刘倩；王玮
目的：评价美托洛尔剂量调整对老年人慢性充血性心力衰竭急性加重期的临床疗效和对预后的影响，为临床治疗方案的制定提供参考依据。方法选取慢性充血性心力衰竭（CHF）急性加重患者76例，在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上，按随机数字表法分为阻滞剂剂量减半组（40例）和全停组（36例）；调整3个月后，观察患者剂量调整后的临床症状，用无创血流动力学检测仪测量心指数（CI）、左心做功（LCW）、心输出量（CO）等指标变化，用免疫放射分析法分析血浆 B 型钠尿肽（BNP）水平。结果按照前述方案给予治疗后72 h 密切关注病情，剂量减半组病情进展13例，好转27例；全停组进展20例，好转16例。两组病情好转率差异有统计学意义（χ2＝4．09，P ＜0．05）；美托洛尔调整后两组上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．52，P ＜0．05），减半组 NYHA 分级、CO、CI、LCW 较调整之前变化不明显，全停组 NYHA 变化明显，III ／IV 病情发展病例数增加5例和3例，CO、CI、LCW 分别减小约25％、35％、30％。美托洛尔调整后，美托洛尔减半组 BNP（321．8±97．6）mg／L，明显低于美托洛尔全停组的（422．3±139．4）mg／L，差异有统计学意义（t ＝3．94，P ＜0．05）。结论在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上，CHF 患者急性加重期减半应用比停用预后较好，且安全性高。
作者：陈春泉；王敏；李庆丰；翁小雁；陈积党 刊期： 2015年第23期
近年来，我国恶性肿瘤的发生率和病死率呈明显上升趋势，已跃居我国居民死亡病因的首位。然而，对于恶性肿瘤的早期发现、早期诊断以及防治，尚无突破性研究，部分患者就诊时已处于中晚期，疗效较差。因此，提高恶性肿瘤的早期诊断水平，是改善恶性肿瘤诊治疗效的有效出路。目前临床上，多采用血清学检测的方法监测血清或其他体液中的肿瘤标志物，动态地对肿瘤的存在、发生发展及预后做出判断。 在众多以癌基因、抑癌基因为研究基础被发掘出来的肿瘤标志物中，p53基因无疑是肿瘤分子生物学中研究的一个热点，是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性高的基因之一［1-2］。p53基因定位于第17号染色体短臂上，由11个外显子和10个内含子组成，其编码的蛋白产物是相对分子量53kD 的核心 DNA 结合蛋白。研究发现正常组织或细胞中的 P53蛋白非常不稳定，半衰期很短，但是当细胞缺氧、缺乏营养、受到辐射或化学药物刺激时，p53稳定性提高，细胞内p53蛋白大量增加。p53基因活化对细胞有两种潜在影响：一是使细胞停止在 G1或 G2期，以便使损伤的细胞得以修复；二是诱发细胞凋亡，去除变异细胞。因此，p53基因能保护 DNA 免受射线和药物的袭击，并通过协同作用阻止细胞增殖、刺激 DNA 修复和促进凋亡细胞的死亡以起到保护作用，被认定为是一个抑癌基因。然而，p53的抑癌功能常因突变而消失，使细胞无限分裂增殖，导致癌症的发生［2-4］。
作者：郑阳；林长缨；王全意 刊期： 2015年第23期
目的：探讨他克莫司联合小剂量激素治疗 IgA 肾病的临床疗效。方法将收治的 IgA 肾病84例按照数字表法随机分为研究组和对照组，对照组给予单纯激素治疗，研究组采用他克莫司联合激素治疗，比较两组患者临床治疗的疗效及安全性差异。结果研究组患者的治疗有效率（100．00％）和完全缓解率（73．81％）均明显高于对照组[有效率为76．19％，完全缓解率为23．81％]，且差异均有统计学意义（χ2＝21．01、11．35，均 P ＜0．05）。两组患者治疗后24 h 尿蛋白水平均较本组治疗前明显下降，而在治疗后，研究组的24 h 尿蛋白水平[（0．54±0．41）g／L]较对照组治疗后[（1．06±0．62）g／L]亦明显下降，且差异均有统计学意义（t ＝4．01、4．58、3．87，均 P ＜0．05）。另外，两组患者治疗前后的血肌酐、血糖、白细胞、丙氨酸氨基转移酶、SBP 及 DBP 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。