学术投稿

华法林与阿司匹林治疗血液透析长期留置导管功能不良的疗效比较

尹丽敏

关键词:血液透析滤过, 导管插入术, 中心静脉, 华法林, 阿司匹林
摘要:目的:探讨华法林与阿司匹林用于治疗血液透析患者长期中心静脉置管功能不良的效果及安全性。方法选择采取留置长期中心静脉导管行血液透析治疗肾功能衰竭患者共62例,按随机数字表法分为华法林组(31例),阿司匹林组(31例)。所有患者常规肝素封管;华法林组患者在此基础上给予华法林片,阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片。记录两组患者经过40次血液透析治疗过程中发生导管功能不良的情况以及尿素清除指数增加值、凝血功能、是否发生出血事件以及导管相关感染的发生情况。结果华法林组3例发生导管功能不良,发生率为9.68%,阿司匹林组发生8例导管功能不良,发生率25.81%,华法林组导管功能不良发生率较阿司匹林组更低(χ2=9.081,P <0.05);华法林组尿素清除指数增加(0.13±0.07),阿司匹林组尿素清除指数增加(0.04±0.03),华法林组明显高于阿司匹林组(t =0.941,P <0.05),而两组治疗前后的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化组间比较差异均无统计学意义(t =0.001、0.003、0.001,均P >0.05)。两组均无感染病例。治疗后华法林组发生肢体淤斑和结膜出血各1例,阿司匹林组发生1例结膜出血及1例牙龈出血。结论华法林治疗血液透析长期置管功能不良效果优于阿司匹林。
中国基层医药杂志相关文献
  • 老年慢性充血性心力衰竭急性加重期患者美托洛尔剂量调整的临床研究

    目的:评价美托洛尔剂量调整对老年人慢性充血性心力衰竭急性加重期的临床疗效和对预后的影响,为临床治疗方案的制定提供参考依据。方法选取慢性充血性心力衰竭(CHF)急性加重患者76例,在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上,按随机数字表法分为阻滞剂剂量减半组(40例)和全停组(36例);调整3个月后,观察患者剂量调整后的临床症状,用无创血流动力学检测仪测量心指数(CI)、左心做功(LCW)、心输出量(CO)等指标变化,用免疫放射分析法分析血浆 B 型钠尿肽(BNP)水平。结果按照前述方案给予治疗后72 h 密切关注病情,剂量减半组病情进展13例,好转27例;全停组进展20例,好转16例。两组病情好转率差异有统计学意义(χ2=4.09,P <0.05);美托洛尔调整后两组上述指标比较,差异均有统计学意义(χ2=4.52,P <0.05),减半组 NYHA 分级、CO、CI、LCW 较调整之前变化不明显,全停组 NYHA 变化明显,III /IV 病情发展病例数增加5例和3例,CO、CI、LCW 分别减小约25%、35%、30%。美托洛尔调整后,美托洛尔减半组 BNP(321.8±97.6)mg/L,明显低于美托洛尔全停组的(422.3±139.4)mg/L,差异有统计学意义(t =3.94,P <0.05)。结论在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上,CHF 患者急性加重期减半应用比停用预后较好,且安全性高。

    作者:陈春泉;王敏;李庆丰;翁小雁;陈积党 刊期: 2015年第23期

  • 血尿酸水平与脑梗死合并高血压的相关性

    目的:研究血尿酸水平与脑梗死合并高血压的相关性。方法选取脑梗死合并高血压患者68例,同时选取原发性高血压患者43例为对照组,分别比较其血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(GLu)和血脂(TG、TC、HDL、LDL)水平。结果脑梗死合并高血压患者其血尿酸、TG、TC 和 LDL 水平分别为(397.6±89.93)μmol/L、(1.97±1.03)mmol/L、(5.92±1.28)mmol/L 和(2.92±0.85)mmol/L,高于对照组的(342.03±107.48)μmol/L、(1.15±0.89)mmol/L、(4.53±0.75)mmol/L 和(2.41±0.53)mmol/L,差异均有统计学意义(t =8.976、3.015、4.758、2.986,均 P <0.05);血尿酸与舒张压水平、血肌酐、TG 升高呈正相关(r =0.451、0.768、0.337)。结论高血尿酸血症为脑梗死的危险因素,尤其脑梗死合并高血压患者需定期监测 UA 水平,对无症状高尿酸血症者应积极干预治疗。

