朱大伟；王东进
目的：研究高危型人乳头瘤病毒（ HPV）含量与子宫颈癌前病变（ CIN）的关系。方法选取CIN患者450例为观察组，另以同期450例健康妇女为对照组，检测并比较两组不同高危型HPV DNA阳性率及含量，并将观察组中不同CIN分级者的检测结果用Logistic分析其与CIN的关系。结果观察组中不同高危型HPV DNA阳性率分别为9．11％、6．67％、6．67％、6．67％及6.00％，均高于对照组（χ2＝6．871、6．240、6.240、6．240、5．871，均P＜0．05），且不同CIN分级者的阳性率差异也有统计学意义（均P＜0．05）；观察组的病毒含量及低、中、高度构成比分别为（301．35±32．67） Copies/mL和11．56％、10．22％、9.56％，均明显高于对照组（t＝6．276，χ2＝7．132、6．915、5．878，均P＜0．05），且不同分级者的含量差异均有统计学意义（均P＜0．05），经Logistic分析显示，其与CIN有密切的关系（OR值为3．805，P＜0．05）。结论 CIN患者高危型HPV病毒含量呈现异常的状态，经分析其与疾病有密切的关系。
作者：王晔；陈育梅；潘丽琴；潘丹 刊期： 2014年第17期
目的：比较腹腔镜与剖腹手术治疗异位妊娠的疗效。方法回顾性分析118例异位妊娠患者的临床资料。其中，腹腔镜组45例和剖腹手术组73例。比较两组年龄、术前Hb、血清β-HCG水平，初产妇及行输卵管切除术初产妇例数、腹腔出血量、腹腔出血量超过1000 mL的例数、输卵管妊娠破裂例数以及手术和住院时间。结果118例手术均成功，两组年龄、术前β-HCG水平及手术时间差异均无统计学意义（均P＞0．05）；剖腹手术组与腹腔镜组在术前Hb水平（ P＝0．000）、腹腔出血量及出血量大于1000 mL的例数（P＝0．000）、输卵管妊娠破裂的例数（P＝0．001）、行输卵管切除术例数（P＝0．000）以及住院时间（P＝0.000）差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术对于血流动力学稳定的异位妊娠患者相对于剖腹手术更具优势。对于腹腔出血量大于1000 mL以上的异位妊娠患者，剖腹手术仍然优于腹腔镜手术。
作者：王远行 刊期： 2014年第17期
目的：探讨院前急救在抢救重度颅脑损伤中的作用。方法回顾分析重度颅脑损伤患者104例的临床资料，根据接诊方式不同分为两组，通过120急救系统接诊的60例为观察组，由亲属和交警等人员送至急诊科的44例为对照组，比较两组患者的抢救效果。结果观察组转运过程中，患者死亡1例，对照组死亡5例，两组差异有统计学意义（χ2＝4．390，P ＜0．05）；观察组转运及抢救过程中，总病死率为13.3％，低于对照组的31．8％（χ2＝5．200，P＜0．05）。结论院前急救在重度颅脑损伤急诊患者抢救过程中具有重要意义，可显著降低其病死率，提高抢救的有效率。
作者：王丽娜；王文英；张晓翠 刊期： 2014年第17期
随着计算机技术在医学领域的普及，计算机应用能力成为护理人员必须具备的技能［1］。根据当前计算机教学现状，分析如何提高高职护理专业学生的计算机水平，以培养适应现代社会的高素质医护人才。随着社会不断的进步和发展，计算机已成为当今社会中必不可少的应用工具，影响和改变着人们的工作、学习和生活方式。同样，随着计算机技术在护理工作领域中的使用，包括医院信息系统、临床信息系统、护理信息系统等管理信息系统的发展和应用，计算机已经渗透到医学护理的方方面面，成为提高护理质量、护理水平和护理效率必不可少的工具，所以计算机的应用能力也成为当代护士必须具备的能力。
作者：黄晓晨 刊期： 2014年第17期
目的：探讨临床护理路径在老年股骨颈骨折患者行皮牵引术后的应用效果，为患者康复提供相关指导。方法选择老年股骨颈骨折并行牵引治疗的患者88例，随机数字表法分为临床护理路径组和传统护理模式组，每组各44例。调查、比较两组患者护理满意度及住院天数、住院费用，就临床康复护理经验进行分析总结。结果临床护理路径组的满意度为81．8％，高于传统护理模式组的54．5％（χ2＝13．68，P＜0.05）。临床护理路径组住院天数为（15．3±1．1）d、住院费用为（1195．4±122．1）元，均较传统护理模式组的（19．6±2．8）d、（1621．3±145．4）元少（t＝12．12、2．14，均P＜0．05）。结论以临床路径流程作为框架，临床路径把对患者的护理进行了合理化和流程化处理，可以按照规程有效控制疾病，后采取好的护理方案对患者进行护理，提高其生活质量。
