周杰
目的：观察 GITR 及其配体（GITRL）在哮喘患儿外周血淋巴细胞的表达，探讨哮喘的部分炎症机制。方法50例儿童重度哮喘患儿（哮喘组）分别在急性期和缓解期取静脉血，流式细胞术检测CD ＋4 CD25＋Treg 细胞 GITR 和 CD ＋4 T 细胞 GITRL 的平均荧光强度，与32例健康儿童作对照，进行统计分析。结果哮喘组急性期 CD ＋4 CD25＋Treg 细胞 GITR 的表达水平为（24．2±8．2）MFI，显著低于对照组的（28．5±6．0）MFI（t ＝2．5，P ＜0．05）。哮喘组急性期与对照组 CD ＋4 T 细胞 GITRL 的表达水平分别为（5．2±3．6）MFI与（4．6±1．0）MFI，差异无统计学意义（t ＝1．1，P ＞0．05）。哮喘组 CD ＋4 CD25＋Treg 细胞 GITR 的表达水平在缓解期[（29．5±8．3）MFI]显著高于急性期（t ＝－9．9，P ＜0．01）；CD ＋4 T 细胞 GITRL 的表达水平在哮喘组急性期、缓解期（5．7±3．6）MFI 之间差异无统计学意义（t ＝－1．6，P ＞0．05）。CD ＋4 CD25＋Treg GITR 与 CD ＋4 T GITRL 的表达之间无显著相关性（n ＝132，r ＝0．04，P ＞0．05）。结论哮喘急性期患儿 CD ＋4 CD25＋Treg 细胞GITR 表达下降，在缓解期得到回升，而 CD ＋4 T 细胞 GITRL 的表达水平没有变化，GITR／GITRL 信号系统可能参与了哮喘的炎症过程。
作者：方丽；李蓉蓉；骆方军；赵丽燕；陈培英；俞培锋 刊期： 2015年第23期
目的：探讨他克莫司联合小剂量激素治疗 IgA 肾病的临床疗效。方法将收治的 IgA 肾病84例按照数字表法随机分为研究组和对照组，对照组给予单纯激素治疗，研究组采用他克莫司联合激素治疗，比较两组患者临床治疗的疗效及安全性差异。结果研究组患者的治疗有效率（100．00％）和完全缓解率（73．81％）均明显高于对照组[有效率为76．19％，完全缓解率为23．81％]，且差异均有统计学意义（χ2＝21．01、11．35，均 P ＜0．05）。两组患者治疗后24 h 尿蛋白水平均较本组治疗前明显下降，而在治疗后，研究组的24 h 尿蛋白水平[（0．54±0．41）g／L]较对照组治疗后[（1．06±0．62）g／L]亦明显下降，且差异均有统计学意义（t ＝4．01、4．58、3．87，均 P ＜0．05）。另外，两组患者治疗前后的血肌酐、血糖、白细胞、丙氨酸氨基转移酶、SBP 及 DBP 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。当患者病情较轻时（Lee 氏Ⅱ级），研究组治疗完全缓解率明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝5．01，P ＜0．05）。但是，随着病理损害加重（Lee 氏Ⅲ级～Ⅳ级），研究组和对照组患者的有效率和完全缓解率均呈现下降趋势，但是研究组的有效率和完全缓解率均高于对照组，但差异均无统计学意义（χ2＝1．03、2．11、1．20、1．20，均 P ＞0．05）。研究组的不良反应发生率（19．05％）与对照组（16．67％）相比差异无统计学意义（χ2＝0．08，P ＞0．05）。结论他克莫司联合小剂量激素对于 IgA 肾病的治疗具有较高的临床应用价值，可以显著降低 IgA 肾病的24 h 尿蛋白水平，并且不良反应少。
作者：吴广宇；陈学波；蒋晓立 刊期： 2015年第23期
目的：比较肝部分切除联合胆肠吻合术与 T 管引流术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取肝内胆管结石患者72例，按数字表法将患者随机分为观察组和对照组，观察组行肝叶切除＋胆管空肠吻合术治疗，对照组行肝叶切除＋T 管引流术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、下地功能锻炼时间、住院时间、复发率、临床疗效评估及并发症发生情况。结果对所有患者行6～12个月随访，观察组手术时间（158．29±32．53）min、术中出血量（161．42±11．75）mL、下地功能锻炼时间（3．61±0．28）d、住院时间（5.31±1．17）d ，均明显多于对照组的手术时间（127．57±26．38）min、术中出血量（78．29±8．36）mL、下地功能锻炼时间（2．25±0．56）d、住院时间（4.86±2．39）d，而观察组术后12个月随访期间结石复发率（5．56％）却低于对照组（16．67％），比较差异均有统计学意义（t ＝4．