学术投稿

肝部分切除联合胆肠吻合术与T管引流术治疗肝内胆管结石的疗效比较

梁建明;戴益

关键词:结石, 胆管, 肝内, 肝切除术
摘要:目的:比较肝部分切除联合胆肠吻合术与 T 管引流术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取肝内胆管结石患者72例,按数字表法将患者随机分为观察组和对照组,观察组行肝叶切除+胆管空肠吻合术治疗,对照组行肝叶切除+T 管引流术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、下地功能锻炼时间、住院时间、复发率、临床疗效评估及并发症发生情况。结果对所有患者行6~12个月随访,观察组手术时间(158.29±32.53)min、术中出血量(161.42±11.75)mL、下地功能锻炼时间(3.61±0.28)d、住院时间(5.31±1.17)d ,均明显多于对照组的手术时间(127.57±26.38)min、术中出血量(78.29±8.36)mL、下地功能锻炼时间(2.25±0.56)d、住院时间(4.86±2.39)d,而观察组术后12个月随访期间结石复发率(5.56%)却低于对照组(16.67%),比较差异均有统计学意义(t =4.328、7.196、2.174、2.259、1.862,均 P <0.05);观察组治疗后临床疗效优良率(94.44%)略高于对照组(83.33%),比较差异有统计学意义(χ2=1.257,P <0.05);观察组术后出现并发症6例(16.67%),其中切口感染1例,膈下感染2例,胆漏2例,肺部感染1例;对照组术后出现并发症15例(41.67%),其中切口感染3例,胆漏4例,胆道出血3例,腹腔出血1例,肺部感染2例、膈下感染1例,胸腔积液1例,两组比较差异有统计学意义(χ2=2.291,P <0.05)。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段,在肝切除的基础上采用胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期效果更佳,可有效预防肝内胆管结石的复发及胆管癌变。
中国基层医药杂志相关文献
  • 电刺激、盆底肌锻炼联合雌激素治疗尿失禁120例

    目的:探讨采用电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素综合疗法治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法选取120例围绝经女性压力性尿失禁患者,按照分级标准划分:Ⅰ级82例,Ⅱ级29例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,按就诊时间先后顺序随机分为两组:治疗组和对照组各60例,治疗组给予电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素治疗,对照组给予单纯电刺激与盆底肌锻炼,观察两组的临床治疗效果。结果治疗组总有效率(93.3%)明显高于对照组(78.3%),两组对比差异有统计学意义(P <0.01)。结论电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素治疗围绝经期妇女压力性尿失禁是一种安全、简单、有效的方法,患者依从性高,治愈率高,是一种经济有效的治疗方法。

    作者:李茜;赵菊芬;杨柳风;霍竹惠;谢秉权;田清清;黄菊清;白明丽;段丽娅;普粉兰 刊期: 2015年第23期

  • 高压氧在早期颅脑损伤患者康复治疗中的应用

    目的:探讨高压氧在早期颅脑损伤患者康复治疗中对意识、运动、日常生活能力的影响,并观察临床疗效。方法将病程在1个月以内的重型颅脑损伤患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予神经外科常规治疗和康复训练,观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗。于治疗前及治疗后1个月分别比较两组患者的意识状态(GCS 评分)、运动功能(FMA 评分)、日常生活能力(MBI 评分),并比较两组患者的临床疗效。结果对照组在治疗前 GCS、FMA、MBI 评分分别为(7.81±2.27)分、(26.05±22.58)分、(15.25±12.14)分,观察组为(7.78±2.32)分、(27.01±23.60)分、(14.37±12.54)分,各项评分差异均无统计学意义(均 P >0.05);经1个月的治疗,对照组在治疗后 GCS、FMA、MBI 评分分别为(9.44±2.76)分、(43.10±31.54)分、(42.75±16.58)分,观察组为(10.67±2.48)分、(56.98±29.68)分、(52.76±17.23)分;两组患者在 GCS、FMA、MBI 各项评分均有提高,观察组较对照组提高更多,临床疗效更明显,差异均有统计学意义(P =0.039、0.046、0.009)。结论高压氧在早期颅脑损伤患者的康复治疗中起积极作用,有利于患者意识状态、运动功能及日常生活自理能力的提高,改善患者预后。

