郑阳；林长缨；王全意
目的：探讨他克莫司联合小剂量激素治疗 IgA 肾病的临床疗效。方法将收治的 IgA 肾病84例按照数字表法随机分为研究组和对照组，对照组给予单纯激素治疗，研究组采用他克莫司联合激素治疗，比较两组患者临床治疗的疗效及安全性差异。结果研究组患者的治疗有效率（100．00％）和完全缓解率（73．81％）均明显高于对照组[有效率为76．19％，完全缓解率为23．81％]，且差异均有统计学意义（χ2＝21．01、11．35，均 P ＜0．05）。两组患者治疗后24 h 尿蛋白水平均较本组治疗前明显下降，而在治疗后，研究组的24 h 尿蛋白水平[（0．54±0．41）g／L]较对照组治疗后[（1．06±0．62）g／L]亦明显下降，且差异均有统计学意义（t ＝4．01、4．58、3．87，均 P ＜0．05）。另外，两组患者治疗前后的血肌酐、血糖、白细胞、丙氨酸氨基转移酶、SBP 及 DBP 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。当患者病情较轻时（Lee 氏Ⅱ级），研究组治疗完全缓解率明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝5．01，P ＜0．05）。但是，随着病理损害加重（Lee 氏Ⅲ级～Ⅳ级），研究组和对照组患者的有效率和完全缓解率均呈现下降趋势，但是研究组的有效率和完全缓解率均高于对照组，但差异均无统计学意义（χ2＝1．03、2．11、1．20、1．20，均 P ＞0．05）。研究组的不良反应发生率（19．05％）与对照组（16．67％）相比差异无统计学意义（χ2＝0．08，P ＞0．05）。结论他克莫司联合小剂量激素对于 IgA 肾病的治疗具有较高的临床应用价值，可以显著降低 IgA 肾病的24 h 尿蛋白水平，并且不良反应少。
作者：吴广宇；陈学波；蒋晓立 刊期： 2015年第23期
目的：分析单纯性肥胖患者血清铁蛋白（SF）水平与脂肪肝发生率、胰岛素抵抗（IR）的关联性。方法入选单纯性肥胖患者78例，其中Ⅰ度肥胖34例，Ⅱ度肥胖30例，Ⅲ度肥胖14例。另选单纯性超重成年人35例，健康成年人67例做为对照组。所有受试者均测定身高、体质量、臀围、腰围、SF、血脂、空腹胰岛素（FIN）、空腹血糖（FBG）水平，B 超确诊脂肪肝，计算脂肪肝发生率、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）。结果随着 BMI 的升高，受试者 SF、FBG、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C 水平亦逐渐上升（F ＝378．92、112．01、55．50、123．96、90．09、127．65、23．81，均 P ＜0．01）、HDL-C 水平则逐渐下降（F ＝114．56，P ＜0．01）；脂肪肝发生率Ⅰ度肥胖组＜Ⅱ度肥胖组＜Ⅲ度肥胖组，差异均有统计学意义（t ＝24.872、7.885，均 P ＜0．01），SF 水平和四分位间距脂肪肝组显著大于非脂肪肝组，差异有统计学意义（t ＝22.99，P ＜0．01）；SF 与 BMI、WRH、FBG、FIN、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C 水平呈显著正相关（r ＝0．863、0．719、0．789、0.703、0．617、0．785、0．717、0．771，均 P ＜0．01），与 HDL-C 呈负相关（r ＝－0．530，P ＜0．01）；多因素逐步回归分析提示，影响 HOMA-IR 的独立危险因素是 SF、BMI、FBG、FIN、LDL-C（t ＝6．535、3．254、18．827、61.227、2.154，均 P ＜0．05），影响 SF 的独立危险因素是 BMI、FIN、LDL-C、HOMA-IR（t ＝4．646、2．595、－5．073、6.666，均 P ＜0．01）。结论单纯性肥胖患者存在明显的血脂代谢异常及 IR、易并发脂肪肝，脂肪肝发生率与肥胖严重程度相关，SF 过量表达与其具有密切关联。
作者：钟祥旭；郑青；李国栋；符先先；王永卿；杨瑶 刊期： 2015年第23期
目的：探讨解剖 M型超声心动图（AMM）技术评价冠心病患者相对应冠状动脉血管病变的应用价值。方法采用 AMM技术检测临床怀疑冠心病患者共44例，先行普通超声检查，再应用 AMM技术采集相应室壁节段搏幅、厚度，计算室壁增厚率；再行冠状动脉造影检查，根据冠状动脉造影结果，定义受检者血管狭窄≥50％归入冠心病组，造影结果完全正常纳入健康对照组。比较冠心病组与健康对照组各参数间差别。结果健康对照组 AMM室壁节段搏幅＞5 mm 占78．67％，增厚率＞30％占99．13％。冠心病组室壁节段搏幅＜4 mm 占61.14％，搏幅＜5 mm 占93．47％，增厚率＜30％占88．43％。AMM灵敏度77．47％，特异度90．00％，准确度77．39％。结论AMM的增厚率指标能反映室壁运动情况，与冠心病患者血管病变有良好的相关性，适合在临床中推广使用。