328、7．196、2．174、2．259、1．862，均 P ＜0．05）；观察组治疗后临床疗效优良率（94.44％）略高于对照组（83．33％），比较差异有统计学意义（χ2＝1．257，P ＜0.05）；观察组术后出现并发症6例（16．67％），其中切口感染1例，膈下感染2例，胆漏2例，肺部感染1例；对照组术后出现并发症15例（41．67％），其中切口感染3例，胆漏4例，胆道出血3例，腹腔出血1例，肺部感染2例、膈下感染1例，胸腔积液1例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝2．291，P ＜0．05）。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段，在肝切除的基础上采用胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期效果更佳，可有效预防肝内胆管结石的复发及胆管癌变。
作者：梁建明；戴益 刊期： 2015年第23期
目的：探讨延伸护理对癔症性失语患者语言功能恢复及生活质量的影响。方法选择癔症性失语患者60例，按数字表法随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者进行延伸护理干预，对照组患者给予常规护理指导及出院后电话随访。于入院时、出院后1年评估语言功能恢复情况，并采用癔症健康知识调查表和生存质量综合评定问卷对患者的健康知识了解情况及生活质量进行评价。结果护理干预前两组失语程度差异无统计学意义；护理干预后，观察组失语程度从完全失语至正常分别为0、1、1、2、26例，对照组分别为1、8、7、3、11例，观察组语言功能恢复情况明显优于对照组（χ2＝17．23，P ＜0．01）；观察组对健康知识（疾病种类、疾病病因、临床症状、疾病预后、复发征兆等）完全了解例数明显多于干预前（χ2＝17．38、24．31、73．25、22．5、15．43、21．99、18．37、24．75，均 P ＜0．01）；观察组患者护理干预一年后生活质量维度总评分（524.70±114．36）分，均明显高于对照组的（350．36±109．68）分，差异有统计学意义（t ＝6．03，P ＜0．01）。结论延伸护理干预能够改善癔症性失语患者心理状态，促进语言功能的早期康复，改善其生活质量。
作者：荆莉萍；金培英；张金菊 刊期： 2015年第23期
近年来，我国恶性肿瘤的发生率和病死率呈明显上升趋势，已跃居我国居民死亡病因的首位。然而，对于恶性肿瘤的早期发现、早期诊断以及防治，尚无突破性研究，部分患者就诊时已处于中晚期，疗效较差。因此，提高恶性肿瘤的早期诊断水平，是改善恶性肿瘤诊治疗效的有效出路。目前临床上，多采用血清学检测的方法监测血清或其他体液中的肿瘤标志物，动态地对肿瘤的存在、发生发展及预后做出判断。 在众多以癌基因、抑癌基因为研究基础被发掘出来的肿瘤标志物中，p53基因无疑是肿瘤分子生物学中研究的一个热点，是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性高的基因之一［1-2］。p53基因定位于第17号染色体短臂上，由11个外显子和10个内含子组成，其编码的蛋白产物是相对分子量53kD 的核心 DNA 结合蛋白。研究发现正常组织或细胞中的 P53蛋白非常不稳定，半衰期很短，但是当细胞缺氧、缺乏营养、受到辐射或化学药物刺激时，p53稳定性提高，细胞内p53蛋白大量增加。p53基因活化对细胞有两种潜在影响：一是使细胞停止在 G1或 G2期，以便使损伤的细胞得以修复；二是诱发细胞凋亡，去除变异细胞。因此，p53基因能保护 DNA 免受射线和药物的袭击，并通过协同作用阻止细胞增殖、刺激 DNA 修复和促进凋亡细胞的死亡以起到保护作用，被认定为是一个抑癌基因。然而，p53的抑癌功能常因突变而消失，使细胞无限分裂增殖，导致癌症的发生［2-4］。
作者：郑阳；林长缨；王全意 刊期： 2015年第23期
目的：探讨小脑出血的手术适应证和手术方法。方法回顾性分析手术治疗46例自发小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果46例患者，死亡4例；术后6个月随访，（ADL）分级法：Ⅰ级17例，Ⅱ级10例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论自发性小脑出血的患者，根据病情轻重，颅脑 CT 表现，选择不同的手术方式，及时手术治疗可以取得良好的治疗效果。
作者：王春来；王洪亮；谢永胜；尚景瑞 刊期： 2015年第23期
