范迪柳；沈晨凯
目的：探讨血液标本采集部位、送检时间及溶血等因素对生化检验结果的影响。方法对接受静脉采血进行血常规和凝血四项检查2586份标本进行调查和分析，对溶血标本与合格标本的生化检验结果进行比较。结果2586份标本中发现不合格血检样本18份，发生率为0．70％（18／2586），对不同科室来源的样本的不合格情况进行对比发现不同科室之间血检样本的不合格发生率差异无统计学意义（F ＝0．36， P ＞0．05）。在18份不合格血检样本中因技术问题而发生不合格的样本所占比例高，达88．89％（16／18）；经统计学分析发现技术因素所导致的不合格样本明显多于仪器因素或固定因素，且差异有统计学意义（χ2＝152．63、98．52，均 P ＜0．05）。另外，在技术因素中因溶血导致的不合格样本多。对选择在输液的同侧部位或异侧部位采集的血液标本进行钾、钠、氯、肌酐、尿酸、葡萄糖检测发现，在输液同侧抽血对上述生化检验结果均有不同程度的影响。其中钾、氯、肌酐明显下降，而钠、尿酸、葡萄糖等指标则明显上升（t ＝4．51、4.98、5.50、3．25、10．18、15．25，均 P ＜0．05）。溶血样本的γ-转肽酶、磷酸肌酸激酶、钠及尿酸等指标明显低于正常样本，而丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素、钾、磷、肌酐、肌酸激酶等指标则明显高于合格样本（t ＝14.85、21.21、7．15、4．86、10．33、4．02、3．11、8．20、7．54、5．11，均 P ＜0．05）。从采集血液后到送至检验室的时间对生化检验结果有着明显的影响，其中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羟丁酸等项目的1 h 后送检均值明显低于规范送检均值，而1 h 后送检的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标则明显高于规范送检均值（t ＝2．95、4．82、2．88、5．44、4．05、3．98、4．89，均 P ＜0．05）。结论标本采集的部位、标本溶血以及送检时间对血液标本生化检验均有影响，所以对于血液标本采集必须严格按照要求进行操作。
作者：李嫦女；郑桂君 刊期： 2015年第23期
目的：通过分析谷城县新型农村合作医疗实施情况，发现农民的医疗保障问题并从需方公平角度提供相应建议。方法抽取谷城县三个村，发放问卷并进行现场访谈，对数据进行 SPSS 11．5统计分析。结果调查对象住院率为13．3％，参合农民每年在医疗费用的花费中500～1500元的比例占86．66％，与参合前相比增长76．32％；新型农村合作医疗制度的实施显著增加了谷城县参合农民患病后就医的可能性以及农民就诊后的医疗费用总支出，但保障作用有限，贫困农民参合压力增大，且对政策知晓深度较低。结论需加强新农合的宣传力度、紧抓基层卫生改革，从适度调整参合费及门诊报销限额，提高实际补偿比出发，向多发病、慢性病等高费用患者倾斜，提高新农合的需方受益公平性。
作者：石习敏；柴云；马菊华 刊期： 2015年第23期
目的：评价国际大样本数据库肾透明细胞癌（KIRC）的临床诊治和预后因素。方法选取1998-2012年、国际 TCGA 组织诊断治疗的 KIRC 患者连续病例，分析临床诊疗的特征，评价临床客观疗效和生存时间。结合 lncRNA UCA1基因的表达和相关性分析，评价预后指标。结果共512例 KIRC 入选。女性占35．4％，Ⅰ～Ⅱ期占59．6％，白种人占90．0％，G1～2分级为45．1％。临床诊疗符合指南规范。长链非编码 UCA1（urothelial cancer associated 1）基因表达与 mRNA 亚型、30个基因 mRNA 表达、mir-101-1表达和肿瘤驱动基因 PBRM1的突变具有明显相关性，UCA1高表达组总生存时间明显缩短。结论国际 TCGA-KIRC 研究的诊断治疗符合临床规范，高表达 UCA1是患者重要的不良预后指标，结合其与临床重要驱动基因的相关性，该基因具有明显的进一步研究价值。
作者：刘凌翔；袁媛；高雯；汪洋；朱溢智 刊期： 2015年第23期
