李孔英；余灵英；翁利红
目的：探讨开腹与腹腔镜胆囊切除两种不同手术方式对术后肠粘连发生率的影响。方法选取急性胆囊炎患者128例，以数字表法随机分为观察组（64例）和对照组（64例）。对照组采用开腹胆囊切除术，观察组采用腹腔镜胆囊切除术，观察并对比两组术中情况、术后肠道功能以及并发症、肠粘连发生率。结果观察组术中出血量（132．29±27．28）mL、切口大小为（3．9±0．2）cm、手术时间为（102．1±20．9）min，均明显优于对照组的（197．44±31．21）mL、（15．4±2．3）cm、（129．5±30．6）min，差异均有统计学意义（t ＝12.574、38．850、5．915，均 P ＜0．05）。观察组切口愈合时间为（8．65±0．75）h、肠鸣音恢复时间为（23．63±5.14）h、排气时间为（31．65±10．71）h，均显著短于对照组的（13．27±1．18）h、（36．17±7．14）h、（46．35±13.36）h，差异均有统计学意义（t ＝26．434、11．403、6．868，均 P ＜0．05）。观察组住院时间为（3．9±1．6）d、住院费用为（9830±840）元，均显著少于对照组的（5．7±2．4）d、（12876±703）元，差异均有统计学意义（t ＝4.992、22．247，均 P ＜0．05）。观察组并发症发生率为3．13％、肠粘连发生率为7．18％，均明显低于对照组的34．38％、37．50％，差异均有统计学意义（χ2＝20．513、16．095，均 P ＜0．05）。结论采用腹腔镜胆囊切除术，不仅可减少术中出血量和手术时间，加快术后肠道功能的恢复进程，还可节省住院费用，降低并发症及肠粘连的发生率。
作者：邵宏锋 刊期： 2015年第20期
目的：探讨健康教育对改善精神分裂症患者服药依从性和促进自知力恢复的影响，为临床健康教育措施的实施提供依据。方法选取精神分裂症患者128例，随机数字表法分为观察组和对照组各64例。对照组给予实施精神科护理常规措施，观察组在对照组护理措施的基础上，给予实施健康教育。分别在入院时和治疗8周后采用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）和简明精神病量表（BPRS）对患者进行评估，并对比两组患者的评估结果，同时对比两组患者服药依从性的变化情况。结果两组患者入院时的 ITAQ 和BPRS 评估结果的对比，差异均没有统计学意义，治疗8周后，两组患者 ITAQ 评估结果为（18．69±3．62）分、（12．97±3．94）分，均显著高于入院时，而 BPRS 评估结果为（26．91±8．36）分、（28．54±8．06）分，均显著低于入院时（t ＝10．23、6．76、15．47、13．64，均 P ＜0．05）；观察组治疗8周后的 ITAQ 评估结果为（18．69±3．62）分，显著高于对照组（，t ＝5．61，P ＜0．05），两组患者治疗8周后的 BPRS 评估结果的对比，差异无统计学意义（t ＝1．22，P ＞0．05），两组患者入院时的服药依从性对比，差异无统计学意义，观察组治疗8周后服药完全依从的比例为65．63％，对照组服药完全依从的比例为35．94％，均显著高于入院时，且观察组治疗8周后的服药完全依从的比例显著高于对照组（，χ2＝23．05、3．87、11．28，均 P ＜0．05）。结论健康教育有助于提高精神分裂症患者的服药依从性，促进其自知力的恢复和病情的控制，值得推广应用。
作者：季亚萍；梁肖媚 刊期： 2015年第20期
目的：探讨十二指肠腔内双套管负压吸引在十二指肠破裂修补术中的应用价值。方法将60例十二指肠破裂并且施行十二指肠修补术患者，根据患者手术方法分为单纯引流组（26例）和双套管吸引组（34例），比较两组手术和并发症发生情况。结果两组术后7 d 引流量差异有统计学意义（t ＝7．564，P ＜0．05），单纯引流组的住院时间和住院费用多于双套管吸引组，差异均有统计学意义（t ＝3．567、4．123，均P ＜0．05）。单纯引流组十二指肠瘘、腹腔感染、切口感染、肺部感染发生率分别为30．77％、42．31％、46.15％、26.92％，均高于双套管吸引组的2．94％、11．76％、8．82％、2．94％、5．88％，差异均有统计学意义（χ2＝8．949、7．330、10．950、2．986、5．116，均 P ＜0．05）。结论十二指肠腔内双套管负压吸引可以明显降低十二指肠破裂修补术后并发症的发生率，具有一定安全性。
