刘进
目的：总结血液透析诱导期间患者个体化护理经验。方法对58例终末期肾病血液透析诱导期患者及家属进行了个体化护理，做好充足的透析前护理，加强透析中患者和透析装置的监护和管理，透析后针对不同年龄、不同文化层次及不同家庭背景，个体化指导患者克服诱导期心理障碍，指导患者改变饮食结构、加强血管通路保护。结果58例终末期肾病血液透析诱导期患者改善了透析质量和生活质量，安全地度过了透析诱导期。结论对诱导期透析患者实施系统的护理，能使患者尽快转入到维持性透析的角色，减少透析中的并发症。
作者：周利文；杨亚 刊期： 2014年第07期
目的：了解发生中药药源性疾病患者一般资料、药品名称、用法用量、给药途径、主要临床表现、转归等。方法收集2004-2012年东营地区（东营市药品不良反应监测中心提供数据）中药及制剂导致的药源性疾病进行回顾性分析。结果中药及制剂导致的药源性疾病共计3446例，共涉及603种中药，包括中药制剂599种，中药饮片4种。新的、严重的药品不良反应发生率高。结论急需建立中药制剂致药源性疾病的防御体系，对中药药源性疾病进行系统的资料收集、监测和分析，并通过有效途径及管理措施为临床医生提供合理用药信息及咨询服务，为药品管理行政部门提供修改说明书的依据，大限度降低药源性疾病的发生，维护公众用药安全。
作者：王金英；李挺山；胡峰霞；刘从华；陈金泉；张翠芳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（ CSP ）治疗中Foley水囊压迫的临床止血效果。方法回顾分析23例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料，患者经过甲氨蝶呤（ MTX）＋米非司酮药物治疗1个疗程后，在超声引导下行刮宫术和宫腔Foley水囊压迫法止血，分析临床效果。结果17例出现多量阴道流血，术中出血量为（207．0±59．1）mL，予宫腔下段水囊压迫，阴道流血明显减少，水囊压迫后出血量（50．6±13．3）mL，水囊存留时间（35．6±9．1）h。1例水囊压迫止血后，持续阴道流血，每小时达150 mL，行急诊剖腹探查，行子宫切口病灶楔形切除术。所有患者术后1个月超声检测包块均消失，人绒毛膜促性腺激素降至正常。结论 Foley水囊压迫法在子宫瘢痕部位妊娠治疗中，能快速有效地控制出血，适宜基层医院临床应用。
作者：陈妩；陈美秋；温明芳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨阿托伐他汀强化降脂对急性冠脉综合征患者血清炎症标志物水平的影响及疗效。方法选择急性冠脉综合征患者70例，采用随机数字表将纳入患者分为强化组和对照组。两组患者均予以阿司匹林、肝素、硝酸酯类、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。强化组患者在此基础上加用阿托伐他汀20 mg，每晚1次，连用8周。对照组患者在此基础上加用阿托伐他汀10 mg，每晚1次，连用8周。观察并比较两组患者治疗前及治疗8周后血清hs-CRP、IL-10和MMP-9水平的变化，并进行疗效观察。结果治疗8周后，两组血清hs-CRP和MMP-9水平均较前明显下降，血清IL-10水平较前明显上升（ t＝2.44、2．27、2．45、3．05、2．90、2．93，P＜0．05或P＜0．01），且强化组下降或上升值较对照组更明显（t＝2．31、2．37、2．24，P＜0．05）；强化组临床总有效率（91．4％）明显优于对照组（68．6％）（χ2＝5．71，P＜0．05）。结论阿托伐他汀强化降脂治疗急性冠脉综合征具有较好的效果，能降低血清hs-CRP和MMP-9水平，提高血清IL-10水平，从而抑制斑块局部炎性反应，提高动脉粥样硬化斑块的稳定性。
作者：张雄斌；陈卓亮；蔡磊；陈维清 刊期： 2014年第07期
目的：分析精神病患者发生攻击行为（外走、冲动伤人、毁物及自杀等）的原因，探讨针对性的护理对策。方法对109例发生攻击和暴力行为的住院精神病患者进行回顾性分析。结果精神病患者发生攻击行为的原因主要为：受精神症状的影响47例（43．1％），自知力缺乏19例（17．4％），与病友矛盾16例（14．7％），护患关系不融洽15例（13．8％），其他原因12例（11．0％）；发生在白班61例，发生在夜班48例。结论对有攻击和暴力行为倾向的住院精神病患者，应认真做好评估，积极治疗原发疾病，落实安全制度、加强病房管理，进行有效的心理支持、健康教育及行为干预，消除不安全因素。
作者：王新纯；张文仿；李旭 刊期： 2014年第07期
