金洁娜；林昭宇；孙慧燕；余玉慧；刘隽；诸乐飞
目的：观察采用经鼻双水平正压（BiPAP）呼吸机与尼可刹米联合应用治疗 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法将 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共76例选为研究对象，采用单盲、随机法将其分为两组，每组38例。对照组予尼可刹米治疗，观察组联合应用 BiPAP 呼吸机辅助通气治疗。分析临床治疗效果及不良反应情况并进行组间比较。结果观察组总有效率为92．11％，对照组总有效率为68．42％，组间差异有统计学意义（χ2＝10．54，P ＜0．05）。治疗后观察组患者 HR[（94．28±7．62）次／min]和 RR [（13.27±4.41）次／min]均较治疗前明显减少（t ＝8．02，8．04，均 P ＜0．05），且均显著低于对照组（t ＝7．54，6．88，均 P ＜0．05）。治疗后观察组患者 pH 值（7．39±0．06）、PaO2（96．31±5．44）mmHg、SaO2（98.42±6.87）％均较治疗前明显增加（t ＝7．56、7．76、7．45，均 P ＜0．05），PaCO2（57．36±4．98）mmHg 较治疗前明显减少（t ＝7．54，P ＜0.05），且上述指标与对照组比较差异均有统计学意义（t ＝6．56、7．02、6．73、7．32，均 P ＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．14，P ＞0．05）。结论BiPAP 呼吸机与尼可刹米联合治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭有显著疗效，且有较高安全性，值得临床借鉴和推广应用。
作者：柴玉兰 刊期： 2015年第23期
目的：对比分析开放性经腹膜前隙疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将符合标准的200例腹股沟疝患者分成观察组（105例）和对照组（95例）两组，观察组患者给予开放性经腹膜前隙疝修补术进行治疗，对照组患者给予传统疝修补术进行治疗。结果观察组患者的手术时间、术中出血量与住院时间分别为（48．4±13．0）min、（25．6±4．5）mL 与（6．6±1．7）d，均显著优于与对照组的（63．3±11．2）min、（31．7±6．2）mL 与（8．6±2．4）d（P ＜0．05）。观察组患者在术后1 d 与3 d 的 VAS 评分分别为（3．6±0．5）分与（2．7±1．0）分，均显著低于对照组的（4．5±0．4）分与（3．6±1．2）分（P ＜0．05）。观察组患者复发、疼痛与发烧的发生率分别为2．9％、11．4％与6．7％，均显著低于对照组的11.6％、28．4％与17.9％（P ＜0．05）。结论开放性经腹膜前隙疝修补术是治疗腹股沟疝的一种有效手段，具有疼痛轻、恢复快、复发率低的优点，值得临床进行推广并进一步深入研究。
作者：陈炜 刊期： 2015年第23期
目的：探讨浙江省湖州市维持性血液透析患者的心理状态及相关影响因素。方法选择湖州市第一人民医院376例维持性血液透析患者作为研究对象。通过发放调查问卷的形式掌握维持性血液透析患者的焦虑抑郁状况，研究患者的焦虑抑郁状况与性别、年龄、社会支持状况、营养状况、合并症之间的关系，同时应用 SF-36量表评价维持性血液透析患者的生存质量。结果发放376例调查问卷，共收回373例，有效回收率为99．20％。373例患者中：无抑郁182例（48．79％）、轻度抑郁78例（20．91％）、中度抑郁59例（15．82％）、重度抑郁54例（14．48％），共51．21％存在不同程度的抑郁。373例患者中：无焦虑123例（32.97％）、轻度焦虑141例（37．80％）、轻中度焦虑55例（14．75％）、中度焦虑33例（8．85％）、重度焦虑21例（5．63％），共67．03％存在不同程度的焦虑。湖州市维持性血液透析女性患者的抑郁率65．50％、焦虑率80．70％严重于男性患者抑郁率39．11％、焦虑率55．45％，差异均有统计学意义（P ＜0．01～0．