    作者:曾年菊;姚兴发;李灿 刊期: 2015年第23期

  • 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的摄氧效率与运动耐力的关系研究

    目的:探讨摄氧效率与 COPD 稳定期患者运动耐力的相关性。方法选择2013年1月至2014年12月 COPD 稳定期患者50例为研究对象,50例患者中,按照病情严重程度,Ⅰ~Ⅱ级28例,Ⅲ~Ⅳ级22例;选择2013年1月至2014年12月50例 COPD 急性期患者为疾病对照组;选择2013年1月至2014年12月健康人群50名为健康对照组。检测研究对象用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、峰值摄氧量(peak VO2)、峰值摄氧量占预计值(peak VO2%pred)、摄氧效率斜率(OUES)、摄氧效率平台(OUEP)、无氧阈时的摄氧效率(OUE@AT)等指标,并对摄氧效率及运动耐力进行相关性分析。结果COPD组 FVC、FEV1、FEV1/FVC 等指标数值均小于对照组,差异有统计学意义(均 P <0.05),且 COPD 急性期患者FVC(2.86±0.36)L、FEV1(1.25±0.36)L、FEV1/FVC(50.16±5.37)%等指标数值均小于 COPD 稳定期的(3.12±0.46)L,(1.51±0.38)L,(60.16±6.16)%,差异有统计学意义(F =5.62、6.52、7.18,均 P <0.05)。COPD 组 peak VO2、peak VO2%pred、OUES、OUEP、OUE@AT 等指标数值均小于对照组,差异有统计学意义(均 P <0.05),且 COPD 急性期患者 peak VO2(1072.35±271.21)mL/min、peak VO2%pred(62.79±6.31)、OUES(1.59±0.29)、OUEP(25.72±3.42)、OUE@AT(26.75±3.12)等指标数值均小于 COPD 稳定期的(1190.67±286.21)mL/min,(70.76±6.27),(1.89±0.31),(31.46±4.05),(31.62±3.16),差异有统计学意义(F =15.16、9.79、6.15、8.76、8.92,均 P <0.05)。随着 COPD 稳定期患者病情严重程度的加重,peak VO2、peak VO2%pred、OUES、OUEP、OUE@AT 呈逐渐下降趋势[(1089.62±221.68)mL/min 比(1236.75±235.37)mL/min,(67.28±5.03)比(75.81±5.39),(1.62±0.18)比(2.04±0.25),(30.67±6.47)比(34.17±4.40),(30.31±3.42)比(36.59±3.63),F =16.92、12.71、4.27、8.75、7.59,均 P <0.05]。COPD 稳定期患者OUES、OUEP、OUE@AT 等摄氧效率指标与运动耐力指标 peak VO2%pred 均呈正相关(r =0.451、0.462、0.429,P =0.019、0.012、0.26),与 peak VO2均呈正相关(r =0.446、0.452、0.417,P =0.023、0.011、0.29)。结论COPD 患者摄氧效率及运动耐力均较健康人群降低,COPD 患者摄氧效率及运动耐力与 COPD 病情及严重程度有关,而 COPD 患者运动耐力对摄氧效率亦存在一定程度的影响。

    作者:任建明;童岳明 刊期: 2015年第23期

  • 孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果比较

    目的:比较孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果,为小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗提供理论依据。方法选取小儿咳嗽变异性哮喘患儿61例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各组31例,两组患儿均给予解痉止咳药,对照组给予酮替酚片治疗,1 mg/次,2次/d,观察组给予孟鲁司特咀嚼片治疗,5 mg/次,1次/d,治疗8周后观察对比两组患儿的临床效果。结果观察组的总有效率(96.77%)高于对照组(77.42%),差异有统计学意义(χ2=16.65,P <0.05);观察组的临床症状改善时间(5.78±1.36)d,短于对照组的(8.45±2.24)d,差异有统计学意义(t =2.71,P <0.05);观察组的复发率(6.45%)低于对照组(16.13%),差异有统计学意义(χ2=4.67,P <0.05);观察组的复发时间优于对照组,差异有统计学意义(t =7.98,P <0.05)。结论孟鲁司特咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效明显优于酮替酚治疗,不良反应少,值得临床推广应用。

