护理常规措施，观察组在对照组护理措施的基础上，给予实施健康教育。分别在入院时和治疗8周后采用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）和简明精神病量表（BPRS）对患者进行评估，并对比两组患者的评估结果，同时对比两组患者服药依从性的变化情况。结果两组患者入院时的 ITAQ 和BPRS 评估结果的对比，差异均没有统计学意义，治疗8周后，两组患者 ITAQ 评估结果为（18．69±3．62）分、（12．97±3．94）分，均显著高于入院时，而 BPRS 评估结果为（26．91±8．36）分、（28．54±8．06）分，均显著低于入院时（t ＝10．23、6．76、15．47、13．64，均 P ＜0．05）；观察组治疗8周后的 ITAQ 评估结果为（18．69±3．62）分，显著高于对照组（，t ＝5．61，P ＜0．05），两组患者治疗8周后的 BPRS 评估结果的对比，差异无统计学意义（t ＝1．22，P ＞0．05），两组患者入院时的服药依从性对比，差异无统计学意义，观察组治疗8周后服药完全依从的比例为65．63％，对照组服药完全依从的比例为35．94％，均显著高于入院时，且观察组治疗8周后的服药完全依从的比例显著高于对照组（，χ2＝23．05、3．87、11．28，均 P ＜0．05）。结论健康教育有助于提高精神分裂症患者的服药依从性，促进其自知力的恢复和病情的控制，值得推广应用。
作者：季亚萍；梁肖媚 刊期： 2015年第20期
目的：研究醒脑静注射液辅助治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清基质金属蛋白酶9（MMP9）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的影响。方法选择急性脑梗死患者112例作为研究对象，采用数字表法随机分成两组，各56例。对照组接受急性脑梗死的常规治疗。观察组在常规治疗的基础上静脉滴注醒脑静注射液。比较治疗前后两组患者 NIHSS 评分、运动功能评分和感觉功能评分的变化，观察治疗前后两组患者血清 MMP-9、NOS、NO 水平的变化。结果观察组总有效率（82．14％）高于对照组（64.29％），差异有统计学意义（χ2＝4．553，P ＜0．05）。治疗后，观察组 NIHSS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．082、5．522、6．253，均 P ＜0．01）。治疗3周，观察组运动功能评分（69．54±17．82）分、感觉功能评分（30．58±7．94）分，均高于对照组运动功能评分（52．93±14．66）分、感觉功能评分（23．08±6．31）分，差异均有统计学意义（t ＝5．387、5．534，均 P ＜0．01）。治疗后，观察组血清 MMP-9、NOS、NO 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。结论醒脑静注射液辅助治疗急性脑梗死疗效显著，能够促进患者神经功能的恢复，改善运动功能和感觉功能，并通过调节 MMP-9、NOS、NO 水平起到保护神经血管的作用。
作者：陈玮；吴小兵 刊期： 2015年第20期
目的：探讨湖州市老年性白内障的患病现状及影响因素。方法选择湖州市进行健康体检的老年人群1680例作为研究对象，调查当地老年人群白内障的患病率，研究老年性白内障的患病率、视力损伤与性别、年龄之间的关系，分析老年性白内障的患病率与糖尿病、高血压、吸烟的相关性，同时应用 Logistic 回归分析老年性白内障的影响因素。结果1680例老年人群中，299例患有白内障，白内障的患病率为17.79％。随着年龄的上升，老年性白内障的患病率逐渐升高。女性白内障患病率（21．80％）高于男性白内障患病率（15．82％），差异有统计学意义（χ2＝9．083，P ＜0．01）。老年白内障患者的视力损伤会随着年龄的增加而加重，且女性患者的视力损伤严重于男性患者。糖尿病组白内障患病率（64．58％）高于非糖尿病组白内障患病率（17．89％），差异具有统计学意义（χ2＝65．457，P ＜0．01）。高血压组白内障患病率（61．48％）高于非高血压组白内障患病率（14．31％），差异具有统计学意义（χ2＝163．538，P ＜0．01）。吸烟组白内障患病率（80．39％）高于非吸烟组白内障患病率（16．94％），差异有统计学意义（χ2＝130．046，P ＜0．01）。Logistic回归分析显示，性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟等均是老年人群白内障发病的影响因素。结论湖州市老年性白内障的患病率较高，需要引起当地卫生部门的高度重视。