当患者病情较轻时（Lee 氏Ⅱ级），研究组治疗完全缓解率明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝5．01，P ＜0．05）。但是，随着病理损害加重（Lee 氏Ⅲ级～Ⅳ级），研究组和对照组患者的有效率和完全缓解率均呈现下降趋势，但是研究组的有效率和完全缓解率均高于对照组，但差异均无统计学意义（χ2＝1．03、2．11、1．20、1．20，均 P ＞0．05）。研究组的不良反应发生率（19．05％）与对照组（16．67％）相比差异无统计学意义（χ2＝0．08，P ＞0．05）。结论他克莫司联合小剂量激素对于 IgA 肾病的治疗具有较高的临床应用价值，可以显著降低 IgA 肾病的24 h 尿蛋白水平，并且不良反应少。
作者：吴广宇；陈学波；蒋晓立 刊期： 2015年第23期
目的：对比分析开放性经腹膜前隙疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将符合标准的200例腹股沟疝患者分成观察组（105例）和对照组（95例）两组，观察组患者给予开放性经腹膜前隙疝修补术进行治疗，对照组患者给予传统疝修补术进行治疗。结果观察组患者的手术时间、术中出血量与住院时间分别为（48．4±13．0）min、（25．6±4．5）mL 与（6．6±1．7）d，均显著优于与对照组的（63．3±11．2）min、（31．7±6．2）mL 与（8．6±2．4）d（P ＜0．05）。观察组患者在术后1 d 与3 d 的 VAS 评分分别为（3．6±0．5）分与（2．7±1．0）分，均显著低于对照组的（4．5±0．4）分与（3．6±1．2）分（P ＜0．05）。观察组患者复发、疼痛与发烧的发生率分别为2．9％、11．4％与6．7％，均显著低于对照组的11.6％、28．4％与17.9％（P ＜0．05）。结论开放性经腹膜前隙疝修补术是治疗腹股沟疝的一种有效手段，具有疼痛轻、恢复快、复发率低的优点，值得临床进行推广并进一步深入研究。
作者：陈炜 刊期： 2015年第23期
目的：观察原发性胆汁反流性胃炎患者血清胃泌素与血浆胃动素的变化。方法选择原发性胆汁反流性胃炎患者80例，观察其血浆胃动素（MTL）与血清胃泌素（GAS）含量，并与同期体检的80例健康人血浆胃动素（MTL）与血清胃泌素（GAS）水平进行对比分析。结果研究组血浆 MTL 含量为（282．37±31.56）pg／mL，明显低于对照组（t ＝－21．352，P ＜0．01）；研究组血清 GAS 含量为（91．28±27．71）pg／mL，明显高于对照组（t ＝－28．388，P ＜0．01）。结论与健康人比较，原发性胆汁反流性胃炎患者胃动素分泌存在不足的现象，而其胃泌素则分泌过量，这有可能是此病的一个发病因素。
作者：李立胜 刊期： 2015年第23期
目的：观察14-3-3蛋白在哮喘大鼠肺组织中的表达，探讨其参与哮喘炎性反应的机制。方法采用免疫组化方法检测大鼠肺组织14-3-3蛋白的表达水平，分析其与哮喘炎性反应的关系。结果14-3-3蛋白主要在细胞浆中表达，部分表达于细胞膜，阳性细胞主要有气道上皮细胞，其次为淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和血管内皮细胞，支气管平滑肌和血管平滑肌均呈阴性表达。哮喘组肺组织14-3-3蛋白的表达强度[（0．353±0．023）A 值]显著高于对照组[（0．211±0．028）A 值]（t ＝10．969，P ＜0．01）。结论哮喘大鼠肺组织14-3-3蛋白表达增强，它可能主要通过支气管上皮细胞、淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和血管内皮细胞参与哮喘的炎症机制。
作者：颜文辉；蒋珍凤；童夏生；张继振；何淑娟；罗冬娇 刊期： 2015年第23期