目的：探讨早期连续性肾替代治疗（CRRT）对高脂血症性重症急性胰腺炎疗效及预后的影响。方法将32例高脂血症性重症急性胰腺炎患者按照平行对照设计原理分为对照组15例和 CRRT 组17例，对照组行常规治疗，CRRT 组在常规治疗基础上行 CRRT 治疗。对两组患者的 APACHEⅡ评分，甘油三酯（TG），血、尿淀粉酶（AMS）水平，机械通气人数进行比较。结果与对照组比较，CRRT 组第3天 TG 水平[（18．36±3．28）mmol／L 比（5．13±1．52）mmol／L]均明显降低（t ＝2．885，P ＝0．003）；与对照组比较，治疗后CRRT 组机械通气发生率（66．67％比29．41％）、APACHEⅡ评分[（21．68±4．95）分比（14．68±5．03）分]、病死率（46.67％比11．76％）明显降低（χ2＝4．441，t ＝4．601，χ2＝4．802；P ＝0．035，0．032，0．028）。与对照组患者比较，CRRT 组患者治疗前年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等两组差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；与对照组患者比较，CRRT 组患者第3天血、尿淀粉酶（AMS）水平差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论早期 CRRT可以快速降低 HLSAP 患者血 TG 水平，改善 HLSAP 患者预后。
作者：吴仙丹；张近波；许国斌；董美平；朱金强；鄢来超；曹烈祥 刊期： 2015年第23期
目的：探讨小脑出血的手术适应证和手术方法。方法回顾性分析手术治疗46例自发小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果46例患者，死亡4例；术后6个月随访，（ADL）分级法：Ⅰ级17例，Ⅱ级10例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论自发性小脑出血的患者，根据病情轻重，颅脑 CT 表现，选择不同的手术方式，及时手术治疗可以取得良好的治疗效果。
作者：王春来；王洪亮；谢永胜；尚景瑞 刊期： 2015年第23期
目的：探讨解剖 M型超声心动图（AMM）技术评价冠心病患者相对应冠状动脉血管病变的应用价值。方法采用 AMM技术检测临床怀疑冠心病患者共44例，先行普通超声检查，再应用 AMM技术采集相应室壁节段搏幅、厚度，计算室壁增厚率；再行冠状动脉造影检查，根据冠状动脉造影结果，定义受检者血管狭窄≥50％归入冠心病组，造影结果完全正常纳入健康对照组。比较冠心病组与健康对照组各参数间差别。结果健康对照组 AMM室壁节段搏幅＞5 mm 占78．67％，增厚率＞30％占99．13％。冠心病组室壁节段搏幅＜4 mm 占61.14％，搏幅＜5 mm 占93．47％，增厚率＜30％占88．43％。AMM灵敏度77．47％，特异度90．00％，准确度77．39％。结论AMM的增厚率指标能反映室壁运动情况，与冠心病患者血管病变有良好的相关性，适合在临床中推广使用。
作者：观志强；郑宝群；陈畅；陈晓霞；钟雪菁；郑英杰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨延伸护理对癔症性失语患者语言功能恢复及生活质量的影响。方法选择癔症性失语患者60例，按数字表法随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者进行延伸护理干预，对照组患者给予常规护理指导及出院后电话随访。于入院时、出院后1年评估语言功能恢复情况，并采用癔症健康知识调查表和生存质量综合评定问卷对患者的健康知识了解情况及生活质量进行评价。结果护理干预前两组失语程度差异无统计学意义；护理干预后，观察组失语程度从完全失语至正常分别为0、1、1、2、26例，对照组分别为1、8、7、3、11例，观察组语言功能恢复情况明显优于对照组（χ2＝17．23，P ＜0．01）；观察组对健康知识（疾病种类、疾病病因、临床症状、疾病预后、复发征兆等）完全了解例数明显多于干预前（χ2＝17．38、24．31、73．25、22．5、15．43、21．99、18．37、24．75，均 P ＜0．01）；观察组患者护理干预一年后生活质量维度总评分（524.70±114．36）分，均明显高于对照组的（350．36±109．68）分，差异有统计学意义（t ＝6．03，P ＜0．01）。结论延伸护理干预能够改善癔症性失语患者心理状态，促进语言功能的早期康复，改善其生活质量。
