刘凌翔；袁媛；高雯；汪洋；朱溢智
目的：探讨高压氧在早期颅脑损伤患者康复治疗中对意识、运动、日常生活能力的影响，并观察临床疗效。方法将病程在1个月以内的重型颅脑损伤患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予神经外科常规治疗和康复训练，观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗。于治疗前及治疗后1个月分别比较两组患者的意识状态（GCS 评分）、运动功能（FMA 评分）、日常生活能力（MBI 评分），并比较两组患者的临床疗效。结果对照组在治疗前 GCS、FMA、MBI 评分分别为（7．81±2.27）分、（26．05±22．58）分、（15．25±12．14）分，观察组为（7．78±2．32）分、（27．01±23．60）分、（14．37±12．54）分，各项评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；经1个月的治疗，对照组在治疗后 GCS、FMA、MBI 评分分别为（9．44±2．76）分、（43．10±31．54）分、（42．75±16．58）分，观察组为（10．67±2．48）分、（56．98±29.68）分、（52．76±17．23）分；两组患者在 GCS、FMA、MBI 各项评分均有提高，观察组较对照组提高更多，临床疗效更明显，差异均有统计学意义（P ＝0．039、0．046、0．009）。结论高压氧在早期颅脑损伤患者的康复治疗中起积极作用，有利于患者意识状态、运动功能及日常生活自理能力的提高，改善患者预后。
作者：曾年菊；姚兴发；李灿 刊期： 2015年第23期
目的：探讨传统西药治疗基础上联合使用中药对早期糖尿病肾病（DN）患者肾功能和生活质量的影响。方法将78个确诊为 DN、且中医证型属于肝肾阴虚的患者纳入研究，采用数字表法随机分组，对照组40例，观察组38例，两组均行西药常规治疗，观察组加中药；观察两组24 h 尿蛋白计数、血糖（FBG、2 hPG）、血脂系列（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、UAER、ACR、SCr、BUN 及生活质量 SF-36的变化情况；观察是否出现不良反应。结果两组血糖、血压、UAER、ACR、SCr、BUN、SF-36评分、尿蛋白计数较前改善，观察组治疗后6个月24 h 尿蛋白（1．02±0．42）g，明显低于对照组，差异有统计学意义（t ＝2．702，P ＜0．05）；观察组治疗后UAER、ACR、SCr、BUN 分别为（82．09±10．74）mg／24 h、（84．92±9．33）mg／g、（108．43±38．35）mmol／L、（6．17±2．65）mmol／L，均优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝8．960，P ＜0．01；t ＝15．528，P ＜0．01；t ＝11.987，P ＜0．01；t ＝10．566，P ＜0．01）；无不良反应发生。结论应用中西结合治疗早期 DN 疗效确切，能改善肾功能，安全可靠，优于单独使用西药治疗。
作者：张宏丰；翁建丽；王育平 刊期： 2015年第23期
目的：探讨小脑出血的手术适应证和手术方法。方法回顾性分析手术治疗46例自发小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果46例患者，死亡4例；术后6个月随访，（ADL）分级法：Ⅰ级17例，Ⅱ级10例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论自发性小脑出血的患者，根据病情轻重，颅脑 CT 表现，选择不同的手术方式，及时手术治疗可以取得良好的治疗效果。
作者：王春来；王洪亮；谢永胜；尚景瑞 刊期： 2015年第23期
目的：对比分析开放性经腹膜前隙疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将符合标准的200例腹股沟疝患者分成观察组（105例）和对照组（95例）两组，观察组患者给予开放性经腹膜前隙疝修补术进行治疗，对照组患者给予传统疝修补术进行治疗。结果观察组患者的手术时间、术中出血量与住院时间分别为（48．4±13．0）min、（25．6±4．5）mL 与（6．6±1．7）d，均显著优于与对照组的（63．3±11．2）min、（31．7±6．2）mL 与（8．6±2．4）d（P ＜0．05）。观察组患者在术后1 d 与3 d 的 VAS 评分分别为（3．6±0．5）分与（2．7±1．0）分，均显著低于对照组的（4．5±0．4）分与（3．6±1．2）分（P ＜0．05）。观察组患者复发、疼痛与发烧的发生率分别为2．9％、11．4％与6．7％，均显著低于对照组的11.6％、28．4％与17.9％（P ＜0．05）。结论开放性经腹膜前隙疝修补术是治疗腹股沟疝的一种有效手段，具有疼痛轻、恢复快、复发率低的优点，值得临床进行推广并进一步深入研究。