    作者:刘辉武 刊期: 2015年第23期

  • 手术治疗自发性小脑出血46例临床分析

    目的:探讨小脑出血的手术适应证和手术方法。方法回顾性分析手术治疗46例自发小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果46例患者,死亡4例;术后6个月随访,(ADL)分级法:Ⅰ级17例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论自发性小脑出血的患者,根据病情轻重,颅脑 CT 表现,选择不同的手术方式,及时手术治疗可以取得良好的治疗效果。

    作者:王春来;王洪亮;谢永胜;尚景瑞 刊期: 2015年第23期

  • 中成药治疗高血压临床及作用机制研究进展

    随着人口老龄化的加剧,高血压已然成为老年患者的常见病、多发病,并且高血压患病年轻化越来越明显,据估计我国现有高血压患者超过1亿人,并且有明显上升的趋势。目前治疗高血压疾病的药物主要包括有钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β阻滞剂以及中药制剂。中成药在防治高血压有明显优势,具有多途径、多环节、多靶点的特点,尤其在改善高血压并发症的方面。现对部分中成药治疗高血压的临床和机制综述如下。

    作者:周渭 刊期: 2015年第23期

  • 改良羊血巧克力培养基的应用与评价

    目的:评价改良羊血巧克力培养基的质量与应用价值。方法将 ATCC 10211流感嗜血杆菌接种到改良前后两种培养基上,比较两种培养基上嗜血杆菌的平均生长指数(GI 值);对352份经筛选的合格痰标本进行流感嗜血杆菌检测,比较两种培养基的阳性分离率。结果传统羊血巧克力培养基 GI 值为(3.69±0.58),改良羊血巧克力培养基 GI 值为(15.08±1.34),两种培养基 GI 值差异有统计学意义(t =25.31,P <0.01)。352份痰标本在改良羊血巧克力培养基上流感嗜血杆菌检出41例,阳性检出率11.65%。352份痰标本在传统羊血巧克力培养基上流感嗜血杆菌检出18例,阳性检出率5.54%。流感嗜血杆菌在两种巧克力培养基上的分离率差异有统计学意义(χ2=21.04,P <0.05)。结论流感嗜血杆菌在改良羊血巧克力培养基上生长良好,菌落明显,极易识别,有助于临床标本中流感嗜血杆菌的检出。

    作者:傅石明;宋月芹;朱香梅 刊期: 2015年第23期

  • 后路椎弓根内固定联合前路减压植骨术分期治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

    目的:探讨后路椎弓根钉内固定、前路减压植骨术分期治疗合并多发伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析53例行分期后前路手术治疗的单节段胸腰椎爆裂性骨折患者,比较术前及末次随访时伤椎压缩高度比、Cobb 角及椎管容积,应用 Frankel 评分评估神经功能恢复情况,Fugl-Meyer 评分评价运动功能的改善。结果共有49例患者获得随访。末次随访时,患者的伤椎压缩高度比、Cobb 角及椎管容积均较术前明显改善(t =24.047,P <0.01;t =21.815,P <0.01;t =31.699,P <0.01)。术前,Frankel 分级为:A 级6例,B 级18例,C 级15例,D 级10例,E 级4例;末次随访时,分别为3例、8例、11例、17例和10例,治疗后神经功能评分较前明显改善(Z =2.997,P =0.003)。治疗前,Fugl-Meyer 平均分为(74.65±8.42)分,末次随访时为(90.26±9.17)分,术后患者的运动功能评分明显升高(t =8.963,P <0.01)。结论Ⅰ期行后路椎弓根钉内固定,Ⅱ期行前路减压植骨术治疗合并多发伤的胸腰椎爆裂性骨折,临床疗效确切,有利于运动和脊髓功能的恢复。