作者：观志强；郑宝群；陈畅；陈晓霞；钟雪菁；郑英杰 刊期： 2015年第23期
随着人口老龄化的加剧，高血压已然成为老年患者的常见病、多发病，并且高血压患病年轻化越来越明显，据估计我国现有高血压患者超过1亿人，并且有明显上升的趋势。目前治疗高血压疾病的药物主要包括有钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β阻滞剂以及中药制剂。中成药在防治高血压有明显优势，具有多途径、多环节、多靶点的特点，尤其在改善高血压并发症的方面。现对部分中成药治疗高血压的临床和机制综述如下。
作者：周渭 刊期： 2015年第23期
目的：观察及探讨腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响程度。方法选取手术治疗的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机数字表法分组，分别为对照组（传统开腹手术组）38例和观察组（腹腔镜手术组）38例。分别检测及比较两组术前1 d 及术后1 d、3 d、7 d的血清机体应激激素及抑炎、促炎状态相关指标。结果观察组术后1 d、3 d、7 d 的血清 IL-2分别为（3．53±0．24）μg／mL、（3．25±0．22）μg／mL 及（4．37±0．33）μg／mL，其均高于对照组（F ＝5．876，P ＜0．05），而其他血清机体应激激素及抑炎、促炎状态相关指标均明显地低于对照组（均 P ＜0．05），两组术后评估结果差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响相对较小，说明此类手术导致的机体不良应激程度相对较小。
作者：刘海舟；张卫峰；马军杰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清 HCY、叶酸（FA）及维生素 B12（VB12）水平与妊娠高血压综合征（PIH）的临床相关性。方法选择 PIH 孕妇100例，作为观察组；选取同期在该院接受检查的非 PIH 孕妇100例作为对照组。检测两组孕早期、孕中期和孕晚期时血清 HCY、FA 和 VB12水平，并进行比较分析。结果观察组孕早期、孕中期和孕晚期的 HCY 水平分别为（15．07±4．86）μmol／L、（17．82±3．16）μmol／L 和（19．25±3．24）μmol／L，对照组为（6．36±2．47）μmol／L、（5．89±2．14）μmol／L 和（6．68±2．08）μmol／L，观察组产前三个阶段的 HCY 水平均明显高于对照组（t ＝15．97、31．26、32．65，均 P ＜0．05）；两组孕早期的 FA 水平相比，差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组孕中期和孕晚期 FA 明显低于对照组（t ＝8．95、11．06，均 P ＜0．05）；观察组产前三个阶段的 VB12水平均明显低于对照组（t ＝4．23、2．53、2．85，均 P ＜0．05）。结论孕中期和孕晚期PIH 孕妇的 FA 和 VB12均缺乏，而 HCY 升高，这可能与 PIH 发生和发展过程相关。
作者：张彩宇 刊期： 2015年第23期
目的：评价国际大样本数据库肾透明细胞癌（KIRC）的临床诊治和预后因素。方法选取1998-2012年、国际 TCGA 组织诊断治疗的 KIRC 患者连续病例，分析临床诊疗的特征，评价临床客观疗效和生存时间。结合 lncRNA UCA1基因的表达和相关性分析，评价预后指标。结果共512例 KIRC 入选。女性占35．4％，Ⅰ～Ⅱ期占59．6％，白种人占90．0％，G1～2分级为45．1％。临床诊疗符合指南规范。长链非编码 UCA1（urothelial cancer associated 1）基因表达与 mRNA 亚型、30个基因 mRNA 表达、mir-101-1表达和肿瘤驱动基因 PBRM1的突变具有明显相关性，UCA1高表达组总生存时间明显缩短。结论国际 TCGA-KIRC 研究的诊断治疗符合临床规范，高表达 UCA1是患者重要的不良预后指标，结合其与临床重要驱动基因的相关性，该基因具有明显的进一步研究价值。
作者：刘凌翔；袁媛；高雯；汪洋；朱溢智 刊期： 2015年第23期
