申屠敏华；车贤达；钱琳艳；丁亚辉；陈向东
目的：观察采用经鼻双水平正压（BiPAP）呼吸机与尼可刹米联合应用治疗 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法将 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共76例选为研究对象，采用单盲、随机法将其分为两组，每组38例。对照组予尼可刹米治疗，观察组联合应用 BiPAP 呼吸机辅助通气治疗。分析临床治疗效果及不良反应情况并进行组间比较。结果观察组总有效率为92．11％，对照组总有效率为68．42％，组间差异有统计学意义（χ2＝10．54，P ＜0．05）。治疗后观察组患者 HR[（94．28±7．62）次／min]和 RR [（13.27±4.41）次／min]均较治疗前明显减少（t ＝8．02，8．04，均 P ＜0．05），且均显著低于对照组（t ＝7．54，6．88，均 P ＜0．05）。治疗后观察组患者 pH 值（7．39±0．06）、PaO2（96．31±5．44）mmHg、SaO2（98.42±6.87）％均较治疗前明显增加（t ＝7．56、7．76、7．45，均 P ＜0．05），PaCO2（57．36±4．98）mmHg 较治疗前明显减少（t ＝7．54，P ＜0.05），且上述指标与对照组比较差异均有统计学意义（t ＝6．56、7．02、6．73、7．32，均 P ＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．14，P ＞0．05）。结论BiPAP 呼吸机与尼可刹米联合治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭有显著疗效，且有较高安全性，值得临床借鉴和推广应用。
作者：柴玉兰 刊期： 2015年第23期
目的：评价美托洛尔剂量调整对老年人慢性充血性心力衰竭急性加重期的临床疗效和对预后的影响，为临床治疗方案的制定提供参考依据。方法选取慢性充血性心力衰竭（CHF）急性加重患者76例，在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上，按随机数字表法分为阻滞剂剂量减半组（40例）和全停组（36例）；调整3个月后，观察患者剂量调整后的临床症状，用无创血流动力学检测仪测量心指数（CI）、左心做功（LCW）、心输出量（CO）等指标变化，用免疫放射分析法分析血浆 B 型钠尿肽（BNP）水平。结果按照前述方案给予治疗后72 h 密切关注病情，剂量减半组病情进展13例，好转27例；全停组进展20例，好转16例。两组病情好转率差异有统计学意义（χ2＝4．09，P ＜0．05）；美托洛尔调整后两组上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．52，P ＜0．05），减半组 NYHA 分级、CO、CI、LCW 较调整之前变化不明显，全停组 NYHA 变化明显，III ／IV 病情发展病例数增加5例和3例，CO、CI、LCW 分别减小约25％、35％、30％。美托洛尔调整后，美托洛尔减半组 BNP（321．8±97．6）mg／L，明显低于美托洛尔全停组的（422．3±139．4）mg／L，差异有统计学意义（t ＝3．94，P ＜0．05）。结论在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上，CHF 患者急性加重期减半应用比停用预后较好，且安全性高。
作者：陈春泉；王敏；李庆丰；翁小雁；陈积党 刊期： 2015年第23期
目的：探讨前列地尔联合丹参注射液治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法将高脂血症性急性胰腺炎患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组32例，对照组予常规治疗加前列地尔10μg静脉注射，治疗组在对照组基础上予丹参注射液20 mL 静脉输液，比较两组腹痛缓解时间、APACHE-Ⅱ和CRP 水平变化以及预后、住院时间和费用。结果治疗组患者接受治疗后，治疗组腹痛缓解时间（5．31±1.09）d，APACHE-Ⅱ评分（2．34±1．18）分，C 反应蛋白水平（48．41±22．64）mg／L 均优于对照组（8．16±1.39）d，（4.47±1．68）分和（65．34±18．02）mg／L，差异均有统计学意义（t ＝9．08、0．14、5．84、－0．49、3．31，均P ＜0.05）；治疗期间，两组病死率差异无统计学意义（P ＞0．05），但对照组手术率31．25％（10／32）高于治疗组6.25％（2／10），治疗组住院总时间（14．50±1．55）d 及总费用（4．97±1．00）万元均低于对照组的（16．78±1．83）d 和（5．72±1．71）万元，经比较差异均有统计学意义（χ2＝6．65、t ＝1．00、t ＝5．39，均 P ＜0．05）。结论前列地尔联合丹参注射液治疗高脂血症性急性胰腺炎效果好，能缩短患者病程，减少住院时间和费用，提高治愈率。