05）。维持性血液透析患者的焦虑抑郁状况随着年龄的上升而逐渐严重。重度营养不良的维持性血液透析患者抑郁率80．65％、焦虑率90．32％严重于营养正常及轻度营养不良患者抑郁率44．49％、焦虑率61．81％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。SF-36量表显示，大部分维持性血液透析患者的生存质量较差，各功能受到一定的限制。结论湖州市维持性血液透析的患者普遍存在焦虑抑郁等不良心理状态，且患者的心理状态受到性别、年龄、营养状况、合并症等因素的影响，临床上需要根据维持性血液透析患者的心理状况及相关影响因素给患者提供有效的心理干预，从而改善患者的生存质量。
作者：吴双莉；王霄一；冯跃华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨高压氧在早期颅脑损伤患者康复治疗中对意识、运动、日常生活能力的影响，并观察临床疗效。方法将病程在1个月以内的重型颅脑损伤患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予神经外科常规治疗和康复训练，观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗。于治疗前及治疗后1个月分别比较两组患者的意识状态（GCS 评分）、运动功能（FMA 评分）、日常生活能力（MBI 评分），并比较两组患者的临床疗效。结果对照组在治疗前 GCS、FMA、MBI 评分分别为（7．81±2.27）分、（26．05±22．58）分、（15．25±12．14）分，观察组为（7．78±2．32）分、（27．01±23．60）分、（14．37±12．54）分，各项评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；经1个月的治疗，对照组在治疗后 GCS、FMA、MBI 评分分别为（9．44±2．76）分、（43．10±31．54）分、（42．75±16．58）分，观察组为（10．67±2．48）分、（56．98±29.68）分、（52．76±17．23）分；两组患者在 GCS、FMA、MBI 各项评分均有提高，观察组较对照组提高更多，临床疗效更明显，差异均有统计学意义（P ＝0．039、0．046、0．009）。结论高压氧在早期颅脑损伤患者的康复治疗中起积极作用，有利于患者意识状态、运动功能及日常生活自理能力的提高，改善患者预后。
作者：曾年菊；姚兴发；李灿 刊期： 2015年第23期
目的：探讨后路椎弓根钉内固定、前路减压植骨术分期治疗合并多发伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析53例行分期后前路手术治疗的单节段胸腰椎爆裂性骨折患者，比较术前及末次随访时伤椎压缩高度比、Cobb 角及椎管容积，应用 Frankel 评分评估神经功能恢复情况，Fugl-Meyer 评分评价运动功能的改善。结果共有49例患者获得随访。末次随访时，患者的伤椎压缩高度比、Cobb 角及椎管容积均较术前明显改善（t ＝24．047，P ＜0．01；t ＝21．815，P ＜0．01；t ＝31．699，P ＜0．01）。术前，Frankel 分级为：A 级6例，B 级18例，C 级15例，D 级10例，E 级4例；末次随访时，分别为3例、8例、11例、17例和10例，治疗后神经功能评分较前明显改善（Z ＝2．997，P ＝0．003）。治疗前，Fugl-Meyer 平均分为（74．65±8.42）分，末次随访时为（90．26±9．17）分，术后患者的运动功能评分明显升高（t ＝8．963，P ＜0．01）。结论Ⅰ期行后路椎弓根钉内固定，Ⅱ期行前路减压植骨术治疗合并多发伤的胸腰椎爆裂性骨折，临床疗效确切，有利于运动和脊髓功能的恢复。
作者：武斌；梁杰；谭晓毅；乐锦波 刊期： 2015年第23期
