王炽秋；余力
目的：探讨输血科信息化管理对临床合理用血的优化效果。方法比较2011年临床用血和信息化管理后的2012年用血人数、用血量、不合理用血率和患者满意度等。结果2012年与2011年比较，临床输血率、血液成分的需求均无显著性差异（χ2＝2．257，P＞0．05）。以RBC用量多，其次为FFP、Plt、全血和Cryo；但2012年的血液消耗量较2011年下降了28．30％，人均耗血量显著减少（t＝2．689～3．503，P＜0．05或P＜0．001）。除Cryo之外，2012年的总体及各单项不合理输血率和不良反应发生率均显著低于2011年（χ2＝8．873～2．639，P＜0．05或P＜0．001）；在不合理输血病例中，FFP输注者所占比例大，其次为RBC和全血输注者，Plt 和 Cyro 输注者所占比例小。此外，2012年输血患者的满意度显著高于2011年（ Z＝-21．398，P＜0．001）。结论输血科的信息化管理有助于降低临床用血量，缓解“血荒”问题，同时还能提高患者满意度，提高医院的医疗水平和经济效益。
作者：张素英 刊期： 2014年第09期
急性重症胰腺炎在临床中属于常见疾病，具有较高的发病率，严重的影响患者身体健康。临床中急性重症胰腺炎患者常常给予早期手术治疗和非手术治疗。笔者结合自己多年的临床治疗工作经验，对50例急性重症胰腺炎患者分别采用保守治疗与早期手术治疗，以探讨急性重症胰腺炎早期治疗的选择，为临床治疗急性重症胰腺炎提供参考，现报告如下。
作者：马万里；周忠勇；秦长江；郑立；谢永铮；任学群 刊期： 2014年第09期
目的：评价降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死的临床效果。方法选择54例糖尿病性脑梗死患者作为研究对象，按单纯随机抽样原则平均分为对照组27例与治疗组27例，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用降糖活血方。观察两组总有效率、血浆糖化血红蛋白，并采用简易精神状态检查量表（ MMSE）中文版以及蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）对各组患者治疗前后认知状况进行评价。结果治疗组治疗总有效率为88．89％，显著高于对照组的70．37％（χ2＝4．358，P＜0．05）；治疗组糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者MMSE及MoCA量表评分均较治疗前有显著改善（P＜0．05），治疗组改善更为显著（P＜0．05）。结论降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死疗效肯定，有助于患者认知能力的恢复。
作者：施婵宏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中西医联合治疗对慢性乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法对82例慢性乙型肝炎肝硬化患者按照数字表法随机分为两组，对照组41例，观察组41例，对照组采用阿德福韦酯治疗，观察组在以上治疗的基础上加用中药治疗，两组共治疗6月。观察血清ALT、透明质酸（ HA）、层粘蛋白（ LN）、Ⅳ型胶原（ cⅣ）、TGF-β1、HBV-DNA阴转率，HBeAg阴转率。结果对照组总有效率为90．2％，观察组总有效率为97．6％，两组比较有明显差异（P＜0．05）。治疗6月后，观察组ALT、HA、LN和cIV、TGF-β1较对照组明显降低（均P＜0．05），HBV-DNA阴转率和HbeAg阴转率均高于对照组（P＜0．05）。结论中西医治疗临床效果优于西医效果，且具有明显的抗纤维化作用。
作者：赵娟 刊期： 2014年第09期