    作者:徐培林;陈海华 刊期: 2015年第23期

  • 血清胱抑素C和超敏C反应蛋白检测对原发性高血压患者并发心脑血管不良事件的预测价值

    目的:探讨血清胱抑素 C(Cys-C)和超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)检测对高血压患者心脑血管不良事件的预测价值。方法检测138例高血压患者的 Cys-C 和 hs-CRP 水平,常规治疗,血压控制平稳。2年后根据心脑血管不良事件发生情况分为稳定组(96例)和进展组(42例),另选取同期健康体检者为对照组(42例),复测 Cys-C 和 hs-CRP 水平。回顾性分析两组检测结果和并发症发生情况。结果稳定组和进展组患者初查 Cys-C[(0.87±0.39)mg/L,(1.16±0.47)mg/L]和 hs-CRP[(1.79±0.56)mg/L,(2.26±0.91)mg/L]水平显著高于对照组[(0.59±0.32)mg/L,(0.68±0.37)mg/L],且进展组高于稳定组,差异均有统计学意义(t =2.162、3.904、5.237、6.441,均 P <0.01)。复查时,进展组 Cys-C[(1.39±0.41)mg/L]和 hs-CRP[(3.37±0.89)mg/L]水平比稳定组高[(0.92±0.43)mg/L,(1.83±0.62)mg/L],差异均有统计学意义(t =2.958、5.119,均 P <0.01)。与初查时相比,稳定组2年后 Cys-C 和 hs-CRP 水平差异无统计学意义(t =0.331、0.414,均 P >0.05),而进展组复测值有显著增高,差异均有统计学意义(t =2.146、3.144,均 P <0.01)。结论高血压患者血清 Cys-C 和 hs-CRP 水平与病情进展和预后关系密切,对其监测可提示病情发展方向,有利于指导早期采取更有力的干预措施。

    作者:周杰 刊期: 2015年第23期

  • 解剖 M型超声心动图对冠状动脉病变的诊断价值

    目的:探讨解剖 M型超声心动图(AMM)技术评价冠心病患者相对应冠状动脉血管病变的应用价值。方法采用 AMM技术检测临床怀疑冠心病患者共44例,先行普通超声检查,再应用 AMM技术采集相应室壁节段搏幅、厚度,计算室壁增厚率;再行冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果,定义受检者血管狭窄≥50%归入冠心病组,造影结果完全正常纳入健康对照组。比较冠心病组与健康对照组各参数间差别。结果健康对照组 AMM室壁节段搏幅>5 mm 占78.67%,增厚率>30%占99.13%。冠心病组室壁节段搏幅<4 mm 占61.14%,搏幅<5 mm 占93.47%,增厚率<30%占88.43%。AMM灵敏度77.47%,特异度90.00%,准确度77.39%。结论AMM的增厚率指标能反映室壁运动情况,与冠心病患者血管病变有良好的相关性,适合在临床中推广使用。

    作者:观志强;郑宝群;陈畅;陈晓霞;钟雪菁;郑英杰 刊期: 2015年第23期

  • 14-3-3蛋白在哮喘大鼠肺组织中的表达及意义

    目的:观察14-3-3蛋白在哮喘大鼠肺组织中的表达,探讨其参与哮喘炎性反应的机制。方法采用免疫组化方法检测大鼠肺组织14-3-3蛋白的表达水平,分析其与哮喘炎性反应的关系。结果14-3-3蛋白主要在细胞浆中表达,部分表达于细胞膜,阳性细胞主要有气道上皮细胞,其次为淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和血管内皮细胞,支气管平滑肌和血管平滑肌均呈阴性表达。哮喘组肺组织14-3-3蛋白的表达强度[(0.353±0.023)A 值]显著高于对照组[(0.211±0.028)A 值](t =10.969,P <0.01)。结论哮喘大鼠肺组织14-3-3蛋白表达增强,它可能主要通过支气管上皮细胞、淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和血管内皮细胞参与哮喘的炎症机制。