    作者:武斌;梁杰;谭晓毅;乐锦波 刊期: 2015年第23期

  • 经皮旋转扩张气管切开术在高血压脑出血及重型颅脑损伤患者治疗中的应用

    目的:探索经皮旋转扩张气管切开术在高血压脑出血及重型颅脑损伤患者治疗中的效果。方法回顾分析20例行经皮旋转扩张气管切开术的高血压脑出血及重型颅脑损伤患者的临床资料。结果好转13例,恶化2例,自动出院3例,死亡2例。结论对高血压脑出血及重型颅脑损伤患者应及时行经皮旋转扩张气管切开术,以解除呼吸道梗阻,改善通气,防止脑缺氧加重及肺部感染,促进脑功能恢复。

    作者:罗正文 刊期: 2015年第23期

  • 基于需方公平角度的新农合实施面临问题与对策分析--以谷城县为例

    目的:通过分析谷城县新型农村合作医疗实施情况,发现农民的医疗保障问题并从需方公平角度提供相应建议。方法抽取谷城县三个村,发放问卷并进行现场访谈,对数据进行 SPSS 11.5统计分析。结果调查对象住院率为13.3%,参合农民每年在医疗费用的花费中500~1500元的比例占86.66%,与参合前相比增长76.32%;新型农村合作医疗制度的实施显著增加了谷城县参合农民患病后就医的可能性以及农民就诊后的医疗费用总支出,但保障作用有限,贫困农民参合压力增大,且对政策知晓深度较低。结论需加强新农合的宣传力度、紧抓基层卫生改革,从适度调整参合费及门诊报销限额,提高实际补偿比出发,向多发病、慢性病等高费用患者倾斜,提高新农合的需方受益公平性。

    作者:石习敏;柴云;马菊华 刊期: 2015年第23期

  • 冠状动脉造影术中造影剂个性化注射法的应用

    目的:比较临床传统造影剂注射方案与个性化注射方案于64排螺旋 CT 心脏冠脉(CTA)造影中图像的质量差异,得出佳 CTA 造影剂注射方案。方法选取需行 CTA 造影的患者64例,将其以数字表法随机分为观察组及对照组,每组32例。对照组行常规临床造影剂注射方案进行造影,观察组行个性化造影剂注射方案,对比两种造影剂注射方案所得的图像质量差异。结果与对照组相比,观察组患者右心室(RV)及肺动脉 CT 值升高明显[(272.4±72.3)HU、(372.1±78.2)HU],差异有统计学意义(t =3.827、3.921,P <0.05);两组患者左心室(LV)、升/降主动脉 CT 值间差异无统计学意义(P >0.05);与对照组室间隔成像情况对比,观察组优势明显(对照组3分者20例,观察组29例),差异有统计学意义(χ2=16.023,P <0.05)。结论于 CTA 造影中,个性化造影剂注射速度可将右心的强化程度有效地提高,使右心室室间隔成像更为清晰,为临床诊断及预后提供了极大便利,值得于临床中进一步推广应用。