目的：观察干扰素雾化吸入辅助治疗小儿手足口病的临床疗效。方法收集240例手足口病（普通型）患儿的临床资料，将患儿按住院顺序随机分为 A 组（对照组）与 B 组（干扰素治疗组）。比较两组患儿体温复常时间、手足疱疹消退时间、口腔疼痛好转时间、平均住院时间及总有效率。结果干扰素治疗组在口腔疼痛好转时间、手足疱疹消退时间、平均住院时间均优于对照组[（52．8±19．5）h 比（60．5±22．1）h，（54．7±22．5）h 比（72．3±25．4）h，（108．2±36．7）h 比（124．8±42．4）h]（t ＝2．45、2．38、2．16，P ＝0．015、0.018、0．032）；干扰素治疗组总有效率为93．0％，优于对照组的85．3％，差异有统计学意义（χ2＝6．012，P ＝0.012）。结论干扰素雾化吸入辅助治疗小儿手足口病（普通型）能提高治疗有效率，缩短病程，促进症状缓解。
作者：彭丹红；谷积龙 刊期： 2015年第23期
目的：观察 GITR 及其配体（GITRL）在哮喘患儿外周血淋巴细胞的表达，探讨哮喘的部分炎症机制。方法50例儿童重度哮喘患儿（哮喘组）分别在急性期和缓解期取静脉血，流式细胞术检测CD ＋4 CD25＋Treg 细胞 GITR 和 CD ＋4 T 细胞 GITRL 的平均荧光强度，与32例健康儿童作对照，进行统计分析。结果哮喘组急性期 CD ＋4 CD25＋Treg 细胞 GITR 的表达水平为（24．2±8．2）MFI，显著低于对照组的（28．5±6．0）MFI（t ＝2．5，P ＜0．05）。哮喘组急性期与对照组 CD ＋4 T 细胞 GITRL 的表达水平分别为（5．2±3．6）MFI与（4．6±1．0）MFI，差异无统计学意义（t ＝1．1，P ＞0．05）。哮喘组 CD ＋4 CD25＋Treg 细胞 GITR 的表达水平在缓解期[（29．5±8．3）MFI]显著高于急性期（t ＝－9．9，P ＜0．01）；CD ＋4 T 细胞 GITRL 的表达水平在哮喘组急性期、缓解期（5．7±3．6）MFI 之间差异无统计学意义（t ＝－1．6，P ＞0．05）。CD ＋4 CD25＋Treg GITR 与 CD ＋4 T GITRL 的表达之间无显著相关性（n ＝132，r ＝0．04，P ＞0．05）。结论哮喘急性期患儿 CD ＋4 CD25＋Treg 细胞GITR 表达下降，在缓解期得到回升，而 CD ＋4 T 细胞 GITRL 的表达水平没有变化，GITR／GITRL 信号系统可能参与了哮喘的炎症过程。
作者：方丽；李蓉蓉；骆方军；赵丽燕；陈培英；俞培锋 刊期： 2015年第23期
目的：探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法选择117例拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者，按照治疗方式分为观察组及对照组，观察组60例使用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗，对照组57例使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对比两组患者 HBeAg 血清转换率、HBV-DNA 转阴率、肝功能指标、肝功能 Child-pugh 评分。结果观察组治疗24周、48周 HBV-DNA 转阴率分别为75．00％、95．00％，高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2＝4．251，P ＝0．024；χ2＝4．535，P ＝0．018）；观察组 ALB、ALT、TBiL、PT 改善均优于对照组，对比差异有统计学意义（t ＝4.229，P ＝0．025；t ＝6．214，P ＝0．008；t ＝5．514，P ＝0．014；t ＝5．233，P ＝0．017）；观察组治疗后 CTP 为（7．15±1.05）分，明显低于对照组的（8．86±1．47）分，对比差异有统计学意义（t ＝5．874，P ＝0．010）；观察组与对照组不良反应发生率对比差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化临床效果好，利于改善肝功能、抑制 HBV 复制，值得临床推广应用。
作者：潘建伟；江雪慧；李铭；金玲飞；郑安伟；杨薇 刊期： 2015年第23期