作者：乐群慧；王雪红 刊期： 2014年第17期
目的：比较非手术与手术治疗Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂的疗效，探讨临床治疗方法的选择。方法选择60例Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂患者，按治疗方法分为手术治疗组与非手术治疗组各30例，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果手术治疗组住院时间为（7．7±2．4）d，非手术治疗组为（12．3±7．6）d；治疗费用手术治疗组为（10000±8809）元，对照组为（6000±3048）元，两组差异均有统计学意义（t＝5．786、6．382，均P＜0．05）。手术治疗组有效率96．67％，非手术治疗组为90．00％，差异无统计学意义（χ2＝1．091，P＞0.05）。结论非手术治疗与手术治疗Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂过程中，应当根据患者的临床情况选择治疗方法，对于非手术治疗的患者，要密切监视其生命体征，做好手术治疗的准备，以防不测。对于进行手术治疗的患者，要大限度地保留患者的脾脏，这对提高患者的生活质量意义重大。
作者：贺侠峰；张玉柱 刊期： 2014年第17期
目的：探讨早期康复指导对门诊包皮环切术患者伤口愈合的影响。方法将200例包皮手术患者采用区组随机化方法分为对照组和观察组各100例。两组术前均进行基础健康教育，对照组术后只采用常规护理，观察组术后则进行适当的康复指导，比较两组术后伤口恢复情况。结果观察组患者术后状况好于对照组，伤口水肿程度相对较轻（轻、中、重度分别为57．78％、35．00％、7．22％与11．11％、63．89％、25.00％）、水肿时间相对较短，两组差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论认真做好早期康复指导，对门诊包皮环切术患者的伤口愈合至关重要，可提高手术的成功率，减少患者的心理压力，得到更为满意的临床效果。
作者：刘彩虹；傅建英 刊期： 2014年第17期
目的：探讨温经通络法治疗老年人退行性骨关节炎的临床效果。方法选取老年退行性骨关节炎患者180例，按照随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组各90例。观察组用溫经通络法治疗，对照组口服醋氯芬酸治疗。两组均以1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程后，比较两组疗效及患者关节状况改善情况。结果观察组治愈43例，好转42例，而对照组则为12例和32例，观察组有效率94．44％（85/90），明显高于对照组的48．89％（44/90），差异有统计学意义（χ2＝5．72，P＝0．02）。 X线片检查结果表明，观察组关节状况改善86例（95．56％），明显高于对照组的50例（55．56％），差异有统计学意义（χ2＝5.68，P＝0．02）；观察组无效4例（4．44％），明显低于对照组的40例（44．44％），差异有统计学意义（χ2＝9.21，P＝0．01）。结论治疗老年人退行性骨关节炎活血化瘀、温经通络是关键，温经通络法有明显的抗炎作用，改善关节面，从而减少或缓解老年人退行性骨关节炎的发作，提高患者生活质量。
作者：严战涛；陈轶腾；施金江 刊期： 2014年第17期
目的：探讨肺癌放疗中两种不同体位固定技术对不同方向和病变部位的摆位误差的影响。方法选择肺癌患者100例，采用数字表法随机分为A组和B组。 A组50例，采用热塑体膜固定；B组50例，采用负压真空气垫固定。观察和比较两组在各个方向和部位的摆位误差。结果 A组前后方向的摆位误差低于B组，差异有统计学意义（t＝3．67，P＝0．00）。 A组总计摆位误差低于B组，差异有统计学意义（t＝2.83，P＝0．00）。 A组中肺野的摆位误差低于B组，差异有统计学意义（t＝4．26，P＝0．00）。 A组重新摆位患者占30.00％（15/50），B组重新摆位患者56．00％（28/50），差异有统计学意义（χ2＝6．90，P＝0．00）。结论在肺癌放疗中采用热塑体膜固定可以有效减小摆位误差。
作者：王如芹；高振东；孙国超 刊期： 2014年第17期