目的：考察不同乳化剂加入乙二胺四乙酸二钠（ EDTA ）对复方酮康唑乳膏稳定性的影响。方法用十二烷基硫酸钠和三乙醇胺做乳化剂分别加入EDTA和不加EDTA做稳定剂，考察制剂在恒温、恒湿下放置3个月的氧化变色情况及乳膏中酮康唑的含量变化。结果十二烷基硫酸钠做乳化剂未加EDTA的乳膏3周就开始变色；用三乙醇胺做乳化剂未加EDTA的乳膏14周开始变色；用十二烷基硫酸钠做乳化剂加入EDTA的乳膏2周开始变色；用三乙醇胺做乳化剂加入EDTA的乳膏16周未见明显变化。结论三乙醇胺做乳化剂并加入稳定剂EDTA可以明显防止复方酮康唑乳膏变色及有效防止酮康唑降解。
作者：王家鑫；于士龙；宫国信；汪宇 刊期： 2014年第07期
目的：观察经皮肾镜取石术（PCNL）与后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析52例复杂性输尿管上段结石患者临床资料，其中采用PCNL治疗23例（ PCNL组）和采用RLU治疗29例（ RLU组），比较两组手术时间、术后1周结石清除率、手术并发症等。结果52例手术全部成功。手术时间：PCNL组[（45．12±11．56） min]短于RLU组[（82．03±12．45） min]（t＝10．13，P＜0．01）。术后1周结石清除率PCNL组为95．6％（22／23），RLU组100．0％（29／29），两组差异无统计学意义（P＞0．05）。术中、术后均无明显出血及周围脏器损伤等并发症。术后随访6～12个月，平均9个月，两组均未发现结石复发及输尿管狭窄。结论 PCNL与RLU治疗复杂性输尿管上段结石均是安全、有效的方法，可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情选择。
作者：操志宏；周国保；余运旵 刊期： 2014年第07期
目的：研究冠状动脉造影在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取临床拟诊的冠心病患者108例为研究对象，所有患者均经静息心电图、动态心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查，并结合相关文献，研究冠心病诊断“金标准”-冠状动脉造影的应用价值。结果108例受检者，冠状动脉造影诊断冠心病74例，阳性检出率68．5％；静息心电图、动态心电图及超声心动图与冠状动脉造影检查结果差异均有统计学意义（χ2＝84．43、6．37、163．55，均P＜0．05）。单支病变中19例冠状动脉造影未见明显狭窄（狭窄＜50％）或正常，而根据超声心动图、心电图表现及家族史或高血压等高危因素，临床作出了冠心病的诊断。结论冠状动脉造影作为冠心病诊断重要的微创手段，与其他无创检查方法相比，对冠心病的检出率及准确性高，并可明确冠状动脉病变位置、范围，宜作为冠心病诊断的常规方法。
作者：余洋 刊期： 2014年第07期
目的：评估高敏C反应蛋白（ hs-CRP）对高血压并肾功能不全患者药物治疗效果的预测价值。方法96例I级高血压并肾功能不全患者，按数字表法随机分为对照组（48例）和观察组（48例），两组依据血压情况予降压治疗，观察组同时予阿托伐他汀治疗，对照组予安慰剂（维生素C）治疗。4周后评估患者血压和hs-CRP变化情况，分析hs-CRP与血压的关系。结果治疗前两组血压、hs-CRP水平及肾小球滤过率差异均无统计学意义；治疗4周后，观察组收缩压、hs-CRP分别为（139±5） mmHg、（2．4±0．4） mg／L，均低于对照组的（146±3）mmHg、（3．1±0．4）mg／L（t＝1．03、0．86，P＜0．05）；Pearson相关分析提示，hs-CRP与收缩压呈正相关（r＝0．842，P＜0．05），与舒张压无明显相关性（r＝0．506，P＞0．05）。结论对于高血压合并肾功能不全患者，检测血浆hs-CRP水平在一定程度上能够预测降压药物疗效。
作者：伍传琦；许文水；赵华平；韦宏文 刊期： 2014年第07期
