巩加存；林长丰；周亚；李永；曹亚伟
目的：探讨血浆 N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和6 min 步行试验（6-MWT）评价慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及预后的临床价值。方法随机选择住院的慢性心力衰竭患者100例及50例健康体检者作为对照组，根据 NYHA 心功能分级分组，心功能为Ⅱ～Ⅳ级，其中心功能Ⅱ级28例，心功能Ⅲ级56例，心功能Ⅳ级16例。入院当天测定血浆 NT-proBNP 水平和6-MWT 距离，超声心动图测定患者左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期流速峰／二尖瓣舒张晚期流速峰值（E ／A）。结果慢性心力衰竭患者血浆 NT-proBNP水平与心功能分级呈显著正相关（r ＝0．683，P ＜0．01）；6-MWT 距离与心功能呈显著负相关（r ＝－0．518，P ＜0．01）。且血浆 NT-proBNP 水平与6-MWT 距离具有良好的相关性（r ＝－0．789，P ＜0．05）；血浆 NT-proBNP水平与舒张性心衰、收缩性心衰、混合型心衰有相关性（r ＝－0．678，P ＜0．01；r ＝－0．845，P ＜0．01；r ＝－0.759，P ＜0．01）。结论血浆 NT-proBNP、6MWT 可以评估心功能严重程度，同时 NT-proBNP 水平越高，6MWT 越短，心功能严重程度越高，预后不良。
作者：邓红霞；张丽；何凡；卢冬梅；刘娜 刊期： 2015年第20期
目的：探讨手术室感染控制路径对提高手术室洁净程度、降低患者感染率及医护人员洗手依从性的应用效果及价值。方法选取海宁市人民医院2个同等空间和条件基本相同的手术室分为观察组与对照组，对照组采用传统护理模式，观察组采取手术室感染控制路径进行护理，观察两组手术室洁净程度及患者术后情况。结果观察组手术开始前10 min、手术开始后10 min、手术开始后60 min、手术结束时手术室内细菌数分别为（6．34±4．31）cfu／m3、（22．39±6．72）cfu／m3、（36．27±7．11）cfu／m3、（50．05±9．26）cfu／m3，均低于对照组的（13．40±6．87）cfu／m3、（47．28±9．79）cfu／m3、（82．39±12．43）cfu／m3、（142．38±14．56）cfu／m3，两组差异均有统计学意义（t ＝6．854、16．504、25．359、42．132，均 P ＜0．05）；观察组术后体温、术后3 d 血常规白细胞计数、术后感染发生率、术后抗菌药物使用时间、术后拆线时间分别为（36．87±0．21）℃、（8．79±1．01）×109／L、4．84％、（2．11±0．45）d、（6．28±1．43）d，对照组分别为（37．58±0．68）℃、（10．84±1．76）×109／L、16．13％、（4．89±1．04）d、（8．99±2．37）d，两组差异均有统计学意义（t ＝7．855、7．954、χ2＝4．210、t ＝19．317、7．709，均 P ＜0．05）；观察组医护人员无菌操作之前、接触患者前、接触患者后及处理污物后洗手依从率分别为92．96％、95．19％、93．15％及92．76％，均高于对照组的75．37％、75．77％、80．79％及81．38％，组间差异均有统计学意义（χ2＝16．208、28．623、9．934、8．619，均 P ＜0．05）。结论应用手术室感染控制路径可以有效减少手术室细菌数，降低手术患者术后感染率，减少手术并发症的发生，缩短术后抗生素使用时间及术后拆线时间，提高医护人员洗手依从性，值得在临床上大力推广使用。
作者：许晓艳；章晨晓；欧建强 刊期： 2015年第20期