作者：傅玲萍；宋峰伟；潘雪峰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因用于老年经尿道前列腺电切（TURP）术后硬膜外镇痛的适宜剂量。方法选择 ASAⅡ～Ⅲ级老年 TURP 患者90例，随机分为三组，每组30例。术毕即行硬膜外镇痛，药液配方为：F 组芬太尼0．3 mg ＋1．192％甲磺酸罗哌卡因20 mL ＋0．9％氯化钠注射液至100 mL；D1组地佐辛5 mg ＋1．192％甲磺酸罗哌卡因20 mL ＋0．9％氯化钠注射液至100 mL，D2组地佐辛7．5 mg ＋1.192％甲磺酸罗哌卡因20 mL ＋0．9％氯化钠注射液至100 mL。记录术后4、8、12、24、36、48 h 的 VAS、舒适度、镇静评分和不良反应，术后24、48h 睡眠质量和总体满意度，评估镇痛优良率。结果三组术后4、8、12、24、36、48h 各时点 VAS 评分比较差异均无统计学意义（F ＝1．65、1．72、1．75、1．73、1．58、1．63，均 P ＞0．05）；三组术后各时点舒适度评分比较差异均无统计学意义（F ＝1．48、1．51、1．44、1．38、1．38、1．38，均 P ＞0．05）；三组术后各时点镇静评分比较差异均无统计学意义（F ＝1．55、1．60、1．61、1．00、1．00、1．00，均 P ＞0．05）。三组术后24、48 h 睡眠质量比较差异均无统计学意义（F ＝1．76、1．84，均 P ＞0．05）；三组术后24、48 h 总体满意度比较差异均无统计学意义（F ＝1．73、1．72，均 P ＞0．05）。三组镇痛优良率分别为90．0％、93．3％和93.3％，组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．873、0．873，均 P ＞0．05）。与 F 组和 D1组比较，D2组呕心呕吐发生率增高（χ2＝4．25、4．32，均 P ＜0.05），头晕发生率增高（χ2＝4．36、4．08，均 P ＜0．05），嗜睡发生率增高（χ2＝7．85、7．85，均 P ＜0．05）。三组均未见皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结论地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因用于老年人 TURP 术后硬膜外镇痛的适宜剂量为5 mg，其效果确切，满意度高，无明显不良反应。
作者：卢军杰 刊期： 2015年第20期
目的：比较硬膜外麻醉与全身麻醉（全麻）对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将90例老年骨科患者按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者实行硬膜外麻醉，对照组患者实行全麻。分别在麻醉前、麻醉6 h、12 h、24 h、72 h 时根据简易精神状况检测（MMSE）量表评估两组患者的认知功能，分别在麻醉前、手术前、手术30 min 以及手术结束监测患者心率（HR）和血压（BP）。结果两组麻醉前和手术前、手术30 min 以及手术后的 HR 比较，差异均无统计学意义（t ＝0．094、0．113、0.188、0．348，均 P ＞0．05）；两组麻醉前和手术前、手术30 min 以及手术后的 BP 比较，差异均无统计学意义（t ＝0．190、0．179、0．181、0．271，均 P ＞0．05）。观察组术后24 h 认知功能恢复情况明显优于对照组（t ＝37.947，P ＜0．01）。观察组麻醉前与麻醉后6 h、12 h 的 MMSE 评分比较，差异均有统计学意义（t ＝37．210、65．118、均 P ＜0．01），麻醉前与麻醉后24 h、72 h 的 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（t ＝1．861，P ＞0.05）；对照组麻醉后6 h、12 h、24 h 与麻醉前的 MMSE 评分比较，差异均有统计学意义（t ＝29．912、41．000、39．528，均 P ＜0．01），麻醉后72 h 与麻醉前的 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（t ＝1．861，P ＞0．05）。结论硬膜外麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能影响较小，相较于全麻，具有更为理想的麻醉效果。
作者：汪水香；邱建胜 刊期： 2015年第20期
目的：探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响。方法采用回顾性分析法，选择冠心病心力衰竭患者400例，其中对照组194例通过常规抗心衰方案治疗，观察组206例在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合阿托伐他汀，比较两组治疗效果及心功能指标、血浆脑钠肽水平的变化。结果观察组治疗有效率为91．26％，明显高于对照组的76．29％，差异有统计学意义（χ2＝16.667，P ＜0．05）。经过治疗，两组研究对象心脏指数（CI）、每搏量（SV）、心搏出量（CO）、左室射血分数（LEVF）较治疗前均显著提高，研究组 CI、SV、CO、LEVF 高于对照组（t ＝2．505、2．851、3．308、3．452，均 P ＜0.05）。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭的治疗效果良好，可以显著降低血浆脑钠肽水平，并改善心功能，具有较好的临床应用价值。