    作者:颜文辉;蒋珍凤;童夏生;张继振;何淑娟;罗冬娇 刊期: 2015年第23期

  • 改良羊血巧克力培养基的应用与评价

    目的:评价改良羊血巧克力培养基的质量与应用价值。方法将 ATCC 10211流感嗜血杆菌接种到改良前后两种培养基上,比较两种培养基上嗜血杆菌的平均生长指数(GI 值);对352份经筛选的合格痰标本进行流感嗜血杆菌检测,比较两种培养基的阳性分离率。结果传统羊血巧克力培养基 GI 值为(3.69±0.58),改良羊血巧克力培养基 GI 值为(15.08±1.34),两种培养基 GI 值差异有统计学意义(t =25.31,P <0.01)。352份痰标本在改良羊血巧克力培养基上流感嗜血杆菌检出41例,阳性检出率11.65%。352份痰标本在传统羊血巧克力培养基上流感嗜血杆菌检出18例,阳性检出率5.54%。流感嗜血杆菌在两种巧克力培养基上的分离率差异有统计学意义(χ2=21.04,P <0.05)。结论流感嗜血杆菌在改良羊血巧克力培养基上生长良好,菌落明显,极易识别,有助于临床标本中流感嗜血杆菌的检出。

    作者:傅石明;宋月芹;朱香梅 刊期: 2015年第23期

  • 河北省任丘市60~70岁居民心血管病10年发病风险及相关危险因素分析

    目的:评估河北省任丘市60~70岁居民10年心血管病的发病危险度,并分析相关危险因素,为该地区心血管病的防控提供客观依据。方法以整群抽样法选择任丘市年龄60~70岁常住居民为研究对象,共5010例,男性2163例,女性2847例,调查内容包括健康调查问卷、人体测量、实验室检测。根据Framingham Risk Score(FRS)风险评分量表计算所得心血管病10年发病风险概率,分为低危组(<10%)、中危组(≥10%且<20%)、高危组(≥20%),并用 Logistic 回归方法分析发病危险度的相关危险因素。结果60~70岁常住居民的10年发病风险的中位数为8.0(4.0~16.0),其中男性为16.0(12.0~20.0),女性为4.0(2.0~6.0);低危组2784例,占55.7%,中危组1452例,占29.0%,高危组774例,占15.3%。吸烟和胆固醇升高是任丘60~70岁常住居民心血管10年发病风险的重要风险因素,脑卒中史、过量饮酒、腰围、舒张压、尿酸升高和 HOMA-IR 是中高危的独立危险因素。结论任丘市60~70岁常住居民心血管10年发病风险较高,戒烟、限酒、控制血压、血脂、尿酸、腰围和 HOMA-IR 对改善心血管10年发病风险有重要影响,其中戒烟和限酒是有效的措施。

    作者:颜应琳;于凯;王拥军;冀瑞俊;高素颖;杨波;范东娜 刊期: 2015年第23期

  • 孕妇母乳喂养知识的认知情况调查及应对措施

    目的:调查母乳喂养知识在孕妇人群中的普及程度。方法对200名孕妇进行问卷调查,问卷内容包括一般资料、母乳喂养计划、对母乳喂养知识的掌握程度及获取途径、希望获取母乳喂养知识的途径及时机等。结果计划选择纯母乳喂养的孕妇有155名,占77.5%;选择混合喂养的孕妇有25名,占12.5%;选择人工喂养的孕妇有20名,占10.0%。不同文化程度及不同户籍类型的孕妇在喂养计划方面的差异无统计学意义(χ2=1.26,P >0.05)。认知程度与孕周及孕妇文化程度之间存在低度正相关(r =0.120、0.369,均 P <0.05)。孕妇对母乳喂养、初乳的好处、早吸允和利于乳汁分泌的因素认知程度较好;而对产后乳房不适、如何按需哺乳、储乳、挤乳以及观察新生儿方面的知识掌握欠佳。结论孕妇对母乳喂养知识的认知情况并不理想,对医务人员宣教的需求大,医务人员可以在孕中期开展多种形式的、内容丰富的母乳喂养健康教育,为母乳喂养率的提高提供可能。