目的：调查母乳喂养知识在孕妇人群中的普及程度。方法对200名孕妇进行问卷调查，问卷内容包括一般资料、母乳喂养计划、对母乳喂养知识的掌握程度及获取途径、希望获取母乳喂养知识的途径及时机等。结果计划选择纯母乳喂养的孕妇有155名，占77．5％；选择混合喂养的孕妇有25名，占12.5％；选择人工喂养的孕妇有20名，占10．0％。不同文化程度及不同户籍类型的孕妇在喂养计划方面的差异无统计学意义（χ2＝1．26，P ＞0．05）。认知程度与孕周及孕妇文化程度之间存在低度正相关（r ＝0．120、0．369，均 P ＜0．05）。孕妇对母乳喂养、初乳的好处、早吸允和利于乳汁分泌的因素认知程度较好；而对产后乳房不适、如何按需哺乳、储乳、挤乳以及观察新生儿方面的知识掌握欠佳。结论孕妇对母乳喂养知识的认知情况并不理想，对医务人员宣教的需求大，医务人员可以在孕中期开展多种形式的、内容丰富的母乳喂养健康教育，为母乳喂养率的提高提供可能。
作者：施黄敏；王建春 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血液标本采集部位、送检时间及溶血等因素对生化检验结果的影响。方法对接受静脉采血进行血常规和凝血四项检查2586份标本进行调查和分析，对溶血标本与合格标本的生化检验结果进行比较。结果2586份标本中发现不合格血检样本18份，发生率为0．70％（18／2586），对不同科室来源的样本的不合格情况进行对比发现不同科室之间血检样本的不合格发生率差异无统计学意义（F ＝0．36， P ＞0．05）。在18份不合格血检样本中因技术问题而发生不合格的样本所占比例高，达88．89％（16／18）；经统计学分析发现技术因素所导致的不合格样本明显多于仪器因素或固定因素，且差异有统计学意义（χ2＝152．63、98．52，均 P ＜0．05）。另外，在技术因素中因溶血导致的不合格样本多。对选择在输液的同侧部位或异侧部位采集的血液标本进行钾、钠、氯、肌酐、尿酸、葡萄糖检测发现，在输液同侧抽血对上述生化检验结果均有不同程度的影响。其中钾、氯、肌酐明显下降，而钠、尿酸、葡萄糖等指标则明显上升（t ＝4．51、4.98、5.50、3．25、10．18、15．25，均 P ＜0．05）。溶血样本的γ-转肽酶、磷酸肌酸激酶、钠及尿酸等指标明显低于正常样本，而丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素、钾、磷、肌酐、肌酸激酶等指标则明显高于合格样本（t ＝14.85、21.21、7．15、4．86、10．33、4．02、3．11、8．20、7．54、5．11，均 P ＜0．05）。从采集血液后到送至检验室的时间对生化检验结果有着明显的影响，其中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羟丁酸等项目的1 h 后送检均值明显低于规范送检均值，而1 h 后送检的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标则明显高于规范送检均值（t ＝2．95、4．82、2．88、5．44、4．05、3．98、4．89，均 P ＜0．05）。结论标本采集的部位、标本溶血以及送检时间对血液标本生化检验均有影响，所以对于血液标本采集必须严格按照要求进行操作。
作者：李嫦女；郑桂君 刊期： 2015年第23期
目的：对比表阿霉素联合多西紫杉醇治疗三阴性与非三阴性乳腺癌临床效果，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析80例乳腺癌患者，26例患者为三阴性乳腺癌，列为三阴性乳腺癌组，54例患者为非三阴性乳腺癌，列为非三阴性乳腺癌组。所有患者均使用表阿霉素联合多西紫杉醇辅助化疗，比较两组患者近期疗效、生存率、毒副反应。结果三阴性乳腺癌患者化疗有效率为84．62％，明显高于非三阴性乳腺癌患者的53．70％，差异有统计学意义（χ2＝6．45，P ＜0．01）；三阴性乳腺癌患者5年无病生存率、总生存率分别为50．00％、73．08％，明显低于非三阴性乳腺癌患者，差异均有统计学意义（χ2＝5．89，P ＜0．01；χ2＝4．19， P ＜0.01）；三阴性乳腺癌组便秘、恶心呕吐、白细胞降低、粒细胞减少Ⅲ～Ⅳ度反应发生率较高，分别为13.75％、10．00％、15.00％、13．75％，总发生率也较高，分别为41．25％、42．50％、41.25％、43．75％。结论表阿霉素联合多西紫杉醇辅助化疗治疗三阴性乳腺癌近期疗效较好，但远期疗效差于非三阴性乳腺癌。
作者：李光明；许云宝 刊期： 2015年第23期