目的：观察干扰素雾化吸入辅助治疗小儿手足口病的临床疗效。方法收集240例手足口病（普通型）患儿的临床资料，将患儿按住院顺序随机分为 A 组（对照组）与 B 组（干扰素治疗组）。比较两组患儿体温复常时间、手足疱疹消退时间、口腔疼痛好转时间、平均住院时间及总有效率。结果干扰素治疗组在口腔疼痛好转时间、手足疱疹消退时间、平均住院时间均优于对照组[（52．8±19．5）h 比（60．5±22．1）h，（54．7±22．5）h 比（72．3±25．4）h，（108．2±36．7）h 比（124．8±42．4）h]（t ＝2．45、2．38、2．16，P ＝0．015、0.018、0．032）；干扰素治疗组总有效率为93．0％，优于对照组的85．3％，差异有统计学意义（χ2＝6．012，P ＝0.012）。结论干扰素雾化吸入辅助治疗小儿手足口病（普通型）能提高治疗有效率，缩短病程，促进症状缓解。
作者：彭丹红；谷积龙 刊期： 2015年第23期
目的：观察14-3-3蛋白在哮喘大鼠肺组织中的表达，探讨其参与哮喘炎性反应的机制。方法采用免疫组化方法检测大鼠肺组织14-3-3蛋白的表达水平，分析其与哮喘炎性反应的关系。结果14-3-3蛋白主要在细胞浆中表达，部分表达于细胞膜，阳性细胞主要有气道上皮细胞，其次为淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和血管内皮细胞，支气管平滑肌和血管平滑肌均呈阴性表达。哮喘组肺组织14-3-3蛋白的表达强度[（0．353±0．023）A 值]显著高于对照组[（0．211±0．028）A 值]（t ＝10．969，P ＜0．01）。结论哮喘大鼠肺组织14-3-3蛋白表达增强，它可能主要通过支气管上皮细胞、淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和血管内皮细胞参与哮喘的炎症机制。
作者：颜文辉；蒋珍凤；童夏生；张继振；何淑娟；罗冬娇 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清胱抑素 C（Cys-C）和超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）检测对高血压患者心脑血管不良事件的预测价值。方法检测138例高血压患者的 Cys-C 和 hs-CRP 水平，常规治疗，血压控制平稳。2年后根据心脑血管不良事件发生情况分为稳定组（96例）和进展组（42例），另选取同期健康体检者为对照组（42例），复测 Cys-C 和 hs-CRP 水平。回顾性分析两组检测结果和并发症发生情况。结果稳定组和进展组患者初查 Cys-C[（0．87±0．39）mg／L，（1．16±0．47）mg／L]和 hs-CRP[（1．79±0．56）mg／L，（2．26±0．91）mg／L]水平显著高于对照组[（0．59±0．32）mg／L，（0．68±0．37）mg／L]，且进展组高于稳定组，差异均有统计学意义（t ＝2．162、3．904、5．237、6．441，均 P ＜0．01）。复查时，进展组 Cys-C[（1．39±0．41）mg／L]和 hs-CRP[（3．37±0.89）mg／L]水平比稳定组高[（0．92±0．43）mg／L，（1．83±0．62）mg／L]，差异均有统计学意义（t ＝2．958、5.119，均 P ＜0．01）。与初查时相比，稳定组2年后 Cys-C 和 hs-CRP 水平差异无统计学意义（t ＝0．331、0.414，均 P ＞0．05），而进展组复测值有显著增高，差异均有统计学意义（t ＝2．146、3．144，均 P ＜0．01）。结论高血压患者血清 Cys-C 和 hs-CRP 水平与病情进展和预后关系密切，对其监测可提示病情发展方向，有利于指导早期采取更有力的干预措施。
作者：周杰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清同型半胧氨酸（HCY）、踝臂指数（ABI）、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）对老年冠心病的诊断价值。方法97例行冠状动脉造影检查的患者根据造影结果分为冠心病组（65例）和非冠心病组（32例）。65例冠心病患者中单支病变组24例、双支病变组21例、多支病变组20例。比较各组基本临床指标（年龄、性别构成、TC、TG、LDL-C、HDL-C）、血 HCY、ABI、baPWV 水平。结果冠心病组中双支病变组、多支病变组在年龄上显著大于单支病变组（t ＝3．721、3．927，P ＜0．05）。余各指标在各组间差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。冠心病组 HCY、ABI、baPWV 平均水平分别为（18．29±2．73）μmol／L、（0．