目的：探讨前列地尔联合丹参注射液治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法将高脂血症性急性胰腺炎患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组32例，对照组予常规治疗加前列地尔10μg静脉注射，治疗组在对照组基础上予丹参注射液20 mL 静脉输液，比较两组腹痛缓解时间、APACHE-Ⅱ和CRP 水平变化以及预后、住院时间和费用。结果治疗组患者接受治疗后，治疗组腹痛缓解时间（5．31±1.09）d，APACHE-Ⅱ评分（2．34±1．18）分，C 反应蛋白水平（48．41±22．64）mg／L 均优于对照组（8．16±1.39）d，（4.47±1．68）分和（65．34±18．02）mg／L，差异均有统计学意义（t ＝9．08、0．14、5．84、－0．49、3．31，均P ＜0.05）；治疗期间，两组病死率差异无统计学意义（P ＞0．05），但对照组手术率31．25％（10／32）高于治疗组6.25％（2／10），治疗组住院总时间（14．50±1．55）d 及总费用（4．97±1．00）万元均低于对照组的（16．78±1．83）d 和（5．72±1．71）万元，经比较差异均有统计学意义（χ2＝6．65、t ＝1．00、t ＝5．39，均 P ＜0．05）。结论前列地尔联合丹参注射液治疗高脂血症性急性胰腺炎效果好，能缩短患者病程，减少住院时间和费用，提高治愈率。
作者：俞晶；郑彦丰；林霓；吴瑞暖；刘朝晖；陈素钻；郭光华 刊期： 2015年第23期
目的：评估河北省任丘市60～70岁居民10年心血管病的发病危险度，并分析相关危险因素，为该地区心血管病的防控提供客观依据。方法以整群抽样法选择任丘市年龄60～70岁常住居民为研究对象，共5010例，男性2163例，女性2847例，调查内容包括健康调查问卷、人体测量、实验室检测。根据Framingham Risk Score（FRS）风险评分量表计算所得心血管病10年发病风险概率，分为低危组（＜10％）、中危组（≥10％且＜20％）、高危组（≥20％），并用 Logistic 回归方法分析发病危险度的相关危险因素。结果60～70岁常住居民的10年发病风险的中位数为8．0（4．0～16．0），其中男性为16．0（12．0～20．0），女性为4.0（2．0～6．0）；低危组2784例，占55．7％，中危组1452例，占29．0％，高危组774例，占15．3％。吸烟和胆固醇升高是任丘60～70岁常住居民心血管10年发病风险的重要风险因素，脑卒中史、过量饮酒、腰围、舒张压、尿酸升高和 HOMA-IR 是中高危的独立危险因素。结论任丘市60～70岁常住居民心血管10年发病风险较高，戒烟、限酒、控制血压、血脂、尿酸、腰围和 HOMA-IR 对改善心血管10年发病风险有重要影响，其中戒烟和限酒是有效的措施。
作者：颜应琳；于凯；王拥军；冀瑞俊；高素颖；杨波；范东娜 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清抑制素 B（INHB）水平在多囊卵巢综合征（PCOS）患者控制性卵巢刺激（COS）过程中变化趋势；分析 PCOS 患者 COS 过程中血清抑制素 B 水平的增幅与促性腺激素剂量的相关性。方法用免疫组化法检测90例 PCOS 患者和30例月经周期规律的育龄期女性在 COS 过程中不同阶段（月经周期第3天即 Day3、启动外源性促性腺激素日即 Gn 日、应用 Gn 第5天及注射绒毛膜促性腺激素日即 HCG 日）的血清 IHNB 水平。结果PCOS 组不同阶段的血清 INHB 水平均高于对照组；COS 过程中两组血清 INHB 水平不断增加，且 PCOS 组在应用 Gn 第5天的血清 INHB 增幅大的，Gn 使用剂量少，而获卵数多。结论INHB 参与了 PCOS 的发生；经过 Gn 的促排卵作用后血清 INHB 水平较基础血清 INHB 水平明显升高；PCOS 患者 COS 过程中促排卵早期的ΔINHB（应用 Gn 后第5天及月经第3天血清 INHB 水平增幅程度）与 Gn 使用剂量及获卵数相关。