    作者:郑超;刘惠敏;刘志鹏;姜洪 刊期: 2015年第23期

  • 健康教育对改善老年痴呆患者吞咽障碍的影响

    目的:探讨老年痴呆患者实施健康教育对吞咽障碍的改善情况分析。方法选择78例老年痴呆患者为研究对象,随机数字表法分为对照组39例,观察组39例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上加健康教育,对两组患者干预后吞咽功能的改善情况进行分析。结果观察组干预后在吞咽功能评级显示,Ⅰ级占48.72%,Ⅱ级为30.77%,显著高于对照组的0.00%、10.26%,差异均有统计学意义(χ2=25.11、5.03,均 P <0.05);观察组干预后血清总蛋白、血红蛋白、球蛋白、白蛋白、BMI 水平分别为(71.56±8.95)g/L、(125.95±11.52)g/L、(33.52±5.11)g/L、(39.85±5.15)g/L、(22.15±2.62)kg/m2,均优于对照组相应指标,差异均有统计学意义(t =5.956、8.956、10.852、12.613、11.254,均 P <0.05);在治疗过程中,观察组发生吸入性肺炎3例,发生率为7.69%,对照组发生吸入性肺炎11例,发生率为28.22%,观察组吸入性肺炎发生率显著低于对照组(χ2=5.57,P <0.05)。结论老年痴呆患者实施健康教育,可有效改善患者吞咽功能,缓解吞咽功能障碍,促进身体营养状况好转,对改善生活质量具有重要价值。

    作者:徐科军 刊期: 2015年第23期

  • 14-3-3蛋白在哮喘大鼠肺组织中的表达及意义

    目的:观察14-3-3蛋白在哮喘大鼠肺组织中的表达,探讨其参与哮喘炎性反应的机制。方法采用免疫组化方法检测大鼠肺组织14-3-3蛋白的表达水平,分析其与哮喘炎性反应的关系。结果14-3-3蛋白主要在细胞浆中表达,部分表达于细胞膜,阳性细胞主要有气道上皮细胞,其次为淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和血管内皮细胞,支气管平滑肌和血管平滑肌均呈阴性表达。哮喘组肺组织14-3-3蛋白的表达强度[(0.353±0.023)A 值]显著高于对照组[(0.211±0.028)A 值](t =10.969,P <0.01)。结论哮喘大鼠肺组织14-3-3蛋白表达增强,它可能主要通过支气管上皮细胞、淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和血管内皮细胞参与哮喘的炎症机制。

    作者:颜文辉;蒋珍凤;童夏生;张继振;何淑娟;罗冬娇 刊期: 2015年第23期

  • 开放性经腹膜前隙疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

    目的:对比分析开放性经腹膜前隙疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将符合标准的200例腹股沟疝患者分成观察组(105例)和对照组(95例)两组,观察组患者给予开放性经腹膜前隙疝修补术进行治疗,对照组患者给予传统疝修补术进行治疗。结果观察组患者的手术时间、术中出血量与住院时间分别为(48.4±13.0)min、(25.6±4.5)mL 与(6.6±1.7)d,均显著优于与对照组的(63.3±11.2)min、(31.7±6.2)mL 与(8.6±2.4)d(P <0.05)。观察组患者在术后1 d 与3 d 的 VAS 评分分别为(3.6±0.5)分与(2.7±1.0)分,均显著低于对照组的(4.5±0.4)分与(3.6±1.2)分(P <0.05)。观察组患者复发、疼痛与发烧的发生率分别为2.9%、11.4%与6.7%,均显著低于对照组的11.6%、28.4%与17.9%(P <0.05)。结论开放性经腹膜前隙疝修补术是治疗腹股沟疝的一种有效手段,具有疼痛轻、恢复快、复发率低的优点,值得临床进行推广并进一步深入研究。

    作者:陈炜 刊期: 2015年第23期

  • 氟伐他汀对早期糖尿病肾病炎性因子及尿白蛋白的影响

    目的:探讨氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床效果,为临床诊治提供参考。方法选择糖尿病肾病患者90例,按照数字表法随机分为观察组与对照组,观察组50例,对照组40例。对照组常规降糖治疗,并使用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合氟伐他汀治疗。比较两组治疗有效率、尿清蛋白排泄率、炎性指标、血肌酐等指标及不良反应。结果观察组有效率为90.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ2=4.325,P <0.05);观察组治疗后 BUN、UAER、TC、TG、LDL 分别为(6.54±1.24)mmol/L、(40.43±4.21)μg/min、(3.81±0.47)mmol/L、(2.51±0.34)mmol/L、(2.41±0.64)mmol/L,改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(t =5.547、5.225、5.457、4.957、5.339,均 P <0.05);观察组治疗后 CRP、IL-6、IL-18、TNF-α分别为(4.14±0.87)mg/L、(88.17±8.54)pg/mL、(139.64±9.48)ng/L、(40.17±5.22)ng/L,改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(t =6.914、6.357、5.847、7.054,均 P <0.05)。结论氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床效果好,利于改善炎性因子及尿蛋白,保护肾功能,值得临床推广应用。