作者：沈小群；袁文琴；陈灵芝；袁美娟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨腹腔镜和宫腔镜联合应用在诊治妇产科疾病中的临床效果。方法回顾分析腹腔镜、宫腔镜联合手术诊断和治疗的妇科疾病患者130例的临床资料，并对宫、腹腔镜联合手术的指征、方法和临床应用价值进行总结。结果130例患者在宫、腹腔镜联用下完成17例宫腔粘连切开术（TCRA）、30例子宫内膜切除术（TCRE）、8例经宫颈子宫纵隔切除术（TCRS）、27例经宫颈子宫肌瘤切除术（TCRM）、23例经宫颈内膜息肉切除术（TCRP）、25例经宫颈异物取出术（TCRF），无并发症发生，术后恢复正常123例，症状改善6例，仅有1例子宫畸形患者恢复较差。结论腹腔镜和宫腔镜联合应用在诊治妇科疾病中具有显著的临床疗效，能够发挥微创优势，准确性和安全性较高，值得临床推广和使用。
作者：黄楠 刊期： 2015年第20期
目的：探讨甲状腺功能亢进症患者血浆生长激素释放肽（Ghrelin）水平的变化及其影响因素。方法选择55例甲状腺功能亢进症患者作为观察组，同期55例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫法对及甲状腺功能亢进症患者治疗前后的血浆进行测定，比较两组患者及甲状腺功能亢进症患者治疗前后体脂百分比、Ghrelin、S-TSH 及 FT3、FT4的水平，并分析 FT3、FT4、体脂百分比及 S-TSH 与血浆 Ghrelin 的关系。结果与对照组相比，观察组患者体脂百分比及 Ghrelin 与 S-TSH 的水平均较低，而 FT3、FT4水平较高，两组比较差异有统计学意义（t1＝5．021，t2＝9．628，t3＝23．054，t4＝29．325，t5＝28．967，均 P ＜0．05）；与治疗前相比，观察组患者治疗后体脂百分比及 Ghrelin 与 S-TSH 的水平均较高，而 FT3、FT4水平较低，治疗前后比较差异有统计学意义（t6＝5．282，t7＝8．651，t8＝21．835，t9＝27．126，t10＝26．855，均 P ＜0．05）；经相关性分析得出：FT3及 FT4与血浆 Ghrelin 水平呈负相关（r ＝－0．44，－0．39，均 P ＜0．05）；体脂百分比及 S-TSH 与血浆Ghrelin 水平呈正相关（r ＝0．31，0．33，均 P ＜0．05）。结论甲状腺功能亢进症患者血浆 Ghrelin 水平较健康人低，且其水平高低与 FT3、FT4、体脂百分比及 S-TSH 相关，以上指标的检测均对甲状腺功能亢进症患者病情的评估具有重要价值。
作者：陈羡人；高雅文；包三裕；窦玲 刊期： 2015年第20期
目的：分析研究兰索拉唑联合莫沙必利对胃食管反流患者的胃食管动力学及胃电活动指标的影响，以对其临床疗效进行研究。方法选取108例胃食管反流患者为研究对象，将108例患者按照随机数字表法随机分为对照组（兰索拉唑）和观察组（兰索拉唑联合莫沙必利）各54例，将两组患者治疗前与治疗后3周、6周、12周的胃食管动力学指标及胃电参数进行比较。结果观察组治疗后3周、6周、12周的胃食管动力学指标及胃电参数均明显好于对照组，且观察组治疗后胃食管动力学指标及胃电参数呈进行性升高（治疗后6周，t收缩＝3．12，t运动＝2．97，t频率＝2．36；t压力＝3．53，t松弛率＝6．24，t收缩比＝12．17；t频率．餐前＝2．57，t频率．餐后＝3．48，t幅值．餐前＝9．01，t幅值．餐后＝17．74；治疗后12周，t收缩＝4．97，t运动＝4．53，t频率＝2．99；t压力＝2．95，t松弛率＝7．92，t收缩比＝11．34；t频率．餐前＝2．90，t频率．餐后＝4．47，t幅值．餐前＝8．55，t幅值．餐后＝11．23，均 P ＜0．05）。结论兰索拉唑联合莫沙必利对胃食管反流患者的胃食管动力学及胃电活动指标的影响较大，因此对本病的治疗效果较好。