目的：分析早期直肠癌经肛门局部切除对预后影响的因素。方法回顾分析108例早期直肠癌经肛门局部切除治疗的患者病例资料，采用Cox回归分析进行患者性别、年龄、辅助放疗、肿瘤大体类型、病理类型、浸润深度、复发转移、肿瘤的直径、距肛缘的距离、基底所占肠壁的比例与生存周期的关系分析。结果预后单因素Kaplan-Meier分析表明患者的年龄、肿瘤病理类型、浸润深度、复发转移均为预后的影响因素（均P＜0．05）；Cox回归分析表明，在预后因素中年龄、浸润深度、复发转移情况是影响患者预后的独立因素（均P＜0．05）。结论经肛门局部切除术治疗早期直肠癌患者预后的影响因素包括年龄、肿瘤的病理类型、浸润深度（ T分期）、复发转移，尤其适用于T1期、高分化腺癌的患者，辅助放疗可作为一种补救性措施或辅助治疗，能够降低术后局部复发率。
作者：项雄华；张康为；卿艳萍；吴为明；金海波 刊期： 2014年第09期
肾病综合征在临床上是以蛋白尿明显增多、血浆白蛋白低、血浆胆固醇高、水肿等症状为主要表现的一组肾脏病变［1］，原发性肾病综合征则为其中一种分型，也称作单纯型PNS，（ primary nephrofic syn-drome，PNS），统计显示，我国PNS患儿的比例占泌尿系统疾病入院患儿的21-31％［2］，本研究观察了30例单纯型PNS患儿经苯那普利与泼尼松联合用药的临床疗效及安全性。
作者：赵岚 刊期： 2014年第09期
急腹症属于临床常见急症，患者往往发病突然，需要尽早诊断和进行腹部疾病紧急处理。因此，手术室巡回护士急腹症手术配合的重要性不言而喻。我院自2006年起开始逐渐加强手术室巡回护士手术配合工作管理，已经积累了较多配合经验，取得了良好的临床效果，现报告如下。
作者：熊月华；杨晓梅 刊期： 2014年第09期
糖尿病是一种严重威胁人类健康的非传染性疾病，流行于世界范围内，近年来患病率呈明显上升趋势，为心血管和肿瘤之后的第三大疾病［1］。为有效的治疗和控制糖尿病，提高患者的生活质量，需要对患者实施包括健康教育、自我管理血糖监测、合理运动、控制饮食、心理护理、应用降糖降压药物、并发症的早诊早治等社区综合干预和治疗策略和措施［2-3］。为验证社区综合治疗策略和措施的效果，本研究选择对实施了综合防治措施的278例糖尿病患者进行临床效果研究，现将结果报告如下。
作者：肖林秀；韩耀平 刊期： 2014年第09期
目的：探讨床边超声应用于早产儿颅内出血中的诊断价值。方法选择早产儿1000例，进行床边超声检查，了解颅内出血的情况。结果胎龄低于32周的早产儿发生颅内出血概率高于胎龄大于32周早产儿，体质量低于1500 g早产儿颅内出血概率高于体质量超过1500 g早产儿，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。存在高危因素早产儿和阴道分娩的早产儿发生颅内出血概率高于无高危因素和剖宫产分娩的早产儿（P＜0．05）。结论胎龄越小、体质量越轻早产儿发生颅内出血概率高，阴道分娩及各种高危因素可造成早产儿颅内出血，采用床旁B超可以作为早产儿颅内出血的筛查与诊断的重要检查手段。
作者：林苏苏 刊期： 2014年第09期
目的：了解拉氏普罗威登斯菌感染状况及耐药性，为临床治疗选用抗生素提供参考。方法对39例拉氏普罗威登斯菌感染病例的抗生素耐药性分析。结果39例拉氏普罗威登斯菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率低。敏感率分别为87．2％、64．1％。结论拉氏普罗威登斯菌感染病例首选亚胺培南，也可试用阿米卡星。
作者：陈海庚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤合并贫血临床疗效。方法选择子宫肌瘤合并贫血患者38例口服米非司酮12．5 mg，每晚一次，连服3个月，另辅以饮食指导及纠正贫血药物；应用彩色超声监测治疗前后子宫肌瘤体积的变化，同时监测血清雌二醇（ E2）、孕酮（ P）、血常规、肝肾功能。结果38例患者在治疗期间均出现闭经，症状缓解。雌孕激素水平均明显下降，子宫体积缩小约31．18％（P＜0．01），肌瘤体积缩小约35．26％（P＜0．01）。治疗后平均血红蛋白升高19．8 g/L。12例患者出现恶心、食欲减退、潮热、性欲减退等轻微不良反应。结论米非司酮治疗子宫肌瘤有确切疗效，不良反应小。
作者：陈坚；张玉琴 刊期： 2014年第09期