作者：陈炜 刊期： 2015年第23期
目的：观察采用经鼻双水平正压（BiPAP）呼吸机与尼可刹米联合应用治疗 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法将 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共76例选为研究对象，采用单盲、随机法将其分为两组，每组38例。对照组予尼可刹米治疗，观察组联合应用 BiPAP 呼吸机辅助通气治疗。分析临床治疗效果及不良反应情况并进行组间比较。结果观察组总有效率为92．11％，对照组总有效率为68．42％，组间差异有统计学意义（χ2＝10．54，P ＜0．05）。治疗后观察组患者 HR[（94．28±7．62）次／min]和 RR [（13.27±4.41）次／min]均较治疗前明显减少（t ＝8．02，8．04，均 P ＜0．05），且均显著低于对照组（t ＝7．54，6．88，均 P ＜0．05）。治疗后观察组患者 pH 值（7．39±0．06）、PaO2（96．31±5．44）mmHg、SaO2（98.42±6.87）％均较治疗前明显增加（t ＝7．56、7．76、7．45，均 P ＜0．05），PaCO2（57．36±4．98）mmHg 较治疗前明显减少（t ＝7．54，P ＜0.05），且上述指标与对照组比较差异均有统计学意义（t ＝6．56、7．02、6．73、7．32，均 P ＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．14，P ＞0．05）。结论BiPAP 呼吸机与尼可刹米联合治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭有显著疗效，且有较高安全性，值得临床借鉴和推广应用。
作者：柴玉兰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨浙江省湖州市维持性血液透析患者的心理状态及相关影响因素。方法选择湖州市第一人民医院376例维持性血液透析患者作为研究对象。通过发放调查问卷的形式掌握维持性血液透析患者的焦虑抑郁状况，研究患者的焦虑抑郁状况与性别、年龄、社会支持状况、营养状况、合并症之间的关系，同时应用 SF-36量表评价维持性血液透析患者的生存质量。结果发放376例调查问卷，共收回373例，有效回收率为99．20％。373例患者中：无抑郁182例（48．79％）、轻度抑郁78例（20．91％）、中度抑郁59例（15．82％）、重度抑郁54例（14．48％），共51．21％存在不同程度的抑郁。373例患者中：无焦虑123例（32.97％）、轻度焦虑141例（37．80％）、轻中度焦虑55例（14．75％）、中度焦虑33例（8．85％）、重度焦虑21例（5．63％），共67．03％存在不同程度的焦虑。湖州市维持性血液透析女性患者的抑郁率65．50％、焦虑率80．70％严重于男性患者抑郁率39．11％、焦虑率55．45％，差异均有统计学意义（P ＜0．01～0．05）。维持性血液透析患者的焦虑抑郁状况随着年龄的上升而逐渐严重。重度营养不良的维持性血液透析患者抑郁率80．65％、焦虑率90．32％严重于营养正常及轻度营养不良患者抑郁率44．49％、焦虑率61．81％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。SF-36量表显示，大部分维持性血液透析患者的生存质量较差，各功能受到一定的限制。结论湖州市维持性血液透析的患者普遍存在焦虑抑郁等不良心理状态，且患者的心理状态受到性别、年龄、营养状况、合并症等因素的影响，临床上需要根据维持性血液透析患者的心理状况及相关影响因素给患者提供有效的心理干预，从而改善患者的生存质量。
作者：吴双莉；王霄一；冯跃华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨右美托咪定对老年患者腰椎术全麻镇痛及术后认知功能的影响。方法选取行腰椎手术的90例患者，通过随机数字表法分为右美托咪定组（A 组，n ＝46）和对照组（B 组，n ＝44）。A 组患者行麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量1μg／kg，持续10 min。然后术中维持1μg·kg －1·h －1持续泵入，直至手术结束。对照组（B 组）按照相同的输注方式给予相同剂量的0．9％氯化钠注射液。比较分析两组患者术中镇痛镇静药物的用量；比较分析两组患者术前1 d 及术后7 d 记录简易智能状态量表（MMSE）评分情况以及两组患者术后认知障碍（POCD）发生率情况。