    作者:金洁娜;林昭宇;孙慧燕;余玉慧;刘隽;诸乐飞 刊期: 2015年第23期

  • 替比夫定治疗妊娠期e抗原阴性慢性乙型肝炎的临床效果观察

    目的:探讨替比夫定治疗妊娠期 e 抗原阴性慢性乙型肝炎的临床效果。方法选择90例 e 抗原阴性慢性乙型肝炎孕妇,并通过数字表法将患者随机分为两组,分为观察组50例,对照组40例。观察组孕妇使用替比夫定治疗,对照组孕妇使用复方甘草酸苷治疗。对比两组孕妇治疗前后 HBV DNA 水平、转阴率、血清 ALT 水平、妊娠结局。结果观察组与对照组治疗后 HBV-DNA 水平相比治疗前均显著降低,对照组患者治疗前为(6.37±1.18)mL,分娩后6周为(5.49±1.21)mL;观察组患者治疗前为(6.31±1.21)mL,分娩后6周为(0.23±0.04)mL,差异有统计学意义(t =8.154,P <0.01);观察组分娩前、分娩后6周 HBV-DNA 分别为(0.21±0.05)lg Copeis/mL、(0.23±0.04)lg Copeis/mL,均明显低于对照组,经过统计学处理,差异有统计学意义(t =19.257,P =0.000;t =8.154,P =0.000);观察组治疗后4周、治疗后8周、分娩后6周 HBV-DNA转阴率分别为52.00%、60.00%、88.00%,均显著高于对照组,经过统计学处理,差异均有统计学意义(χ2=142.41、184.58、177.61,P <0.01);观察组与对照组治疗后 ALT 水平相比治疗前均有显著降低,经过统计学处理,差异有统计学意义(t =29.665,P <0.01);观察组分娩前、分娩后6周 ALT 分别为(12.58±2.58)U /L、(18.44±3.43)U /L,均明显低于对照组,经过统计学处理,差异有统计学意义(t =54.251,P =0.000;t =29.665,P =0.000);观察组不良妊娠发生率为14.00%,与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.524,P =0.493)。结论替比夫定治疗妊娠期 e 抗原阴性慢性乙型肝炎临床效果较好,可控制肝炎活动,降低病毒水平,值得临床推广应用。

    作者:胡芳琴 刊期: 2015年第23期

  • 肾透明细胞癌512例的临床诊断治疗以及预后因素分析

    目的:评价国际大样本数据库肾透明细胞癌(KIRC)的临床诊治和预后因素。方法选取1998-2012年、国际 TCGA 组织诊断治疗的 KIRC 患者连续病例,分析临床诊疗的特征,评价临床客观疗效和生存时间。结合 lncRNA UCA1基因的表达和相关性分析,评价预后指标。结果共512例 KIRC 入选。女性占35.4%,Ⅰ~Ⅱ期占59.6%,白种人占90.0%,G1~2分级为45.1%。临床诊疗符合指南规范。长链非编码 UCA1(urothelial cancer associated 1)基因表达与 mRNA 亚型、30个基因 mRNA 表达、mir-101-1表达和肿瘤驱动基因 PBRM1的突变具有明显相关性,UCA1高表达组总生存时间明显缩短。结论国际 TCGA-KIRC 研究的诊断治疗符合临床规范,高表达 UCA1是患者重要的不良预后指标,结合其与临床重要驱动基因的相关性,该基因具有明显的进一步研究价值。

