裴平
目的：探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将慢性乙型肝炎患者68例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组34例。治疗组使用阿德福韦酯联合拉米夫定给药48周，对照组单独采用拉米夫定给药48周，分别在12、24、36、48周时，观察并比较患者治疗后肝功能指标中ALT的变化、HBV DNA 血清变化、HBV DNA 与 HBeAg 转阴率、HBeAg/HBeAb 血清转换率及不良反应。结果两组患者随治疗时间的延长，ALT、HBV DNA定量逐渐下降，治疗前后差异均有统计学意义（ t＝4．63、4．65，均P＜0．05）；治疗组24、36、48周ALT、HBV DNA均明显低于对照组[ALT（89．9±16．7）U/L、（60．1±13．8）、U/L（44．6±8．9）U/L比（90．7±17．6）U/L、（72．0±14．1）U/L、（61．3±24．5）U/L；HBV DNA（4．92±1．44）U/L、（3．35±1．37）U/L、（2．53±1．31）U/L比（5．02±1．41）U/L、（3．69±1．40）U/L、（3．02±1．35）U/L]，两组差异均有统计学意义（F＝4．32、4．56、4．76，均P＜0．05）；两组患者治疗后，HBV DNA与HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率均有显著上升，差异均有统计学意义（χ2＝4．63、4．36、4．21、4．27、4．35、4．23，均P＜0．05）；在治疗24周时，HBV 血清学标志差异无统计学意义，24周后血清学标志物治疗组（67．65％、32.35％、26．47％、85．29％、38．23％、35．29％）明显高于对照组，两组差异均有统计学意义（χ2＝4．43、4．73、4.23、4．32、4．34、4．46、4．76、4．34、4．22、4．29、4．34、4．45，均P＜0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著，无严重不良反应，适宜临床广泛应用。
作者：刘凤华；崔燕平；查岩 刊期： 2014年第19期
目的：分析创伤与失血性休克的急救处理措施。方法选择98例创伤与失血性休克患者，按救治时机分为两组，将院前急救治疗的50例作为观察组，院内急救治疗的48例作为对照组，分析两组救治效果。结果观察组病死率2．0％、病情恶化6．0％，均显著低于对照组的12．5％、25．0％（χ2＝4．071、6．819，均P＜0．05）；观察组救治优良率为92．0％，高于对照组的62．5％，差异有统计学意义（χ2＝12．242，P＜0．05）；观察组出血量、出血时间分别为（90．52±20．15）mL、（89．21±12．1）min，对照组分别为（159．57±21．18）mL、（135．57±21．81）min，两组差异均有统计学意义（t＝2．124、3．538，均P＜0．05）。结论创伤与失血性休克患者，病情较为复杂，患者病死率较高。对患者立即给予相应院前急救治疗能显著提高患者的救治效果。
作者：徐伟；柳化源 刊期： 2014年第19期
目的：探讨彩色多普勒超声检查早期诊断急性感染性胆囊炎的临床价值，以期提高急性感染性胆囊炎诊断水平。方法选择36例急性感染性胆囊炎患者为研究对象（观察组），随机选取同期体检正常者为对照组，观察两组彩色多普勒超声声像图的表现，测量两组肝动脉和胆囊动脉的血流大峰值流速（ Vmax）和阻力指数（ RI）。采用ROC曲线观察彩色多普勒超声对该疾病的特异性。结果对照组胆汁透声差、胆囊壁厚、胆囊肿大、超声Murphy阳性发生率分别为25．0％、16．7％、22．2％、8．3％，观察组胆汁透声差、胆囊壁厚、胆囊肿大、超声Murphy阳性发生率分别为72．2％、47．2％、100．0％、94．4％，两组差异均有统计学意义（χ2＝4．571、4．571、4．589、5．689，均P＜0．05）；两组肝动脉和胆囊动脉的Vmax和RI差异有统计学意义（P＜0．05）。进行ROC曲线比较，观察组胆囊增大的正确率高，为90．7％，特异性为90．7％，灵敏度为90.6％，与其他超声指标比较差异无统计学意义（χ2＝0．893，P＞0．05）。结论彩色多普勒超声检查能显示急性感染性胆囊炎的形态、胆囊壁程度、胆汁透声等情况，可提高对该疾病的诊断价值。