作者：刘倩；王玮 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清 HCY、叶酸（FA）及维生素 B12（VB12）水平与妊娠高血压综合征（PIH）的临床相关性。方法选择 PIH 孕妇100例，作为观察组；选取同期在该院接受检查的非 PIH 孕妇100例作为对照组。检测两组孕早期、孕中期和孕晚期时血清 HCY、FA 和 VB12水平，并进行比较分析。结果观察组孕早期、孕中期和孕晚期的 HCY 水平分别为（15．07±4．86）μmol／L、（17．82±3．16）μmol／L 和（19．25±3．24）μmol／L，对照组为（6．36±2．47）μmol／L、（5．89±2．14）μmol／L 和（6．68±2．08）μmol／L，观察组产前三个阶段的 HCY 水平均明显高于对照组（t ＝15．97、31．26、32．65，均 P ＜0．05）；两组孕早期的 FA 水平相比，差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组孕中期和孕晚期 FA 明显低于对照组（t ＝8．95、11．06，均 P ＜0．05）；观察组产前三个阶段的 VB12水平均明显低于对照组（t ＝4．23、2．53、2．85，均 P ＜0．05）。结论孕中期和孕晚期PIH 孕妇的 FA 和 VB12均缺乏，而 HCY 升高，这可能与 PIH 发生和发展过程相关。
作者：张彩宇 刊期： 2015年第23期
目的：通过 Meta 分析探讨影响中国妇女不良妊娠结局的危险因素。方法采用 Meta 分析的方法，对2010年1月至2015年1月国内有关不良妊娠结局的影响因素文献进行综合分析，根据纳入与排除标准，共检索到124篇文献，通过阅读题目及摘要，初筛得到文献38篇，通过仔细阅读全文，排除24篇，终纳入14篇文献，研究这14篇文献的6项影响因素对妊娠结局的影响程度进行 Meta 分析，并进行综合定量评价，以期提高对不良妊娠结局危险因素的认识，为制定预防措施提供依据。结果胎位异常与不良妊娠结局存在强关联，为危险因素。而产妇有流产史与不良妊娠结局的发生无关联。多胎妊娠、梅毒感染与不良妊娠结局存在强关联，妊娠期高血压疾病与不良妊娠结局存在中等关联。胎位异常的 OR 值为3．48（2．70～4.43），流产史的 OR 值为1．14（0．90～91．44），妊娠期高血压疾病的 OR 值为2．88（1．69～4．92），多胎的OR 值为6．40（2.05～20．01），梅毒感染的 OR 值为5．54（1．64～18．64）。结论不良妊娠结局的危险因素由强到弱依次为：多胎妊娠、梅毒感染、胎位异常和妊娠期高血压疾病。
作者：郭晓燕；郝培培 刊期： 2015年第23期
目的：比较肝部分切除联合胆肠吻合术与 T 管引流术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取肝内胆管结石患者72例，按数字表法将患者随机分为观察组和对照组，观察组行肝叶切除＋胆管空肠吻合术治疗，对照组行肝叶切除＋T 管引流术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、下地功能锻炼时间、住院时间、复发率、临床疗效评估及并发症发生情况。结果对所有患者行6～12个月随访，观察组手术时间（158．29±32．53）min、术中出血量（161．42±11．75）mL、下地功能锻炼时间（3．61±0．28）d、住院时间（5.31±1．17）d ，均明显多于对照组的手术时间（127．57±26．38）min、术中出血量（78．29±8．36）mL、下地功能锻炼时间（2．25±0．56）d、住院时间（4.86±2．39）d，而观察组术后12个月随访期间结石复发率（5．56％）却低于对照组（16．67％），比较差异均有统计学意义（t ＝4．328、7．196、2．174、2．259、1．862，均 P ＜0．05）；观察组治疗后临床疗效优良率（94.44％）略高于对照组（83．33％），比较差异有统计学意义（χ2＝1．257，P ＜0.05）；观察组术后出现并发症6例（16．67％），其中切口感染1例，膈下感染2例，胆漏2例，肺部感染1例；对照组术后出现并发症15例（41．67％），其中切口感染3例，胆漏4例，胆道出血3例，腹腔出血1例，肺部感染2例、膈下感染1例，胸腔积液1例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝2．291，P ＜0．05）。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段，在肝切除的基础上采用胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期效果更佳，可有效预防肝内胆管结石的复发及胆管癌变。