作者：俞晶；郑彦丰；林霓；吴瑞暖；刘朝晖；陈素钻；郭光华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清胱抑素 C（Cys-C）和超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）检测对高血压患者心脑血管不良事件的预测价值。方法检测138例高血压患者的 Cys-C 和 hs-CRP 水平，常规治疗，血压控制平稳。2年后根据心脑血管不良事件发生情况分为稳定组（96例）和进展组（42例），另选取同期健康体检者为对照组（42例），复测 Cys-C 和 hs-CRP 水平。回顾性分析两组检测结果和并发症发生情况。结果稳定组和进展组患者初查 Cys-C[（0．87±0．39）mg／L，（1．16±0．47）mg／L]和 hs-CRP[（1．79±0．56）mg／L，（2．26±0．91）mg／L]水平显著高于对照组[（0．59±0．32）mg／L，（0．68±0．37）mg／L]，且进展组高于稳定组，差异均有统计学意义（t ＝2．162、3．904、5．237、6．441，均 P ＜0．01）。复查时，进展组 Cys-C[（1．39±0．41）mg／L]和 hs-CRP[（3．37±0.89）mg／L]水平比稳定组高[（0．92±0．43）mg／L，（1．83±0．62）mg／L]，差异均有统计学意义（t ＝2．958、5.119，均 P ＜0．01）。与初查时相比，稳定组2年后 Cys-C 和 hs-CRP 水平差异无统计学意义（t ＝0．331、0.414，均 P ＞0．05），而进展组复测值有显著增高，差异均有统计学意义（t ＝2．146、3．144，均 P ＜0．01）。结论高血压患者血清 Cys-C 和 hs-CRP 水平与病情进展和预后关系密切，对其监测可提示病情发展方向，有利于指导早期采取更有力的干预措施。
作者：周杰 刊期： 2015年第23期
目的：观察原发性胆汁反流性胃炎患者血清胃泌素与血浆胃动素的变化。方法选择原发性胆汁反流性胃炎患者80例，观察其血浆胃动素（MTL）与血清胃泌素（GAS）含量，并与同期体检的80例健康人血浆胃动素（MTL）与血清胃泌素（GAS）水平进行对比分析。结果研究组血浆 MTL 含量为（282．37±31.56）pg／mL，明显低于对照组（t ＝－21．352，P ＜0．01）；研究组血清 GAS 含量为（91．28±27．71）pg／mL，明显高于对照组（t ＝－28．388，P ＜0．01）。结论与健康人比较，原发性胆汁反流性胃炎患者胃动素分泌存在不足的现象，而其胃泌素则分泌过量，这有可能是此病的一个发病因素。
作者：李立胜 刊期： 2015年第23期
目的：探讨采用电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素综合疗法治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法选取120例围绝经女性压力性尿失禁患者，按照分级标准划分：Ⅰ级82例，Ⅱ级29例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，按就诊时间先后顺序随机分为两组：治疗组和对照组各60例，治疗组给予电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素治疗，对照组给予单纯电刺激与盆底肌锻炼，观察两组的临床治疗效果。结果治疗组总有效率（93.3％）明显高于对照组（78．3％），两组对比差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素治疗围绝经期妇女压力性尿失禁是一种安全、简单、有效的方法，患者依从性高，治愈率高，是一种经济有效的治疗方法。