结果A 组患者术中芬太尼[（0．57±0．11）mg 比（0.78±0．13）mg；t ＝8．286，P ＝0．000]、丙泊酚[（522．5±137．2）mg 比（734．2±175．8）mg；t ＝6．384，P ＝0.000]及术中瑞芬太尼用药总量[（0．92±0．26）mg 比（1．38±0．73）mg；t ＝3．947，P ＝0．000]明显低于 B 组。术后7 d MMSE 评分比较，A 组[（27．57±1．58）分]高于 B 组[（25．02±2．14）分]，差异有统计学意义（t ＝6．451，P ＝0.000）。A 组患者 POCD 发生率（6．52％）明显低于 B 组（22．73％），差异有统计学意义（χ2＝4．779，P ＝0.028）。结论老年患者的腰椎手术中应用右美托咪定，能够明显减少术中麻醉药物的用量，并且可以改善老年患者腰椎手术术后认知功能。
作者：叶梅芳；陈康卫；陈增银；沈伟华；陈锦阳 刊期： 2015年第23期
目的：探讨老年痴呆患者实施健康教育对吞咽障碍的改善情况分析。方法选择78例老年痴呆患者为研究对象，随机数字表法分为对照组39例，观察组39例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加健康教育，对两组患者干预后吞咽功能的改善情况进行分析。结果观察组干预后在吞咽功能评级显示，Ⅰ级占48．72％，Ⅱ级为30．77％，显著高于对照组的0．00％、10．26％，差异均有统计学意义（χ2＝25.11、5．03，均 P ＜0．05）；观察组干预后血清总蛋白、血红蛋白、球蛋白、白蛋白、BMI 水平分别为（71．56±8.95）g／L、（125．95±11．52）g／L、（33．52±5．11）g／L、（39．85±5．15）g／L、（22．15±2．62）kg／m2，均优于对照组相应指标，差异均有统计学意义（t ＝5．956、8．956、10．852、12．613、11．254，均 P ＜0．05）；在治疗过程中，观察组发生吸入性肺炎3例，发生率为7．69％，对照组发生吸入性肺炎11例，发生率为28.22％，观察组吸入性肺炎发生率显著低于对照组（χ2＝5．57，P ＜0．05）。结论老年痴呆患者实施健康教育，可有效改善患者吞咽功能，缓解吞咽功能障碍，促进身体营养状况好转，对改善生活质量具有重要价值。
作者：徐科军 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清抑制素 B（INHB）水平在多囊卵巢综合征（PCOS）患者控制性卵巢刺激（COS）过程中变化趋势；分析 PCOS 患者 COS 过程中血清抑制素 B 水平的增幅与促性腺激素剂量的相关性。方法用免疫组化法检测90例 PCOS 患者和30例月经周期规律的育龄期女性在 COS 过程中不同阶段（月经周期第3天即 Day3、启动外源性促性腺激素日即 Gn 日、应用 Gn 第5天及注射绒毛膜促性腺激素日即 HCG 日）的血清 IHNB 水平。结果PCOS 组不同阶段的血清 INHB 水平均高于对照组；COS 过程中两组血清 INHB 水平不断增加，且 PCOS 组在应用 Gn 第5天的血清 INHB 增幅大的，Gn 使用剂量少，而获卵数多。结论INHB 参与了 PCOS 的发生；经过 Gn 的促排卵作用后血清 INHB 水平较基础血清 INHB 水平明显升高；PCOS 患者 COS 过程中促排卵早期的ΔINHB（应用 Gn 后第5天及月经第3天血清 INHB 水平增幅程度）与 Gn 使用剂量及获卵数相关。
作者：刘倩；王玮 刊期： 2015年第23期
目的：比较临床传统造影剂注射方案与个性化注射方案于64排螺旋 CT 心脏冠脉（CTA）造影中图像的质量差异，得出佳 CTA 造影剂注射方案。方法选取需行 CTA 造影的患者64例，将其以数字表法随机分为观察组及对照组，每组32例。对照组行常规临床造影剂注射方案进行造影，观察组行个性化造影剂注射方案，对比两种造影剂注射方案所得的图像质量差异。结果与对照组相比，观察组患者右心室（RV）及肺动脉 CT 值升高明显[（272．4±72．3）HU、（372．1±78．2）HU]，差异有统计学意义（t ＝3.827、3．921，P ＜0.05）；两组患者左心室（LV）、升／降主动脉 CT 值间差异无统计学意义（P ＞0．05）；与对照组室间隔成像情况对比，观察组优势明显（对照组3分者20例，观察组29例），差异有统计学意义（χ2＝16.023，P ＜0．05）。结论于 CTA 造影中，个性化造影剂注射速度可将右心的强化程度有效地提高，使右心室室间隔成像更为清晰，为临床诊断及预后提供了极大便利，值得于临床中进一步推广应用。
作者：郑超；刘惠敏；刘志鹏；姜洪 刊期： 2015年第23期