作者：梁建明；戴益 刊期： 2015年第23期
目的：观察干扰素雾化吸入辅助治疗小儿手足口病的临床疗效。方法收集240例手足口病（普通型）患儿的临床资料，将患儿按住院顺序随机分为 A 组（对照组）与 B 组（干扰素治疗组）。比较两组患儿体温复常时间、手足疱疹消退时间、口腔疼痛好转时间、平均住院时间及总有效率。结果干扰素治疗组在口腔疼痛好转时间、手足疱疹消退时间、平均住院时间均优于对照组[（52．8±19．5）h 比（60．5±22．1）h，（54．7±22．5）h 比（72．3±25．4）h，（108．2±36．7）h 比（124．8±42．4）h]（t ＝2．45、2．38、2．16，P ＝0．015、0.018、0．032）；干扰素治疗组总有效率为93．0％，优于对照组的85．3％，差异有统计学意义（χ2＝6．012，P ＝0.012）。结论干扰素雾化吸入辅助治疗小儿手足口病（普通型）能提高治疗有效率，缩短病程，促进症状缓解。
作者：彭丹红；谷积龙 刊期： 2015年第23期
目的：探讨他克莫司联合小剂量激素治疗 IgA 肾病的临床疗效。方法将收治的 IgA 肾病84例按照数字表法随机分为研究组和对照组，对照组给予单纯激素治疗，研究组采用他克莫司联合激素治疗，比较两组患者临床治疗的疗效及安全性差异。结果研究组患者的治疗有效率（100．00％）和完全缓解率（73．81％）均明显高于对照组[有效率为76．19％，完全缓解率为23．81％]，且差异均有统计学意义（χ2＝21．01、11．35，均 P ＜0．05）。两组患者治疗后24 h 尿蛋白水平均较本组治疗前明显下降，而在治疗后，研究组的24 h 尿蛋白水平[（0．54±0．41）g／L]较对照组治疗后[（1．06±0．62）g／L]亦明显下降，且差异均有统计学意义（t ＝4．01、4．58、3．87，均 P ＜0．05）。另外，两组患者治疗前后的血肌酐、血糖、白细胞、丙氨酸氨基转移酶、SBP 及 DBP 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。当患者病情较轻时（Lee 氏Ⅱ级），研究组治疗完全缓解率明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝5．01，P ＜0．05）。但是，随着病理损害加重（Lee 氏Ⅲ级～Ⅳ级），研究组和对照组患者的有效率和完全缓解率均呈现下降趋势，但是研究组的有效率和完全缓解率均高于对照组，但差异均无统计学意义（χ2＝1．03、2．11、1．20、1．20，均 P ＞0．05）。研究组的不良反应发生率（19．05％）与对照组（16．67％）相比差异无统计学意义（χ2＝0．08，P ＞0．05）。结论他克莫司联合小剂量激素对于 IgA 肾病的治疗具有较高的临床应用价值，可以显著降低 IgA 肾病的24 h 尿蛋白水平，并且不良反应少。
作者：吴广宇；陈学波；蒋晓立 刊期： 2015年第23期
目的：探讨华法林与阿司匹林用于治疗血液透析患者长期中心静脉置管功能不良的效果及安全性。方法选择采取留置长期中心静脉导管行血液透析治疗肾功能衰竭患者共62例，按随机数字表法分为华法林组（31例），阿司匹林组（31例）。所有患者常规肝素封管；华法林组患者在此基础上给予华法林片，阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片。记录两组患者经过40次血液透析治疗过程中发生导管功能不良的情况以及尿素清除指数增加值、凝血功能、是否发生出血事件以及导管相关感染的发生情况。结果华法林组3例发生导管功能不良，发生率为9．68％，阿司匹林组发生8例导管功能不良，发生率25．81％，华法林组导管功能不良发生率较阿司匹林组更低（χ2＝9．081，P ＜0．05）；华法林组尿素清除指数增加（0．13±0.07），阿司匹林组尿素清除指数增加（0．04±0．03），华法林组明显高于阿司匹林组（t ＝0．941，P ＜0．05），而两组治疗前后的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化组间比较差异均无统计学意义（t ＝0．001、0.003、0．001，均P ＞0．05）。两组均无感染病例。治疗后华法林组发生肢体淤斑和结膜出血各1例，阿司匹林组发生1例结膜出血及1例牙龈出血。结论华法林治疗血液透析长期置管功能不良效果优于阿司匹林。