作者：徐永通；黄楠；冯涛；孙建东；郭瑞 刊期： 2014年第19期
目的：分析临床路径对肾病综合征（ NS）患者实施健康教育的效果。方法选择确诊的NS患者48例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理和健康宣教，观察组采用CNP实施健康教育，比较两组NS的复发率、并发症发生率、健康知识掌握程度和护理满意度。结果观察组、对照组并发症发生率分别为4．2％、25．0％，两组发症发生率差异有统计学意义（χ2＝6．001，P＜0．05）。随访观察6个月，观察组、对照组复发率分别为4．2％、16．7％，两组复发率差异有统计学意义（χ2＝4．908，P＜0．05）。观察组、对照组健康教育知识掌握程度优良率分别为95．8％、79．2％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．178，P＜0.05）。观察组、对照组护理满意度分别为100．0％、75．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝9．726，P＜0．05）。结论采用CNP护理模式对NS患者实施健康教育，可减少疾病的并发症发生率和复发率，提高患者健康知识掌握度和护理满意度，融洽医患关系。
作者：洪惠仙；王莺 刊期： 2014年第19期
目的：探讨缺血性脑血管病患者动脉狭窄分布情况及影响其发生的相关危险性因素。方法将224例缺血性脑血管病患者根据 DSA 检查结果分组，其中未发现狭窄或轻度狭窄的患者为对照组（43例），其他分为单纯颅外狭窄组（41例）、单纯颅内狭窄组（93例）和颅内外合并狭窄组（47例）。分析患者实验室检查结果。设计问卷收集包括姓名、年龄、长期吸烟、长期饮酒、高血压和糖尿病等影响因素指标。结果所有研究者中患有动脉狭窄的患者共181例。单因素分布情况显示：性别、年龄、长期吸烟、长期饮酒、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸、高溶血磷脂酸水平是造成脑动脉狭窄的独立危险因素（χ2/t ＝8．744、5.562、10．736、11．032、9．812、10．002、9．083、2．576，P＜0．05）。多因素分析显示：高同型半胱氨酸、长期吸烟和饮酒都是单纯颅内动脉狭窄发生的危险因素；高同型半胱氨酸和高纤维蛋白原是单纯颅外狭窄的危险因素；年龄、高血压、长期吸烟和长期饮酒，及高同型半胱氨酸、高纤维蛋白原等因素都是颅内外合并狭窄发生的相关危险因素。结论缺血性脑血管病患者中以单纯颅内动脉狭窄为多发。脑动脉狭窄的发生具有年龄特征，随着年龄的增大，颅外、颅内外合并动脉狭窄的发生率呈上升趋势。高同型半胱氨酸、长期吸烟和饮酒、高血压、糖尿病、高溶血磷脂酸是脑动脉狭窄的独立危险因素。
作者：代全德；司金春；徐忠海；杨春海；张建平 刊期： 2014年第19期
目的：比较三种微创子宫切除术的临床疗效及安全性。方法对240例子宫良性病变并行子宫切除手术患者的临床资料进行回顾性分析，其中62例行传统开腹全子宫切除术（ TAH组）、57例行阴式全子宫切除术（ TVH组）、61例行腹腔镜下全子宫切除术（ LTH组）及60例行腹腔镜筋膜内子宫切除术（ LISH组），比较各组手术和术后恢复情况及并发症发生情况。结果 TAH组、TVH组和LISH组手术时间分别为（94．33±5．58）min、（97．30±5．37）min和（95．43±6．22）min，均显著短于LTH组的（128．72±8．91）min（t＝8．73、8．33、8．16，均P＜0．05）；LISH组术中出血量为（80．45±5．02） mL，均显著少于TAH组、TVH组和LTH组的（150．67±8．74）mL、（112．44±7．28）mL和（107．32±8．39）mL（t＝9．43、8．24、8．10，均P＜0．05），且TVH组和LTH组术中出血量显著少于TAH组（ t＝8．52、7．88，均P＜0．05）；TVH组、LTH组和LISH组肛门排气时间分别为（20．45±3．32）h、（18．98±3．01）h和（21．46±3．10）h，均显著短于TAH组的（30．22±3．41）h （t＝7．72、7．80、8．