目的：观察脉冲治疗仪配合中药热敷对膝骨关节炎的治疗效果。方法将192例患者按入院顺序随机分为常规治疗组与对照组各96例。常规治疗组予以抗炎、止痛等药物治疗，对照组加用脉冲治疗仪并施用中药局部热敷，治疗2周后分别进行临床疗效评价。结果对照组总有效率95．8％，常规治疗组总有效率79．2％，两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝0．190，P ＜0．05）。结论脉冲治疗仪配合中药热敷对膝骨关节炎的治疗效果明显。
作者：朱建粉；缑晓霞；谢书堂 刊期： 2015年第23期
目的：探讨前列地尔联合丹参注射液治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法将高脂血症性急性胰腺炎患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组32例，对照组予常规治疗加前列地尔10μg静脉注射，治疗组在对照组基础上予丹参注射液20 mL 静脉输液，比较两组腹痛缓解时间、APACHE-Ⅱ和CRP 水平变化以及预后、住院时间和费用。结果治疗组患者接受治疗后，治疗组腹痛缓解时间（5．31±1.09）d，APACHE-Ⅱ评分（2．34±1．18）分，C 反应蛋白水平（48．41±22．64）mg／L 均优于对照组（8．16±1.39）d，（4.47±1．68）分和（65．34±18．02）mg／L，差异均有统计学意义（t ＝9．08、0．14、5．84、－0．49、3．31，均P ＜0.05）；治疗期间，两组病死率差异无统计学意义（P ＞0．05），但对照组手术率31．25％（10／32）高于治疗组6.25％（2／10），治疗组住院总时间（14．50±1．55）d 及总费用（4．97±1．00）万元均低于对照组的（16．78±1．83）d 和（5．72±1．71）万元，经比较差异均有统计学意义（χ2＝6．65、t ＝1．00、t ＝5．39，均 P ＜0．05）。结论前列地尔联合丹参注射液治疗高脂血症性急性胰腺炎效果好，能缩短患者病程，减少住院时间和费用，提高治愈率。
作者：俞晶；郑彦丰；林霓；吴瑞暖；刘朝晖；陈素钻；郭光华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨早期连续性肾替代治疗（CRRT）对高脂血症性重症急性胰腺炎疗效及预后的影响。方法将32例高脂血症性重症急性胰腺炎患者按照平行对照设计原理分为对照组15例和 CRRT 组17例，对照组行常规治疗，CRRT 组在常规治疗基础上行 CRRT 治疗。对两组患者的 APACHEⅡ评分，甘油三酯（TG），血、尿淀粉酶（AMS）水平，机械通气人数进行比较。结果与对照组比较，CRRT 组第3天 TG 水平[（18．36±3．28）mmol／L 比（5．13±1．52）mmol／L]均明显降低（t ＝2．885，P ＝0．003）；与对照组比较，治疗后CRRT 组机械通气发生率（66．67％比29．41％）、APACHEⅡ评分[（21．68±4．95）分比（14．68±5．03）分]、病死率（46.67％比11．76％）明显降低（χ2＝4．441，t ＝4．601，χ2＝4．802；P ＝0．035，0．032，0．028）。与对照组患者比较，CRRT 组患者治疗前年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等两组差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；与对照组患者比较，CRRT 组患者第3天血、尿淀粉酶（AMS）水平差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论早期 CRRT可以快速降低 HLSAP 患者血 TG 水平，改善 HLSAP 患者预后。
作者：吴仙丹；张近波；许国斌；董美平；朱金强；鄢来超；曹烈祥 刊期： 2015年第23期
目的：调查母乳喂养知识在孕妇人群中的普及程度。方法对200名孕妇进行问卷调查，问卷内容包括一般资料、母乳喂养计划、对母乳喂养知识的掌握程度及获取途径、希望获取母乳喂养知识的途径及时机等。结果计划选择纯母乳喂养的孕妇有155名，占77．5％；选择混合喂养的孕妇有25名，占12.5％；选择人工喂养的孕妇有20名，占10．0％。不同文化程度及不同户籍类型的孕妇在喂养计划方面的差异无统计学意义（χ2＝1．26，P ＞0．05）。认知程度与孕周及孕妇文化程度之间存在低度正相关（r ＝0．120、0．369，均 P ＜0．05）。孕妇对母乳喂养、初乳的好处、早吸允和利于乳汁分泌的因素认知程度较好；而对产后乳房不适、如何按需哺乳、储乳、挤乳以及观察新生儿方面的知识掌握欠佳。结论孕妇对母乳喂养知识的认知情况并不理想，对医务人员宣教的需求大，医务人员可以在孕中期开展多种形式的、内容丰富的母乳喂养健康教育，为母乳喂养率的提高提供可能。
作者：施黄敏；王建春 刊期： 2015年第23期