目的：观察采用经鼻双水平正压（BiPAP）呼吸机与尼可刹米联合应用治疗 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法将 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共76例选为研究对象，采用单盲、随机法将其分为两组，每组38例。对照组予尼可刹米治疗，观察组联合应用 BiPAP 呼吸机辅助通气治疗。分析临床治疗效果及不良反应情况并进行组间比较。结果观察组总有效率为92．11％，对照组总有效率为68．42％，组间差异有统计学意义（χ2＝10．54，P ＜0．05）。治疗后观察组患者 HR[（94．28±7．62）次／min]和 RR [（13.27±4.41）次／min]均较治疗前明显减少（t ＝8．02，8．04，均 P ＜0．05），且均显著低于对照组（t ＝7．54，6．88，均 P ＜0．05）。治疗后观察组患者 pH 值（7．39±0．06）、PaO2（96．31±5．44）mmHg、SaO2（98.42±6.87）％均较治疗前明显增加（t ＝7．56、7．76、7．45，均 P ＜0．05），PaCO2（57．36±4．98）mmHg 较治疗前明显减少（t ＝7．54，P ＜0.05），且上述指标与对照组比较差异均有统计学意义（t ＝6．56、7．02、6．73、7．32，均 P ＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．14，P ＞0．05）。结论BiPAP 呼吸机与尼可刹米联合治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭有显著疗效，且有较高安全性，值得临床借鉴和推广应用。
作者：柴玉兰 刊期： 2015年第23期
目的：调查母乳喂养知识在孕妇人群中的普及程度。方法对200名孕妇进行问卷调查，问卷内容包括一般资料、母乳喂养计划、对母乳喂养知识的掌握程度及获取途径、希望获取母乳喂养知识的途径及时机等。结果计划选择纯母乳喂养的孕妇有155名，占77．5％；选择混合喂养的孕妇有25名，占12.5％；选择人工喂养的孕妇有20名，占10．0％。不同文化程度及不同户籍类型的孕妇在喂养计划方面的差异无统计学意义（χ2＝1．26，P ＞0．05）。认知程度与孕周及孕妇文化程度之间存在低度正相关（r ＝0．120、0．369，均 P ＜0．05）。孕妇对母乳喂养、初乳的好处、早吸允和利于乳汁分泌的因素认知程度较好；而对产后乳房不适、如何按需哺乳、储乳、挤乳以及观察新生儿方面的知识掌握欠佳。结论孕妇对母乳喂养知识的认知情况并不理想，对医务人员宣教的需求大，医务人员可以在孕中期开展多种形式的、内容丰富的母乳喂养健康教育，为母乳喂养率的提高提供可能。
作者：施黄敏；王建春 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清胱抑素 C（Cys-C）和超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）检测对高血压患者心脑血管不良事件的预测价值。方法检测138例高血压患者的 Cys-C 和 hs-CRP 水平，常规治疗，血压控制平稳。2年后根据心脑血管不良事件发生情况分为稳定组（96例）和进展组（42例），另选取同期健康体检者为对照组（42例），复测 Cys-C 和 hs-CRP 水平。回顾性分析两组检测结果和并发症发生情况。结果稳定组和进展组患者初查 Cys-C[（0．87±0．39）mg／L，（1．16±0．47）mg／L]和 hs-CRP[（1．79±0．56）mg／L，（2．26±0．91）mg／L]水平显著高于对照组[（0．59±0．32）mg／L，（0．68±0．37）mg／L]，且进展组高于稳定组，差异均有统计学意义（t ＝2．162、3．904、5．237、6．441，均 P ＜0．01）。复查时，进展组 Cys-C[（1．39±0．41）mg／L]和 hs-CRP[（3．37±0.89）mg／L]水平比稳定组高[（0．92±0．43）mg／L，（1．83±0．62）mg／L]，差异均有统计学意义（t ＝2．958、5.119，均 P ＜0．01）。与初查时相比，稳定组2年后 Cys-C 和 hs-CRP 水平差异无统计学意义（t ＝0．331、0.414，均 P ＞0．05），而进展组复测值有显著增高，差异均有统计学意义（t ＝2．146、3．144，均 P ＜0．01）。结论高血压患者血清 Cys-C 和 hs-CRP 水平与病情进展和预后关系密切，对其监测可提示病情发展方向，有利于指导早期采取更有力的干预措施。