目的：探讨早期连续性肾替代治疗（CRRT）对高脂血症性重症急性胰腺炎疗效及预后的影响。方法将32例高脂血症性重症急性胰腺炎患者按照平行对照设计原理分为对照组15例和 CRRT 组17例，对照组行常规治疗，CRRT 组在常规治疗基础上行 CRRT 治疗。对两组患者的 APACHEⅡ评分，甘油三酯（TG），血、尿淀粉酶（AMS）水平，机械通气人数进行比较。结果与对照组比较，CRRT 组第3天 TG 水平[（18．36±3．28）mmol／L 比（5．13±1．52）mmol／L]均明显降低（t ＝2．885，P ＝0．003）；与对照组比较，治疗后CRRT 组机械通气发生率（66．67％比29．41％）、APACHEⅡ评分[（21．68±4．95）分比（14．68±5．03）分]、病死率（46.67％比11．76％）明显降低（χ2＝4．441，t ＝4．601，χ2＝4．802；P ＝0．035，0．032，0．028）。与对照组患者比较，CRRT 组患者治疗前年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等两组差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；与对照组患者比较，CRRT 组患者第3天血、尿淀粉酶（AMS）水平差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论早期 CRRT可以快速降低 HLSAP 患者血 TG 水平，改善 HLSAP 患者预后。
作者：吴仙丹；张近波；许国斌；董美平；朱金强；鄢来超；曹烈祥 刊期： 2015年第23期
目的：探讨糖皮质激素治疗支气管哮喘临床效果及对血清学指标影响，为临床治疗提供参考。方法选择支气管哮喘患者40例，按照数字表法随机分为观察组与对照组各20例。观察组使用孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组仅使用孟鲁司特治疗，比较两组治疗后肺功能、血清白细胞介素、血清一氧化氮、一氧化氮合成酶指标。结果观察组治疗后 FVC％、FEV1％、PEF％分别为（83．67±5．57）％、（89．92±6．37）％、（88．01±6．04）％，改善均优于对照组，差异有统计学意义（两组治疗后比较，tFVC ＝3．537，tFEV1＝3.119，tPEF ＝3．354，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 IL-4、IL-13、NO、NOS 分别为（4．79±0．89）pg／mL、（26．64±3.32）pg／mL、（61．13±4．49）μmol／L、（33．34±2．81）U ／mL，改善均优于对照组，差异有统计学意义（两组治疗后比较，tIL-4＝3．214，tIL-13＝4．051，tNO ＝3．815，tNOS ＝3．904，均 P ＜0．05）。结论孟鲁司特联合糖皮质激素治疗支气管哮喘临床效果好，利于改善血清炎性指标，值得临床推广应用。
作者：陈勇 刊期： 2015年第23期
目的：通过分析谷城县新型农村合作医疗实施情况，发现农民的医疗保障问题并从需方公平角度提供相应建议。方法抽取谷城县三个村，发放问卷并进行现场访谈，对数据进行 SPSS 11．5统计分析。结果调查对象住院率为13．3％，参合农民每年在医疗费用的花费中500～1500元的比例占86．66％，与参合前相比增长76．32％；新型农村合作医疗制度的实施显著增加了谷城县参合农民患病后就医的可能性以及农民就诊后的医疗费用总支出，但保障作用有限，贫困农民参合压力增大，且对政策知晓深度较低。结论需加强新农合的宣传力度、紧抓基层卫生改革，从适度调整参合费及门诊报销限额，提高实际补偿比出发，向多发病、慢性病等高费用患者倾斜，提高新农合的需方受益公平性。
作者：石习敏；柴云；马菊华 刊期： 2015年第23期
目的：研究血尿酸水平与脑梗死合并高血压的相关性。方法选取脑梗死合并高血压患者68例，同时选取原发性高血压患者43例为对照组，分别比较其血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血糖（GLu）和血脂（TG、TC、HDL、LDL）水平。结果脑梗死合并高血压患者其血尿酸、TG、TC 和 LDL 水平分别为（397．6±89．93）μmol／L、（1．97±1．03）mmol／L、（5．92±1．28）mmol／L 和（2．92±0．85）mmol／L，高于对照组的（342．03±107．48）μmol／L、（1．15±0．89）mmol／L、（4．53±0．75）mmol／L 和（2．41±0．53）mmol／L，差异均有统计学意义（t ＝8．976、3．015、4．758、2．986，均 P ＜0．05）；血尿酸与舒张压水平、血肌酐、TG 升高呈正相关（r ＝0．451、0．768、0．337）。结论高血尿酸血症为脑梗死的危险因素，尤其脑梗死合并高血压患者需定期监测 UA 水平，对无症状高尿酸血症者应积极干预治疗。