作者：李茜；赵菊芬；杨柳风；霍竹惠；谢秉权；田清清；黄菊清；白明丽；段丽娅；普粉兰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法选择117例拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者，按照治疗方式分为观察组及对照组，观察组60例使用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗，对照组57例使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对比两组患者 HBeAg 血清转换率、HBV-DNA 转阴率、肝功能指标、肝功能 Child-pugh 评分。结果观察组治疗24周、48周 HBV-DNA 转阴率分别为75．00％、95．00％，高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2＝4．251，P ＝0．024；χ2＝4．535，P ＝0．018）；观察组 ALB、ALT、TBiL、PT 改善均优于对照组，对比差异有统计学意义（t ＝4.229，P ＝0．025；t ＝6．214，P ＝0．008；t ＝5．514，P ＝0．014；t ＝5．233，P ＝0．017）；观察组治疗后 CTP 为（7．15±1.05）分，明显低于对照组的（8．86±1．47）分，对比差异有统计学意义（t ＝5．874，P ＝0．010）；观察组与对照组不良反应发生率对比差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化临床效果好，利于改善肝功能、抑制 HBV 复制，值得临床推广应用。
作者：潘建伟；江雪慧；李铭；金玲飞；郑安伟；杨薇 刊期： 2015年第23期
目的：评价国际大样本数据库肾透明细胞癌（KIRC）的临床诊治和预后因素。方法选取1998-2012年、国际 TCGA 组织诊断治疗的 KIRC 患者连续病例，分析临床诊疗的特征，评价临床客观疗效和生存时间。结合 lncRNA UCA1基因的表达和相关性分析，评价预后指标。结果共512例 KIRC 入选。女性占35．4％，Ⅰ～Ⅱ期占59．6％，白种人占90．0％，G1～2分级为45．1％。临床诊疗符合指南规范。长链非编码 UCA1（urothelial cancer associated 1）基因表达与 mRNA 亚型、30个基因 mRNA 表达、mir-101-1表达和肿瘤驱动基因 PBRM1的突变具有明显相关性，UCA1高表达组总生存时间明显缩短。结论国际 TCGA-KIRC 研究的诊断治疗符合临床规范，高表达 UCA1是患者重要的不良预后指标，结合其与临床重要驱动基因的相关性，该基因具有明显的进一步研究价值。
作者：刘凌翔；袁媛；高雯；汪洋；朱溢智 刊期： 2015年第23期
目的：分析单纯性肥胖患者血清铁蛋白（SF）水平与脂肪肝发生率、胰岛素抵抗（IR）的关联性。方法入选单纯性肥胖患者78例，其中Ⅰ度肥胖34例，Ⅱ度肥胖30例，Ⅲ度肥胖14例。另选单纯性超重成年人35例，健康成年人67例做为对照组。所有受试者均测定身高、体质量、臀围、腰围、SF、血脂、空腹胰岛素（FIN）、空腹血糖（FBG）水平，B 超确诊脂肪肝，计算脂肪肝发生率、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）。结果随着 BMI 的升高，受试者 SF、FBG、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C 水平亦逐渐上升（F ＝378．92、112．01、55．50、123．96、90．09、127．65、23．81，均 P ＜0．01）、HDL-C 水平则逐渐下降（F ＝114．56，P ＜0．01）；脂肪肝发生率Ⅰ度肥胖组＜Ⅱ度肥胖组＜Ⅲ度肥胖组，差异均有统计学意义（t ＝24.872、7.885，均 P ＜0．01），SF 水平和四分位间距脂肪肝组显著大于非脂肪肝组，差异有统计学意义（t ＝22.99，P ＜0．01）；SF 与 BMI、WRH、FBG、FIN、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C 水平呈显著正相关（r ＝0．863、0．719、0．789、0.703、0．617、0．785、0．717、0．771，均 P ＜0．01），与 HDL-C 呈负相关（r ＝－0．530，P ＜0．01）；多因素逐步回归分析提示，影响 HOMA-IR 的独立危险因素是 SF、BMI、FBG、FIN、LDL-C（t ＝6．535、3．254、18．827、61.227、2.154，均 P ＜0．05），影响 SF 的独立危险因素是 BMI、FIN、LDL-C、HOMA-IR（t ＝4．646、2．595、－5．073、6.666，均 P ＜0．01）。结论单纯性肥胖患者存在明显的血脂代谢异常及 IR、易并发脂肪肝，脂肪肝发生率与肥胖严重程度相关，SF 过量表达与其具有密切关联。
作者：钟祥旭；郑青；李国栋；符先先；王永卿；杨瑶 刊期： 2015年第23期