作者：周杰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨延伸护理对癔症性失语患者语言功能恢复及生活质量的影响。方法选择癔症性失语患者60例，按数字表法随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者进行延伸护理干预，对照组患者给予常规护理指导及出院后电话随访。于入院时、出院后1年评估语言功能恢复情况，并采用癔症健康知识调查表和生存质量综合评定问卷对患者的健康知识了解情况及生活质量进行评价。结果护理干预前两组失语程度差异无统计学意义；护理干预后，观察组失语程度从完全失语至正常分别为0、1、1、2、26例，对照组分别为1、8、7、3、11例，观察组语言功能恢复情况明显优于对照组（χ2＝17．23，P ＜0．01）；观察组对健康知识（疾病种类、疾病病因、临床症状、疾病预后、复发征兆等）完全了解例数明显多于干预前（χ2＝17．38、24．31、73．25、22．5、15．43、21．99、18．37、24．75，均 P ＜0．01）；观察组患者护理干预一年后生活质量维度总评分（524.70±114．36）分，均明显高于对照组的（350．36±109．68）分，差异有统计学意义（t ＝6．03，P ＜0．01）。结论延伸护理干预能够改善癔症性失语患者心理状态，促进语言功能的早期康复，改善其生活质量。
作者：荆莉萍；金培英；张金菊 刊期： 2015年第23期
目的：评价国际大样本数据库肾透明细胞癌（KIRC）的临床诊治和预后因素。方法选取1998-2012年、国际 TCGA 组织诊断治疗的 KIRC 患者连续病例，分析临床诊疗的特征，评价临床客观疗效和生存时间。结合 lncRNA UCA1基因的表达和相关性分析，评价预后指标。结果共512例 KIRC 入选。女性占35．4％，Ⅰ～Ⅱ期占59．6％，白种人占90．0％，G1～2分级为45．1％。临床诊疗符合指南规范。长链非编码 UCA1（urothelial cancer associated 1）基因表达与 mRNA 亚型、30个基因 mRNA 表达、mir-101-1表达和肿瘤驱动基因 PBRM1的突变具有明显相关性，UCA1高表达组总生存时间明显缩短。结论国际 TCGA-KIRC 研究的诊断治疗符合临床规范，高表达 UCA1是患者重要的不良预后指标，结合其与临床重要驱动基因的相关性，该基因具有明显的进一步研究价值。
作者：刘凌翔；袁媛；高雯；汪洋；朱溢智 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清同型半胧氨酸（HCY）、踝臂指数（ABI）、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）对老年冠心病的诊断价值。方法97例行冠状动脉造影检查的患者根据造影结果分为冠心病组（65例）和非冠心病组（32例）。65例冠心病患者中单支病变组24例、双支病变组21例、多支病变组20例。比较各组基本临床指标（年龄、性别构成、TC、TG、LDL-C、HDL-C）、血 HCY、ABI、baPWV 水平。结果冠心病组中双支病变组、多支病变组在年龄上显著大于单支病变组（t ＝3．721、3．927，P ＜0．05）。余各指标在各组间差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。冠心病组 HCY、ABI、baPWV 平均水平分别为（18．29±2．73）μmol／L、（0．97±0．16）、（16．38±1．27）m／s，与非冠心病组相关指标的差异均有统计学意义（HCY：t ＝5．701，P ＜0．01；ABI：t ＝6．138， P ＜0．01；baPWV：t ＝15．132，P ＜0．01）。各组比较，冠心病组中单支病变组与非冠心病组在 ABI 上差异无统计学意义（均 P ＞0．05），而多支病变组、双支病变组在 ABI 上均显著低于非冠心病组（均 P ＜0．01）。冠心病各组 HCY、baPWV 水平均显著高于非冠心病组（均 P ＜0．01），随冠脉病变累及支数的增加，血 HCY、baPWV呈增高趋势，ABI 呈降低趋势（均 P ＜0．01）。结论HCY、baPWV、ABI 三者联合检测对老年冠心病的早期发现及早期干预具有重要价值。