目的：探讨依达拉奉联合巴曲酶对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平的影响。方法将352例急性脑梗死患者采用数字表法随机平均分为两组，A组患者联合应用依达拉奉和巴曲酶治疗；B组患者单独给予依达拉奉治疗。治疗1周、2周后检测两组患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原并比较。结果治疗前A组血浆溶血磷脂酸水平（4．2±0．6） mol/L、纤维蛋白原水平（3．6±0．6） g/L与B组的（4．1±0．7）mol/L、（3．7±0．6）g/L差异均无统计学意义（t＝1．01，0．78，均P＞0．05）；治疗后1周及2周A组血浆溶血磷脂酸水平分别为（1．6±0．5） mol/L、（1．2±0．3） mol/L，纤维蛋白原水平分别为（2．6±0．5） g/L、（2．2±0．3）g/L，均明显低于B组的（2．2±0．6） mol/L、（1．4±0．4） mol/L、（3．2±0．6） g/L、（2．6±0．4） g/L （t＝4．32、3．58、4．87、3．25，均P＜0．05）。结论与单独使用依达拉奉相比，联合应用依达拉奉和巴曲酶可以更好的降低急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平，清除自由基，值得临床推广应用。
作者：刘建峰；任芳；崔宏旻 刊期： 2014年第09期
呼吸系统疾病多以感染性疾病为多，常需抗菌药治疗，规范合理抗生素可有效降低耐药菌株的发生［1］。因此，对呼吸内科住院患者抗菌药是否选用合理与治疗效果息息相关［2］。本研究旨在通过150例呼吸内科住院患者的抗菌药的使用进行分析，以促进抗菌药物的合理使用，现报告如下。
作者：邵正平；叶青 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫腔纱条填塞术在处理剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果。方法选择剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者72例，采用无菌纱条紧密填塞宫腔止血（填塞组）。另选同期因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者43例，行B-Lynch缝合法止血（缝合组）。比较两组出血量、手术时间、即刻止血率。结果填塞组手术时间（68±4）min，出血量（1070±42）mL，即刻止血率95％。缝合组手术时间（73±5）min，出血量（1245±56）mL，即刻止血率82％。两组即刻止血率差异有统计学意义（χ2＝4．02，P＜0．05），手术时间差异无统计学意义（t＝0．73，P＞0．05）。两组出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论宫腔纱条填塞术在子宫收缩乏力性出血患者的治疗中，具有操作简单迅速，止血效果确切，术后取出体内无异物。
作者：宋锐；戴国亮；徐少敏 刊期： 2014年第09期
目的：研究动态心电图诊断小儿心脏疾病的临床价值。方法选取住院心脏病患儿78例，采用动态心电图仪，连续记录常规生活状态下24 h动态心电图，观察心率变化、心律失常以及ST-T的改变。结果78例患儿中，异常心电图检出73例，占93．6％。在所有异常心电图表现中，心律失常占57．7％，ST-T改变占42．3％。结论动态心电图作为一种无创性、简单、经济、安全、重复性好的检查手段，对小儿心脏疾病诊断可提供可靠的依据，也可以为进一步采取其他诊疗措施如药物或介入治疗及疗效评估提供重要依据。
作者：葛海燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨一期后路植骨融合、椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的方法与疗效。方法应用椎弓根内固定同时一期后路植骨融合治疗胸腰段骨折22例，对其疗效进行分析。结果患者术后椎体高度和生理弧度恢复满意，随访未发生椎体高度和生理弧度丢失，无内固定松动、感染及医源性神经损伤，术后一年植骨获得骨性融合。结论椎弓根内固定同时一期后路植骨融合手术安全，固定牢靠，是治疗胸腰椎骨折的有效手段。
作者：方成；王怀波；江涛；李一奇 刊期： 2014年第09期