    作者:刘凌翔;袁媛;高雯;汪洋;朱溢智 刊期: 2015年第23期

  • 孕妇母乳喂养知识的认知情况调查及应对措施

    目的:调查母乳喂养知识在孕妇人群中的普及程度。方法对200名孕妇进行问卷调查,问卷内容包括一般资料、母乳喂养计划、对母乳喂养知识的掌握程度及获取途径、希望获取母乳喂养知识的途径及时机等。结果计划选择纯母乳喂养的孕妇有155名,占77.5%;选择混合喂养的孕妇有25名,占12.5%;选择人工喂养的孕妇有20名,占10.0%。不同文化程度及不同户籍类型的孕妇在喂养计划方面的差异无统计学意义(χ2=1.26,P >0.05)。认知程度与孕周及孕妇文化程度之间存在低度正相关(r =0.120、0.369,均 P <0.05)。孕妇对母乳喂养、初乳的好处、早吸允和利于乳汁分泌的因素认知程度较好;而对产后乳房不适、如何按需哺乳、储乳、挤乳以及观察新生儿方面的知识掌握欠佳。结论孕妇对母乳喂养知识的认知情况并不理想,对医务人员宣教的需求大,医务人员可以在孕中期开展多种形式的、内容丰富的母乳喂养健康教育,为母乳喂养率的提高提供可能。

    作者:施黄敏;王建春 刊期: 2015年第23期

  • 浙江省湖州市维持性血液透析患者心理状态分析

    目的:探讨浙江省湖州市维持性血液透析患者的心理状态及相关影响因素。方法选择湖州市第一人民医院376例维持性血液透析患者作为研究对象。通过发放调查问卷的形式掌握维持性血液透析患者的焦虑抑郁状况,研究患者的焦虑抑郁状况与性别、年龄、社会支持状况、营养状况、合并症之间的关系,同时应用 SF-36量表评价维持性血液透析患者的生存质量。结果发放376例调查问卷,共收回373例,有效回收率为99.20%。373例患者中:无抑郁182例(48.79%)、轻度抑郁78例(20.91%)、中度抑郁59例(15.82%)、重度抑郁54例(14.48%),共51.21%存在不同程度的抑郁。373例患者中:无焦虑123例(32.97%)、轻度焦虑141例(37.80%)、轻中度焦虑55例(14.75%)、中度焦虑33例(8.85%)、重度焦虑21例(5.63%),共67.03%存在不同程度的焦虑。湖州市维持性血液透析女性患者的抑郁率65.50%、焦虑率80.70%严重于男性患者抑郁率39.11%、焦虑率55.45%,差异均有统计学意义(P <0.01~0.05)。维持性血液透析患者的焦虑抑郁状况随着年龄的上升而逐渐严重。重度营养不良的维持性血液透析患者抑郁率80.65%、焦虑率90.32%严重于营养正常及轻度营养不良患者抑郁率44.49%、焦虑率61.81%,差异均有统计学意义(均 P <0.01)。SF-36量表显示,大部分维持性血液透析患者的生存质量较差,各功能受到一定的限制。结论湖州市维持性血液透析的患者普遍存在焦虑抑郁等不良心理状态,且患者的心理状态受到性别、年龄、营养状况、合并症等因素的影响,临床上需要根据维持性血液透析患者的心理状况及相关影响因素给患者提供有效的心理干预,从而改善患者的生存质量。