作者：荆莉萍；金培英；张金菊 刊期： 2015年第23期
目的：对比表阿霉素联合多西紫杉醇治疗三阴性与非三阴性乳腺癌临床效果，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析80例乳腺癌患者，26例患者为三阴性乳腺癌，列为三阴性乳腺癌组，54例患者为非三阴性乳腺癌，列为非三阴性乳腺癌组。所有患者均使用表阿霉素联合多西紫杉醇辅助化疗，比较两组患者近期疗效、生存率、毒副反应。结果三阴性乳腺癌患者化疗有效率为84．62％，明显高于非三阴性乳腺癌患者的53．70％，差异有统计学意义（χ2＝6．45，P ＜0．01）；三阴性乳腺癌患者5年无病生存率、总生存率分别为50．00％、73．08％，明显低于非三阴性乳腺癌患者，差异均有统计学意义（χ2＝5．89，P ＜0．01；χ2＝4．19， P ＜0.01）；三阴性乳腺癌组便秘、恶心呕吐、白细胞降低、粒细胞减少Ⅲ～Ⅳ度反应发生率较高，分别为13.75％、10．00％、15.00％、13．75％，总发生率也较高，分别为41．25％、42．50％、41.25％、43．75％。结论表阿霉素联合多西紫杉醇辅助化疗治疗三阴性乳腺癌近期疗效较好，但远期疗效差于非三阴性乳腺癌。
作者：李光明；许云宝 刊期： 2015年第23期
目的：比较临床传统造影剂注射方案与个性化注射方案于64排螺旋 CT 心脏冠脉（CTA）造影中图像的质量差异，得出佳 CTA 造影剂注射方案。方法选取需行 CTA 造影的患者64例，将其以数字表法随机分为观察组及对照组，每组32例。对照组行常规临床造影剂注射方案进行造影，观察组行个性化造影剂注射方案，对比两种造影剂注射方案所得的图像质量差异。结果与对照组相比，观察组患者右心室（RV）及肺动脉 CT 值升高明显[（272．4±72．3）HU、（372．1±78．2）HU]，差异有统计学意义（t ＝3.827、3．921，P ＜0.05）；两组患者左心室（LV）、升／降主动脉 CT 值间差异无统计学意义（P ＞0．05）；与对照组室间隔成像情况对比，观察组优势明显（对照组3分者20例，观察组29例），差异有统计学意义（χ2＝16.023，P ＜0．05）。结论于 CTA 造影中，个性化造影剂注射速度可将右心的强化程度有效地提高，使右心室室间隔成像更为清晰，为临床诊断及预后提供了极大便利，值得于临床中进一步推广应用。
作者：郑超；刘惠敏；刘志鹏；姜洪 刊期： 2015年第23期
目的：比较孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果，为小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗提供理论依据。方法选取小儿咳嗽变异性哮喘患儿61例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组31例，两组患儿均给予解痉止咳药，对照组给予酮替酚片治疗，1 mg／次，2次／d，观察组给予孟鲁司特咀嚼片治疗，5 mg／次，1次／d，治疗8周后观察对比两组患儿的临床效果。结果观察组的总有效率（96．77％）高于对照组（77．42％），差异有统计学意义（χ2＝16．65，P ＜0．05）；观察组的临床症状改善时间（5．78±1．36）d，短于对照组的（8．45±2．24）d，差异有统计学意义（t ＝2．71，P ＜0．05）；观察组的复发率（6．45％）低于对照组（16．13％），差异有统计学意义（χ2＝4．67，P ＜0．05）；观察组的复发时间优于对照组，差异有统计学意义（t ＝7．98，P ＜0．05）。结论孟鲁司特咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效明显优于酮替酚治疗，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：徐培林；陈海华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨摄氧效率与 COPD 稳定期患者运动耐力的相关性。