目的：探讨华法林与阿司匹林用于治疗血液透析患者长期中心静脉置管功能不良的效果及安全性。方法选择采取留置长期中心静脉导管行血液透析治疗肾功能衰竭患者共62例，按随机数字表法分为华法林组（31例），阿司匹林组（31例）。所有患者常规肝素封管；华法林组患者在此基础上给予华法林片，阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片。记录两组患者经过40次血液透析治疗过程中发生导管功能不良的情况以及尿素清除指数增加值、凝血功能、是否发生出血事件以及导管相关感染的发生情况。结果华法林组3例发生导管功能不良，发生率为9．68％，阿司匹林组发生8例导管功能不良，发生率25．81％，华法林组导管功能不良发生率较阿司匹林组更低（χ2＝9．081，P ＜0．05）；华法林组尿素清除指数增加（0．13±0.07），阿司匹林组尿素清除指数增加（0．04±0．03），华法林组明显高于阿司匹林组（t ＝0．941，P ＜0．05），而两组治疗前后的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化组间比较差异均无统计学意义（t ＝0．001、0.003、0．001，均P ＞0．05）。两组均无感染病例。治疗后华法林组发生肢体淤斑和结膜出血各1例，阿司匹林组发生1例结膜出血及1例牙龈出血。结论华法林治疗血液透析长期置管功能不良效果优于阿司匹林。
作者：尹丽敏 刊期： 2015年第23期
目的：探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法选择117例拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者，按照治疗方式分为观察组及对照组，观察组60例使用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗，对照组57例使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对比两组患者 HBeAg 血清转换率、HBV-DNA 转阴率、肝功能指标、肝功能 Child-pugh 评分。结果观察组治疗24周、48周 HBV-DNA 转阴率分别为75．00％、95．00％，高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2＝4．251，P ＝0．024；χ2＝4．535，P ＝0．018）；观察组 ALB、ALT、TBiL、PT 改善均优于对照组，对比差异有统计学意义（t ＝4.229，P ＝0．025；t ＝6．214，P ＝0．008；t ＝5．514，P ＝0．014；t ＝5．233，P ＝0．017）；观察组治疗后 CTP 为（7．15±1.05）分，明显低于对照组的（8．86±1．47）分，对比差异有统计学意义（t ＝5．874，P ＝0．010）；观察组与对照组不良反应发生率对比差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化临床效果好，利于改善肝功能、抑制 HBV 复制，值得临床推广应用。
作者：潘建伟；江雪慧；李铭；金玲飞；郑安伟；杨薇 刊期： 2015年第23期
目的：评价国际大样本数据库肾透明细胞癌（KIRC）的临床诊治和预后因素。方法选取1998-2012年、国际 TCGA 组织诊断治疗的 KIRC 患者连续病例，分析临床诊疗的特征，评价临床客观疗效和生存时间。结合 lncRNA UCA1基因的表达和相关性分析，评价预后指标。结果共512例 KIRC 入选。女性占35．4％，Ⅰ～Ⅱ期占59．6％，白种人占90．0％，G1～2分级为45．1％。临床诊疗符合指南规范。长链非编码 UCA1（urothelial cancer associated 1）基因表达与 mRNA 亚型、30个基因 mRNA 表达、mir-101-1表达和肿瘤驱动基因 PBRM1的突变具有明显相关性，UCA1高表达组总生存时间明显缩短。结论国际 TCGA-KIRC 研究的诊断治疗符合临床规范，高表达 UCA1是患者重要的不良预后指标，结合其与临床重要驱动基因的相关性，该基因具有明显的进一步研究价值。
作者：刘凌翔；袁媛；高雯；汪洋；朱溢智 刊期： 2015年第23期