    作者:吴双莉;王霄一;冯跃华 刊期: 2015年第23期

  • 采用呼吸机联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

    目的:观察采用经鼻双水平正压(BiPAP)呼吸机与尼可刹米联合应用治疗 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法将 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共76例选为研究对象,采用单盲、随机法将其分为两组,每组38例。对照组予尼可刹米治疗,观察组联合应用 BiPAP 呼吸机辅助通气治疗。分析临床治疗效果及不良反应情况并进行组间比较。结果观察组总有效率为92.11%,对照组总有效率为68.42%,组间差异有统计学意义(χ2=10.54,P <0.05)。治疗后观察组患者 HR[(94.28±7.62)次/min]和 RR [(13.27±4.41)次/min]均较治疗前明显减少(t =8.02,8.04,均 P <0.05),且均显著低于对照组(t =7.54,6.88,均 P <0.05)。治疗后观察组患者 pH 值(7.39±0.06)、PaO2(96.31±5.44)mmHg、SaO2(98.42±6.87)%均较治疗前明显增加(t =7.56、7.76、7.45,均 P <0.05),PaCO2(57.36±4.98)mmHg 较治疗前明显减少(t =7.54,P <0.05),且上述指标与对照组比较差异均有统计学意义(t =6.56、7.02、6.73、7.32,均 P <0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=2.14,P >0.05)。结论BiPAP 呼吸机与尼可刹米联合治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭有显著疗效,且有较高安全性,值得临床借鉴和推广应用。

    作者:柴玉兰 刊期: 2015年第23期

  • 影响中国妇女不良妊娠结局相关危险因素的Meta 分析

    目的:通过 Meta 分析探讨影响中国妇女不良妊娠结局的危险因素。方法采用 Meta 分析的方法,对2010年1月至2015年1月国内有关不良妊娠结局的影响因素文献进行综合分析,根据纳入与排除标准,共检索到124篇文献,通过阅读题目及摘要,初筛得到文献38篇,通过仔细阅读全文,排除24篇,终纳入14篇文献,研究这14篇文献的6项影响因素对妊娠结局的影响程度进行 Meta 分析,并进行综合定量评价,以期提高对不良妊娠结局危险因素的认识,为制定预防措施提供依据。结果胎位异常与不良妊娠结局存在强关联,为危险因素。而产妇有流产史与不良妊娠结局的发生无关联。多胎妊娠、梅毒感染与不良妊娠结局存在强关联,妊娠期高血压疾病与不良妊娠结局存在中等关联。胎位异常的 OR 值为3.48(2.70~4.43),流产史的 OR 值为1.14(0.90~91.44),妊娠期高血压疾病的 OR 值为2.88(1.69~4.92),多胎的OR 值为6.40(2.05~20.01),梅毒感染的 OR 值为5.54(1.64~18.64)。结论不良妊娠结局的危险因素由强到弱依次为:多胎妊娠、梅毒感染、胎位异常和妊娠期高血压疾病。

    作者:郭晓燕;郝培培 刊期: 2015年第23期

  • 高压氧在早期颅脑损伤患者康复治疗中的应用

    目的:探讨高压氧在早期颅脑损伤患者康复治疗中对意识、运动、日常生活能力的影响,并观察临床疗效。方法将病程在1个月以内的重型颅脑损伤患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予神经外科常规治疗和康复训练,观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗。于治疗前及治疗后1个月分别比较两组患者的意识状态(GCS 评分)、运动功能(FMA 评分)、日常生活能力(MBI 评分),并比较两组患者的临床疗效。结果对照组在治疗前 GCS、FMA、MBI 评分分别为(7.81±2.27)分、(26.05±22.58)分、(15.25±12.14)分,观察组为(7.78±2.32)分、(27.01±23.60)分、(14.37±12.54)分,各项评分差异均无统计学意义(均 P >0.05);经1个月的治疗,对照组在治疗后 GCS、FMA、MBI 评分分别为(9.44±2.76)分、(43.10±31.54)分、(42.75±16.58)分,观察组为(10.67±2.48)分、(56.98±29.68)分、(52.76±17.23)分;两组患者在 GCS、FMA、MBI 各项评分均有提高,观察组较对照组提高更多,临床疗效更明显,差异均有统计学意义(P =0.039、0.046、0.009)。结论高压氧在早期颅脑损伤患者的康复治疗中起积极作用,有利于患者意识状态、运动功能及日常生活自理能力的提高,改善患者预后。

    作者:曾年菊;姚兴发;李灿 刊期: 2015年第23期

中国基层医药杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会,安徽医科大学