方法选择2013年1月至2014年12月 COPD 稳定期患者50例为研究对象，50例患者中，按照病情严重程度，Ⅰ～Ⅱ级28例，Ⅲ～Ⅳ级22例；选择2013年1月至2014年12月50例 COPD 急性期患者为疾病对照组；选择2013年1月至2014年12月健康人群50名为健康对照组。检测研究对象用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC、峰值摄氧量（peak VO2）、峰值摄氧量占预计值（peak VO2％pred）、摄氧效率斜率（OUES）、摄氧效率平台（OUEP）、无氧阈时的摄氧效率（OUE＠AT）等指标，并对摄氧效率及运动耐力进行相关性分析。结果COPD组 FVC、FEV1、FEV1／FVC 等指标数值均小于对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0.05），且 COPD 急性期患者FVC（2．86±0．36）L、FEV1（1．25±0．36）L、FEV1／FVC（50．16±5．37）％等指标数值均小于 COPD 稳定期的（3．12±0．46）L，（1．51±0．38）L，（60．16±6．16）％，差异有统计学意义（F ＝5．62、6．52、7．18，均 P ＜0．05）。COPD 组 peak VO2、peak VO2％pred、OUES、OUEP、OUE＠AT 等指标数值均小于对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0．05），且 COPD 急性期患者 peak VO2（1072．35±271．21）mL／min、peak VO2％pred（62．79±6．31）、OUES（1．59±0．29）、OUEP（25．72±3．42）、OUE＠AT（26．75±3．12）等指标数值均小于 COPD 稳定期的（1190．67±286．21）mL／min，（70．76±6．27），（1．89±0．31），（31．46±4．05），（31．62±3．16），差异有统计学意义（F ＝15．16、9．79、6．15、8．76、8．92，均 P ＜0．05）。随着 COPD 稳定期患者病情严重程度的加重，peak VO2、peak VO2％pred、OUES、OUEP、OUE＠AT 呈逐渐下降趋势[（1089．62±221.68）mL／min 比（1236．75±235．37）mL／min，（67．28±5．03）比（75．81±5．39），（1．62±0．18）比（2．04±0．25），（30．67±6．47）比（34．17±4.40），（30．31±3．42）比（36．59±3．63），F ＝16．92、12．71、4．27、8．75、7.59，均 P ＜0．05]。COPD 稳定期患者OUES、OUEP、OUE＠AT 等摄氧效率指标与运动耐力指标 peak VO2％pred 均呈正相关（r ＝0．451、0．462、0.429，P ＝0．019、0．012、0．26），与 peak VO2均呈正相关（r ＝0．446、0．452、0．417，P ＝0．023、0．011、0．29）。结论COPD 患者摄氧效率及运动耐力均较健康人群降低，COPD 患者摄氧效率及运动耐力与 COPD 病情及严重程度有关，而 COPD 患者运动耐力对摄氧效率亦存在一定程度的影响。
作者：任建明；童岳明 刊期： 2015年第23期
目的：探讨传统西药治疗基础上联合使用中药对早期糖尿病肾病（DN）患者肾功能和生活质量的影响。方法将78个确诊为 DN、且中医证型属于肝肾阴虚的患者纳入研究，采用数字表法随机分组，对照组40例，观察组38例，两组均行西药常规治疗，观察组加中药；观察两组24 h 尿蛋白计数、血糖（FBG、2 hPG）、血脂系列（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、UAER、ACR、SCr、BUN 及生活质量 SF-36的变化情况；观察是否出现不良反应。结果两组血糖、血压、UAER、ACR、SCr、BUN、SF-36评分、尿蛋白计数较前改善，观察组治疗后6个月24 h 尿蛋白（1．