目的：探讨镍钛器械机用联合声波手机与钢锉手用预备根管用于下颌第二磨牙 C 形根管慢性根尖周炎治疗临床效果差异。方法选取下颌第二磨牙 C 形根管慢性根尖周炎患者140例，采用随机抽样方法分为 A 组和 B 组，每组各70例，分别采用钢锉手用和镍钛器械机用＋声波手机预备根管；比较两组随访根管治疗成功率，根管填充质量，疼痛反应及根管预备并发症发生率等。结果A 组和 B 组随访6个月根管治疗成功率分别为32．86％（23／70），67．14％（47／70）；A 组和 B 组随访12个月根管治疗成功率分别为64．29％（45／70），72．86％（51／70）；B 组随访6个月根管治疗成功率显著高于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝10．27， P ＜0．05）；两组随访12个月根管治疗成功率比较差异无统计学意义（χ2＝2．14，P ＞0．05）；B 组根管恰填率显著高于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝9．70，P ＜0．05）；A 组和 B 组疼痛反应发生率分别为48．57％（34／70），21．43％（15／70）；B 组疼痛反应发生率显著低于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝12．15，P ＜0．05）；同时 A 组根尖孔变形、管壁穿孔及台阶形成率分别为6．54％（14／214），0.93％（2／214），7．94％（17／214）；B 组根尖孔变形、管壁穿孔及台阶形成率分别为7．73％（17／220），0.91％（2／220），1．82％（4／220）；B 组台阶形成发生率显著低于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝11．14，P ＜0．05）；两组根尖孔变形和管壁穿孔发生率差异无统计学意义（χ2＝3．11，1．06，P ＞0．05）。结论镍钛器械机用联合声波手机用于下颌第二磨牙 C 形根管慢性根尖周炎治疗可有效改善自觉症状，提高填充质量，降低疼痛程度和并发症风险，疗效优于钢锉手用预备根管。
作者：张龙；淳丽娜 刊期： 2015年第20期
目的：探讨盐酸氨基葡萄糖片（GH）单独使用及联合仙灵骨葆胶囊（XLGB）治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法选择 KOA 患者96例，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各48例。对照组单纯使用 GH 治疗，观察组在对照组基础上联合 XLGB 治疗。治疗前后利用美国西部 Ontario 和McMaster 大学骨性关节炎指数（WOMAC）对患者症状进行评分，包括疼痛、僵硬、身体功能单项得分及总分，统计两组患者起效时间、治疗3个月和6个月的膝关节功能（HSS）评分，测量患者治疗前后的 CRP 和红细胞沉降率（ESR），并在治疗结束后对总疗效进行评价。结果治疗前，两组 WOMAC 各项及总分、CRP 和 ESR差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，观察组疼痛、僵硬、身体功能和总分分别为（10．2±1.4）分、（3．5±1．6）分、（40．5±5．0）分和（56．4±6．7）分，对照组为（14．8±2．6）分、（6．2±2．3）分、（52．2±6．8）分和（73．3±4．5）分，两组差异均有统计学意义（t ＝7．631、4．721、6．791、10．26，均 P ＜0．01）；观察组起效时间、治疗3个月和6个月的 HSS 评分分别为（6．0±2．2）d、（68．2±6．4）分和（84．3±6．2）分，对照组为（9．8±2.8）d、（58．5±3．9）分和（72．8±5．4）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．228、6．341、6．852，均 P ＜0.01）；观察组 ESR、CRP 水平较对照组改善更为明显（t ＝3．880、2．668，均 P ＜0．05）；治疗后，观察组总有效率为93.8％（45／48），对照组总有效率为77．1％（37／48），两组差异有统计学意义（χ2＝5．352，P ＜0．05）。结论GH 与 XLGB 联合使用能明显改善 KOA 患者的主要临床症状，膝关节功能恢复更迅速，是 KOA 安全有效的疗法。
作者：刘义山；杜建龙；黄修鸿 刊期： 2015年第20期