作者：李帆 刊期： 2015年第20期
目的：探讨手术室感染控制路径对提高手术室洁净程度、降低患者感染率及医护人员洗手依从性的应用效果及价值。方法选取海宁市人民医院2个同等空间和条件基本相同的手术室分为观察组与对照组，对照组采用传统护理模式，观察组采取手术室感染控制路径进行护理，观察两组手术室洁净程度及患者术后情况。结果观察组手术开始前10 min、手术开始后10 min、手术开始后60 min、手术结束时手术室内细菌数分别为（6．34±4．31）cfu／m3、（22．39±6．72）cfu／m3、（36．27±7．11）cfu／m3、（50．05±9．26）cfu／m3，均低于对照组的（13．40±6．87）cfu／m3、（47．28±9．79）cfu／m3、（82．39±12．43）cfu／m3、（142．38±14．56）cfu／m3，两组差异均有统计学意义（t ＝6．854、16．504、25．359、42．132，均 P ＜0．05）；观察组术后体温、术后3 d 血常规白细胞计数、术后感染发生率、术后抗菌药物使用时间、术后拆线时间分别为（36．87±0．21）℃、（8．79±1．01）×109／L、4．84％、（2．11±0．45）d、（6．28±1．43）d，对照组分别为（37．58±0．68）℃、（10．84±1．76）×109／L、16．13％、（4．89±1．04）d、（8．99±2．37）d，两组差异均有统计学意义（t ＝7．855、7．954、χ2＝4．210、t ＝19．317、7．709，均 P ＜0．05）；观察组医护人员无菌操作之前、接触患者前、接触患者后及处理污物后洗手依从率分别为92．96％、95．19％、93．15％及92．76％，均高于对照组的75．37％、75．77％、80．79％及81．38％，组间差异均有统计学意义（χ2＝16．208、28．623、9．934、8．619，均 P ＜0．05）。结论应用手术室感染控制路径可以有效减少手术室细菌数，降低手术患者术后感染率，减少手术并发症的发生，缩短术后抗生素使用时间及术后拆线时间，提高医护人员洗手依从性，值得在临床上大力推广使用。
作者：许晓艳；章晨晓；欧建强 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血浆（1，3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）用于侵袭性真菌感染（IFI）临床早期诊断的临床应用价值。方法选取住院治疗的 IFI 患者共180例，将其分为拟诊组（84例），确诊组（49例）以及临床诊断组（47例）；另选取同期住院治疗的细菌感染患者（细菌组）44例以及身体健康者（正常组）53名；均使用MB-80微生物动态快速检测系统进行检测，同时进行血浆 G 试验，结果使用 ROC 曲线评价，分析 G 试验的佳临界值。结果以白色假丝酵母菌为主的呼吸道感染为 IFI 的常见感染；与细菌组（9．4 pg／mL）及正常组（7．8 pg／mL）血浆葡聚糖含量中位数相比，IFI 组血浆 G 试验（29．3 pg／mL）明显较高，且差异存在统计学意义（Z ＝－2．41，P ＝0.015；Z ＝－2．19，P ＝0．028）；与确诊组（105．8 pg／mL）及临床诊断组（46．3 pg／mL）血浆葡聚糖含量中位数相比，拟诊组（8．1 pg／mL）明显较低，且差异存在统计学意义（Z ＝－2．99，P ＝0．003；Z ＝－2.19，P ＝0．027）；分析 ROC 曲线可知，当 cutoff 值为9．35 pg／mL 时，其特异性（67．2％）、敏感性（70．3％）以及阴／阳性预测值（69．3％／65．8％）均为佳，且与培养法一致性较好，其 Kappa 值为0．603，差异有统计学意义（P ＝0．036）。结论于侵袭性真菌感染的早期临床诊断中，血浆 G 时间预警效果良好，可广泛使用。
作者：姜月红；孙丽芳；冯恩航 刊期： 2015年第20期
目的：探讨盐酸氨基葡萄糖片（GH）单独使用及联合仙灵骨葆胶囊（XLGB）治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法选择 KOA 患者96例，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各48例。对照组单纯使用 GH 治疗，观察组在对照组基础上联合 XLGB 治疗。治疗前后利用美国西部 Ontario 和McMaster 大学骨性关节炎指数（WOMAC）对患者症状进行评分，包括疼痛、僵硬、身体功能单项得分及总分，统计两组患者起效时间、治疗3个月和6个月的膝关节功能（HSS）评分，测量患者治疗前后的 CRP 和红细胞沉降率（ESR），并在治疗结束后对总疗效进行评价。