目的：探讨青年脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）和尿酸（ UA）水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法150例青年脑梗死患者行颈动脉超声检查，依据结果分为无斑块组37例、稳定斑块组52例和不稳定斑块组61例，测定三组血清Hcy和UA水平，并进行分析比较。结果稳定斑块组Hcy和UA水平分别为（15．92±2．52）μmol/L 和（294．85±25．52）μmol/L，均高于无斑块组（ t ＝7．33、6．89，均P＜0.05）；不稳定斑块组Hcy和UA水平分别为（23．17±3．82）μmol/L和（388．57±26．61）μmol/L，均显著高于无斑块组和稳定斑块组（t＝9．82、10．02、6．90、7．12，均P＜0．05）。结论颈动脉斑块的形成及其稳定性与Hcy和UA水平具有密切相关性。
作者：林艳；常振红 刊期： 2014年第17期
目的：探讨有无明显诱因导致的早产合并胎膜早破对母婴的影响。方法选择早产合并胎膜早破孕妇130例作为研究对象，分为有明显诱因的早产胎膜早破孕妇（观察组）75例和无明显诱因的（对照组）55例。分析比较两组孕妇一般情况、既往史、该次妊娠及分娩状况、母婴并发症等。结果观察组和对照组分娩孕周分别为（33．00±2．38）周和（34．02±2．30）周，观察组短于对照组（ t＝2．46，P＜0．05）；观察组有不良孕产史、未定期产前检查所占比例分别为10．7％和53．3％，均高于对照组的0．0％和32．7％（均P＜0.05）。观察组阴道顺产比例为33．3％，低于对照组的70．9％（χ2＝17．93，P＜0．01）；观察组剖宫产所占比例为62．7％，高于对照组的27．3％（χ2＝15．93，P＜0．01）。观察组新生儿体质量（1947．8±629．7） g、1 min Apgar评分（8．7±2．2）分，均低于对照组的（2289．7±592．5） g、（9．6±1．3）分（ t＝3．14、2．35，均P＜0．05）。结论有明显诱因的早产合并胎膜早破孕妇危险因素主要包括有不良孕产史、未定期进行产前检查、分娩孕周小、剖宫产等，该类孕妇所生新生儿不良事件发生率较高。
作者：陈咏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨头孢哌酮/舒巴坦治疗胆道感染的临床疗效。方法对160例确诊为胆道感染的住院患者采用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗，并评定其细菌学疗效、临床疗效及不良反应。结果头孢哌酮/舒巴坦治疗胆道感染，平均退热时间为（3．08±1．82） d；有效率为86．76％（138/160）；细菌学上的清除率为85.72％（18/21）；患者均无不良反应发生。结论头孢哌酮/舒巴坦可有效治疗胆道感染，是首选药物之一。
作者：黄曙宏；陆永海；刘姣 刊期： 2014年第17期
目的：比较地佐辛和苏芬太尼在无痛宫腔镜检查麻醉中的应用效果，为临床麻醉提供参考。方法选择60例行无痛宫腔镜检查的患者作为研究对象，按随机数字表法分为地佐辛＋丙泊酚组（ D组）30例和苏芬太尼＋丙泊酚组（S组）30例，D组给予地佐辛0．1 mg/kg和丙泊酚2 mg/kg麻醉，S组给予苏芬太尼注射液0．1μg/kg和丙泊酚2 mg/kg麻醉，监测麻醉前、给药2 min、苏醒时的SBP、DBP、HR和SpO2，记录丙泊酚的总用量、起效时间、唤醒时间、定向力恢复时间，记录两组患者呼吸抑制及体动反应的发生例数，观察出现呼吸抑制、术中体动、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果两组给药2 min后SBP、DBP、HR和SpO2较麻醉前均有显著下降（均P＜0．05）；两组间麻醉前、给药2 min后和苏醒时SBP、DBP、HR和SpO2差异均无统计学意义（均P＞0．05）；两组手术时间、起效时间、定向力恢复时间、唤醒时间、丙泊酚用量差异均无统计学意义（t＝0．735、0．533、0．663、0．404、0．612，均P＞0．05）；S组患者术中出现体动、呼吸抑制比例明显低于D组，差异均有统计学意义（χ2＝5．192、5．192，均P＜0．05）。结论地佐辛或苏芬太尼复合丙泊酚均可用于无痛宫腔镜检查麻醉，镇痛效果良好，但苏芬太尼复合丙泊酚的不良反应较少，临床麻醉医师应灵活选择。