目的：探讨参芪扶正注射液对胃癌术后患者化疗疗效及免疫功能的影响。方法选取60例胃癌术后患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予 FOLFOX 方案化疗。观察组在 FOLFOX 方案化疗的基础上给予参芪扶正注射液。对所有患者化疗前后病灶复发及转移情况、患者生存情况、免疫功能及不良反应发生情况等指标进行观察。结果观察组化疗周期（3．95±0．40）个，高于对照组化疗周期的（3．40±0．30）个，差异有统计学意义（t ＝6．025，P ＜0．01）。观察组无进展生存期（9．0±2．4）个月，长于对照组无进展生存期的（6．6±3．2）个月，差异有统计学意义（t ＝3．286，P ＜0.01）。观察组白细胞减少率为6．67％，低于对照组的26．67％，差异有统计学意义（χ2＝4．320，P ＜0．05）。观察组恶心、呕吐发生率为6．67％，低于对照组的26．67％，差异有统计学意义（χ2＝4．320，P ＜0．05）。观察组 KPS（83．51±15．37）分及 QLQ-C30（82．01±9．45）分，均高于对照组的（74．95±13．42）分、（74．62±13．22）分，差异均有统计学意义（t ＝2．298、2．491，均 P ＜0．05）。化疗后观察组胃癌患者 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8均高于对照组，且观察组 CD ＋4／CD ＋25比值低于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论参芪扶正注射液联合 FOLFOX 方案化疗治疗胃癌患者不良反应率低，能有效改善患者的免疫功能。
作者：谢毓芬；傅瑞阳；关新军 刊期： 2015年第20期
目的：观察穴位注射复方丹参注射液治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效。方法96例外阴上皮内非瘤样病变的患者，其中鳞状上皮增生38例，硬化性苔癣42例，硬化性苔癣合并鳞状上皮增生16例。取中极、归来、会阴、三阴交、照海和太冲6个穴位，每穴位注射复方丹参注射液2 mL，每周注射2次，1个疗程为10次，间隔2周后开始下一疗程，共3个疗程。比较三型外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效及不良反应发生情况。结果三型外阴上皮内非瘤样病变治疗后的有效率﹙有效率＝临床控制＋显效＋有效﹚：鳞状上皮增生92．11％，硬化性苔癣90．48％，硬化性苔癣合并鳞状上皮增生87．50％，三型病变疗效之间比较差异无统计学意义（χ2＝4．102，P ＞0．05）。穴位注射疗法对三型外阴上皮内非瘤样病变治疗总有效率为90.62％。三型外阴上皮内非瘤样病变患者，均未出现严重的不良反应，一例硬化性苔癣患者由于紧张出现恶心、出汗的症状，心理疏导后症状消失，再次治疗时未出现。结论穴位注射复方丹参注射液治疗外阴上皮内非瘤样病变具有较好的临床效果，且无严重的不良反应。
作者：李迎春 刊期： 2015年第20期
目的：探讨放射性125 I 粒子植入治疗侵袭性胸腺瘤切除术后胸膜转移的可行性和临床疗效。方法回顾性分析16例胸腺瘤患者的临床资料，均行手术切除，病理证实为侵袭性胸腺瘤，术后发生胸膜不同程度转移，均采用放射性粒子植入。结果16例患者手术顺利，无严重并发症。随访12个月，随访期末13例肿瘤完全或部分缓解，2例进展，1例失访。结论DynaCT 引导下行放射性粒子植入治疗侵袭性胸腺瘤胸膜转移疗效确切，安全，为治疗胸膜转移瘤提供了一个新的、可行的治疗手段。
作者：邓极燃；吴正阳；焦德超 刊期： 2015年第20期
目的：探讨保妇康栓联合聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂的临床疗效，并观察和分析其安全性，为临床治疗提供依据。方法选择宫颈糜烂患者268例，根据入院编号随机分为对照组和观察组，两组各134例，对照组在常规治疗基础上应用保妇康栓治疗；观察组应用保妇康栓及聚甲酚磺醛治疗。评估两组患者治疗效果、创面愈合时间，症状或体征改善状况，并观察两组患者阴道不良反应。结果观察组总有效率为88．81％（119／134），高于对照组的79．85％（107／134），差异有统计学意义（χ2＝9．87，P ＜0．05）；观察组患者创面愈合时间为（23．31±1．78）d，短于对照组的（27．58±1．96）d，差异有统计学意义（t ＝11．20，P ＜0．05）；观察组治疗后腰骶部酸痛、白带量多和脓性分泌物分别为9．70％（13／134）、5．94％（8／134）和3．73％（13／134），均低于对照组治疗后的14．93％（20／134）、12．69％（17／134）和11．94％（16／134），且两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（χ2＝9．96、9．81、10．