颜应琳；于凯；王拥军；冀瑞俊；高素颖；杨波；范东娜
目的：探讨老年痴呆患者实施健康教育对吞咽障碍的改善情况分析。方法选择78例老年痴呆患者为研究对象，随机数字表法分为对照组39例，观察组39例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加健康教育，对两组患者干预后吞咽功能的改善情况进行分析。结果观察组干预后在吞咽功能评级显示，Ⅰ级占48．72％，Ⅱ级为30．77％，显著高于对照组的0．00％、10．26％，差异均有统计学意义（χ2＝25.11、5．03，均 P ＜0．05）；观察组干预后血清总蛋白、血红蛋白、球蛋白、白蛋白、BMI 水平分别为（71．56±8.95）g／L、（125．95±11．52）g／L、（33．52±5．11）g／L、（39．85±5．15）g／L、（22．15±2．62）kg／m2，均优于对照组相应指标，差异均有统计学意义（t ＝5．956、8．956、10．852、12．613、11．254，均 P ＜0．05）；在治疗过程中，观察组发生吸入性肺炎3例，发生率为7．69％，对照组发生吸入性肺炎11例，发生率为28.22％，观察组吸入性肺炎发生率显著低于对照组（χ2＝5．57，P ＜0．05）。结论老年痴呆患者实施健康教育，可有效改善患者吞咽功能，缓解吞咽功能障碍，促进身体营养状况好转，对改善生活质量具有重要价值。
作者：徐科军 刊期： 2015年第23期
目的：探讨他克莫司联合小剂量激素治疗 IgA 肾病的临床疗效。方法将收治的 IgA 肾病84例按照数字表法随机分为研究组和对照组，对照组给予单纯激素治疗，研究组采用他克莫司联合激素治疗，比较两组患者临床治疗的疗效及安全性差异。结果研究组患者的治疗有效率（100．00％）和完全缓解率（73．81％）均明显高于对照组[有效率为76．19％，完全缓解率为23．81％]，且差异均有统计学意义（χ2＝21．01、11．35，均 P ＜0．05）。两组患者治疗后24 h 尿蛋白水平均较本组治疗前明显下降，而在治疗后，研究组的24 h 尿蛋白水平[（0．54±0．41）g／L]较对照组治疗后[（1．06±0．62）g／L]亦明显下降，且差异均有统计学意义（t ＝4．01、4．58、3．87，均 P ＜0．05）。另外，两组患者治疗前后的血肌酐、血糖、白细胞、丙氨酸氨基转移酶、SBP 及 DBP 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。当患者病情较轻时（Lee 氏Ⅱ级），研究组治疗完全缓解率明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝5．01，P ＜0．05）。但是，随着病理损害加重（Lee 氏Ⅲ级～Ⅳ级），研究组和对照组患者的有效率和完全缓解率均呈现下降趋势，但是研究组的有效率和完全缓解率均高于对照组，但差异均无统计学意义（χ2＝1．03、2．11、1．20、1．20，均 P ＞0．05）。研究组的不良反应发生率（19．05％）与对照组（16．67％）相比差异无统计学意义（χ2＝0．08，P ＞0．05）。结论他克莫司联合小剂量激素对于 IgA 肾病的治疗具有较高的临床应用价值，可以显著降低 IgA 肾病的24 h 尿蛋白水平，并且不良反应少。
作者：吴广宇；陈学波；蒋晓立 刊期： 2015年第23期
目的：观察14-3-3蛋白在哮喘大鼠肺组织中的表达，探讨其参与哮喘炎性反应的机制。方法采用免疫组化方法检测大鼠肺组织14-3-3蛋白的表达水平，分析其与哮喘炎性反应的关系。结果14-3-3蛋白主要在细胞浆中表达，部分表达于细胞膜，阳性细胞主要有气道上皮细胞，其次为淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和血管内皮细胞，支气管平滑肌和血管平滑肌均呈阴性表达。哮喘组肺组织14-3-3蛋白的表达强度[（0．353±0．023）A 值]显著高于对照组[（0．211±0．028）A 值]（t ＝10．969，P ＜0．01）。结论哮喘大鼠肺组织14-3-3蛋白表达增强，它可能主要通过支气管上皮细胞、淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和血管内皮细胞参与哮喘的炎症机制。
作者：颜文辉；蒋珍凤；童夏生；张继振；何淑娟；罗冬娇 刊期： 2015年第23期