作者：张言敬；刘金虎 刊期： 2014年第17期
目的：观察手术治疗胃癌急性穿孔的临床疗效。方法收治的胃癌急性穿孔患者41例，依据病情选择不同手术方式进行分组：穿孔修补术组、姑息性切除术组、根治性切除术组。比较三组患者术后并发症发生率、病死率及生存期。结果行穿孔修补术15例，姑息性切除术13例，根治性切除术13例；术后共4例（9．76％）患者出现并发症，2例（4．88％）患者死亡。生存期：穿孔修补术组为（171．25±21．64）d，姑息性切除术组为（614．83±24．92）d，根治性切除术组为（963．87±31．44）d。穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组，差异有统计学意义（t＝50．432、78．591，均P＜0．01）；姑息性切除术组的生存期明显短于根治性切除术组，差异有统计学意义（ t＝31．369，P＜0．01）。结论条件允许情况下，行姑息性切除术或根治性切除术可延长患者生存期和提高患者生存质量。
作者：辛维栋；孙世波；王照奇 刊期： 2014年第17期
目的：研究产后康复按摩对产妇身心健康的影响。方法选择分娩的初产孕妇172例为研究对象，将产妇按随机数字表法分为观察组和对照组各86例，对照组产妇予以产科产后常规护理措施和健康教育方式，观察组在对照组基础上加用康复按摩治疗，比较两组产妇的心理状况、产后睡眠质量、产后局部疼痛、乳汁分泌及子宫复旧情况。结果观察组抑郁症发生率为1．16％，明显低于对照组的20．93％（χ2＝17．10， P＜0．05）。观察组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为（7．65±3．52）分，低于对照组的（9．56±3．27）分（t＝4.56，P＜0．05）。观察组产妇产后48 h疼痛率为19．77％，明显低于对照组的36．05％（χ2＝5．66，P＜0．05）。观察组产妇产后24 h、72 h乳汁分泌佳者分别为62．79％、88．37％，而对照组为39．53％、61．63％，观察组产妇产后24 h、72 h乳汁分泌情况明显优于对照组（χ2＝9．30、16．40，均P＜0．05）。观察组产妇产后24 h、48 h、72 h子宫复旧情况明显优于对照组（t＝3．98、3．65、3．74，均P＜0．05）。结论产后康复按摩可显著降低产妇抑郁症发生率、改善睡眠、减轻疼痛、促进乳汁分泌及子宫复旧，对产妇的身心健康均具有良好的促进作用。
作者：车金连；王宝花 刊期： 2014年第17期
目的：分析广州市番禺区妊娠梅毒筛查、诊治、随访情况，为妊娠梅毒管理工作提供改进依据。方法采用回顾调查分析法，对番禺区2011年10月至2013年9月筛查103665例孕妇新发现的219例妊娠梅毒患者随访情况进行统计。结果103665例孕妇中确诊妊娠梅毒219例，妊娠梅毒筛查阳性发生率为0.21％，均为潜伏梅毒；176例患者在孕期进行了1个疗程的治疗，其中33例积极接受2个疗程规范治疗；40例未治疗；3例因电话空号、关机或拒绝无法随访；先天梅毒共14例，发生率为6．4％。结论妊娠梅毒是一种严重母婴传播疾病，经过规范治疗、密切随访、加强宣传教育，提高患者依从性可降低先天梅毒的发生。
作者：蒋灵；袁瑷芹；张丽新 刊期： 2014年第17期
目的：比较两种方式清洗污染牙科手机上微生物的效果。方法选择使用标准试验菌株化脓性链球菌悬液污染已经过高温高压灭菌的牙科手机62支，2支污染后直接放入洗脱液，取洗脱液作为清洗前对照，另外60支分别采用牙科手机清洗机清洗30支，水气枪清洗30支，再分别放入洗脱液，收集清洗后的洗脱液，分别培养、计数存活的标准实验菌菌落数，计算清除率。结果牙科手机清洗机清洗后平均菌落数（6.63±0．41）×105 cfu/mL，清除率为90．00％；水气枪清洗后平均菌落数（6．72±0．39）×105 cfu/mL，清除率为86．67％，组间比较差异均无统计学意义（t＝0．871、χ2＝0．162，均P＞0．05）。牙科手机清洗机清洗质量合格率90．00％、管道内部锈蚀合格率96．67％、车针夹持力合格率93．33％；水气枪清洗质量合格率86．67％，管道内部锈蚀合格率90．00％、车针夹持力合格率90．00％，组间比较差异均无统计学意义（χ2＝0．162、1.071、0．218，均P＞0．05）。结论牙科手机清洗机清洗牙科手机效果已得到公认，而水气枪也可用于牙科手机清洗，可为有效清洗牙科手机提供另一种方式。