97±0．16）、（16．38±1．27）m／s，与非冠心病组相关指标的差异均有统计学意义（HCY：t ＝5．701，P ＜0．01；ABI：t ＝6．138， P ＜0．01；baPWV：t ＝15．132，P ＜0．01）。各组比较，冠心病组中单支病变组与非冠心病组在 ABI 上差异无统计学意义（均 P ＞0．05），而多支病变组、双支病变组在 ABI 上均显著低于非冠心病组（均 P ＜0．01）。冠心病各组 HCY、baPWV 水平均显著高于非冠心病组（均 P ＜0．01），随冠脉病变累及支数的增加，血 HCY、baPWV呈增高趋势，ABI 呈降低趋势（均 P ＜0．01）。结论HCY、baPWV、ABI 三者联合检测对老年冠心病的早期发现及早期干预具有重要价值。
作者：申屠敏华；车贤达；钱琳艳；丁亚辉；陈向东 刊期： 2015年第23期
目的：探讨华法林与阿司匹林用于治疗血液透析患者长期中心静脉置管功能不良的效果及安全性。方法选择采取留置长期中心静脉导管行血液透析治疗肾功能衰竭患者共62例，按随机数字表法分为华法林组（31例），阿司匹林组（31例）。所有患者常规肝素封管；华法林组患者在此基础上给予华法林片，阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片。记录两组患者经过40次血液透析治疗过程中发生导管功能不良的情况以及尿素清除指数增加值、凝血功能、是否发生出血事件以及导管相关感染的发生情况。结果华法林组3例发生导管功能不良，发生率为9．68％，阿司匹林组发生8例导管功能不良，发生率25．81％，华法林组导管功能不良发生率较阿司匹林组更低（χ2＝9．081，P ＜0．05）；华法林组尿素清除指数增加（0．13±0.07），阿司匹林组尿素清除指数增加（0．04±0．03），华法林组明显高于阿司匹林组（t ＝0．941，P ＜0．05），而两组治疗前后的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化组间比较差异均无统计学意义（t ＝0．001、0.003、0．001，均P ＞0．05）。两组均无感染病例。治疗后华法林组发生肢体淤斑和结膜出血各1例，阿司匹林组发生1例结膜出血及1例牙龈出血。结论华法林治疗血液透析长期置管功能不良效果优于阿司匹林。
作者：尹丽敏 刊期： 2015年第23期
目的：探讨浙江省湖州市维持性血液透析患者的心理状态及相关影响因素。方法选择湖州市第一人民医院376例维持性血液透析患者作为研究对象。通过发放调查问卷的形式掌握维持性血液透析患者的焦虑抑郁状况，研究患者的焦虑抑郁状况与性别、年龄、社会支持状况、营养状况、合并症之间的关系，同时应用 SF-36量表评价维持性血液透析患者的生存质量。结果发放376例调查问卷，共收回373例，有效回收率为99．20％。373例患者中：无抑郁182例（48．79％）、轻度抑郁78例（20．91％）、中度抑郁59例（15．82％）、重度抑郁54例（14．48％），共51．21％存在不同程度的抑郁。373例患者中：无焦虑123例（32.97％）、轻度焦虑141例（37．80％）、轻中度焦虑55例（14．75％）、中度焦虑33例（8．85％）、重度焦虑21例（5．63％），共67．03％存在不同程度的焦虑。湖州市维持性血液透析女性患者的抑郁率65．50％、焦虑率80．70％严重于男性患者抑郁率39．11％、焦虑率55．45％，差异均有统计学意义（P ＜0．01～0．05）。维持性血液透析患者的焦虑抑郁状况随着年龄的上升而逐渐严重。重度营养不良的维持性血液透析患者抑郁率80．65％、焦虑率90．32％严重于营养正常及轻度营养不良患者抑郁率44．49％、焦虑率61．81％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。SF-36量表显示，大部分维持性血液透析患者的生存质量较差，各功能受到一定的限制。结论湖州市维持性血液透析的患者普遍存在焦虑抑郁等不良心理状态，且患者的心理状态受到性别、年龄、营养状况、合并症等因素的影响，临床上需要根据维持性血液透析患者的心理状况及相关影响因素给患者提供有效的心理干预，从而改善患者的生存质量。