    作者:施黄敏;王建春 刊期: 2015年第23期

  • 冠状动脉造影术中造影剂个性化注射法的应用

    目的:比较临床传统造影剂注射方案与个性化注射方案于64排螺旋 CT 心脏冠脉(CTA)造影中图像的质量差异,得出佳 CTA 造影剂注射方案。方法选取需行 CTA 造影的患者64例,将其以数字表法随机分为观察组及对照组,每组32例。对照组行常规临床造影剂注射方案进行造影,观察组行个性化造影剂注射方案,对比两种造影剂注射方案所得的图像质量差异。结果与对照组相比,观察组患者右心室(RV)及肺动脉 CT 值升高明显[(272.4±72.3)HU、(372.1±78.2)HU],差异有统计学意义(t =3.827、3.921,P <0.05);两组患者左心室(LV)、升/降主动脉 CT 值间差异无统计学意义(P >0.05);与对照组室间隔成像情况对比,观察组优势明显(对照组3分者20例,观察组29例),差异有统计学意义(χ2=16.023,P <0.05)。结论于 CTA 造影中,个性化造影剂注射速度可将右心的强化程度有效地提高,使右心室室间隔成像更为清晰,为临床诊断及预后提供了极大便利,值得于临床中进一步推广应用。

    作者:郑超;刘惠敏;刘志鹏;姜洪 刊期: 2015年第23期

  • 原发性胆汁反流性胃炎患者血清胃泌素与血浆胃动素水平的临床观察

    目的:观察原发性胆汁反流性胃炎患者血清胃泌素与血浆胃动素的变化。方法选择原发性胆汁反流性胃炎患者80例,观察其血浆胃动素(MTL)与血清胃泌素(GAS)含量,并与同期体检的80例健康人血浆胃动素(MTL)与血清胃泌素(GAS)水平进行对比分析。结果研究组血浆 MTL 含量为(282.37±31.56)pg/mL,明显低于对照组(t =-21.352,P <0.01);研究组血清 GAS 含量为(91.28±27.71)pg/mL,明显高于对照组(t =-28.388,P <0.01)。结论与健康人比较,原发性胆汁反流性胃炎患者胃动素分泌存在不足的现象,而其胃泌素则分泌过量,这有可能是此病的一个发病因素。

    作者:李立胜 刊期: 2015年第23期

  • 干扰素雾化吸入辅助治疗小儿手足口病的疗效观察

    目的:观察干扰素雾化吸入辅助治疗小儿手足口病的临床疗效。方法收集240例手足口病(普通型)患儿的临床资料,将患儿按住院顺序随机分为 A 组(对照组)与 B 组(干扰素治疗组)。比较两组患儿体温复常时间、手足疱疹消退时间、口腔疼痛好转时间、平均住院时间及总有效率。结果干扰素治疗组在口腔疼痛好转时间、手足疱疹消退时间、平均住院时间均优于对照组[(52.8±19.5)h 比(60.5±22.1)h,(54.7±22.5)h 比(72.3±25.4)h,(108.2±36.7)h 比(124.8±42.4)h](t =2.45、2.38、2.16,P =0.015、0.018、0.032);干扰素治疗组总有效率为93.0%,优于对照组的85.3%,差异有统计学意义(χ2=6.012,P =0.012)。结论干扰素雾化吸入辅助治疗小儿手足口病(普通型)能提高治疗有效率,缩短病程,促进症状缓解。

    作者:彭丹红;谷积龙 刊期: 2015年第23期

  • 开放性经腹膜前隙疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

    目的:对比分析开放性经腹膜前隙疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将符合标准的200例腹股沟疝患者分成观察组(105例)和对照组(95例)两组,观察组患者给予开放性经腹膜前隙疝修补术进行治疗,对照组患者给予传统疝修补术进行治疗。结果观察组患者的手术时间、术中出血量与住院时间分别为(48.4±13.0)min、(25.6±4.5)mL 与(6.6±1.7)d,均显著优于与对照组的(63.3±11.2)min、(31.7±6.2)mL 与(8.6±2.4)d(P <0.05)。观察组患者在术后1 d 与3 d 的 VAS 评分分别为(3.6±0.5)分与(2.7±1.0)分,均显著低于对照组的(4.5±0.4)分与(3.6±1.2)分(P <0.05)。观察组患者复发、疼痛与发烧的发生率分别为2.9%、11.4%与6.7%,均显著低于对照组的11.6%、28.4%与17.9%(P <0.05)。结论开放性经腹膜前隙疝修补术是治疗腹股沟疝的一种有效手段,具有疼痛轻、恢复快、复发率低的优点,值得临床进行推广并进一步深入研究。