02±0．42）g，明显低于对照组，差异有统计学意义（t ＝2．702，P ＜0．05）；观察组治疗后UAER、ACR、SCr、BUN 分别为（82．09±10．74）mg／24 h、（84．92±9．33）mg／g、（108．43±38．35）mmol／L、（6．17±2．65）mmol／L，均优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝8．960，P ＜0．01；t ＝15．528，P ＜0．01；t ＝11.987，P ＜0．01；t ＝10．566，P ＜0．01）；无不良反应发生。结论应用中西结合治疗早期 DN 疗效确切，能改善肾功能，安全可靠，优于单独使用西药治疗。
作者：张宏丰；翁建丽；王育平 刊期： 2015年第23期
目的：观察原发性胆汁反流性胃炎患者血清胃泌素与血浆胃动素的变化。方法选择原发性胆汁反流性胃炎患者80例，观察其血浆胃动素（MTL）与血清胃泌素（GAS）含量，并与同期体检的80例健康人血浆胃动素（MTL）与血清胃泌素（GAS）水平进行对比分析。结果研究组血浆 MTL 含量为（282．37±31.56）pg／mL，明显低于对照组（t ＝－21．352，P ＜0．01）；研究组血清 GAS 含量为（91．28±27．71）pg／mL，明显高于对照组（t ＝－28．388，P ＜0．01）。结论与健康人比较，原发性胆汁反流性胃炎患者胃动素分泌存在不足的现象，而其胃泌素则分泌过量，这有可能是此病的一个发病因素。
作者：李立胜 刊期： 2015年第23期
目的：探讨影响围绝经期及绝经期妇女取节育器（IUD）困难的相关因素及预防措施。方法选取192例计划生育门诊取节育器的妇女为研究对象，统计分析年龄、绝经年限、置 IUD 年限等因素对取 IUD结局的影响。结果192例取 IUD 者中取 IUD 顺利163例，占84．90％，取 IUD 困难29例，占15．10％。年龄、绝经年限、置 IUD 年限、是否定期体检、宫颈萎缩程度和有无宫腔粘连是影响取 IUD 结局的统计学因素（P ＜0．05），其χ2值分别为6．740、7．429、11．235、8．443、11．998、9．016。居住环境、流产史和孕次对取 IUD 结局影响较小（P ＞0.05）。结论有效预防和解决妇女取 IUD 困难的重要方法是督促定期检查，多普及 IUD 知识，选择绝经半年左右取 IUD，以提高取 IUD 的成功率和安全性。
作者：沈炳秋；范惠英；严祖芳 刊期： 2015年第23期
目的：评价改良羊血巧克力培养基的质量与应用价值。方法将 ATCC 10211流感嗜血杆菌接种到改良前后两种培养基上，比较两种培养基上嗜血杆菌的平均生长指数（GI 值）；对352份经筛选的合格痰标本进行流感嗜血杆菌检测，比较两种培养基的阳性分离率。结果传统羊血巧克力培养基 GI 值为（3．69±0．58），改良羊血巧克力培养基 GI 值为（15．08±1．34），两种培养基 GI 值差异有统计学意义（t ＝25．31，P ＜0.01）。352份痰标本在改良羊血巧克力培养基上流感嗜血杆菌检出41例，阳性检出率11．65％。352份痰标本在传统羊血巧克力培养基上流感嗜血杆菌检出18例，阳性检出率5．54％。流感嗜血杆菌在两种巧克力培养基上的分离率差异有统计学意义（χ2＝21．04，P ＜0．05）。结论流感嗜血杆菌在改良羊血巧克力培养基上生长良好，菌落明显，极易识别，有助于临床标本中流感嗜血杆菌的检出。
作者：傅石明；宋月芹；朱香梅 刊期： 2015年第23期
目的：观察人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后并发干眼症的临床疗效。方法选择行超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障术后发生干眼症的患者共384例（384眼），按照抽签法随机均分为观察组和对照组各192例（192眼），对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上增加给予人工泪液。观察并比较泪液分泌检查（SIT）结果，角膜荧光素染色（FL）结果，泪膜破裂时间（BUT）以及不良反应的发生情况。