作者：吴双莉；王霄一；冯跃华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血液标本采集部位、送检时间及溶血等因素对生化检验结果的影响。方法对接受静脉采血进行血常规和凝血四项检查2586份标本进行调查和分析，对溶血标本与合格标本的生化检验结果进行比较。结果2586份标本中发现不合格血检样本18份，发生率为0．70％（18／2586），对不同科室来源的样本的不合格情况进行对比发现不同科室之间血检样本的不合格发生率差异无统计学意义（F ＝0．36， P ＞0．05）。在18份不合格血检样本中因技术问题而发生不合格的样本所占比例高，达88．89％（16／18）；经统计学分析发现技术因素所导致的不合格样本明显多于仪器因素或固定因素，且差异有统计学意义（χ2＝152．63、98．52，均 P ＜0．05）。另外，在技术因素中因溶血导致的不合格样本多。对选择在输液的同侧部位或异侧部位采集的血液标本进行钾、钠、氯、肌酐、尿酸、葡萄糖检测发现，在输液同侧抽血对上述生化检验结果均有不同程度的影响。其中钾、氯、肌酐明显下降，而钠、尿酸、葡萄糖等指标则明显上升（t ＝4．51、4.98、5.50、3．25、10．18、15．25，均 P ＜0．05）。溶血样本的γ-转肽酶、磷酸肌酸激酶、钠及尿酸等指标明显低于正常样本，而丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素、钾、磷、肌酐、肌酸激酶等指标则明显高于合格样本（t ＝14.85、21.21、7．15、4．86、10．33、4．02、3．11、8．20、7．54、5．11，均 P ＜0．05）。从采集血液后到送至检验室的时间对生化检验结果有着明显的影响，其中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羟丁酸等项目的1 h 后送检均值明显低于规范送检均值，而1 h 后送检的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标则明显高于规范送检均值（t ＝2．95、4．82、2．88、5．44、4．05、3．98、4．89，均 P ＜0．05）。结论标本采集的部位、标本溶血以及送检时间对血液标本生化检验均有影响，所以对于血液标本采集必须严格按照要求进行操作。
作者：李嫦女；郑桂君 刊期： 2015年第23期
近年来，我国恶性肿瘤的发生率和病死率呈明显上升趋势，已跃居我国居民死亡病因的首位。然而，对于恶性肿瘤的早期发现、早期诊断以及防治，尚无突破性研究，部分患者就诊时已处于中晚期，疗效较差。因此，提高恶性肿瘤的早期诊断水平，是改善恶性肿瘤诊治疗效的有效出路。目前临床上，多采用血清学检测的方法监测血清或其他体液中的肿瘤标志物，动态地对肿瘤的存在、发生发展及预后做出判断。 在众多以癌基因、抑癌基因为研究基础被发掘出来的肿瘤标志物中，p53基因无疑是肿瘤分子生物学中研究的一个热点，是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性高的基因之一［1-2］。p53基因定位于第17号染色体短臂上，由11个外显子和10个内含子组成，其编码的蛋白产物是相对分子量53kD 的核心 DNA 结合蛋白。研究发现正常组织或细胞中的 P53蛋白非常不稳定，半衰期很短，但是当细胞缺氧、缺乏营养、受到辐射或化学药物刺激时，p53稳定性提高，细胞内p53蛋白大量增加。p53基因活化对细胞有两种潜在影响：一是使细胞停止在 G1或 G2期，以便使损伤的细胞得以修复；二是诱发细胞凋亡，去除变异细胞。因此，p53基因能保护 DNA 免受射线和药物的袭击，并通过协同作用阻止细胞增殖、刺激 DNA 修复和促进凋亡细胞的死亡以起到保护作用，被认定为是一个抑癌基因。然而，p53的抑癌功能常因突变而消失，使细胞无限分裂增殖，导致癌症的发生［2-4］。
作者：郑阳；林长缨；王全意 刊期： 2015年第23期
目的：观察脉冲治疗仪配合中药热敷对膝骨关节炎的治疗效果。方法将192例患者按入院顺序随机分为常规治疗组与对照组各96例。常规治疗组予以抗炎、止痛等药物治疗，对照组加用脉冲治疗仪并施用中药局部热敷，治疗2周后分别进行临床疗效评价。结果对照组总有效率95．8％，常规治疗组总有效率79．2％，两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝0．190，P ＜0．05）。结论脉冲治疗仪配合中药热敷对膝骨关节炎的治疗效果明显。
作者：朱建粉；缑晓霞；谢书堂 刊期： 2015年第23期