作者：周兰云 刊期： 2015年第20期
目的：探讨地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因用于老年经尿道前列腺电切（TURP）术后硬膜外镇痛的适宜剂量。方法选择 ASAⅡ～Ⅲ级老年 TURP 患者90例，随机分为三组，每组30例。术毕即行硬膜外镇痛，药液配方为：F 组芬太尼0．3 mg ＋1．192％甲磺酸罗哌卡因20 mL ＋0．9％氯化钠注射液至100 mL；D1组地佐辛5 mg ＋1．192％甲磺酸罗哌卡因20 mL ＋0．9％氯化钠注射液至100 mL，D2组地佐辛7．5 mg ＋1.192％甲磺酸罗哌卡因20 mL ＋0．9％氯化钠注射液至100 mL。记录术后4、8、12、24、36、48 h 的 VAS、舒适度、镇静评分和不良反应，术后24、48h 睡眠质量和总体满意度，评估镇痛优良率。结果三组术后4、8、12、24、36、48h 各时点 VAS 评分比较差异均无统计学意义（F ＝1．65、1．72、1．75、1．73、1．58、1．63，均 P ＞0．05）；三组术后各时点舒适度评分比较差异均无统计学意义（F ＝1．48、1．51、1．44、1．38、1．38、1．38，均 P ＞0．05）；三组术后各时点镇静评分比较差异均无统计学意义（F ＝1．55、1．60、1．61、1．00、1．00、1．00，均 P ＞0．05）。三组术后24、48 h 睡眠质量比较差异均无统计学意义（F ＝1．76、1．84，均 P ＞0．05）；三组术后24、48 h 总体满意度比较差异均无统计学意义（F ＝1．73、1．72，均 P ＞0．05）。三组镇痛优良率分别为90．0％、93．3％和93.3％，组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．873、0．873，均 P ＞0．05）。与 F 组和 D1组比较，D2组呕心呕吐发生率增高（χ2＝4．25、4．32，均 P ＜0.05），头晕发生率增高（χ2＝4．36、4．08，均 P ＜0．05），嗜睡发生率增高（χ2＝7．85、7．85，均 P ＜0．05）。三组均未见皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结论地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因用于老年人 TURP 术后硬膜外镇痛的适宜剂量为5 mg，其效果确切，满意度高，无明显不良反应。
作者：卢军杰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨输尿管镜碎石术后并发肾包膜下血肿的原因及防治措施。方法回顾分析输尿管镜碎石术后出现肾包膜下血肿7例患者临床资料，分析肾包膜下血肿形成原因、术后临床表现及处理措施。结果该组7例患者，6例肾包膜下血肿经保守治疗有效，1例（保守治疗无效）行肾切除。结论肾包膜下血肿是输尿管镜碎石术后的严重并发症之一，早发现及合理的处理是治疗的关键，应引起临床医师的高度重视。
作者：高双友；宋蕊；李双利；李连印；李守宾；王美美 刊期： 2015年第20期