结果两组患眼的检查项目均较治疗前有所改善，其中观察组患眼应用人工泪液治疗后 SIT 为（13．97±1．72）mm／5 min，对照组患眼常规治疗后 SIT 为（9．12±1．02）mm／5 min，观察组的 SIT改善情况优于对照组（t ＝2．942，P ＜0．05）；观察组患眼治疗后 FL 为（2．06±0．37）s，对照组患眼治疗后 FL为（3.71±0．72）s，观察组的 FL 改善情况优于对照组（t ＝1．776，P ＜0．05）；观察组患眼治疗后 BUT 为（13．26±2．04）s，对照组患眼治疗后 BUT 为（7．99±2．16）s，观察组的 BUT 改善情况优于对照组（t ＝4．098，P ＜0．05）。治疗后观察组患眼痊愈39眼，痊愈率27．46％，对照组患眼痊愈21眼，痊愈率14．79％，观察组痊愈率高于对照组（χ2＝7．748，P ＜0．05）。观察组治疗有效总眼数133眼，治疗总有效率为93．66％，对照组治疗有效总眼数120眼，治疗总有效率为84．51％，观察组治疗总有效率高于对照组（χ2＝7．094，P ＜0．05）。结论利用人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后并发干眼症的效果确切，且安全性好，值得临床推广。
作者：范迪柳；沈晨凯 刊期： 2015年第23期
目的：观察及探讨腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响程度。方法选取手术治疗的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机数字表法分组，分别为对照组（传统开腹手术组）38例和观察组（腹腔镜手术组）38例。分别检测及比较两组术前1 d 及术后1 d、3 d、7 d的血清机体应激激素及抑炎、促炎状态相关指标。结果观察组术后1 d、3 d、7 d 的血清 IL-2分别为（3．53±0．24）μg／mL、（3．25±0．22）μg／mL 及（4．37±0．33）μg／mL，其均高于对照组（F ＝5．876，P ＜0．05），而其他血清机体应激激素及抑炎、促炎状态相关指标均明显地低于对照组（均 P ＜0．05），两组术后评估结果差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响相对较小，说明此类手术导致的机体不良应激程度相对较小。
作者：刘海舟；张卫峰；马军杰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床效果，为临床诊治提供参考。方法选择糖尿病肾病患者90例，按照数字表法随机分为观察组与对照组，观察组50例，对照组40例。对照组常规降糖治疗，并使用缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上联合氟伐他汀治疗。比较两组治疗有效率、尿清蛋白排泄率、炎性指标、血肌酐等指标及不良反应。结果观察组有效率为90．00％，明显高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（χ2＝4．325，P ＜0．05）；观察组治疗后 BUN、UAER、TC、TG、LDL 分别为（6．54±1．24）mmol／L、（40．43±4．21）μg／min、（3．81±0．47）mmol／L、（2．51±0．34）mmol／L、（2．41±0．64）mmol／L，改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．547、5．225、5．457、4．957、5．339，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 CRP、IL-6、IL-18、TNF-α分别为（4．14±0．87）mg／L、（88．17±8．54）pg／mL、（139．64±9．48）ng／L、（40．17±5．22）ng／L，改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝6．914、6．357、5．847、7．054，均 P ＜0．05）。结论氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床效果好，利于改善炎性因子及尿蛋白，保护肾功能，值得临床推广应用。