目的：比较肝部分切除联合胆肠吻合术与 T 管引流术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取肝内胆管结石患者72例，按数字表法将患者随机分为观察组和对照组，观察组行肝叶切除＋胆管空肠吻合术治疗，对照组行肝叶切除＋T 管引流术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、下地功能锻炼时间、住院时间、复发率、临床疗效评估及并发症发生情况。结果对所有患者行6～12个月随访，观察组手术时间（158．29±32．53）min、术中出血量（161．42±11．75）mL、下地功能锻炼时间（3．61±0．28）d、住院时间（5.31±1．17）d ，均明显多于对照组的手术时间（127．57±26．38）min、术中出血量（78．29±8．36）mL、下地功能锻炼时间（2．25±0．56）d、住院时间（4.86±2．39）d，而观察组术后12个月随访期间结石复发率（5．56％）却低于对照组（16．67％），比较差异均有统计学意义（t ＝4．328、7．196、2．174、2．259、1．862，均 P ＜0．05）；观察组治疗后临床疗效优良率（94.44％）略高于对照组（83．33％），比较差异有统计学意义（χ2＝1．257，P ＜0.05）；观察组术后出现并发症6例（16．67％），其中切口感染1例，膈下感染2例，胆漏2例，肺部感染1例；对照组术后出现并发症15例（41．67％），其中切口感染3例，胆漏4例，胆道出血3例，腹腔出血1例，肺部感染2例、膈下感染1例，胸腔积液1例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝2．291，P ＜0．05）。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段，在肝切除的基础上采用胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期效果更佳，可有效预防肝内胆管结石的复发及胆管癌变。
作者：梁建明；戴益 刊期： 2015年第23期
目的：探讨采用电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素综合疗法治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法选取120例围绝经女性压力性尿失禁患者，按照分级标准划分：Ⅰ级82例，Ⅱ级29例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，按就诊时间先后顺序随机分为两组：治疗组和对照组各60例，治疗组给予电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素治疗，对照组给予单纯电刺激与盆底肌锻炼，观察两组的临床治疗效果。结果治疗组总有效率（93.3％）明显高于对照组（78．3％），两组对比差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论电刺激与盆底肌锻炼联合雌激素治疗围绝经期妇女压力性尿失禁是一种安全、简单、有效的方法，患者依从性高，治愈率高，是一种经济有效的治疗方法。
作者：李茜；赵菊芬；杨柳风；霍竹惠；谢秉权；田清清；黄菊清；白明丽；段丽娅；普粉兰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨后路椎弓根钉内固定、前路减压植骨术分期治疗合并多发伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析53例行分期后前路手术治疗的单节段胸腰椎爆裂性骨折患者，比较术前及末次随访时伤椎压缩高度比、Cobb 角及椎管容积，应用 Frankel 评分评估神经功能恢复情况，Fugl-Meyer 评分评价运动功能的改善。结果共有49例患者获得随访。末次随访时，患者的伤椎压缩高度比、Cobb 角及椎管容积均较术前明显改善（t ＝24．047，P ＜0．01；t ＝21．815，P ＜0．01；t ＝31．699，P ＜0．01）。术前，Frankel 分级为：A 级6例，B 级18例，C 级15例，D 级10例，E 级4例；末次随访时，分别为3例、8例、11例、17例和10例，治疗后神经功能评分较前明显改善（Z ＝2．997，P ＝0．003）。治疗前，Fugl-Meyer 平均分为（74．65±8.42）分，末次随访时为（90．26±9．17）分，术后患者的运动功能评分明显升高（t ＝8．963，P ＜0．01）。结论Ⅰ期行后路椎弓根钉内固定，Ⅱ期行前路减压植骨术治疗合并多发伤的胸腰椎爆裂性骨折，临床疗效确切，有利于运动和脊髓功能的恢复。
作者：武斌；梁杰；谭晓毅；乐锦波 刊期： 2015年第23期
目的：探索经皮旋转扩张气管切开术在高血压脑出血及重型颅脑损伤患者治疗中的效果。方法回顾分析20例行经皮旋转扩张气管切开术的高血压脑出血及重型颅脑损伤患者的临床资料。结果好转13例，恶化2例，自动出院3例，死亡2例。结论对高血压脑出血及重型颅脑损伤患者应及时行经皮旋转扩张气管切开术，以解除呼吸道梗阻，改善通气，防止脑缺氧加重及肺部感染，促进脑功能恢复。
作者：罗正文 刊期： 2015年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