目的：比较不同方式喂养后早产儿体质量、身高、头围的变化，分析其优劣性。方法选取早产儿260例作为研究对象，按照随机数字表法分为四组，A 组：早产儿配方奶喂养80例；B 组：纯母乳喂养组60例；C 组：普通足月儿配方奶喂养60例；D 组：早产儿配方奶混合母乳喂养60例。所有患儿均在出生后12～24 h 开始喂养。将患儿的体质量、身高、头围以及追赶上足月儿的时间作为评价指标。结果患儿纠正40周胎龄后，B 组体质量、身高、头围均高于其他组，C 组低，差异有统计学意义（F ＝3．563，P ＜0．05）。纠正胎龄1、3、6个月后，A 组体质量、身高以及头围指标高于其他喂养组，D 组水平次之，C 组水平低，差异有统计学意义（F ＝3．011、2．853、2．779，均 P ＜0．05）。到6个月时，A 组追赶快，达到38．8％（31／80），差异有统计学意义（χ2＝29．149，P ＜0．05），其他时段，A 组追赶例数较多，但差异无统计学意义。结论对于早产儿，采用早产儿专用配方奶粉或者早产儿配方奶与母乳的交替喂养的方式优于纯母乳喂养和普通足月儿奶粉喂养，可以在保证患儿的营养需求的同时，缩短追赶足月儿时间，促进婴儿的健康。
作者：李孔英；余灵英；翁利红 刊期： 2015年第20期
目的：探讨经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效。方法60例胫骨平台后内侧骨折患者按照数字表法分为观察组和对照组，观察组实施内侧入路手术，对照组实施后内侧入路手术，比较两组临床效果。结果观察组手术时间为（138．4±18．2）min，对照组为（119．2±15．8）min，两组差异有统计学意义（t ＝4．363，P ＜0．01）；观察组康复优良率为96．7％，显著高于对照组的83．3％（Z ＝2．237，P ＜0．05）；观察组骨折愈合时间（14．5±3．3）周，显著短于对照组的（17．9±3．6）周（t ＝3．813，P ＜0．01）；两组住院时间和并发症发生率差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的损伤相对较小，固定牢靠，能提高康复效果，是值得临床考虑的手术入路途径之一。
作者：薛飞；屈伟俊 刊期： 2015年第20期
目的：探讨保妇康栓联合聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂的临床疗效，并观察和分析其安全性，为临床治疗提供依据。方法选择宫颈糜烂患者268例，根据入院编号随机分为对照组和观察组，两组各134例，对照组在常规治疗基础上应用保妇康栓治疗；观察组应用保妇康栓及聚甲酚磺醛治疗。评估两组患者治疗效果、创面愈合时间，症状或体征改善状况，并观察两组患者阴道不良反应。结果观察组总有效率为88．81％（119／134），高于对照组的79．85％（107／134），差异有统计学意义（χ2＝9．87，P ＜0．05）；观察组患者创面愈合时间为（23．31±1．78）d，短于对照组的（27．58±1．96）d，差异有统计学意义（t ＝11．20，P ＜0．05）；观察组治疗后腰骶部酸痛、白带量多和脓性分泌物分别为9．70％（13／134）、5．94％（8／134）和3．73％（13／134），均低于对照组治疗后的14．93％（20／134）、12．69％（17／134）和11．94％（16／134），且两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（χ2＝9．96、9．81、10．12，均 P ＜0．05）；观察组和对照组治疗后接触性出血为分别为0．00％（0／134）和1．49％（2／134），均低于治疗前，差异有统计学意义（χ2＝11．30、10．06，均 P ＜0．05）；观察组阴道不良反应率为17．16％（23／134），对照组为17．91％（24／134），两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论保妇康栓及聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂具有较好的临床疗效，能够缩短创面愈合时间，显著降低患者的症状或体征，并具有较高的安全性。
作者：胡亚春；金乙红 刊期： 2015年第20期