目的：探讨替比夫定治疗妊娠期 e 抗原阴性慢性乙型肝炎的临床效果。方法选择90例 e 抗原阴性慢性乙型肝炎孕妇，并通过数字表法将患者随机分为两组，分为观察组50例，对照组40例。观察组孕妇使用替比夫定治疗，对照组孕妇使用复方甘草酸苷治疗。对比两组孕妇治疗前后 HBV DNA 水平、转阴率、血清 ALT 水平、妊娠结局。结果观察组与对照组治疗后 HBV-DNA 水平相比治疗前均显著降低，对照组患者治疗前为（6．37±1．18）mL，分娩后6周为（5．49±1．21）mL；观察组患者治疗前为（6．31±1．21）mL，分娩后6周为（0．23±0．04）mL，差异有统计学意义（t ＝8．154，P ＜0．01）；观察组分娩前、分娩后6周 HBV-DNA 分别为（0．21±0．05）lg Copeis／mL、（0．23±0．04）lg Copeis／mL，均明显低于对照组，经过统计学处理，差异有统计学意义（t ＝19．257，P ＝0．000；t ＝8．154，P ＝0．000）；观察组治疗后4周、治疗后8周、分娩后6周 HBV-DNA转阴率分别为52．00％、60．00％、88．00％，均显著高于对照组，经过统计学处理，差异均有统计学意义（χ2＝142．41、184．58、177．61，P ＜0．01）；观察组与对照组治疗后 ALT 水平相比治疗前均有显著降低，经过统计学处理，差异有统计学意义（t ＝29．665，P ＜0．01）；观察组分娩前、分娩后6周 ALT 分别为（12．58±2．58）U ／L、（18．44±3.43）U ／L，均明显低于对照组，经过统计学处理，差异有统计学意义（t ＝54．251，P ＝0.000；t ＝29.665，P ＝0.000）；观察组不良妊娠发生率为14．00％，与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝0.524，P ＝0.493）。结论替比夫定治疗妊娠期 e 抗原阴性慢性乙型肝炎临床效果较好，可控制肝炎活动，降低病毒水平，值得临床推广应用。
作者：胡芳琴 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清 HCY、叶酸（FA）及维生素 B12（VB12）水平与妊娠高血压综合征（PIH）的临床相关性。方法选择 PIH 孕妇100例，作为观察组；选取同期在该院接受检查的非 PIH 孕妇100例作为对照组。检测两组孕早期、孕中期和孕晚期时血清 HCY、FA 和 VB12水平，并进行比较分析。结果观察组孕早期、孕中期和孕晚期的 HCY 水平分别为（15．07±4．86）μmol／L、（17．82±3．16）μmol／L 和（19．25±3．24）μmol／L，对照组为（6．36±2．47）μmol／L、（5．89±2．14）μmol／L 和（6．68±2．08）μmol／L，观察组产前三个阶段的 HCY 水平均明显高于对照组（t ＝15．97、31．26、32．65，均 P ＜0．05）；两组孕早期的 FA 水平相比，差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组孕中期和孕晚期 FA 明显低于对照组（t ＝8．95、11．06，均 P ＜0．05）；观察组产前三个阶段的 VB12水平均明显低于对照组（t ＝4．23、2．53、2．85，均 P ＜0．05）。结论孕中期和孕晚期PIH 孕妇的 FA 和 VB12均缺乏，而 HCY 升高，这可能与 PIH 发生和发展过程相关。
作者：张彩宇 刊期： 2015年第23期
随着人口老龄化的加剧，高血压已然成为老年患者的常见病、多发病，并且高血压患病年轻化越来越明显，据估计我国现有高血压患者超过1亿人，并且有明显上升的趋势。目前治疗高血压疾病的药物主要包括有钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β阻滞剂以及中药制剂。中成药在防治高血压有明显优势，具有多途径、多环节、多靶点的特点，尤其在改善高血压并发症的方面。现对部分中成药治疗高血压的临床和机制综述如下。
作者：周渭 刊期： 2015年第23期