目的：观察早发性乳腺癌（EOBC）的超声声像图表现特点，探讨超声对EOBC的诊断价值。方法以年龄小于35岁的60例EOBC患者为观察组，年龄大于35岁的乳腺癌患者50例为对照组，两组均行乳腺彩色多普勒超声检查。结果60例EOBC患者有59例术前超声诊断为乳腺癌，1例误诊为乳腺炎性假瘤。浸润性导管癌、小叶癌、导管内癌的超声多表现为直接征象，髓样癌多表现为间接征象。观察组与对照组乳腺癌患者均以团块型为主，分别占到72．9％和87．5％，两组比较差异具有统计学意义（χ2＝6．293，P＜0.05）。两组彩色多普勒血流丰富程度、病灶形态、边界清晰度、有无高回声晕、钙化灶和毛刺征或蟹足征差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组内部回声不均匀、后方衰减程度与对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组EOBC患者癌灶前后径和纵横之比均明显小于对照组，差异具有统计学意义（t＝6．720、9.285，P＜0．05）；横径明显高于对照组（t＝34．962，P＜0．05）。结论早发性乳腺癌在彩色多普勒超声诊断中具有横径大而纵横比小、多见内部回声不均匀及后方衰减较少的特征性表现，对筛查年轻女性乳腺癌具有重要意义。
作者：钟小苹 刊期： 2014年第09期
目的：对丹红注射液不良反应的类型及其发生率进行监测，为临床合理应用提供参考。方法设计丹红注射液使用情况调查表，对2096份使用丹红注射液的完整住院病历进行回顾性调查，并对临床不良反应的发生情况进行统计分析。结果丹红注射液不良反应发生率为0．52％，主要类型为皮疹、瘙痒、头痛等。其中皮肤及附件损害4例，占36．36％；神经系统3例，占27．27％；循环系统2例，占18.18％；消化系统1例，占9．09％；其他1例，占9．09％。结论丹红注射液不良反应（ ADR）发生率较低，其程度较轻，多数无需处理可自行恢复，属偶见不良反应范畴；但其临床应用过程中存在超适应证现象。
作者：胡岳伟 刊期： 2014年第09期
异位妊娠（ Ectopic pregnancy ， EP ）是妇科常见急腹症，如抢救不及时或措施不当，可导致病人生命危险。笔者对收治的1056例EP患者进行回顾性分析，以探讨EP的诊治方法。1资料与方法1．1一般资料选择诸暨市人民医院妇产科2005年1月至2010年12月收治的EP患者1056例为研究对象，其中经产妇886例（分娩2次以上者366例），未产妇170例；发病年龄：20～45岁，平均28．2岁；发病因素：宫内节育器（ Intrauterine device ， IUD）206例（19．51％），有输卵管妊娠病史再次发生异位妊娠32例（3．03％），剖宫产史56例（5.31％），其中子宫切口妊娠9例（0．85％），附件炎464例（43．94％），不孕症134例（12．76％），输卵管结扎及输卵管栓塞4例（0．38％），人工流产史864例（81．82％），辅助生育技术9例（0．85％）；临床表现：有明确停经史888例，腹痛1002例，宫颈举痛918例，附件增厚或包块965例，腹膜刺激症632例，移动性浊音538例，血或尿绒毛膜促性腺激素（βhCG ）阳性898例；B 超检查，显示盆腔积液997例；后穹隆穿刺阳性768例。
作者：宣秀芳 刊期： 2014年第09期
目的：研究老年人吸入性肺炎的肺部X线特点，为临床诊断治疗提供一定的依据。方法根据吸入性肺炎诊断标准，选取96例老年吸入性肺炎患者，所有患者均摄取胸部正侧位片，患者不能站立者，摄胸部仰卧前后位及侧位片，观察所有患者的X线特点及结果分析。结果胸部X线的病灶部位分布以同时累及两肺下叶者为多，占39．6％，24例累及右肺下叶，19例累及左肺下叶，总计病灶分布于肺下叶者达84.4％。病变形态以肺纹理粗乱、模糊伴小斑片状影为主，两者相加占77.1％，表现为支气管肺炎的特点。此外肺不张或肺含气不良占11．5％，条索状、网织状伴点状影占10．4％。结论虽然老年人吸入性肺炎X线表现尚缺乏一定的特异性，但仍然是诊断肺部感染的有效的辅助诊断方法。
作者：柳向朋 刊期： 2014年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