作者：申屠敏华；车贤达；钱琳艳；丁亚辉；陈向东 刊期： 2015年第23期
目的：比较肝部分切除联合胆肠吻合术与 T 管引流术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取肝内胆管结石患者72例，按数字表法将患者随机分为观察组和对照组，观察组行肝叶切除＋胆管空肠吻合术治疗，对照组行肝叶切除＋T 管引流术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、下地功能锻炼时间、住院时间、复发率、临床疗效评估及并发症发生情况。结果对所有患者行6～12个月随访，观察组手术时间（158．29±32．53）min、术中出血量（161．42±11．75）mL、下地功能锻炼时间（3．61±0．28）d、住院时间（5.31±1．17）d ，均明显多于对照组的手术时间（127．57±26．38）min、术中出血量（78．29±8．36）mL、下地功能锻炼时间（2．25±0．56）d、住院时间（4.86±2．39）d，而观察组术后12个月随访期间结石复发率（5．56％）却低于对照组（16．67％），比较差异均有统计学意义（t ＝4．328、7．196、2．174、2．259、1．862，均 P ＜0．05）；观察组治疗后临床疗效优良率（94.44％）略高于对照组（83．33％），比较差异有统计学意义（χ2＝1．257，P ＜0.05）；观察组术后出现并发症6例（16．67％），其中切口感染1例，膈下感染2例，胆漏2例，肺部感染1例；对照组术后出现并发症15例（41．67％），其中切口感染3例，胆漏4例，胆道出血3例，腹腔出血1例，肺部感染2例、膈下感染1例，胸腔积液1例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝2．291，P ＜0．05）。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段，在肝切除的基础上采用胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期效果更佳，可有效预防肝内胆管结石的复发及胆管癌变。
作者：梁建明；戴益 刊期： 2015年第23期
目的：探讨小脑出血的手术适应证和手术方法。方法回顾性分析手术治疗46例自发小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果46例患者，死亡4例；术后6个月随访，（ADL）分级法：Ⅰ级17例，Ⅱ级10例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论自发性小脑出血的患者，根据病情轻重，颅脑 CT 表现，选择不同的手术方式，及时手术治疗可以取得良好的治疗效果。
作者：王春来；王洪亮；谢永胜；尚景瑞 刊期： 2015年第23期
目的：探讨影响围绝经期及绝经期妇女取节育器（IUD）困难的相关因素及预防措施。方法选取192例计划生育门诊取节育器的妇女为研究对象，统计分析年龄、绝经年限、置 IUD 年限等因素对取 IUD结局的影响。结果192例取 IUD 者中取 IUD 顺利163例，占84．90％，取 IUD 困难29例，占15．10％。年龄、绝经年限、置 IUD 年限、是否定期体检、宫颈萎缩程度和有无宫腔粘连是影响取 IUD 结局的统计学因素（P ＜0．05），其χ2值分别为6．740、7．429、11．235、8．443、11．998、9．016。居住环境、流产史和孕次对取 IUD 结局影响较小（P ＞0.05）。结论有效预防和解决妇女取 IUD 困难的重要方法是督促定期检查，多普及 IUD 知识，选择绝经半年左右取 IUD，以提高取 IUD 的成功率和安全性。
作者：沈炳秋；范惠英；严祖芳 刊期： 2015年第23期