近年来，我国恶性肿瘤的发生率和病死率呈明显上升趋势，已跃居我国居民死亡病因的首位。然而，对于恶性肿瘤的早期发现、早期诊断以及防治，尚无突破性研究，部分患者就诊时已处于中晚期，疗效较差。因此，提高恶性肿瘤的早期诊断水平，是改善恶性肿瘤诊治疗效的有效出路。目前临床上，多采用血清学检测的方法监测血清或其他体液中的肿瘤标志物，动态地对肿瘤的存在、发生发展及预后做出判断。 在众多以癌基因、抑癌基因为研究基础被发掘出来的肿瘤标志物中，p53基因无疑是肿瘤分子生物学中研究的一个热点，是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性高的基因之一［1-2］。p53基因定位于第17号染色体短臂上，由11个外显子和10个内含子组成，其编码的蛋白产物是相对分子量53kD 的核心 DNA 结合蛋白。研究发现正常组织或细胞中的 P53蛋白非常不稳定，半衰期很短，但是当细胞缺氧、缺乏营养、受到辐射或化学药物刺激时，p53稳定性提高，细胞内p53蛋白大量增加。p53基因活化对细胞有两种潜在影响：一是使细胞停止在 G1或 G2期，以便使损伤的细胞得以修复；二是诱发细胞凋亡，去除变异细胞。因此，p53基因能保护 DNA 免受射线和药物的袭击，并通过协同作用阻止细胞增殖、刺激 DNA 修复和促进凋亡细胞的死亡以起到保护作用，被认定为是一个抑癌基因。然而，p53的抑癌功能常因突变而消失，使细胞无限分裂增殖，导致癌症的发生［2-4］。
作者：郑阳；林长缨；王全意 刊期： 2015年第23期
目的：探讨采用电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素综合疗法治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法选取120例围绝经女性压力性尿失禁患者，按照分级标准划分：Ⅰ级82例，Ⅱ级29例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，按就诊时间先后顺序随机分为两组：治疗组和对照组各60例，治疗组给予电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素治疗，对照组给予单纯电刺激与盆底肌锻炼，观察两组的临床治疗效果。结果治疗组总有效率（93.3％）明显高于对照组（78．3％），两组对比差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素治疗围绝经期妇女压力性尿失禁是一种安全、简单、有效的方法，患者依从性高，治愈率高，是一种经济有效的治疗方法。
作者：李茜；赵菊芬；杨柳风；霍竹惠；谢秉权；田清清；黄菊清；白明丽；段丽娅；普粉兰 刊期： 2015年第23期
目的：分析不同孕周孕妇甲状腺相关激素水平差异及临床意义。方法选择80例不同孕周孕妇为受试对象，包括妊娠早期26例（妊娠早期组），妊娠中期33例（妊娠中期组）和妊娠晚期21例（妊娠晚期组），另取30例健康体检者为对照组，取空腹静脉血液经离心分离血清，采用全自动生化分析仪检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平并比较不同妊娠期甲状腺相关激素水平差异。结果妊娠早期、中期组孕妇 TSH 水平[（1．28±0．23）mIU ／L，（1．56±0．28）mIU ／L]较非妊娠组[（1．95±0．35）mIU ／L]明显降低（t ＝8．12，7．61，P ＜0．05），但妊娠中期组[（1．56±0．28）mIU ／L]较妊娠早期组[（1．28±0．23）mIU ／L]明显回升（t ＝6．74，P ＜0．05），至妊娠晚期时[（1．83±0．32）mIU ／L]基本恢复至非妊娠期水平，但与妊娠中期比较差异有统计学意义（t ＝6．76，P ＜0．05）。妊娠早期、中期、晚期组孕妇 FT3[（4．73±0．65）pmol／L，（4．37±0．43）pmol／L，（3．89±0．38）pmol／L、FT4（14．83±1．38）pmol／L，（12．30±1.20）pmol／L，（10．22±0．87）pmol／L]水平均较非妊娠组 FT3[（5．10±0．74）pmol／L、FT4（17．35±2．01）pmol／L]明显降低（t ＝6．57，7．22，7．89，6．79，7．29，8．30，P ＜0．05），且妊娠中期组明显低于妊娠早期组（t ＝7．67，6.78，P ＜0.05），妊娠晚期组明显低于妊娠中期组（t ＝7．32，6．76，P ＜0．05），其水平随孕期增加而呈降低趋势。妊娠早期、中期组孕妇 A-TG 阳性率（15．38％、12．12％）和 TPOAb 阳性率（11．54％、9．09％）均明显高于非妊娠组（3．33％、3．33％）（χ2＝9．54，8．74，9．02，8．21，P ＜0．05），但妊娠早期、中期组孕妇 A-TG 阳性率和TPOAb 阳性率比较差异无统计学意义（χ2＝2．54，2．73，P ＞0．05）。妊娠晚期组孕妇 A-TG 阳性率（4．76％）和 TPOAb 阳性率（4．76％）较妊娠早期和妊娠中期有明显降低（χ2＝9．10，9．65，8．89，7．56，P ＜0．05）。结论不同孕期的妊娠妇女甲状腺相关激素水平和自身抗体阳性率均存在明显差异，临床应加强孕期检查，使其控制在正常范围内，以达到优生优育的目的。