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）在治疗阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者中的临床疗效。方法回顾分析29例腹腔镜阑尾切除术（LA 组）与32例开腹阑尾切除术（0A 组）的临床资料，结合术后病理检查结果进行统计分析。结果LA 组手术的术后通气时间、住院天数、术后切口感染率、肠梗阻发生率明显优于OA 组（t ＝－5．779，t ＝－8．367，χ2＝61．560，χ2＝57．722，P ＜0．05），LA 组手术的手术时间长于 OA 组（t ＝3.370，P ＜0．05），术后腹腔盆腔脓肿发生率高于 OA 手术（χ2＝45．084，P ＜0．05）。结论LA 在阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者的治疗中与 OA 手术相比，具有创伤小、住院天数短、切口感染率低、术后肠梗阻发生率低的优点，但在手术时间、术后腹腔盆腔脓肿的发生率上并不优于 OA，LA 手术在阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者中的治疗效果值得进一步探讨。
作者：杨虎；段永珠 刊期： 2015年第20期
目的：探讨使用《安全宣教图册》进行宣教对高压氧治疗中耳气压伤的影响。方法100例中耳气压伤患者采用随机数字表法进行随机分组，分为研究组49例和对照组51例，研究组采用《安全宣教图册》宣教，对照组采用传统宣教方法，在高压氧治疗第1、2、3天观察鼓膜情况，和询问患者不适情况，进行记录分析。结果研究组中耳气压伤发生率为6．1％，对照组中耳气压伤发生率为19．6％，研究组鼓膜损伤程度轻于对照组（χ2＝4．02，P ＜0．05）。结论《安全宣教图册》宣教方法可以降低高压氧治疗所致中耳气压伤的发生。
作者：孙蓬蓬；田霞；辛沂青；王新蕾；陆关法 刊期： 2015年第20期
目的：研究醒脑静注射液辅助治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清基质金属蛋白酶9（MMP9）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的影响。方法选择急性脑梗死患者112例作为研究对象，采用数字表法随机分成两组，各56例。对照组接受急性脑梗死的常规治疗。观察组在常规治疗的基础上静脉滴注醒脑静注射液。比较治疗前后两组患者 NIHSS 评分、运动功能评分和感觉功能评分的变化，观察治疗前后两组患者血清 MMP-9、NOS、NO 水平的变化。结果观察组总有效率（82．14％）高于对照组（64.29％），差异有统计学意义（χ2＝4．553，P ＜0．05）。治疗后，观察组 NIHSS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．082、5．522、6．253，均 P ＜0．01）。治疗3周，观察组运动功能评分（69．54±17．82）分、感觉功能评分（30．58±7．94）分，均高于对照组运动功能评分（52．93±14．66）分、感觉功能评分（23．08±6．31）分，差异均有统计学意义（t ＝5．387、5．534，均 P ＜0．01）。治疗后，观察组血清 MMP-9、NOS、NO 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。结论醒脑静注射液辅助治疗急性脑梗死疗效显著，能够促进患者神经功能的恢复，改善运动功能和感觉功能，并通过调节 MMP-9、NOS、NO 水平起到保护神经血管的作用。
作者：陈玮；吴小兵 刊期： 2015年第20期