目的：探讨替比夫定治疗妊娠期 e 抗原阴性慢性乙型肝炎的临床效果。方法选择90例 e 抗原阴性慢性乙型肝炎孕妇，并通过数字表法将患者随机分为两组，分为观察组50例，对照组40例。观察组孕妇使用替比夫定治疗，对照组孕妇使用复方甘草酸苷治疗。对比两组孕妇治疗前后 HBV DNA 水平、转阴率、血清 ALT 水平、妊娠结局。结果观察组与对照组治疗后 HBV-DNA 水平相比治疗前均显著降低，对照组患者治疗前为（6．37±1．18）mL，分娩后6周为（5．49±1．21）mL；观察组患者治疗前为（6．31±1．21）mL，分娩后6周为（0．23±0．04）mL，差异有统计学意义（t ＝8．154，P ＜0．01）；观察组分娩前、分娩后6周 HBV-DNA 分别为（0．21±0．05）lg Copeis／mL、（0．23±0．04）lg Copeis／mL，均明显低于对照组，经过统计学处理，差异有统计学意义（t ＝19．257，P ＝0．000；t ＝8．154，P ＝0．000）；观察组治疗后4周、治疗后8周、分娩后6周 HBV-DNA转阴率分别为52．00％、60．00％、88．00％，均显著高于对照组，经过统计学处理，差异均有统计学意义（χ2＝142．41、184．58、177．61，P ＜0．01）；观察组与对照组治疗后 ALT 水平相比治疗前均有显著降低，经过统计学处理，差异有统计学意义（t ＝29．665，P ＜0．01）；观察组分娩前、分娩后6周 ALT 分别为（12．58±2．58）U ／L、（18．44±3.43）U ／L，均明显低于对照组，经过统计学处理，差异有统计学意义（t ＝54．251，P ＝0.000；t ＝29.665，P ＝0.000）；观察组不良妊娠发生率为14．00％，与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝0.524，P ＝0.493）。结论替比夫定治疗妊娠期 e 抗原阴性慢性乙型肝炎临床效果较好，可控制肝炎活动，降低病毒水平，值得临床推广应用。
作者：胡芳琴 刊期： 2015年第23期
目的：分析单纯性肥胖患者血清铁蛋白（SF）水平与脂肪肝发生率、胰岛素抵抗（IR）的关联性。方法入选单纯性肥胖患者78例，其中Ⅰ度肥胖34例，Ⅱ度肥胖30例，Ⅲ度肥胖14例。另选单纯性超重成年人35例，健康成年人67例做为对照组。所有受试者均测定身高、体质量、臀围、腰围、SF、血脂、空腹胰岛素（FIN）、空腹血糖（FBG）水平，B 超确诊脂肪肝，计算脂肪肝发生率、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）。结果随着 BMI 的升高，受试者 SF、FBG、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C 水平亦逐渐上升（F ＝378．92、112．01、55．50、123．96、90．09、127．65、23．81，均 P ＜0．01）、HDL-C 水平则逐渐下降（F ＝114．56，P ＜0．01）；脂肪肝发生率Ⅰ度肥胖组＜Ⅱ度肥胖组＜Ⅲ度肥胖组，差异均有统计学意义（t ＝24.872、7.885，均 P ＜0．01），SF 水平和四分位间距脂肪肝组显著大于非脂肪肝组，差异有统计学意义（t ＝22.99，P ＜0．01）；SF 与 BMI、WRH、FBG、FIN、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C 水平呈显著正相关（r ＝0．863、0．719、0．789、0.703、0．617、0．785、0．717、0．771，均 P ＜0．01），与 HDL-C 呈负相关（r ＝－0．530，P ＜0．01）；多因素逐步回归分析提示，影响 HOMA-IR 的独立危险因素是 SF、BMI、FBG、FIN、LDL-C（t ＝6．535、3．254、18．827、61.227、2.154，均 P ＜0．05），影响 SF 的独立危险因素是 BMI、FIN、LDL-C、HOMA-IR（t ＝4．646、2．595、－5．073、6.666，均 P ＜0．01）。结论单纯性肥胖患者存在明显的血脂代谢异常及 IR、易并发脂肪肝，脂肪肝发生率与肥胖严重程度相关，SF 过量表达与其具有密切关联。
作者：钟祥旭；郑青；李国栋；符先先；王永卿；杨瑶 刊期： 2015年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