作者：闫润香 刊期： 2015年第23期
目的：观察原发性胆汁反流性胃炎患者血清胃泌素与血浆胃动素的变化。方法选择原发性胆汁反流性胃炎患者80例，观察其血浆胃动素（MTL）与血清胃泌素（GAS）含量，并与同期体检的80例健康人血浆胃动素（MTL）与血清胃泌素（GAS）水平进行对比分析。结果研究组血浆 MTL 含量为（282．37±31.56）pg／mL，明显低于对照组（t ＝－21．352，P ＜0．01）；研究组血清 GAS 含量为（91．28±27．71）pg／mL，明显高于对照组（t ＝－28．388，P ＜0．01）。结论与健康人比较，原发性胆汁反流性胃炎患者胃动素分泌存在不足的现象，而其胃泌素则分泌过量，这有可能是此病的一个发病因素。
作者：李立胜 刊期： 2015年第23期
目的：探讨浙江省湖州市维持性血液透析患者的心理状态及相关影响因素。方法选择湖州市第一人民医院376例维持性血液透析患者作为研究对象。通过发放调查问卷的形式掌握维持性血液透析患者的焦虑抑郁状况，研究患者的焦虑抑郁状况与性别、年龄、社会支持状况、营养状况、合并症之间的关系，同时应用 SF-36量表评价维持性血液透析患者的生存质量。结果发放376例调查问卷，共收回373例，有效回收率为99．20％。373例患者中：无抑郁182例（48．79％）、轻度抑郁78例（20．91％）、中度抑郁59例（15．82％）、重度抑郁54例（14．48％），共51．21％存在不同程度的抑郁。373例患者中：无焦虑123例（32.97％）、轻度焦虑141例（37．80％）、轻中度焦虑55例（14．75％）、中度焦虑33例（8．85％）、重度焦虑21例（5．63％），共67．03％存在不同程度的焦虑。湖州市维持性血液透析女性患者的抑郁率65．50％、焦虑率80．70％严重于男性患者抑郁率39．11％、焦虑率55．45％，差异均有统计学意义（P ＜0．01～0．05）。维持性血液透析患者的焦虑抑郁状况随着年龄的上升而逐渐严重。重度营养不良的维持性血液透析患者抑郁率80．65％、焦虑率90．32％严重于营养正常及轻度营养不良患者抑郁率44．49％、焦虑率61．81％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。SF-36量表显示，大部分维持性血液透析患者的生存质量较差，各功能受到一定的限制。结论湖州市维持性血液透析的患者普遍存在焦虑抑郁等不良心理状态，且患者的心理状态受到性别、年龄、营养状况、合并症等因素的影响，临床上需要根据维持性血液透析患者的心理状况及相关影响因素给患者提供有效的心理干预，从而改善患者的生存质量。
作者：吴双莉；王霄一；冯跃华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法选择117例拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者，按照治疗方式分为观察组及对照组，观察组60例使用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗，对照组57例使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对比两组患者 HBeAg 血清转换率、HBV-DNA 转阴率、肝功能指标、肝功能 Child-pugh 评分。结果观察组治疗24周、48周 HBV-DNA 转阴率分别为75．00％、95．00％，高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2＝4．251，P ＝0．024；χ2＝4．535，P ＝0．018）；观察组 ALB、ALT、TBiL、PT 改善均优于对照组，对比差异有统计学意义（t ＝4.229，P ＝0．025；t ＝6．214，P ＝0．008；t ＝5．514，P ＝0．014；t ＝5．233，P ＝0．017）；观察组治疗后 CTP 为（7．15±1.05）分，明显低于对照组的（8．86±1．47）分，对比差异有统计学意义（t ＝5．874，P ＝0．010）；观察组与对照组不良反应发生率对比差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化临床效果好，利于改善肝功能、抑制 HBV 复制，值得临床推广应用。
作者：潘建伟；江雪慧；李铭；金玲飞；郑安伟；杨薇 刊期： 2015年第23期