12，均 P ＜0．05）；观察组和对照组治疗后接触性出血为分别为0．00％（0／134）和1．49％（2／134），均低于治疗前，差异有统计学意义（χ2＝11．30、10．06，均 P ＜0．05）；观察组阴道不良反应率为17．16％（23／134），对照组为17．91％（24／134），两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论保妇康栓及聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂具有较好的临床疗效，能够缩短创面愈合时间，显著降低患者的症状或体征，并具有较高的安全性。
作者：胡亚春；金乙红 刊期： 2015年第20期
目的：探讨腹部感染切口的早期缝合临床效果。方法对104例术后发现有切口红肿和脓性分泌物患者，行切口敞开、引流和清创换药处理，于3～5 d 后，作二次皮肤对拢缝合及切口下放置负压引流导管。结果104例腹部切口感染患者，经二次缝合后未发现切口再度感染、裂开或形成窦道，均愈合良好。结论对腹部感染切口患者，早期行二次切口缝合联合切口下负压引流，安全易行，可以促进切口早期愈合，缩短切口愈合时间及患者住院时间，利于患者术后恢复。
作者：杨小勇；李文美；李向农 刊期： 2015年第20期
目的：探讨人类错配修复蛋白1（MLH1）、错配修复蛋白2（MSH2）及细胞黏附分子变异体（CD44v6）在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学 S-P 法检测 MLH1、MSH2及CD44v6在60例卵巢上皮性癌、35例卵巢交界性肿瘤和35例卵巢良性肿瘤组织中的表达。结果MLH1在卵巢上皮性癌和交界性肿瘤中的阳性表达率分别为43．33％（26／60）、48．57％（17／35），均明显低于于良性肿瘤阳性表达率的91．43％（32／35），差异有统计学意义（χ2＝20．16、15．31，均 P ＜0．05）。卵巢上皮性癌和交界性肿瘤 MSH2的阳性表达率分别为38．33％（23／60）、51．43％（18／35），均明显低于良性肿瘤阳性表达率的88．57％（31／35），差异有统计学意义（χ2＝22．74、11．49，均 P ＜0．05）。MLH1的表达率在卵巢上皮性癌有无淋巴结转移组、高级别与低级别组比较有差异，但差异无统计学意义（χ2＝2．24、1．19，均 P ＞0．05）。MSH2的表达下调与卵巢上皮性癌的分化程度、有无淋巴结转移及临床分期密切相关（χ2＝5．22、7．86、4．38，均 P ＜0.05）。CD44v6在卵巢上皮性癌、交界性肿瘤和良性肿瘤中阳性表达率分别为78．33％（47／60）、54．29％（19／35）、17．14％（6／35），差异有统计学意义（χ2＝33．55、10．52，均 P ＜0．05）。CD44v6与卵巢上皮性癌有无淋巴结转移及临床分期密切相关（χ2＝6．10、5．88，均 P ＜0．05）。结论MLH1、MSH2和 CD44v6在卵巢上皮性癌的发生、进展、侵袭中起到重要调控作用，并是判断其预后的重要参考指标。
作者：王丽娟；王允山；彭俊华；王浩；顾磊 刊期： 2015年第20期
目的：研究阿托伐他汀联合心血管常规治疗方法治疗冠心病临床疗效。方法收集200例冠心病患者，按照单纯随机抽样方法分为观察组和对照组各100例，观察组给予阿托伐他汀联合心血管常规治疗，对照组给予心血管常规治疗，疗程1年，观察两组治疗前后疗效及 TC、HDL-C、LDL-C 变化情况。结果观察组总有效率（95％）明显高于对照组（75％），差异有统计学意义（χ2＝16．33，P ＝0．00＜0．05）。按照性别进行分层比较，男性与女性中观察组有效率均明显高于对照组（观察组男性96％，对照组男性80％；观察组女性94％，对照组女性70％），差异均有统计学意义（男性：χ2＝6．35，P ＝0．04＜0．05，女性：χ2＝10．08，P ＝0．00＜0．05）。两组 TC、HDL-C、LDL-C 治疗前差异无统计学意义[TC：（6．49±0．42）mmol／L 比（6．53±0．51）mmol／L，t ＝1．28，P ＝0．10＞0．05；HDL-C：（1．35±0．23）mmol／L 比（1．29±0．32）mmol／L，t ＝1．51，P ＝0．15＞0．05；LDL-C：（4．54±0．62）mmol／L 比（4．48±0．61）mmol／L，t ＝0．84，P ＝0．20＞0．05]，治疗后 TC、HDL-C、LDL-C 差异有统计学意义[TC：（3．39±0．31）mmol／L 比（5．78±0．64）mmol／L，t ＝2．36，P ＝0.02＜0.05；HDL-C：（1.63±0．42）mmol／L 比（1．32±0．51）mmol／L，t ＝2．87，P ＝0．00＜0．05；LDL-C：（2．37±0．42）mmol／L 比（3.95±0．43）mmol／L，t ＝2．62，P ＝0．01＜0．05]。结论说明阿托伐他汀药物在降低血脂情况，改善疾病预后均明显优于传统治疗方案。