目的：通过 Meta 分析探讨影响中国妇女不良妊娠结局的危险因素。方法采用 Meta 分析的方法，对2010年1月至2015年1月国内有关不良妊娠结局的影响因素文献进行综合分析，根据纳入与排除标准，共检索到124篇文献，通过阅读题目及摘要，初筛得到文献38篇，通过仔细阅读全文，排除24篇，终纳入14篇文献，研究这14篇文献的6项影响因素对妊娠结局的影响程度进行 Meta 分析，并进行综合定量评价，以期提高对不良妊娠结局危险因素的认识，为制定预防措施提供依据。结果胎位异常与不良妊娠结局存在强关联，为危险因素。而产妇有流产史与不良妊娠结局的发生无关联。多胎妊娠、梅毒感染与不良妊娠结局存在强关联，妊娠期高血压疾病与不良妊娠结局存在中等关联。胎位异常的 OR 值为3．48（2．70～4.43），流产史的 OR 值为1．14（0．90～91．44），妊娠期高血压疾病的 OR 值为2．88（1．69～4．92），多胎的OR 值为6．40（2.05～20．01），梅毒感染的 OR 值为5．54（1．64～18．64）。结论不良妊娠结局的危险因素由强到弱依次为：多胎妊娠、梅毒感染、胎位异常和妊娠期高血压疾病。
作者：郭晓燕；郝培培 刊期： 2015年第23期
目的：比较肝部分切除联合胆肠吻合术与 T 管引流术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取肝内胆管结石患者72例，按数字表法将患者随机分为观察组和对照组，观察组行肝叶切除＋胆管空肠吻合术治疗，对照组行肝叶切除＋T 管引流术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、下地功能锻炼时间、住院时间、复发率、临床疗效评估及并发症发生情况。结果对所有患者行6～12个月随访，观察组手术时间（158．29±32．53）min、术中出血量（161．42±11．75）mL、下地功能锻炼时间（3．61±0．28）d、住院时间（5.31±1．17）d ，均明显多于对照组的手术时间（127．57±26．38）min、术中出血量（78．29±8．36）mL、下地功能锻炼时间（2．25±0．56）d、住院时间（4.86±2．39）d，而观察组术后12个月随访期间结石复发率（5．56％）却低于对照组（16．67％），比较差异均有统计学意义（t ＝4．328、7．196、2．174、2．259、1．862，均 P ＜0．05）；观察组治疗后临床疗效优良率（94.44％）略高于对照组（83．33％），比较差异有统计学意义（χ2＝1．257，P ＜0.05）；观察组术后出现并发症6例（16．67％），其中切口感染1例，膈下感染2例，胆漏2例，肺部感染1例；对照组术后出现并发症15例（41．67％），其中切口感染3例，胆漏4例，胆道出血3例，腹腔出血1例，肺部感染2例、膈下感染1例，胸腔积液1例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝2．291，P ＜0．05）。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段，在肝切除的基础上采用胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期效果更佳，可有效预防肝内胆管结石的复发及胆管癌变。
作者：梁建明；戴益 刊期： 2015年第23期
目的：探讨他克莫司联合小剂量激素治疗 IgA 肾病的临床疗效。方法将收治的 IgA 肾病84例按照数字表法随机分为研究组和对照组，对照组给予单纯激素治疗，研究组采用他克莫司联合激素治疗，比较两组患者临床治疗的疗效及安全性差异。结果研究组患者的治疗有效率（100．00％）和完全缓解率（73．81％）均明显高于对照组[有效率为76．19％，完全缓解率为23．81％]，且差异均有统计学意义（χ2＝21．01、11．35，均 P ＜0．05）。两组患者治疗后24 h 尿蛋白水平均较本组治疗前明显下降，而在治疗后，研究组的24 h 尿蛋白水平[（0．54±0．41）g／L]较对照组治疗后[（1．06±0．62）g／L]亦明显下降，且差异均有统计学意义（t ＝4．01、4．58、3．87，均 P ＜0．05）。另外，两组患者治疗前后的血肌酐、血糖、白细胞、丙氨酸氨基转移酶、SBP 及 DBP 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。当患者病情较轻时（Lee 氏Ⅱ级），研究组治疗完全缓解率明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝5．01，P ＜0．05）。但是，随着病理损害加重（Lee 氏Ⅲ级～Ⅳ级），研究组和对照组患者的有效率和完全缓解率均呈现下降趋势，但是研究组的有效率和完全缓解率均高于对照组，但差异均无统计学意义（χ2＝1．03、2．11、1．20、1．20，均 P ＞0．05）。研究组的不良反应发生率（19．05％）与对照组（16．67％）相比差异无统计学意义（χ2＝0．08，P ＞0．05）。结论他克莫司联合小剂量激素对于 IgA 肾病的治疗具有较高的临床应用价值，可以显著降低 IgA 肾病的24 h 尿蛋白水平，并且不良反应少。
作者：吴广宇；陈学波；蒋晓立 刊期： 2015年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