目的：探讨糖皮质激素治疗支气管哮喘临床效果及对血清学指标影响，为临床治疗提供参考。方法选择支气管哮喘患者40例，按照数字表法随机分为观察组与对照组各20例。观察组使用孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组仅使用孟鲁司特治疗，比较两组治疗后肺功能、血清白细胞介素、血清一氧化氮、一氧化氮合成酶指标。结果观察组治疗后 FVC％、FEV1％、PEF％分别为（83．67±5．57）％、（89．92±6．37）％、（88．01±6．04）％，改善均优于对照组，差异有统计学意义（两组治疗后比较，tFVC ＝3．537，tFEV1＝3.119，tPEF ＝3．354，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 IL-4、IL-13、NO、NOS 分别为（4．79±0．89）pg／mL、（26．64±3.32）pg／mL、（61．13±4．49）μmol／L、（33．34±2．81）U ／mL，改善均优于对照组，差异有统计学意义（两组治疗后比较，tIL-4＝3．214，tIL-13＝4．051，tNO ＝3．815，tNOS ＝3．904，均 P ＜0．05）。结论孟鲁司特联合糖皮质激素治疗支气管哮喘临床效果好，利于改善血清炎性指标，值得临床推广应用。
作者：陈勇 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血液标本采集部位、送检时间及溶血等因素对生化检验结果的影响。方法对接受静脉采血进行血常规和凝血四项检查2586份标本进行调查和分析，对溶血标本与合格标本的生化检验结果进行比较。结果2586份标本中发现不合格血检样本18份，发生率为0．70％（18／2586），对不同科室来源的样本的不合格情况进行对比发现不同科室之间血检样本的不合格发生率差异无统计学意义（F ＝0．36， P ＞0．05）。在18份不合格血检样本中因技术问题而发生不合格的样本所占比例高，达88．89％（16／18）；经统计学分析发现技术因素所导致的不合格样本明显多于仪器因素或固定因素，且差异有统计学意义（χ2＝152．63、98．52，均 P ＜0．05）。另外，在技术因素中因溶血导致的不合格样本多。对选择在输液的同侧部位或异侧部位采集的血液标本进行钾、钠、氯、肌酐、尿酸、葡萄糖检测发现，在输液同侧抽血对上述生化检验结果均有不同程度的影响。其中钾、氯、肌酐明显下降，而钠、尿酸、葡萄糖等指标则明显上升（t ＝4．51、4.98、5.50、3．25、10．18、15．25，均 P ＜0．05）。溶血样本的γ-转肽酶、磷酸肌酸激酶、钠及尿酸等指标明显低于正常样本，而丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素、钾、磷、肌酐、肌酸激酶等指标则明显高于合格样本（t ＝14.85、21.21、7．15、4．86、10．33、4．02、3．11、8．20、7．54、5．11，均 P ＜0．05）。从采集血液后到送至检验室的时间对生化检验结果有着明显的影响，其中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羟丁酸等项目的1 h 后送检均值明显低于规范送检均值，而1 h 后送检的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标则明显高于规范送检均值（t ＝2．95、4．82、2．88、5．44、4．05、3．98、4．89，均 P ＜0．05）。结论标本采集的部位、标本溶血以及送检时间对血液标本生化检验均有影响，所以对于血液标本采集必须严格按照要求进行操作。
作者：李嫦女；郑桂君 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清同型半胧氨酸（HCY）、踝臂指数（ABI）、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）对老年冠心病的诊断价值。方法97例行冠状动脉造影检查的患者根据造影结果分为冠心病组（65例）和非冠心病组（32例）。65例冠心病患者中单支病变组24例、双支病变组21例、多支病变组20例。比较各组基本临床指标（年龄、性别构成、TC、TG、LDL-C、HDL-C）、血 HCY、ABI、baPWV 水平。结果冠心病组中双支病变组、多支病变组在年龄上显著大于单支病变组（t ＝3．721、3．927，P ＜0．05）。余各指标在各组间差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。冠心病组 HCY、ABI、baPWV 平均水平分别为（18．29±2．73）μmol／L、（0．97±0．16）、（16．38±1．27）m／s，与非冠心病组相关指标的差异均有统计学意义（HCY：t ＝5．701，P ＜0．01；ABI：t ＝6．138， P ＜0．01；baPWV：t ＝15．132，P ＜0．01）。各组比较，冠心病组中单支病变组与非冠心病组在 ABI 上差异无统计学意义（均 P ＞0．05），而多支病变组、双支病变组在 ABI 上均显著低于非冠心病组（均 P ＜0．01）。冠心病各组 HCY、baPWV 水平均显著高于非冠心病组（均 P ＜0．01），随冠脉病变累及支数的增加，血 HCY、baPWV呈增高趋势，ABI 呈降低趋势（均 P ＜0．01）。结论HCY、baPWV、ABI 三者联合检测对老年冠心病的早期发现及早期干预具有重要价值。