    作者:陈炜 刊期: 2015年第23期

  • 血液标本采集及送检对生化检验结果的影响分析

    目的:探讨血液标本采集部位、送检时间及溶血等因素对生化检验结果的影响。方法对接受静脉采血进行血常规和凝血四项检查2586份标本进行调查和分析,对溶血标本与合格标本的生化检验结果进行比较。结果2586份标本中发现不合格血检样本18份,发生率为0.70%(18/2586),对不同科室来源的样本的不合格情况进行对比发现不同科室之间血检样本的不合格发生率差异无统计学意义(F =0.36, P >0.05)。在18份不合格血检样本中因技术问题而发生不合格的样本所占比例高,达88.89%(16/18);经统计学分析发现技术因素所导致的不合格样本明显多于仪器因素或固定因素,且差异有统计学意义(χ2=152.63、98.52,均 P <0.05)。另外,在技术因素中因溶血导致的不合格样本多。对选择在输液的同侧部位或异侧部位采集的血液标本进行钾、钠、氯、肌酐、尿酸、葡萄糖检测发现,在输液同侧抽血对上述生化检验结果均有不同程度的影响。其中钾、氯、肌酐明显下降,而钠、尿酸、葡萄糖等指标则明显上升(t =4.51、4.98、5.50、3.25、10.18、15.25,均 P <0.05)。溶血样本的γ-转肽酶、磷酸肌酸激酶、钠及尿酸等指标明显低于正常样本,而丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素、钾、磷、肌酐、肌酸激酶等指标则明显高于合格样本(t =14.85、21.21、7.15、4.86、10.33、4.02、3.11、8.20、7.54、5.11,均 P <0.05)。从采集血液后到送至检验室的时间对生化检验结果有着明显的影响,其中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羟丁酸等项目的1 h 后送检均值明显低于规范送检均值,而1 h 后送检的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标则明显高于规范送检均值(t =2.95、4.82、2.88、5.44、4.05、3.98、4.89,均 P <0.05)。结论标本采集的部位、标本溶血以及送检时间对血液标本生化检验均有影响,所以对于血液标本采集必须严格按照要求进行操作。

    作者:李嫦女;郑桂君 刊期: 2015年第23期

  • 健康教育对改善老年痴呆患者吞咽障碍的影响

    目的:探讨老年痴呆患者实施健康教育对吞咽障碍的改善情况分析。方法选择78例老年痴呆患者为研究对象,随机数字表法分为对照组39例,观察组39例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上加健康教育,对两组患者干预后吞咽功能的改善情况进行分析。结果观察组干预后在吞咽功能评级显示,Ⅰ级占48.72%,Ⅱ级为30.77%,显著高于对照组的0.00%、10.26%,差异均有统计学意义(χ2=25.11、5.03,均 P <0.05);观察组干预后血清总蛋白、血红蛋白、球蛋白、白蛋白、BMI 水平分别为(71.56±8.95)g/L、(125.95±11.52)g/L、(33.52±5.11)g/L、(39.85±5.15)g/L、(22.15±2.62)kg/m2,均优于对照组相应指标,差异均有统计学意义(t =5.956、8.956、10.852、12.613、11.254,均 P <0.05);在治疗过程中,观察组发生吸入性肺炎3例,发生率为7.69%,对照组发生吸入性肺炎11例,发生率为28.22%,观察组吸入性肺炎发生率显著低于对照组(χ2=5.57,P <0.05)。结论老年痴呆患者实施健康教育,可有效改善患者吞咽功能,缓解吞咽功能障碍,促进身体营养状况好转,对改善生活质量具有重要价值。