目的：比较不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的清除效果，为临床维持性血液透析患者选择佳血液净化方法。方法按照随机数字表法将60例行维持性血液透析（MHD）的患者分组为血液透析组（HD）、血液透析滤过组（HDF）组及 HD ＋HP 组各20例。三组在观察开始时的第1次治疗和观察结束时的后1次治疗分别检测血钙、血磷、FGF-23、全段甲状旁腺激素（iPTH）。结果治疗后，HD 组与 HDF 组比较，Ca：t ＝0．29，P ＝0．77；P：t ＝1．65，P ＝0．11；iPTH：t ＝16．85， P ＝0．00；HD 组与 HD ＋HP 组比较：Ca：t ＝0．20，P ＝0．84；P：t ＝2．62，P ＝0．01；iPTH：t ＝42．64，P ＝0．00；HDF组与 HD ＋HP 组比较：Ca：t ＝0．09，P ＝0．92；P：t ＝2．18，P ＝0．04；iPTH：t ＝31．41，P ＝0．00。治疗后，三组FGF-23均较治疗前明显下降，且 HD ＋HP 组下降为显著，（HD 组与 HDF 组比较，t ＝4．47，P ＝0．00；HD 组与 HD ＋HP 组比较：t ＝8．06，P ＝0．00；HDF 组与 HD ＋HP 组比较：t ＝3．20，P ＝0．00）。结论采用 HD ＋HP可有效清除维持性透析患者血磷及 FGF-23。
作者：李长；李若福；黄璋璋；叶海君；吴克钗 刊期： 2015年第20期
目的：探索孟鲁司特钠对生长因子β1（transforming growth factor，TGF-β1）在儿童哮喘中表达的影响及其机制。方法选择哮喘患儿80例，将哮喘患儿按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组40例，对照组给予常规治疗，观察组给予孟鲁司特钠治疗。评价两组的临床疗效，测定治疗前后患儿外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）。采用双抗夹心酶联免疫吸附试验（DAS-ELISA）检测治疗前后患儿血清中 TGF-β1、白三烯 E4（LTE4）水平。结果观察组治疗总有效率95．0％，显效28例，有效10例，无效2例；对照组治疗总有效率82．5％，显效23例，有效10例，无效7例，观察组与对照组相比，差异有统计学意义（χ2＝4．200，P ＜0．05）。治疗后两组患儿外周血嗜酸性粒细胞计数均较治疗前显著下降（对照组：χ2＝3．251，P ＜0．05；观察组：χ2＝3.214，P ＜0．05），治疗后观察组与对照组相比，差异有统计学意义（χ2＝3．254，P ＜0．05）；治疗前两组患者血清 TGF-β1、LTE4水平相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，与对照组相比，观察组血清 TGF-β1、LTE4水平下降更为显著（TGF-β1：t ＝2．06，P ＜0．05；LTE4：t ＝2．14，P ＜0．05）。结论孟鲁司特钠治疗儿童哮喘有较好的临床效果，可以抑制 TGF-β1在儿童哮喘中的表达，其机制可能与嗜酸性粒细胞、LTE4的水平有关。
作者：张军 刊期： 2015年第20期
肝脏切除是肝胆外科常用手术方式，是目前治疗肝占位性病变尤其肝癌的首选治疗方法［1］，大量肝内胆管结石也需肝脏切除。经过几代人努力肝脏切除手术技巧和切除率有明显提高，但肝切除术中出血仍然是肝胆外科医生所面临的难题。随着对肝脏解剖结构基础、病理生理、肝脏再生等知识的积累，以及伴随科学技术的发展涌现出各种手术器械如超声吸引刀（CUSA）、水射刀（waterjet）、双极电凝（BIP）等［2］的运用减少了术中出血，不同程度地实现无血肝切除目的。肝脏切除技术的发展对尽量减少或避免出血及输血，防止术后并发症等则显得尤为重要。笔者对常用肝脏切除技术及进展做一综述。
作者：向鑫；徐波；赖良 刊期： 2015年第20期
目的：探讨和评价胶囊内镜对小肠钩虫病诊断价值。方法回顾性分析120例胶囊内镜检查患者，15例经胶囊内镜明确诊断的小肠钩虫病患者的临床资料和内镜图像。结果15例患者中均以消化道出血为首发症状，伴慢性腹痛6例。所有患者经胶囊内镜确诊小肠钩虫病，镜下可见半透明或红色绒线状虫体，长度约10 mm，多数可见局部小肠粘膜糜烂出血点。结论胶囊内镜对小肠钩虫病具有良好、安全的诊断效果，从而使患者能及时获得治疗，因此具有重要诊断价值。