结果治疗前，两组 WOMAC 各项及总分、CRP 和 ESR差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，观察组疼痛、僵硬、身体功能和总分分别为（10．2±1.4）分、（3．5±1．6）分、（40．5±5．0）分和（56．4±6．7）分，对照组为（14．8±2．6）分、（6．2±2．3）分、（52．2±6．8）分和（73．3±4．5）分，两组差异均有统计学意义（t ＝7．631、4．721、6．791、10．26，均 P ＜0．01）；观察组起效时间、治疗3个月和6个月的 HSS 评分分别为（6．0±2．2）d、（68．2±6．4）分和（84．3±6．2）分，对照组为（9．8±2.8）d、（58．5±3．9）分和（72．8±5．4）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．228、6．341、6．852，均 P ＜0.01）；观察组 ESR、CRP 水平较对照组改善更为明显（t ＝3．880、2．668，均 P ＜0．05）；治疗后，观察组总有效率为93.8％（45／48），对照组总有效率为77．1％（37／48），两组差异有统计学意义（χ2＝5．352，P ＜0．05）。结论GH 与 XLGB 联合使用能明显改善 KOA 患者的主要临床症状，膝关节功能恢复更迅速，是 KOA 安全有效的疗法。
作者：刘义山；杜建龙；黄修鸿 刊期： 2015年第20期
目的：探讨养血清脑颗粒在脑小血管病（SVD）认知功能障碍（MCI）患者治疗中的作用。方法收集 SVD 相关性轻度 MCI 患者52例，均予以口服养血清脑颗粒治疗，每次4．0 g，每天3次，3个月为1个疗程。治疗前后进行蒙特利尔认知量表（MoCA）及简易精神状态量表（MMSE）、事件相关电位（P300）检测，观察临床疗效。结果52例 SVD 相关性轻度 MCI 患者，通过1个疗程口服养血清脑颗粒治疗后，认知功能有一定改善，记忆力有一定的改善。MoCA 量表除注意一项外其余各项目[视空间：服药前（2．92±0．26）分，服药后（3．25±0．66）分；命名：服药前（2．26±0．70）分，服药后（2．92±0．49）分；语言：服药前（1．47±0．70）分，服药后（2．17±0．98）分；抽象：服药前（0．45±0．38）分，服药后（0．68±0．63）分；延迟回忆：服药前（1．67±0.74）分，服药后（2．52±1．50）分；定向：服药前（4．73±0．35）分，服药后（5．52±0．57）分]及总分[服药前（18．75±0．66）分，服药后（19．12±1．45）分]差异均有统计学意义（视空间：t ＝5．86，P ＝0．002；命名：t ＝5.42，P ＝0．000；注意：t ＝1．23，P ＝0．121；语言：t ＝4．52，P ＝0．000；抽象：t ＝2．65，P ＝0．001；延迟记忆：t ＝7.96，P ＝0．000；定向：t ＝8．01，P ＝0．004；总分：t ＝7．56，P ＝0．000）；MMSE 量表总分[服药前（25．36±1．89）分，服药后（28．53±2．91）分]、记忆[服药前（2．64±0．42）分，服药后（2．75±0．53）分]及回忆[（服药前（1.52±0．48），服药后（1．98±0．78）分]差异有统计学意义（总分：t ＝2．78，记忆：t ＝1．95，回忆：t ＝3．43，均P ＜0．05）；P300治疗前后[服药前 P300潜伏期（389±21）ms，服药后 P300潜伏期（341±18）ms）]差异有统计学意义（t ＝12．514，P ＜0．001）。结论养血清脑颗粒在 SVD 轻度 MCI 患者治疗中有一定的作用。
作者：戴东璟；桑雄；凡子莲；熊兰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）在治疗阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者中的临床疗效。方法回顾分析29例腹腔镜阑尾切除术（LA 组）与32例开腹阑尾切除术（0A 组）的临床资料，结合术后病理检查结果进行统计分析。结果LA 组手术的术后通气时间、住院天数、术后切口感染率、肠梗阻发生率明显优于OA 组（t ＝－5．779，t ＝－8．367，χ2＝61．560，χ2＝57．722，P ＜0．05），LA 组手术的手术时间长于 OA 组（t ＝3.370，P ＜0．05），术后腹腔盆腔脓肿发生率高于 OA 手术（χ2＝45．084，P ＜0．05）。结论LA 在阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者的治疗中与 OA 手术相比，具有创伤小、住院天数短、切口感染率低、术后肠梗阻发生率低的优点，但在手术时间、术后腹腔盆腔脓肿的发生率上并不优于 OA，LA 手术在阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者中的治疗效果值得进一步探讨。
作者：杨虎；段永珠 刊期： 2015年第20期