目的：通过分析谷城县新型农村合作医疗实施情况，发现农民的医疗保障问题并从需方公平角度提供相应建议。方法抽取谷城县三个村，发放问卷并进行现场访谈，对数据进行 SPSS 11．5统计分析。结果调查对象住院率为13．3％，参合农民每年在医疗费用的花费中500～1500元的比例占86．66％，与参合前相比增长76．32％；新型农村合作医疗制度的实施显著增加了谷城县参合农民患病后就医的可能性以及农民就诊后的医疗费用总支出，但保障作用有限，贫困农民参合压力增大，且对政策知晓深度较低。结论需加强新农合的宣传力度、紧抓基层卫生改革，从适度调整参合费及门诊报销限额，提高实际补偿比出发，向多发病、慢性病等高费用患者倾斜，提高新农合的需方受益公平性。
作者：石习敏；柴云；马菊华 刊期： 2015年第23期
目的：评价美托洛尔剂量调整对老年人慢性充血性心力衰竭急性加重期的临床疗效和对预后的影响，为临床治疗方案的制定提供参考依据。方法选取慢性充血性心力衰竭（CHF）急性加重患者76例，在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上，按随机数字表法分为阻滞剂剂量减半组（40例）和全停组（36例）；调整3个月后，观察患者剂量调整后的临床症状，用无创血流动力学检测仪测量心指数（CI）、左心做功（LCW）、心输出量（CO）等指标变化，用免疫放射分析法分析血浆 B 型钠尿肽（BNP）水平。结果按照前述方案给予治疗后72 h 密切关注病情，剂量减半组病情进展13例，好转27例；全停组进展20例，好转16例。两组病情好转率差异有统计学意义（χ2＝4．09，P ＜0．05）；美托洛尔调整后两组上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．52，P ＜0．05），减半组 NYHA 分级、CO、CI、LCW 较调整之前变化不明显，全停组 NYHA 变化明显，III ／IV 病情发展病例数增加5例和3例，CO、CI、LCW 分别减小约25％、35％、30％。美托洛尔调整后，美托洛尔减半组 BNP（321．8±97．6）mg／L，明显低于美托洛尔全停组的（422．3±139．4）mg／L，差异有统计学意义（t ＝3．94，P ＜0．05）。结论在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上，CHF 患者急性加重期减半应用比停用预后较好，且安全性高。
作者：陈春泉；王敏；李庆丰；翁小雁；陈积党 刊期： 2015年第23期
目的：探索经皮旋转扩张气管切开术在高血压脑出血及重型颅脑损伤患者治疗中的效果。方法回顾分析20例行经皮旋转扩张气管切开术的高血压脑出血及重型颅脑损伤患者的临床资料。结果好转13例，恶化2例，自动出院3例，死亡2例。结论对高血压脑出血及重型颅脑损伤患者应及时行经皮旋转扩张气管切开术，以解除呼吸道梗阻，改善通气，防止脑缺氧加重及肺部感染，促进脑功能恢复。
作者：罗正文 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清胱抑素 C（Cys-C）和超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）检测对高血压患者心脑血管不良事件的预测价值。方法检测138例高血压患者的 Cys-C 和 hs-CRP 水平，常规治疗，血压控制平稳。2年后根据心脑血管不良事件发生情况分为稳定组（96例）和进展组（42例），另选取同期健康体检者为对照组（42例），复测 Cys-C 和 hs-CRP 水平。回顾性分析两组检测结果和并发症发生情况。结果稳定组和进展组患者初查 Cys-C[（0．87±0．39）mg／L，（1．16±0．47）mg／L]和 hs-CRP[（1．79±0．56）mg／L，（2．26±0．91）mg／L]水平显著高于对照组[（0．59±0．32）mg／L，（0．68±0．37）mg／L]，且进展组高于稳定组，差异均有统计学意义（t ＝2．162、3．904、5．237、6．441，均 P ＜0．01）。复查时，进展组 Cys-C[（1．39±0．41）mg／L]和 hs-CRP[（3．37±0.89）mg／L]水平比稳定组高[（0．92±0．43）mg／L，（1．83±0．62）mg／L]，差异均有统计学意义（t ＝2．958、5.119，均 P ＜0．01）。与初查时相比，稳定组2年后 Cys-C 和 hs-CRP 水平差异无统计学意义（t ＝0．331、0.414，均 P ＞0．05），而进展组复测值有显著增高，差异均有统计学意义（t ＝2．146、3．144，均 P ＜0．01）。结论高血压患者血清 Cys-C 和 hs-CRP 水平与病情进展和预后关系密切，对其监测可提示病情发展方向，有利于指导早期采取更有力的干预措施。