作者：尹丽敏 刊期： 2015年第23期
目的：探讨摄氧效率与 COPD 稳定期患者运动耐力的相关性。方法选择2013年1月至2014年12月 COPD 稳定期患者50例为研究对象，50例患者中，按照病情严重程度，Ⅰ～Ⅱ级28例，Ⅲ～Ⅳ级22例；选择2013年1月至2014年12月50例 COPD 急性期患者为疾病对照组；选择2013年1月至2014年12月健康人群50名为健康对照组。检测研究对象用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC、峰值摄氧量（peak VO2）、峰值摄氧量占预计值（peak VO2％pred）、摄氧效率斜率（OUES）、摄氧效率平台（OUEP）、无氧阈时的摄氧效率（OUE＠AT）等指标，并对摄氧效率及运动耐力进行相关性分析。结果COPD组 FVC、FEV1、FEV1／FVC 等指标数值均小于对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0.05），且 COPD 急性期患者FVC（2．86±0．36）L、FEV1（1．25±0．36）L、FEV1／FVC（50．16±5．37）％等指标数值均小于 COPD 稳定期的（3．12±0．46）L，（1．51±0．38）L，（60．16±6．16）％，差异有统计学意义（F ＝5．62、6．52、7．18，均 P ＜0．05）。COPD 组 peak VO2、peak VO2％pred、OUES、OUEP、OUE＠AT 等指标数值均小于对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0．05），且 COPD 急性期患者 peak VO2（1072．35±271．21）mL／min、peak VO2％pred（62．79±6．31）、OUES（1．59±0．29）、OUEP（25．72±3．42）、OUE＠AT（26．75±3．12）等指标数值均小于 COPD 稳定期的（1190．67±286．21）mL／min，（70．76±6．27），（1．89±0．31），（31．46±4．05），（31．62±3．16），差异有统计学意义（F ＝15．16、9．79、6．15、8．76、8．92，均 P ＜0．05）。随着 COPD 稳定期患者病情严重程度的加重，peak VO2、peak VO2％pred、OUES、OUEP、OUE＠AT 呈逐渐下降趋势[（1089．62±221.68）mL／min 比（1236．75±235．37）mL／min，（67．28±5．03）比（75．81±5．39），（1．62±0．18）比（2．04±0．25），（30．67±6．47）比（34．17±4.40），（30．31±3．42）比（36．59±3．63），F ＝16．92、12．71、4．27、8．75、7.59，均 P ＜0．05]。COPD 稳定期患者OUES、OUEP、OUE＠AT 等摄氧效率指标与运动耐力指标 peak VO2％pred 均呈正相关（r ＝0．451、0．462、0.429，P ＝0．019、0．012、0．26），与 peak VO2均呈正相关（r ＝0．446、0．452、0．417，P ＝0．023、0．011、0．29）。结论COPD 患者摄氧效率及运动耐力均较健康人群降低，COPD 患者摄氧效率及运动耐力与 COPD 病情及严重程度有关，而 COPD 患者运动耐力对摄氧效率亦存在一定程度的影响。
作者：任建明；童岳明 刊期： 2015年第23期