作者：杨贤琴 刊期： 2014年第17期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）胎盘中肝细胞生长因子（ HGF）、晚期糖基化终产物受体（ RAGE）的表达及与母儿预后的关系。方法选择晚孕GDM孕妇63例，依据是否规律降血糖治疗分为治疗组40例，未治疗组23例，另选择同期产检并分娩的健康孕妇30例为对照组。采用免疫组织化学方法测定三组胎盘中HGF和RAGE的表达，并比较其母儿预后的差异。结果 HGF和RAGE在三组胎盘组织中均有表达，HGF在未治疗组、治疗组、对照组胎盘中表达逐渐增强，阳性单位（PU值）分别为（5．03±1．05）、（7．83±1．62）、（11．54±2．62），组间比较差异有统计学意义（F＝7．56，P＜0．05）；RAGE在未治疗组、治疗组、对照组胎盘组织中表达逐渐减弱，PU值分别为（14．56±2．70）、（12．87±2．63）、（8．39±1．56），组间比较差异有统计学意义（F＝11．62，P＜0．05）；未治疗组母、儿并发症发生率（178．26％、121.73％）均明显高于治疗组（65.00％、32.50％）和对照组（13．33％、3．33％），组间比较差异均有统计学意义（χ2＝7．34、13．21、9．75、6.67、15．23、12．53，均P＜0．05）。结论 HGF、RAGE可能参与了GDM的发生发展，与母儿预后关系密切，规律治疗可改善母儿预后。
作者：金素芳；周晓梅；方锦川；郭玉萍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼对患者眼表功能的影响。方法98例（134眼）按照数字表法随机分为两组，对照组49例（66眼），采用小梁切除术治疗，观察组49例（68眼）采用小梁切除术联合可调整缝线治疗。观察两组患者术前及术后3个月眼压变化情况、视力恢复情况及浅前房的发生情况。并对患者术后1d、3d、1个月和3个月的眼表功能进行评分。结果两组患者术后3个月眼压均有明显降低（t＝3．921、5．746，均P＜0．01），并且观察组较对照组降低更明显（t＝2．680，P＜0．05）。两组患者术后3个月视力均有明显提高（t＝2．460、2．976，均P＜0．05），并且观察组较对照组提高更明显（t＝2.062，P＜0．05）。对照组术后浅前房发生率为12．1％（8/66）；观察组术后浅前房发生率为2．9％（2/68）；观察组浅前房发生率明显少于对照组（χ2＝7．98，P＜0．01）。术后两组患者的眼表功能评分均逐渐降低，观察组患者术后1 d、3 d、1个月和3个月眼表功能评分均低于对照组（ t＝2．191、2．680、3．172、3．013，均P＜0.05）。结论小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼可促进患者眼表功能的恢复。
作者：刘兴强；孙学华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血清CRP水平与缺血性脑梗死预后的关系。方法对73例缺血性脑梗死患者（观察组）及同期健康志愿者41例（对照组）进行血清CRP检测，对比两组CRP的变化情况。观察组患者随访观察1年。结果观察组CRP（15．16±7．01）mg/L，显著高于对照组的（4．51±1．36）mg/L，差异有统计学意义（t＝7．153，P＜0．05）；观察组中大、中梗死灶面积患者CRP分别为（18．13±10．07）mg/L、（15．21±7.34）mg/L，明显高于小梗死灶面积患者的（9．95±6．14）mg/L，差异均有统计学意义（t＝7．316、6．541，均P＜0．05）；观察组重、中型患者CRP分别为（19．13±12．24） mg/L、（16．32±8．16） mg/L，显著高于轻型患者的（9.93±5．41）mg/L，差异均有统计学意义（t＝8．153、7．692，均P＜0．05）；随访过程中，复发脑梗死及死亡患者血清CRP分别为（16．12±8．67）mg/L、（19．17±11．36）mg/L，明显高于预后较好患者的（11．32±8.43）mg/L，差异均有统计学意义（t＝7．583、8．751，均P＜0．05）。结论临床上可以将血清CRP水平作为预测脑梗死预后的指标之一。
作者：马福静 刊期： 2014年第17期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