作者：周杰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨华法林与阿司匹林用于治疗血液透析患者长期中心静脉置管功能不良的效果及安全性。方法选择采取留置长期中心静脉导管行血液透析治疗肾功能衰竭患者共62例，按随机数字表法分为华法林组（31例），阿司匹林组（31例）。所有患者常规肝素封管；华法林组患者在此基础上给予华法林片，阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片。记录两组患者经过40次血液透析治疗过程中发生导管功能不良的情况以及尿素清除指数增加值、凝血功能、是否发生出血事件以及导管相关感染的发生情况。结果华法林组3例发生导管功能不良，发生率为9．68％，阿司匹林组发生8例导管功能不良，发生率25．81％，华法林组导管功能不良发生率较阿司匹林组更低（χ2＝9．081，P ＜0．05）；华法林组尿素清除指数增加（0．13±0.07），阿司匹林组尿素清除指数增加（0．04±0．03），华法林组明显高于阿司匹林组（t ＝0．941，P ＜0．05），而两组治疗前后的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化组间比较差异均无统计学意义（t ＝0．001、0.003、0．001，均P ＞0．05）。两组均无感染病例。治疗后华法林组发生肢体淤斑和结膜出血各1例，阿司匹林组发生1例结膜出血及1例牙龈出血。结论华法林治疗血液透析长期置管功能不良效果优于阿司匹林。
作者：尹丽敏 刊期： 2015年第23期
目的：比较孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果，为小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗提供理论依据。方法选取小儿咳嗽变异性哮喘患儿61例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组31例，两组患儿均给予解痉止咳药，对照组给予酮替酚片治疗，1 mg／次，2次／d，观察组给予孟鲁司特咀嚼片治疗，5 mg／次，1次／d，治疗8周后观察对比两组患儿的临床效果。结果观察组的总有效率（96．77％）高于对照组（77．42％），差异有统计学意义（χ2＝16．65，P ＜0．05）；观察组的临床症状改善时间（5．78±1．36）d，短于对照组的（8．45±2．24）d，差异有统计学意义（t ＝2．71，P ＜0．05）；观察组的复发率（6．45％）低于对照组（16．13％），差异有统计学意义（χ2＝4．67，P ＜0．05）；观察组的复发时间优于对照组，差异有统计学意义（t ＝7．98，P ＜0．05）。结论孟鲁司特咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效明显优于酮替酚治疗，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：徐培林；陈海华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨小脑出血的手术适应证和手术方法。方法回顾性分析手术治疗46例自发小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果46例患者，死亡4例；术后6个月随访，（ADL）分级法：Ⅰ级17例，Ⅱ级10例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论自发性小脑出血的患者，根据病情轻重，颅脑 CT 表现，选择不同的手术方式，及时手术治疗可以取得良好的治疗效果。
作者：王春来；王洪亮；谢永胜；尚景瑞 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清抑制素 B（INHB）水平在多囊卵巢综合征（PCOS）患者控制性卵巢刺激（COS）过程中变化趋势；分析 PCOS 患者 COS 过程中血清抑制素 B 水平的增幅与促性腺激素剂量的相关性。方法用免疫组化法检测90例 PCOS 患者和30例月经周期规律的育龄期女性在 COS 过程中不同阶段（月经周期第3天即 Day3、启动外源性促性腺激素日即 Gn 日、应用 Gn 第5天及注射绒毛膜促性腺激素日即 HCG 日）的血清 IHNB 水平。结果PCOS 组不同阶段的血清 INHB 水平均高于对照组；COS 过程中两组血清 INHB 水平不断增加，且 PCOS 组在应用 Gn 第5天的血清 INHB 增幅大的，Gn 使用剂量少，而获卵数多。结论INHB 参与了 PCOS 的发生；经过 Gn 的促排卵作用后血清 INHB 水平较基础血清 INHB 水平明显升高；PCOS 患者 COS 过程中促排卵早期的ΔINHB（应用 Gn 后第5天及月经第3天血清 INHB 水平增幅程度）与 Gn 使用剂量及获卵数相关。
作者：刘倩；王玮 刊期： 2015年第23期