目的：探讨氯胺酮和芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉用于纤维结肠镜检查麻醉效果及安全性，为临床诊治提供参考。方法选择行纤维结肠镜检查患者120例，按照数字表法随机分为对照组与观察组，各60例。对照组检查前使用氯胺酮联合丙泊酚麻醉，观察组检查前使用芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉，比较两组动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），并比较两组苏醒时间、离院时间、麻醉效果以及不良反应。结果观察组麻醉优良率为86．67％，与对照组的85．00％差异无统计学意义（χ2＝0．984，P ＝0．114）；观察组苏醒时间及离院时间分别为（7．44±1．24）min、（19．11±2．67）min，明显短于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．847，P ＝0．004；t ＝6．922，P ＝0．001）；观察组与对照组 MAP、SpO2、HR 各时间点三项指标差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组不良反应发生率为21．67％，对照组为36．67％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．665，P ＝0．007）。结论芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉用于纤维结肠镜检查麻醉效果及安全性佳，值得临床推广应用。
作者：王寿根；高特生；朱琳；朱波 刊期： 2015年第20期
肝脏切除是肝胆外科常用手术方式，是目前治疗肝占位性病变尤其肝癌的首选治疗方法［1］，大量肝内胆管结石也需肝脏切除。经过几代人努力肝脏切除手术技巧和切除率有明显提高，但肝切除术中出血仍然是肝胆外科医生所面临的难题。随着对肝脏解剖结构基础、病理生理、肝脏再生等知识的积累，以及伴随科学技术的发展涌现出各种手术器械如超声吸引刀（CUSA）、水射刀（waterjet）、双极电凝（BIP）等［2］的运用减少了术中出血，不同程度地实现无血肝切除目的。肝脏切除技术的发展对尽量减少或避免出血及输血，防止术后并发症等则显得尤为重要。笔者对常用肝脏切除技术及进展做一综述。
作者：向鑫；徐波；赖良 刊期： 2015年第20期
目的：探讨十二指肠腔内双套管负压吸引在十二指肠破裂修补术中的应用价值。方法将60例十二指肠破裂并且施行十二指肠修补术患者，根据患者手术方法分为单纯引流组（26例）和双套管吸引组（34例），比较两组手术和并发症发生情况。结果两组术后7 d 引流量差异有统计学意义（t ＝7．564，P ＜0．05），单纯引流组的住院时间和住院费用多于双套管吸引组，差异均有统计学意义（t ＝3．567、4．123，均P ＜0．05）。单纯引流组十二指肠瘘、腹腔感染、切口感染、肺部感染发生率分别为30．77％、42．31％、46.15％、26.92％，均高于双套管吸引组的2．94％、11．76％、8．82％、2．94％、5．88％，差异均有统计学意义（χ2＝8．949、7．330、10．950、2．986、5．116，均 P ＜0．05）。结论十二指肠腔内双套管负压吸引可以明显降低十二指肠破裂修补术后并发症的发生率，具有一定安全性。
作者：沈小群；袁文琴；陈灵芝；袁美娟 刊期： 2015年第20期
目的：比较不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的清除效果，为临床维持性血液透析患者选择佳血液净化方法。方法按照随机数字表法将60例行维持性血液透析（MHD）的患者分组为血液透析组（HD）、血液透析滤过组（HDF）组及 HD ＋HP 组各20例。三组在观察开始时的第1次治疗和观察结束时的后1次治疗分别检测血钙、血磷、FGF-23、全段甲状旁腺激素（iPTH）。结果治疗后，HD 组与 HDF 组比较，Ca：t ＝0．29，P ＝0．77；P：t ＝1．65，P ＝0．11；iPTH：t ＝16．85， P ＝0．00；HD 组与 HD ＋HP 组比较：Ca：t ＝0．20，P ＝0．84；P：t ＝2．62，P ＝0．01；iPTH：t ＝42．64，P ＝0．00；HDF组与 HD ＋HP 组比较：Ca：t ＝0．09，P ＝0．92；P：t ＝2．18，P ＝0．04；iPTH：t ＝31．41，P ＝0．00。治疗后，三组FGF-23均较治疗前明显下降，且 HD ＋HP 组下降为显著，（HD 组与 HDF 组比较，t ＝4．47，P ＝0．00；HD 组与 HD ＋HP 组比较：t ＝8．06，P ＝0．00；HDF 组与 HD ＋HP 组比较：t ＝3．20，P ＝0．00）。结论采用 HD ＋HP可有效清除维持性透析患者血磷及 FGF-23。
作者：李长；李若福；黄璋璋；叶海君；吴克钗 刊期： 2015年第20期
作者： 刊期： 2015年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