作者：申屠敏华；车贤达；钱琳艳；丁亚辉；陈向东 刊期： 2015年第23期
目的：探讨早期连续性肾替代治疗（CRRT）对高脂血症性重症急性胰腺炎疗效及预后的影响。方法将32例高脂血症性重症急性胰腺炎患者按照平行对照设计原理分为对照组15例和 CRRT 组17例，对照组行常规治疗，CRRT 组在常规治疗基础上行 CRRT 治疗。对两组患者的 APACHEⅡ评分，甘油三酯（TG），血、尿淀粉酶（AMS）水平，机械通气人数进行比较。结果与对照组比较，CRRT 组第3天 TG 水平[（18．36±3．28）mmol／L 比（5．13±1．52）mmol／L]均明显降低（t ＝2．885，P ＝0．003）；与对照组比较，治疗后CRRT 组机械通气发生率（66．67％比29．41％）、APACHEⅡ评分[（21．68±4．95）分比（14．68±5．03）分]、病死率（46.67％比11．76％）明显降低（χ2＝4．441，t ＝4．601，χ2＝4．802；P ＝0．035，0．032，0．028）。与对照组患者比较，CRRT 组患者治疗前年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等两组差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；与对照组患者比较，CRRT 组患者第3天血、尿淀粉酶（AMS）水平差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论早期 CRRT可以快速降低 HLSAP 患者血 TG 水平，改善 HLSAP 患者预后。
作者：吴仙丹；张近波；许国斌；董美平；朱金强；鄢来超；曹烈祥 刊期： 2015年第23期
目的：探讨摄氧效率与 COPD 稳定期患者运动耐力的相关性。方法选择2013年1月至2014年12月 COPD 稳定期患者50例为研究对象，50例患者中，按照病情严重程度，Ⅰ～Ⅱ级28例，Ⅲ～Ⅳ级22例；选择2013年1月至2014年12月50例 COPD 急性期患者为疾病对照组；选择2013年1月至2014年12月健康人群50名为健康对照组。检测研究对象用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC、峰值摄氧量（peak VO2）、峰值摄氧量占预计值（peak VO2％pred）、摄氧效率斜率（OUES）、摄氧效率平台（OUEP）、无氧阈时的摄氧效率（OUE＠AT）等指标，并对摄氧效率及运动耐力进行相关性分析。结果COPD组 FVC、FEV1、FEV1／FVC 等指标数值均小于对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0.05），且 COPD 急性期患者FVC（2．86±0．36）L、FEV1（1．25±0．36）L、FEV1／FVC（50．16±5．37）％等指标数值均小于 COPD 稳定期的（3．12±0．46）L，（1．51±0．38）L，（60．16±6．16）％，差异有统计学意义（F ＝5．62、6．52、7．18，均 P ＜0．05）。COPD 组 peak VO2、peak VO2％pred、OUES、OUEP、OUE＠AT 等指标数值均小于对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0．05），且 COPD 急性期患者 peak VO2（1072．35±271．21）mL／min、peak VO2％pred（62．79±6．31）、OUES（1．59±0．29）、OUEP（25．72±3．42）、OUE＠AT（26．75±3．12）等指标数值均小于 COPD 稳定期的（1190．67±286．21）mL／min，（70．76±6．27），（1．89±0．31），（31．46±4．05），（31．62±3．16），差异有统计学意义（F ＝15．16、9．79、6．15、8．76、8．92，均 P ＜0．05）。随着 COPD 稳定期患者病情严重程度的加重，peak VO2、peak VO2％pred、OUES、OUEP、OUE＠AT 呈逐渐下降趋势[（1089．62±221.68）mL／min 比（1236．75±235．37）mL／min，（67．28±5．03）比（75．81±5．39），（1．62±0．18）比（2．04±0．25），（30．67±6．47）比（34．17±4.40），（30．31±3．42）比（36．59±3．63），F ＝16．92、12．71、4．27、8．75、7.59，均 P ＜0．05]。COPD 稳定期患者OUES、OUEP、OUE＠AT 等摄氧效率指标与运动耐力指标 peak VO2％pred 均呈正相关（r ＝0．451、0．462、0.429，P ＝0．019、0．012、0．26），与 peak VO2均呈正相关（r ＝0．446、0．452、0．417，P ＝0．023、0．011、0．29）。结论COPD 患者摄氧效率及运动耐力均较健康人群降低，COPD 患者摄氧效率及运动耐力与 COPD 病情及严重程度有关，而 COPD 患者运动耐力对摄氧效率亦存在一定程度的影响。