作者：刘辉武 刊期： 2015年第23期
目的：分析单纯性肥胖患者血清铁蛋白（SF）水平与脂肪肝发生率、胰岛素抵抗（IR）的关联性。方法入选单纯性肥胖患者78例，其中Ⅰ度肥胖34例，Ⅱ度肥胖30例，Ⅲ度肥胖14例。另选单纯性超重成年人35例，健康成年人67例做为对照组。所有受试者均测定身高、体质量、臀围、腰围、SF、血脂、空腹胰岛素（FIN）、空腹血糖（FBG）水平，B 超确诊脂肪肝，计算脂肪肝发生率、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）。结果随着 BMI 的升高，受试者 SF、FBG、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C 水平亦逐渐上升（F ＝378．92、112．01、55．50、123．96、90．09、127．65、23．81，均 P ＜0．01）、HDL-C 水平则逐渐下降（F ＝114．56，P ＜0．01）；脂肪肝发生率Ⅰ度肥胖组＜Ⅱ度肥胖组＜Ⅲ度肥胖组，差异均有统计学意义（t ＝24.872、7.885，均 P ＜0．01），SF 水平和四分位间距脂肪肝组显著大于非脂肪肝组，差异有统计学意义（t ＝22.99，P ＜0．01）；SF 与 BMI、WRH、FBG、FIN、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C 水平呈显著正相关（r ＝0．863、0．719、0．789、0.703、0．617、0．785、0．717、0．771，均 P ＜0．01），与 HDL-C 呈负相关（r ＝－0．530，P ＜0．01）；多因素逐步回归分析提示，影响 HOMA-IR 的独立危险因素是 SF、BMI、FBG、FIN、LDL-C（t ＝6．535、3．254、18．827、61.227、2.154，均 P ＜0．05），影响 SF 的独立危险因素是 BMI、FIN、LDL-C、HOMA-IR（t ＝4．646、2．595、－5．073、6.666，均 P ＜0．01）。结论单纯性肥胖患者存在明显的血脂代谢异常及 IR、易并发脂肪肝，脂肪肝发生率与肥胖严重程度相关，SF 过量表达与其具有密切关联。
作者：钟祥旭；郑青；李国栋；符先先；王永卿；杨瑶 刊期： 2015年第23期
目的：探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法选择117例拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者，按照治疗方式分为观察组及对照组，观察组60例使用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗，对照组57例使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对比两组患者 HBeAg 血清转换率、HBV-DNA 转阴率、肝功能指标、肝功能 Child-pugh 评分。结果观察组治疗24周、48周 HBV-DNA 转阴率分别为75．00％、95．00％，高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2＝4．251，P ＝0．024；χ2＝4．535，P ＝0．018）；观察组 ALB、ALT、TBiL、PT 改善均优于对照组，对比差异有统计学意义（t ＝4.229，P ＝0．025；t ＝6．214，P ＝0．008；t ＝5．514，P ＝0．014；t ＝5．233，P ＝0．017）；观察组治疗后 CTP 为（7．15±1.05）分，明显低于对照组的（8．86±1．47）分，对比差异有统计学意义（t ＝5．874，P ＝0．010）；观察组与对照组不良反应发生率对比差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化临床效果好，利于改善肝功能、抑制 HBV 复制，值得临床推广应用。
作者：潘建伟；江雪慧；李铭；金玲飞；郑安伟；杨薇 刊期： 2015年第23期
目的：探索经皮旋转扩张气管切开术在高血压脑出血及重型颅脑损伤患者治疗中的效果。方法回顾分析20例行经皮旋转扩张气管切开术的高血压脑出血及重型颅脑损伤患者的临床资料。结果好转13例，恶化2例，自动出院3例，死亡2例。结论对高血压脑出血及重型颅脑损伤患者应及时行经皮旋转扩张气管切开术，以解除呼吸道梗阻，改善通气，防止脑缺氧加重及肺部感染，促进脑功能恢复。