    作者:徐科军 刊期: 2015年第23期

  • 手术治疗自发性小脑出血46例临床分析

    目的:探讨小脑出血的手术适应证和手术方法。方法回顾性分析手术治疗46例自发小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果46例患者,死亡4例;术后6个月随访,(ADL)分级法:Ⅰ级17例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论自发性小脑出血的患者,根据病情轻重,颅脑 CT 表现,选择不同的手术方式,及时手术治疗可以取得良好的治疗效果。

    作者:王春来;王洪亮;谢永胜;尚景瑞 刊期: 2015年第23期

  • 基于需方公平角度的新农合实施面临问题与对策分析--以谷城县为例

    目的:通过分析谷城县新型农村合作医疗实施情况,发现农民的医疗保障问题并从需方公平角度提供相应建议。方法抽取谷城县三个村,发放问卷并进行现场访谈,对数据进行 SPSS 11.5统计分析。结果调查对象住院率为13.3%,参合农民每年在医疗费用的花费中500~1500元的比例占86.66%,与参合前相比增长76.32%;新型农村合作医疗制度的实施显著增加了谷城县参合农民患病后就医的可能性以及农民就诊后的医疗费用总支出,但保障作用有限,贫困农民参合压力增大,且对政策知晓深度较低。结论需加强新农合的宣传力度、紧抓基层卫生改革,从适度调整参合费及门诊报销限额,提高实际补偿比出发,向多发病、慢性病等高费用患者倾斜,提高新农合的需方受益公平性。

    作者:石习敏;柴云;马菊华 刊期: 2015年第23期

  • 恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化临床疗效观察

    目的:探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选择117例拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者,按照治疗方式分为观察组及对照组,观察组60例使用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗,对照组57例使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对比两组患者 HBeAg 血清转换率、HBV-DNA 转阴率、肝功能指标、肝功能 Child-pugh 评分。结果观察组治疗24周、48周 HBV-DNA 转阴率分别为75.00%、95.00%,高于对照组,对比差异有统计学意义(χ2=4.251,P =0.024;χ2=4.535,P =0.018);观察组 ALB、ALT、TBiL、PT 改善均优于对照组,对比差异有统计学意义(t =4.229,P =0.025;t =6.214,P =0.008;t =5.514,P =0.014;t =5.233,P =0.017);观察组治疗后 CTP 为(7.15±1.05)分,明显低于对照组的(8.86±1.47)分,对比差异有统计学意义(t =5.874,P =0.010);观察组与对照组不良反应发生率对比差异均无统计学意义(P >0.05)。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化临床效果好,利于改善肝功能、抑制 HBV 复制,值得临床推广应用。

    作者:潘建伟;江雪慧;李铭;金玲飞;郑安伟;杨薇 刊期: 2015年第23期

  • 表阿霉素联合多西紫杉醇治疗三阴性与非三阴性乳腺癌临床效果比较

    目的:对比表阿霉素联合多西紫杉醇治疗三阴性与非三阴性乳腺癌临床效果,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析80例乳腺癌患者,26例患者为三阴性乳腺癌,列为三阴性乳腺癌组,54例患者为非三阴性乳腺癌,列为非三阴性乳腺癌组。所有患者均使用表阿霉素联合多西紫杉醇辅助化疗,比较两组患者近期疗效、生存率、毒副反应。结果三阴性乳腺癌患者化疗有效率为84.62%,明显高于非三阴性乳腺癌患者的53.70%,差异有统计学意义(χ2=6.45,P <0.01);三阴性乳腺癌患者5年无病生存率、总生存率分别为50.00%、73.08%,明显低于非三阴性乳腺癌患者,差异均有统计学意义(χ2=5.89,P <0.01;χ2=4.19, P <0.01);三阴性乳腺癌组便秘、恶心呕吐、白细胞降低、粒细胞减少Ⅲ~Ⅳ度反应发生率较高,分别为13.75%、10.00%、15.00%、13.75%,总发生率也较高,分别为41.25%、42.50%、41.25%、43.75%。结论表阿霉素联合多西紫杉醇辅助化疗治疗三阴性乳腺癌近期疗效较好,但远期疗效差于非三阴性乳腺癌。

    作者:李光明;许云宝 刊期: 2015年第23期

中国基层医药杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会,安徽医科大学