作者：黄芳；盛红；薛世航 刊期： 2015年第20期
目的：探讨盐酸氨基葡萄糖片（GH）单独使用及联合仙灵骨葆胶囊（XLGB）治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法选择 KOA 患者96例，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各48例。对照组单纯使用 GH 治疗，观察组在对照组基础上联合 XLGB 治疗。治疗前后利用美国西部 Ontario 和McMaster 大学骨性关节炎指数（WOMAC）对患者症状进行评分，包括疼痛、僵硬、身体功能单项得分及总分，统计两组患者起效时间、治疗3个月和6个月的膝关节功能（HSS）评分，测量患者治疗前后的 CRP 和红细胞沉降率（ESR），并在治疗结束后对总疗效进行评价。结果治疗前，两组 WOMAC 各项及总分、CRP 和 ESR差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，观察组疼痛、僵硬、身体功能和总分分别为（10．2±1.4）分、（3．5±1．6）分、（40．5±5．0）分和（56．4±6．7）分，对照组为（14．8±2．6）分、（6．2±2．3）分、（52．2±6．8）分和（73．3±4．5）分，两组差异均有统计学意义（t ＝7．631、4．721、6．791、10．26，均 P ＜0．01）；观察组起效时间、治疗3个月和6个月的 HSS 评分分别为（6．0±2．2）d、（68．2±6．4）分和（84．3±6．2）分，对照组为（9．8±2.8）d、（58．5±3．9）分和（72．8±5．4）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．228、6．341、6．852，均 P ＜0.01）；观察组 ESR、CRP 水平较对照组改善更为明显（t ＝3．880、2．668，均 P ＜0．05）；治疗后，观察组总有效率为93.8％（45／48），对照组总有效率为77．1％（37／48），两组差异有统计学意义（χ2＝5．352，P ＜0．05）。结论GH 与 XLGB 联合使用能明显改善 KOA 患者的主要临床症状，膝关节功能恢复更迅速，是 KOA 安全有效的疗法。
作者：刘义山；杜建龙；黄修鸿 刊期： 2015年第20期
目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法选择重型颅脑损伤患者58例，按照手术方法不同，将其分为对照组和研究组，每组各29例，对照组采用常规的骨瓣开颅手术，研究组采用去大骨瓣减压手术。术后比较两组临床效果及并发症发生情况。结果术后随访5个月，研究组死亡率（10．34％）明显低于对照组（27．59％），且差异有统计学意义（χ2＝3．98，P ＜0．05）；研究组良好率（55.17％）明显高于对照组（27．59％），且差异有统计学意义（χ2＝4．55，P ＜0．05）。两组术前颅内压差异无统计学意义（P ＞0．05）；而术后1 d、3 d 及5 d 研究组颅内压明显低于对照组，且差异有统计学意义（t ＝3．55、4．02、6．12，均 P ＜0．05）。研究组 GOS 和 BAI 评分均较对照组明显升高，且差异有统计学意义（t ＝5．02、4.21，P ＜0．05）。研究组脑脊液漏、外伤性脑梗死、外伤性癫痫、脑积水、伤口感染等并发症发生率均明显低于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝4．00、5．02、4．56、4．22、3．99，均 P ＜0．05）。结论标准大骨瓣减压术较常规骨瓣开颅术视野开阔，大大降低了病死率，降颅压更显著，改善和提高了患者的生存质量，对重型颅脑损伤的疗效及预后更优，值得临床应用。
作者：马海红；李建明 刊期： 2015年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