目的：探讨家庭环境及父母养育方式与青少年发生精神分裂症的关系，为预防青少年发生精神分裂症提供科学依据。方法选择住院青少年精神分裂症患者101例（病例组），另选择无精神病史的患者101例为对照组，采用家庭环境量表、父母养育方式评价量表对两组患者生活质量进行评价，应用非条件Logistic回归分析对相关因素进行分析。结果亲密度、情感表达、娱乐性及父亲情感温暖理解（ F1）为保护因素（OR＝0．643，95％CI＝0．235～0．863，P＝0．01；OR＝0．582，95％CI＝0．168～0．906，P＝0．01；OR＝0．478，95％CI＝0．174～0．834，P＝0．01），而矛盾性、父亲惩罚严厉（F2）、父亲拒绝否认（F5）及母亲过分干涉（M2）为危险因素（OR＝1．535，95％CI＝1．096～2．187，P＝0．01；OR＝1．516，95％CI＝1．097～2．096，P＜0．01；OR＝1．375，95％CI＝1．034～1．989，P＝0．01；OR＝1．347，95％CI＝1．272～1．915，P＜0．01）。结论良好的家庭环境以及父母教养方式可以减少精神分裂症的发生。
作者：史青；李丛梅；崔中兰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胃镜活检标本中性粒细胞、淋巴滤泡与幽门螺杆菌（ Hp ）感染的相关性。方法以接受胃镜检查的患者3128例为研究对象，根据Hp结果分为A、B两组。 A组为Hp阳性患者，共1500例；B组为Hp阴性患者，共1628例。 A组行胃黏膜活检372例，B组行胃黏膜活检253例。比较胃镜活检标本中性粒细胞、淋巴滤泡的检出情况。结果共625例患者进行活检，157例患者观察到淋巴滤泡形成，发生率为25．12％；A组发生率（30．91％）明显高于B组（16．60％）（χ2＝19．285，P＜0．05）。共116例患者的活检标本观察到中性粒细胞，发生率为18．56％；A组胃黏膜中性粒细胞检出率（27．96％）明显高于B组（4．74％）（χ2＝29．371，P＜0．05）。结论 Hp阳性患者的胃镜活检标本中性粒细胞、淋巴滤泡检出率明显高于Hp阴性患者，中性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成为Hp阳性患者胃黏膜活检的重要特征。
作者：姜旻亮；朱赛英；张笑 刊期： 2014年第07期
目的：探讨连续脑电监测对大脑中动脉供血区脑梗死患者预后判断的准确性。方法40例大脑中动脉供血区脑梗死患者根据病情进展与否分为恶性组（14例）和良性组（26例），入院24 h内进行连续床旁脑电监测，分析脑电图变化与恶性程度的相关性。结果恶性组患者连续床旁脑电图（ CEEG ）异常检出率为85．71％（12／14），与良性组[65．38％（17／26）]差异有统计学意义（χ2＝10．405，P＝0．001）。恶性组脑电图呈重度异常者4例，入院第2天昏迷，中度异常者6例，轻度异常者2例，正常者2例。结论早期连续脑电监测对大脑中动脉供血区脑梗死患者的预后评估具有一定参考价值。
作者：苗青；张干；宫鑫；周媛；孙静 刊期： 2014年第07期
目的：观察黄体剥除联合甲氨蝶呤（ MTX）肌内注射在预防继发性腹腔妊娠中的作用。方法观察组为宫外孕手术探查术中未找到绒毛而采用术中黄体剥除联合术后MTX肌内注射治疗的宫外孕患者，共25例；另选取25例经病理检查证实为输卵管妊娠患者为对照组，对比术后β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降情况，β-hCG降至正常持续时间，阴道流血时间及月经恢复情况。结果观察组无1例发生继发性腹腔妊娠。治疗前两组β-hCG水平差异无统计学意义，术后24 h两组血β-hCG值均下降，但观察组[（3542．5±142．13）IU／L]与术前[（4142．54±153．23）IU／L]比较差异无统计学意义（t＝1．32，P＞0．05），对照组[（1596．38±112．03）IU／L]与术前[（4257．46±122．01）IU／L]比较差异有统计学意义（t＝5．29，P＜0．01），两组术后24 h差异有统计学意义（t＝6．34，P＜0．01）；术后72 h及7 d两组间血β-hCG差异无统计学意义（P＞0．05）。两组术后阴道流血时间分别为（7．6±2．0）d、（15．8±3．7）d，观察组明显短于对照组（t＝9.237，P＜0．01）。两组术后β-hCG降至正常时间及月经恢复时间差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。结论黄体剥除联合MTX肌注在预防继发性腹腔妊娠中不失为一种安全有效的方法。