作者：肖怡；李红娟；闫俊芳 刊期： 2015年第20期
目的：比较不同方式喂养后早产儿体质量、身高、头围的变化，分析其优劣性。方法选取早产儿260例作为研究对象，按照随机数字表法分为四组，A 组：早产儿配方奶喂养80例；B 组：纯母乳喂养组60例；C 组：普通足月儿配方奶喂养60例；D 组：早产儿配方奶混合母乳喂养60例。所有患儿均在出生后12～24 h 开始喂养。将患儿的体质量、身高、头围以及追赶上足月儿的时间作为评价指标。结果患儿纠正40周胎龄后，B 组体质量、身高、头围均高于其他组，C 组低，差异有统计学意义（F ＝3．563，P ＜0．05）。纠正胎龄1、3、6个月后，A 组体质量、身高以及头围指标高于其他喂养组，D 组水平次之，C 组水平低，差异有统计学意义（F ＝3．011、2．853、2．779，均 P ＜0．05）。到6个月时，A 组追赶快，达到38．8％（31／80），差异有统计学意义（χ2＝29．149，P ＜0．05），其他时段，A 组追赶例数较多，但差异无统计学意义。结论对于早产儿，采用早产儿专用配方奶粉或者早产儿配方奶与母乳的交替喂养的方式优于纯母乳喂养和普通足月儿奶粉喂养，可以在保证患儿的营养需求的同时，缩短追赶足月儿时间，促进婴儿的健康。
作者：李孔英；余灵英；翁利红 刊期： 2015年第20期
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）在治疗阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者中的临床疗效。方法回顾分析29例腹腔镜阑尾切除术（LA 组）与32例开腹阑尾切除术（0A 组）的临床资料，结合术后病理检查结果进行统计分析。结果LA 组手术的术后通气时间、住院天数、术后切口感染率、肠梗阻发生率明显优于OA 组（t ＝－5．779，t ＝－8．367，χ2＝61．560，χ2＝57．722，P ＜0．05），LA 组手术的手术时间长于 OA 组（t ＝3.370，P ＜0．05），术后腹腔盆腔脓肿发生率高于 OA 手术（χ2＝45．084，P ＜0．05）。结论LA 在阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者的治疗中与 OA 手术相比，具有创伤小、住院天数短、切口感染率低、术后肠梗阻发生率低的优点，但在手术时间、术后腹腔盆腔脓肿的发生率上并不优于 OA，LA 手术在阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者中的治疗效果值得进一步探讨。
作者：杨虎；段永珠 刊期： 2015年第20期
目的：比较硬膜外麻醉与全身麻醉（全麻）对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将90例老年骨科患者按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者实行硬膜外麻醉，对照组患者实行全麻。分别在麻醉前、麻醉6 h、12 h、24 h、72 h 时根据简易精神状况检测（MMSE）量表评估两组患者的认知功能，分别在麻醉前、手术前、手术30 min 以及手术结束监测患者心率（HR）和血压（BP）。结果两组麻醉前和手术前、手术30 min 以及手术后的 HR 比较，差异均无统计学意义（t ＝0．094、0．113、0.188、0．348，均 P ＞0．05）；两组麻醉前和手术前、手术30 min 以及手术后的 BP 比较，差异均无统计学意义（t ＝0．190、0．179、0．181、0．271，均 P ＞0．05）。观察组术后24 h 认知功能恢复情况明显优于对照组（t ＝37.947，P ＜0．01）。观察组麻醉前与麻醉后6 h、12 h 的 MMSE 评分比较，差异均有统计学意义（t ＝37．