目的：观察 GITR 及其配体（GITRL）在哮喘患儿外周血淋巴细胞的表达，探讨哮喘的部分炎症机制。方法50例儿童重度哮喘患儿（哮喘组）分别在急性期和缓解期取静脉血，流式细胞术检测CD ＋4 CD25＋Treg 细胞 GITR 和 CD ＋4 T 细胞 GITRL 的平均荧光强度，与32例健康儿童作对照，进行统计分析。结果哮喘组急性期 CD ＋4 CD25＋Treg 细胞 GITR 的表达水平为（24．2±8．2）MFI，显著低于对照组的（28．5±6．0）MFI（t ＝2．5，P ＜0．05）。哮喘组急性期与对照组 CD ＋4 T 细胞 GITRL 的表达水平分别为（5．2±3．6）MFI与（4．6±1．0）MFI，差异无统计学意义（t ＝1．1，P ＞0．05）。哮喘组 CD ＋4 CD25＋Treg 细胞 GITR 的表达水平在缓解期[（29．5±8．3）MFI]显著高于急性期（t ＝－9．9，P ＜0．01）；CD ＋4 T 细胞 GITRL 的表达水平在哮喘组急性期、缓解期（5．7±3．6）MFI 之间差异无统计学意义（t ＝－1．6，P ＞0．05）。CD ＋4 CD25＋Treg GITR 与 CD ＋4 T GITRL 的表达之间无显著相关性（n ＝132，r ＝0．04，P ＞0．05）。结论哮喘急性期患儿 CD ＋4 CD25＋Treg 细胞GITR 表达下降，在缓解期得到回升，而 CD ＋4 T 细胞 GITRL 的表达水平没有变化，GITR／GITRL 信号系统可能参与了哮喘的炎症过程。
作者：方丽；李蓉蓉；骆方军；赵丽燕；陈培英；俞培锋 刊期： 2015年第23期
目的：探讨老年痴呆患者实施健康教育对吞咽障碍的改善情况分析。方法选择78例老年痴呆患者为研究对象，随机数字表法分为对照组39例，观察组39例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加健康教育，对两组患者干预后吞咽功能的改善情况进行分析。结果观察组干预后在吞咽功能评级显示，Ⅰ级占48．72％，Ⅱ级为30．77％，显著高于对照组的0．00％、10．26％，差异均有统计学意义（χ2＝25.11、5．03，均 P ＜0．05）；观察组干预后血清总蛋白、血红蛋白、球蛋白、白蛋白、BMI 水平分别为（71．56±8.95）g／L、（125．95±11．52）g／L、（33．52±5．11）g／L、（39．85±5．15）g／L、（22．15±2．62）kg／m2，均优于对照组相应指标，差异均有统计学意义（t ＝5．956、8．956、10．852、12．613、11．254，均 P ＜0．05）；在治疗过程中，观察组发生吸入性肺炎3例，发生率为7．69％，对照组发生吸入性肺炎11例，发生率为28.22％，观察组吸入性肺炎发生率显著低于对照组（χ2＝5．57，P ＜0．05）。结论老年痴呆患者实施健康教育，可有效改善患者吞咽功能，缓解吞咽功能障碍，促进身体营养状况好转，对改善生活质量具有重要价值。
作者：徐科军 刊期： 2015年第23期
目的：探讨早期连续性肾替代治疗（CRRT）对高脂血症性重症急性胰腺炎疗效及预后的影响。方法将32例高脂血症性重症急性胰腺炎患者按照平行对照设计原理分为对照组15例和 CRRT 组17例，对照组行常规治疗，CRRT 组在常规治疗基础上行 CRRT 治疗。对两组患者的 APACHEⅡ评分，甘油三酯（TG），血、尿淀粉酶（AMS）水平，机械通气人数进行比较。结果与对照组比较，CRRT 组第3天 TG 水平[（18．36±3．28）mmol／L 比（5．13±1．52）mmol／L]均明显降低（t ＝2．885，P ＝0．003）；与对照组比较，治疗后CRRT 组机械通气发生率（66．67％比29．41％）、APACHEⅡ评分[（21．68±4．95）分比（14．68±5．03）分]、病死率（46.67％比11．76％）明显降低（χ2＝4．441，t ＝4．601，χ2＝4．802；P ＝0．035，0．032，0．028）。与对照组患者比较，CRRT 组患者治疗前年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等两组差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；与对照组患者比较，CRRT 组患者第3天血、尿淀粉酶（AMS）水平差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论早期 CRRT可以快速降低 HLSAP 患者血 TG 水平，改善 HLSAP 患者预后。