作者：胡勇；陈春华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和糖类抗原72-4（CA72-4）在早期胃癌患者检测中的价值。方法50例早期胃癌患者作为胃癌组，45例胃部良性病变患者作为胃部良性病变组，100例健康查体者作为健康组，测定并比较入选人群血清HMGB1和CA72-4。结果早期胃癌组血清HMGB1和CA72-4阳性率高于胃部良性病变组和健康体检组（χ2＝33．69、82．95、51．41、104．74，均P＜0．01），而胃部良性病变组的阳性率与健康体检组的差异无统计学意义（χ2＝3．80、1．90，均P＞0．05）。 HMGB1诊断早期胃癌敏感度为70．0％，特异度为95．2％，准确度为88．7％；CA72-4诊断早期胃癌的敏感度为80．0％（40／50），特异度为97．2％（141／145），准确度为92．8％（181／195）。联合检测时，诊断早期胃癌的敏感度为94．0％（47／50），而特异度为93．1％（135／145），准确度为93．3％（182／195），高于单项检测的敏感度与准确度。有淋巴结转移的早期胃癌患者血清HMGB1和CA72-4均明显高于无淋巴结转移的患者（ t＝2．927、4．096，均P ＜0．05）。结论联合检测血清HMGB1和CA72-4可以早期诊断胃癌，并对患者预后进行判断。
作者：张新房；胡影 刊期： 2014年第07期
不少作者在投稿时，对所在单位的中、英文名称的书写不够规范，不少单位在开具推荐信（即介绍信）时，使用的公章与文稿中所书写的不一致。单位名称书写不规范，将影响编辑部与作者、读者与作者之间的联系及文稿发表后文献计量学的统计等工作。为此，本刊就作者单位名称的书写要求如下：（1）作者在投稿时，首先应列出单位名称的全称，具体到所在科室，并且写明单位所在城市名及邮编。（2）单位的英文名称应根据所在单位统一的英文名称书写。（3）单位科研部门开具文稿推荐信上的公章内容，须与文稿中所书写的单位名称一致。（4）由不同单位共同撰写的文稿，各个单位的名称均须分别列出，由论文的资料提供单位（一般即为第一作者所在单位）开具文稿推荐信。（5）如文稿作者为集体作者，英文摘要的作者项中，应列出本文稿第一整理者（即第一执笔者）的姓名及工作单位。（6）如文稿第一作者在投稿后工作单位有变动，英文摘要的作者项中，应同时列出第一作者的原单位及现在单位。（7）通信作者要附上通信地址和电子信箱。
作者： 刊期： 2014年第07期
目的：比较超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术与传统手术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法选取闭角型青光眼患者107例（107只眼），按照治疗方法不同分为两组，观察组54例，采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗，对照组53例，采用传统的复合式小梁切除术治疗。比较两组治疗后的视力水平和眼压。结果治疗后两组的视力均有所改善，观察组视力水平优于对照组，组间差异均有统计学意义（χ2＝12．03、4．21、8．33，P＜0．05）。观察组治疗前、后眼压分别为（17．68±5．13） mmHg、（11．23±2．06）mmHg，对照组分别为（17．74±6．33）mmHg、（14．28±3．18）mmHg，两组治疗前后差异均有统计学意义（t＝5．62、4．85，均P＜0．05），而观察组显著低于对照组（t＝3．26，P＜0．05）。结论超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼，能够明显改善患者的视力，降低眼压，具有很好的临床疗效。
作者：林素琼 刊期： 2014年第07期
目的：评价美罗培南两步输注法治疗老年人COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的疗效。方法选取老年COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎患者112例，数字表法随机分为两组，各56例，观察组采用两步输注法，第一步，在30 min内把单次剂量中的一半药物快速滴注完；第二步，把单次剂量的剩余一半药物在2．5 h内持续缓慢滴注。对照组采用美罗培南常规30 min滴注法。观察两组患者的临床疗效及细菌学疗效。结果观察组、对照组有效率分别为82．2％（46／56）、57．1％（32／56），差异有统计学意义（χ2＝10．185，P＜0．05）；观察组、对照组细菌清除率分别为75．0％（42／56）、46．4％（26／56），差异有统计学意义（χ2＝10．265，P＜0．05）。结论使用美罗培南两步输注法治疗老年人COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的疗效优于传统输注方案。