210、65．118、均 P ＜0．01），麻醉前与麻醉后24 h、72 h 的 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（t ＝1．861，P ＞0.05）；对照组麻醉后6 h、12 h、24 h 与麻醉前的 MMSE 评分比较，差异均有统计学意义（t ＝29．912、41．000、39．528，均 P ＜0．01），麻醉后72 h 与麻醉前的 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（t ＝1．861，P ＞0．05）。结论硬膜外麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能影响较小，相较于全麻，具有更为理想的麻醉效果。
作者：汪水香；邱建胜 刊期： 2015年第20期
目的：探讨腹腔镜和宫腔镜联合应用在诊治妇产科疾病中的临床效果。方法回顾分析腹腔镜、宫腔镜联合手术诊断和治疗的妇科疾病患者130例的临床资料，并对宫、腹腔镜联合手术的指征、方法和临床应用价值进行总结。结果130例患者在宫、腹腔镜联用下完成17例宫腔粘连切开术（TCRA）、30例子宫内膜切除术（TCRE）、8例经宫颈子宫纵隔切除术（TCRS）、27例经宫颈子宫肌瘤切除术（TCRM）、23例经宫颈内膜息肉切除术（TCRP）、25例经宫颈异物取出术（TCRF），无并发症发生，术后恢复正常123例，症状改善6例，仅有1例子宫畸形患者恢复较差。结论腹腔镜和宫腔镜联合应用在诊治妇科疾病中具有显著的临床疗效，能够发挥微创优势，准确性和安全性较高，值得临床推广和使用。
作者：黄楠 刊期： 2015年第20期
目的：观察产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇进行治疗的临床疗效，为产后出血的临床治疗提供依据。方法选取80例产后出血患者为研究对象，随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者产后给予缩宫素进行治疗。观察组患者则在产后给予缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合进行治疗。观察和记录两组患者的临床疗效、治疗后的止血时间、产后2 h 血量及出现不良反应的情况等，并进行对比分析。结果观察组总有效率为95．0％，明显高于对照组的75．0％，差异有统计学意义（χ2＝15.68， P ＜0．05）。观察组产后2 h 出血量为（273．7±10．5）mL，明显低于对照组的（547．1±16．4）mL，差异有统计学意义（t ＝88．79，P ＜0．05）。观察组止血时间为（14．8±3．4）min，明显低于对照组的（34．9±8．4）min，差异有统计学意义（t ＝14．02，P ＜0．05）。观察组不良反应发生率为7．5％，对照组为5．0％，两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．53，P ＞0．05）。结论对产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇进行治疗具有良好的临床疗效，且安全性高。
作者：周素云；江玲 刊期： 2015年第20期
目的：探索家庭病床护理模式对脑卒中后抑郁症的改善作用。方法将80例脑卒中患者随机分成2组，对照组和观察组例数各40例，对照组在医院住院综合康复护理干预；观察组建医院-家庭病床在家综合康复护理干预。在干预前、干预后进行汉密尔顿（HAMD）抑郁量表评分评定抑郁情况，并用非条件Logistic 回归法分析患者 HAMD 评分的改善与患者的年龄、性别、干预前评分和家庭病床护理模式的相关性。结果观察组和治疗组干预前、后 HAMD 评分分别为（28．60±4．12）分、（29．57±5．69）分和（12．02±5．81）分、（19．22±7.21）分，与干预前相比两组 HAMD 评分均显著下降（t ＝0．786，P ＝0．000和 t ＝10．329， P ＝0.000）。观察组干预后 HAMD 评分显著低于对照组干预后评分（t ＝0．786，P ＝0．000）。观察组治疗有效率显著高于对照组（97.5％与70．0％，χ2＝11．114，P ＝0．001）。多因素 Logistic 回归分析提示：干预前评分（95％CI：0.788～0．995，P ＝0．040）、家庭病床护理模式（95％CI：2．501～23．309，P ＝0．000）是脑卒中抑郁症HAMD 评分减少的独立因素。结论开展医院-家庭病床综合康复护理干预的模式对脑卒中抑郁症的改善疗效明显，值得临床推广。