作者：金洁娜；林昭宇；孙慧燕；余玉慧；刘隽；诸乐飞 刊期： 2015年第23期
目的：评价美托洛尔剂量调整对老年人慢性充血性心力衰竭急性加重期的临床疗效和对预后的影响，为临床治疗方案的制定提供参考依据。方法选取慢性充血性心力衰竭（CHF）急性加重患者76例，在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上，按随机数字表法分为阻滞剂剂量减半组（40例）和全停组（36例）；调整3个月后，观察患者剂量调整后的临床症状，用无创血流动力学检测仪测量心指数（CI）、左心做功（LCW）、心输出量（CO）等指标变化，用免疫放射分析法分析血浆 B 型钠尿肽（BNP）水平。结果按照前述方案给予治疗后72 h 密切关注病情，剂量减半组病情进展13例，好转27例；全停组进展20例，好转16例。两组病情好转率差异有统计学意义（χ2＝4．09，P ＜0．05）；美托洛尔调整后两组上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．52，P ＜0．05），减半组 NYHA 分级、CO、CI、LCW 较调整之前变化不明显，全停组 NYHA 变化明显，III ／IV 病情发展病例数增加5例和3例，CO、CI、LCW 分别减小约25％、35％、30％。美托洛尔调整后，美托洛尔减半组 BNP（321．8±97．6）mg／L，明显低于美托洛尔全停组的（422．3±139．4）mg／L，差异有统计学意义（t ＝3．94，P ＜0．05）。结论在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上，CHF 患者急性加重期减半应用比停用预后较好，且安全性高。
作者：陈春泉；王敏；李庆丰；翁小雁；陈积党 刊期： 2015年第23期
目的：探讨替比夫定治疗妊娠期 e 抗原阴性慢性乙型肝炎的临床效果。方法选择90例 e 抗原阴性慢性乙型肝炎孕妇，并通过数字表法将患者随机分为两组，分为观察组50例，对照组40例。观察组孕妇使用替比夫定治疗，对照组孕妇使用复方甘草酸苷治疗。对比两组孕妇治疗前后 HBV DNA 水平、转阴率、血清 ALT 水平、妊娠结局。结果观察组与对照组治疗后 HBV-DNA 水平相比治疗前均显著降低，对照组患者治疗前为（6．37±1．18）mL，分娩后6周为（5．49±1．21）mL；观察组患者治疗前为（6．31±1．21）mL，分娩后6周为（0．23±0．04）mL，差异有统计学意义（t ＝8．154，P ＜0．01）；观察组分娩前、分娩后6周 HBV-DNA 分别为（0．21±0．05）lg Copeis／mL、（0．23±0．04）lg Copeis／mL，均明显低于对照组，经过统计学处理，差异有统计学意义（t ＝19．257，P ＝0．000；t ＝8．154，P ＝0．000）；观察组治疗后4周、治疗后8周、分娩后6周 HBV-DNA转阴率分别为52．00％、60．00％、88．00％，均显著高于对照组，经过统计学处理，差异均有统计学意义（χ2＝142．41、184．58、177．61，P ＜0．01）；观察组与对照组治疗后 ALT 水平相比治疗前均有显著降低，经过统计学处理，差异有统计学意义（t ＝29．665，P ＜0．01）；观察组分娩前、分娩后6周 ALT 分别为（12．58±2．58）U ／L、（18．44±3.43）U ／L，均明显低于对照组，经过统计学处理，差异有统计学意义（t ＝54．251，P ＝0.000；t ＝29.665，P ＝0.000）；观察组不良妊娠发生率为14．00％，与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝0.524，P ＝0.493）。结论替比夫定治疗妊娠期 e 抗原阴性慢性乙型肝炎临床效果较好，可控制肝炎活动，降低病毒水平，值得临床推广应用。
作者：胡芳琴 刊期： 2015年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