作者：吕燕平；刘炯；潘春香；冯羡菊；喻东；梁珍珍 刊期： 2014年第07期
目的：分析肺淋巴管肌瘤病（ PLAM）的高分辨率CT（ HRCT）表现及病理表现，探讨HRCT对PLAM的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实并行HRCT检查的PLAM患者8例资料，分析其病理表现与HRCT特点。结果病理检查结果示肺组织呈弥漫性囊状改变，增生的不典型平滑肌细胞沿细支气管壁、肺泡壁、淋巴管壁和血管壁周围分布，形成结节。所有病例HRCT可见两肺弥漫、多发、分布大小不等的类圆形薄壁囊腔影，囊腔影直径约3～32 mm，囊壁厚小于2 mm，囊壁外可见贴壁的血管影。2例囊腔间可见正常肺组织，伴发胸膜下肺大疱1例，气胸2例，小叶间隔增厚2例，局限性磨玻璃影1例，纵隔淋巴结增大1例，乳糜胸2例，胸腔积液4例，腹部淋巴管肌瘤、乳糜腹1例。结论 PLAM的HRCT表现具有一定特征性。HRCT可显示PLAM的病理特征，对明确诊断以及预后判断具有非常重要的应用价值。
作者：赵永刚 刊期： 2014年第07期
目的：探讨手术与保守治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）多导睡眠图（ PSG）监测参数的影响。方法选取60例OSAHS患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组30例和对照组30例，观察组采用手术治疗，对照组采用非手术处理。应用PSG 监测设备监测呼吸暂停／低通气指数（ AHI）、每小时发生呼吸暂停低通气时间指数（ AHTI）、呼吸暂停低通气的总时间（ AHT）、氧饱和度低于90％的时间（SAT 90％），低SaO2和平均SaO2等。结果治疗后，对照组、观察组SAT90％为（38．4±13．4）％、（17．5±12．5）％，均显著降低，低SaO2两组分别为（79．6±12．4）％、（83．7±11．2）％，均显著升高，平均SaO2为（85．4±16．3）％、（90．8±12．4）％，均显著升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（t ＝10．13、22.42、4．76、9．76、3．65、6．65，均P＜0．05）。且观察组改善更显著（t＝17．32、3．76、3．76，均P＜0．05）。两组治疗后AHI、AHT及AHTI分别为（22．4±3．4）次／h、（14．5±2．5）次／h，（9．6±2．4） min、（5．7±1．2） min、（1.4±0．3）min、（0．8±0．4）min，均显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（t＝9．63、12．12、7．51、19.27、21．42、10．63，均P＜0．05）。且观察组降低更显著（t＝8．97、9．76、6．57，均P＜0．05）。结论 OSAHS患者采用手术治疗后，各PSG监测参数显著改善，优于保守治疗，应作为其首选的治疗方法。
作者：王雷；王言森；杜向阳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液防治高危产妇剖宫产出血的效果。方法选择120例行剖宫产手术并有潜在出血征兆产妇为研究对象，采用数字表法随机分为两组，观察组60例采用卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液进行预防治疗，对照组60例采用缩宫素进行预防治疗，比较两组防治效果。结果治疗后观察组产后2 h、24 h出血量分别为（422．41±213．49） mL、（35．29±16．44） mL，均明显少于对照组的（589．64±345．21）mL、（69．31±29．47）mL（t＝6．732、8．915，均P＜0．05）；观察组无1例发生产后出血，对照组发生产后出血5例，两组差异有统计学意义（χ2＝4．973，P＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液防治高危产妇剖宫产出血具有显著的效果，可减少剖宫产子宫出血的发生并减少出血量，促进子宫复旧，有利于产妇的康复。
作者：丁霄雁；冯涛；耿慧；刘芳；马爱荣 刊期： 2014年第07期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