作者：吴仙丹；张近波；许国斌；董美平；朱金强；鄢来超；曹烈祥 刊期： 2015年第23期
目的：分析单纯性肥胖患者血清铁蛋白（SF）水平与脂肪肝发生率、胰岛素抵抗（IR）的关联性。方法入选单纯性肥胖患者78例，其中Ⅰ度肥胖34例，Ⅱ度肥胖30例，Ⅲ度肥胖14例。另选单纯性超重成年人35例，健康成年人67例做为对照组。所有受试者均测定身高、体质量、臀围、腰围、SF、血脂、空腹胰岛素（FIN）、空腹血糖（FBG）水平，B 超确诊脂肪肝，计算脂肪肝发生率、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）。结果随着 BMI 的升高，受试者 SF、FBG、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C 水平亦逐渐上升（F ＝378．92、112．01、55．50、123．96、90．09、127．65、23．81，均 P ＜0．01）、HDL-C 水平则逐渐下降（F ＝114．56，P ＜0．01）；脂肪肝发生率Ⅰ度肥胖组＜Ⅱ度肥胖组＜Ⅲ度肥胖组，差异均有统计学意义（t ＝24.872、7.885，均 P ＜0．01），SF 水平和四分位间距脂肪肝组显著大于非脂肪肝组，差异有统计学意义（t ＝22.99，P ＜0．01）；SF 与 BMI、WRH、FBG、FIN、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C 水平呈显著正相关（r ＝0．863、0．719、0．789、0.703、0．617、0．785、0．717、0．771，均 P ＜0．01），与 HDL-C 呈负相关（r ＝－0．530，P ＜0．01）；多因素逐步回归分析提示，影响 HOMA-IR 的独立危险因素是 SF、BMI、FBG、FIN、LDL-C（t ＝6．535、3．254、18．827、61.227、2.154，均 P ＜0．05），影响 SF 的独立危险因素是 BMI、FIN、LDL-C、HOMA-IR（t ＝4．646、2．595、－5．073、6.666，均 P ＜0．01）。结论单纯性肥胖患者存在明显的血脂代谢异常及 IR、易并发脂肪肝，脂肪肝发生率与肥胖严重程度相关，SF 过量表达与其具有密切关联。
作者：钟祥旭；郑青；李国栋；符先先；王永卿；杨瑶 刊期： 2015年第23期
目的：比较孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果，为小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗提供理论依据。方法选取小儿咳嗽变异性哮喘患儿61例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组31例，两组患儿均给予解痉止咳药，对照组给予酮替酚片治疗，1 mg／次，2次／d，观察组给予孟鲁司特咀嚼片治疗，5 mg／次，1次／d，治疗8周后观察对比两组患儿的临床效果。结果观察组的总有效率（96．77％）高于对照组（77．42％），差异有统计学意义（χ2＝16．65，P ＜0．05）；观察组的临床症状改善时间（5．78±1．36）d，短于对照组的（8．45±2．24）d，差异有统计学意义（t ＝2．71，P ＜0．05）；观察组的复发率（6．45％）低于对照组（16．13％），差异有统计学意义（χ2＝4．67，P ＜0．05）；观察组的复发时间优于对照组，差异有统计学意义（t ＝7．98，P ＜0．05）。结论孟鲁司特咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效明显优于酮替酚治疗，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：徐培林；陈海华 刊期： 2015年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