作者：任建明；童岳明 刊期： 2015年第23期
目的：探讨传统西药治疗基础上联合使用中药对早期糖尿病肾病（DN）患者肾功能和生活质量的影响。方法将78个确诊为 DN、且中医证型属于肝肾阴虚的患者纳入研究，采用数字表法随机分组，对照组40例，观察组38例，两组均行西药常规治疗，观察组加中药；观察两组24 h 尿蛋白计数、血糖（FBG、2 hPG）、血脂系列（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、UAER、ACR、SCr、BUN 及生活质量 SF-36的变化情况；观察是否出现不良反应。结果两组血糖、血压、UAER、ACR、SCr、BUN、SF-36评分、尿蛋白计数较前改善，观察组治疗后6个月24 h 尿蛋白（1．02±0．42）g，明显低于对照组，差异有统计学意义（t ＝2．702，P ＜0．05）；观察组治疗后UAER、ACR、SCr、BUN 分别为（82．09±10．74）mg／24 h、（84．92±9．33）mg／g、（108．43±38．35）mmol／L、（6．17±2．65）mmol／L，均优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝8．960，P ＜0．01；t ＝15．528，P ＜0．01；t ＝11.987，P ＜0．01；t ＝10．566，P ＜0．01）；无不良反应发生。结论应用中西结合治疗早期 DN 疗效确切，能改善肾功能，安全可靠，优于单独使用西药治疗。
作者：张宏丰；翁建丽；王育平 刊期： 2015年第23期
目的：观察及探讨腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响程度。方法选取手术治疗的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机数字表法分组，分别为对照组（传统开腹手术组）38例和观察组（腹腔镜手术组）38例。分别检测及比较两组术前1 d 及术后1 d、3 d、7 d的血清机体应激激素及抑炎、促炎状态相关指标。结果观察组术后1 d、3 d、7 d 的血清 IL-2分别为（3．53±0．24）μg／mL、（3．25±0．22）μg／mL 及（4．37±0．33）μg／mL，其均高于对照组（F ＝5．876，P ＜0．05），而其他血清机体应激激素及抑炎、促炎状态相关指标均明显地低于对照组（均 P ＜0．05），两组术后评估结果差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响相对较小，说明此类手术导致的机体不良应激程度相对较小。
作者：刘海舟；张卫峰；马军杰 刊期： 2015年第23期
目的：观察热毒宁注射液联合哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效及安全性。方法将临床确诊为 CAP 的122例患者按数字表法随机分为治疗组和对照组，两组分别常规使用哌拉西林钠／舒巴坦钠3．75 g，每12小时一次，疗程7～10 d，治疗组加用热毒宁注射液，20 mL／d，疗程7～10 d，观察两组治疗前后的临床症状症状缓解时间、白细胞总数（WBC）及 CRP 恢复正常时间。结果治疗组有效率为94．91％，对照组为80．00％，两组差异有统计学意义（χ2＝10．286，P ＜0.05）；治疗组在控制发热、咳嗽症状缓解时间方面明显短于对照组（均 P ＜0．05）；两组治疗后3个月内 WBC 及 CRP 恢复正常率比较差异有统计学意义（χ2＝2．880，3．926，均 P ＜0．05）；两组均未见明显的毒副作用与不良反应。结论热毒宁注射液联合哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗 CAP 可协同退热、缓解临床症状症状，临床疗效及安全性好，可作为 CAP 的有效治疗方法之一。
作者：岳振东；韩文兵 刊期： 2015年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