作者：罗正文 刊期： 2015年第23期
目的：探讨解剖 M型超声心动图（AMM）技术评价冠心病患者相对应冠状动脉血管病变的应用价值。方法采用 AMM技术检测临床怀疑冠心病患者共44例，先行普通超声检查，再应用 AMM技术采集相应室壁节段搏幅、厚度，计算室壁增厚率；再行冠状动脉造影检查，根据冠状动脉造影结果，定义受检者血管狭窄≥50％归入冠心病组，造影结果完全正常纳入健康对照组。比较冠心病组与健康对照组各参数间差别。结果健康对照组 AMM室壁节段搏幅＞5 mm 占78．67％，增厚率＞30％占99．13％。冠心病组室壁节段搏幅＜4 mm 占61.14％，搏幅＜5 mm 占93．47％，增厚率＜30％占88．43％。AMM灵敏度77．47％，特异度90．00％，准确度77．39％。结论AMM的增厚率指标能反映室壁运动情况，与冠心病患者血管病变有良好的相关性，适合在临床中推广使用。
作者：观志强；郑宝群；陈畅；陈晓霞；钟雪菁；郑英杰 刊期： 2015年第23期
目的：观察及探讨腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响程度。方法选取手术治疗的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机数字表法分组，分别为对照组（传统开腹手术组）38例和观察组（腹腔镜手术组）38例。分别检测及比较两组术前1 d 及术后1 d、3 d、7 d的血清机体应激激素及抑炎、促炎状态相关指标。结果观察组术后1 d、3 d、7 d 的血清 IL-2分别为（3．53±0．24）μg／mL、（3．25±0．22）μg／mL 及（4．37±0．33）μg／mL，其均高于对照组（F ＝5．876，P ＜0．05），而其他血清机体应激激素及抑炎、促炎状态相关指标均明显地低于对照组（均 P ＜0．05），两组术后评估结果差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响相对较小，说明此类手术导致的机体不良应激程度相对较小。
作者：刘海舟；张卫峰；马军杰 刊期： 2015年第23期
目的：观察原发性胆汁反流性胃炎患者血清胃泌素与血浆胃动素的变化。方法选择原发性胆汁反流性胃炎患者80例，观察其血浆胃动素（MTL）与血清胃泌素（GAS）含量，并与同期体检的80例健康人血浆胃动素（MTL）与血清胃泌素（GAS）水平进行对比分析。结果研究组血浆 MTL 含量为（282．37±31.56）pg／mL，明显低于对照组（t ＝－21．352，P ＜0．01）；研究组血清 GAS 含量为（91．28±27．71）pg／mL，明显高于对照组（t ＝－28．388，P ＜0．01）。结论与健康人比较，原发性胆汁反流性胃炎患者胃动素分泌存在不足的现象，而其胃泌素则分泌过量，这有可能是此病的一个发病因素。
作者：李立胜 刊期： 2015年第23期
目的：探讨华法林与阿司匹林用于治疗血液透析患者长期中心静脉置管功能不良的效果及安全性。方法选择采取留置长期中心静脉导管行血液透析治疗肾功能衰竭患者共62例，按随机数字表法分为华法林组（31例），阿司匹林组（31例）。所有患者常规肝素封管；华法林组患者在此基础上给予华法林片，阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片。记录两组患者经过40次血液透析治疗过程中发生导管功能不良的情况以及尿素清除指数增加值、凝血功能、是否发生出血事件以及导管相关感染的发生情况。结果华法林组3例发生导管功能不良，发生率为9．68％，阿司匹林组发生8例导管功能不良，发生率25．81％，华法林组导管功能不良发生率较阿司匹林组更低（χ2＝9．081，P ＜0．05）；华法林组尿素清除指数增加（0．13±0.07），阿司匹林组尿素清除指数增加（0．04±0．03），华法林组明显高于阿司匹林组（t ＝0．941，P ＜0．05），而两组治疗前后的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化组间比较差异均无统计学意义（t ＝0．001、0.003、0．001，均P ＞0．05）。两组均无感染病例。治疗后华法林组发生肢体淤斑和结膜出血各1例，阿司匹林组发生1例结膜出血及1例牙龈出血。结论华法林治疗血液透析长期置管功能不良效果优于阿司匹林。
作者：尹丽敏 刊期： 2015年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