目的：对比分析开放性经腹膜前隙疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将符合标准的200例腹股沟疝患者分成观察组（105例）和对照组（95例）两组，观察组患者给予开放性经腹膜前隙疝修补术进行治疗，对照组患者给予传统疝修补术进行治疗。结果观察组患者的手术时间、术中出血量与住院时间分别为（48．4±13．0）min、（25．6±4．5）mL 与（6．6±1．7）d，均显著优于与对照组的（63．3±11．2）min、（31．7±6．2）mL 与（8．6±2．4）d（P ＜0．05）。观察组患者在术后1 d 与3 d 的 VAS 评分分别为（3．6±0．5）分与（2．7±1．0）分，均显著低于对照组的（4．5±0．4）分与（3．6±1．2）分（P ＜0．05）。观察组患者复发、疼痛与发烧的发生率分别为2．9％、11．4％与6．7％，均显著低于对照组的11.6％、28．4％与17.9％（P ＜0．05）。结论开放性经腹膜前隙疝修补术是治疗腹股沟疝的一种有效手段，具有疼痛轻、恢复快、复发率低的优点，值得临床进行推广并进一步深入研究。
作者：陈炜 刊期： 2015年第23期
目的：观察热毒宁注射液联合哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效及安全性。方法将临床确诊为 CAP 的122例患者按数字表法随机分为治疗组和对照组，两组分别常规使用哌拉西林钠／舒巴坦钠3．75 g，每12小时一次，疗程7～10 d，治疗组加用热毒宁注射液，20 mL／d，疗程7～10 d，观察两组治疗前后的临床症状症状缓解时间、白细胞总数（WBC）及 CRP 恢复正常时间。结果治疗组有效率为94．91％，对照组为80．00％，两组差异有统计学意义（χ2＝10．286，P ＜0.05）；治疗组在控制发热、咳嗽症状缓解时间方面明显短于对照组（均 P ＜0．05）；两组治疗后3个月内 WBC 及 CRP 恢复正常率比较差异有统计学意义（χ2＝2．880，3．926，均 P ＜0．05）；两组均未见明显的毒副作用与不良反应。结论热毒宁注射液联合哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗 CAP 可协同退热、缓解临床症状症状，临床疗效及安全性好，可作为 CAP 的有效治疗方法之一。
作者：岳振东；韩文兵 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血液标本采集部位、送检时间及溶血等因素对生化检验结果的影响。方法对接受静脉采血进行血常规和凝血四项检查2586份标本进行调查和分析，对溶血标本与合格标本的生化检验结果进行比较。结果2586份标本中发现不合格血检样本18份，发生率为0．70％（18／2586），对不同科室来源的样本的不合格情况进行对比发现不同科室之间血检样本的不合格发生率差异无统计学意义（F ＝0．36， P ＞0．05）。在18份不合格血检样本中因技术问题而发生不合格的样本所占比例高，达88．89％（16／18）；经统计学分析发现技术因素所导致的不合格样本明显多于仪器因素或固定因素，且差异有统计学意义（χ2＝152．63、98．52，均 P ＜0．05）。另外，在技术因素中因溶血导致的不合格样本多。对选择在输液的同侧部位或异侧部位采集的血液标本进行钾、钠、氯、肌酐、尿酸、葡萄糖检测发现，在输液同侧抽血对上述生化检验结果均有不同程度的影响。其中钾、氯、肌酐明显下降，而钠、尿酸、葡萄糖等指标则明显上升（t ＝4．51、4.98、5.50、3．25、10．18、15．25，均 P ＜0．05）。溶血样本的γ-转肽酶、磷酸肌酸激酶、钠及尿酸等指标明显低于正常样本，而丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素、钾、磷、肌酐、肌酸激酶等指标则明显高于合格样本（t ＝14.85、21.21、7．15、4．86、10．33、4．02、3．11、8．20、7．54、5．11，均 P ＜0．05）。从采集血液后到送至检验室的时间对生化检验结果有着明显的影响，其中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羟丁酸等项目的1 h 后送检均值明显低于规范送检均值，而1 h 后送检的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标则明显高于规范送检均值（t ＝2．95、4．82、2．88、5．44、4．05、3．98、4．89，均 P ＜0．05）。结论标本采集的部位、标本溶血以及送检时间对血液标本生化检验均有影响，所以对于血液标本采集必须严格按照要求进行操作。
作者：李嫦女；郑桂君 刊期： 2015年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