作者：张郁澜；陈晓英；龚林燕；陈本华 刊期： 2015年第20期
目的：探讨输尿管中上段结石行输尿管镜下钬激光治疗的临床疗效及相关影响因素。方法选取接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的单侧输尿管中上段结石患者65例，对其临床资料进行回顾性分析。结果一期碎石成功率90．7％（59／65），术后4周复查结石排净率94．9％（56／59），并发症发生率为3．3％（2／59）。结石大小、肾积水情况、合并输尿管息肉、合并输尿管狭窄或迂曲者与手术成功存在相关性（P ＝0.028）。结论输尿管中上段结石行输尿管镜下钬激光治疗安全有效，提高手术技巧、注意病例筛选可提高手术成功率。
作者：巩加存；林长丰；周亚；李永；曹亚伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血浆（1，3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）用于侵袭性真菌感染（IFI）临床早期诊断的临床应用价值。方法选取住院治疗的 IFI 患者共180例，将其分为拟诊组（84例），确诊组（49例）以及临床诊断组（47例）；另选取同期住院治疗的细菌感染患者（细菌组）44例以及身体健康者（正常组）53名；均使用MB-80微生物动态快速检测系统进行检测，同时进行血浆 G 试验，结果使用 ROC 曲线评价，分析 G 试验的佳临界值。结果以白色假丝酵母菌为主的呼吸道感染为 IFI 的常见感染；与细菌组（9．4 pg／mL）及正常组（7．8 pg／mL）血浆葡聚糖含量中位数相比，IFI 组血浆 G 试验（29．3 pg／mL）明显较高，且差异存在统计学意义（Z ＝－2．41，P ＝0.015；Z ＝－2．19，P ＝0．028）；与确诊组（105．8 pg／mL）及临床诊断组（46．3 pg／mL）血浆葡聚糖含量中位数相比，拟诊组（8．1 pg／mL）明显较低，且差异存在统计学意义（Z ＝－2．99，P ＝0．003；Z ＝－2.19，P ＝0．027）；分析 ROC 曲线可知，当 cutoff 值为9．35 pg／mL 时，其特异性（67．2％）、敏感性（70．3％）以及阴／阳性预测值（69．3％／65．8％）均为佳，且与培养法一致性较好，其 Kappa 值为0．603，差异有统计学意义（P ＝0．036）。结论于侵袭性真菌感染的早期临床诊断中，血浆 G 时间预警效果良好，可广泛使用。
作者：姜月红；孙丽芳；冯恩航 刊期： 2015年第20期
目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于经皮肾镜手术的疗效。方法选取肾结石行经皮肾镜碎石取石术的患者80例，采用随机数字法分为观察组和对照组，观察组患者送手术前按医嘱静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，术后8 h 再追加40 mg。对照组按常规治疗、护理，患者主诉疼痛评分≥4分时，报告医生处理。采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后2、4、8、12、24、48 h 等6个时段静息和运动时的疼痛评分，同时观察患者焦虑评分、肛门排气时间及24 h 内不良反应发生情况。结果观察组患者在术后8 h、12 h 静息时VAS 评分（t ＝1．998、2．037）和术后8 h、12 h、24 h 活动时 VAS 评分（t ＝2．376、1．996、2．275）均低于对照组患者（均 P ＜0．05），观察组术后第一天焦虑评分低于对照组（t ＝2．574，P ＜0．05），肛门排气时间显著短于对照组患者（t ＝2．478，P ＜0．05），两组患者不良反应发生率无明显差异（P ＞0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于经皮肾镜碎石取石术，可减轻患者术后疼痛及焦虑程度，缩短肛门排气时间，不影响不良反应的发生率，有利于患者术后康复。
作者：施思；郑朝霞；李奇孟 刊期： 2015年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