22，均P＜0．05）；TVH组、LTH组和LISH组下床活动时间分别为（24．76±3．45）h、（23．36±3.09）h和（23．68±3．77）h，均显著短于TAH组的（32．87±3．39）h（t＝8．03、8．22、8．38，均P＜0．05）；TVH组、LTH组和LISH组平均住院时间分别为（5．12±0．51） d、（4．89±0．42） d和（5．20±0．47） d，均显著短于TAH组的（8．43±0．53）d（t＝8．45、8．27、8．87，均P＜0．05）；TVH组、LTH组和LISH组并发症发生率分别为8．77％、6．56％和5．00％，均显著低于TAH组的20．97％（χ2＝6．33、7．53、7．82，均P＜0．05）。结论三种微创子宫切除术均具有较好的临床疗效和安全性，应根据患者病情状况及致病因素选择合适的手术方式。
作者：胡海燕；陈丽华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨并总结闭经女性外周血染色体核型的异常情况及临床意义。方法选取就诊于贵阳医学院附属医院的闭经患者220例，采用常规的外周血淋巴细胞培养，制备G显带，对患者进行外周血染色体核型分析。结果220例闭经患者中，原发性闭经患者147例，其中检出52例异常核型，占原发性闭经患者的35．4％；继发性闭经73例，其中核型异常3例，占继发性闭经患者的4．1％。结论临床上常见的闭经中原发性闭经较常见，染色体异常是导致原发性闭经的重要原因之一，早期对有临床症状的患者进行染色体核型分析并进行早期的干预治疗，有较好的临床意义。
作者：余蕾；简单；程树强 刊期： 2014年第19期
目的：探讨中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎磁共振扩散加权成像（ DWI ）的意义。方法对8例经临床和常规MRI确诊为中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎患者（病例组）及同期11例健康志愿者（对照组）行双侧骶髂关节斜冠位 FSE 序列 T1 WI、STIR 序列 T2 WI、SS-SE-EPI 序列 DWI （ b 值：0，300 s/mm2）扫描。将获得的常规MRI、DWI、表观弥散系数（ ADC）、指数化表观弥散系数（ EADC）图由2名MR诊断医师在工作站盲法分别进行阅片、图像评价及测量各侧骶髂关节旁骨髓ADC值、EADC值并作统计学分析。结果对照组骶髂关节旁骨髓在DWI图上呈均匀稍低信号，ADC图上呈均匀低信号，EADC图上呈均匀高信号。病例组关节旁骨髓水肿灶在 DWI 图、ADC 图上呈高信号， EADC 图上呈低信号。 b 值为300 s/mm2时，病例组各侧骶髂关节旁骨髓水肿灶ADC值均高于对照组，EADC值均低于对照组，差异均有统计学意义（Z＝-3．115、-2．814、-3．002、-3．115、-3．115、-2．714、-2．889、-3．115，均P＜0．05）。结论DWI可以直接观察炎症水肿灶的范围及信号改变，还可以通过ADC值、EADC值对炎症病变水肿程度定量分析，有助于骶髂关节炎的早期诊断和病情活动性的判定。
作者：庄儒耀；郭仕涛；黄钟杰；肖征宇；刘源 刊期： 2014年第19期
目的：探讨连续性血液净化（ CBP ）治疗对脓毒症患者外周血炎性因子的影响。方法选择132例脓毒症患者为研究对象，按照其接受的具体治疗方案分为观察组（66例）和对照组（66例）。对照组接受常规的方法治疗，观察组在接受常规治疗的基础上加用CBP治疗。比较两种治疗方法的疗效，观察血液净化治疗前后观察组患者外周血炎性因子的水平变化。结果观察组治疗前血清CRP、IL-6、IL-10、TNF-α分别为（102．84±14．57）mg/L、（183．41±27．53）μg/L、（37．13±5．28）μg/L、（212．45±29．23）mg/L，治疗后分别为（53．59±7．56）mg/L、（126．37±18．08）μg/L、（35．24±5．03）μg/L、（111．57±15．43）mg/L，治疗前后CRP、IL-6、IL-10和TNF-α水平差异均有统计学意义（ t＝24．375、14．070、2．106、27．699，均P＜0．05）；且观察组CRP、IL-6和TNF-α低于接受常规治疗后对照组[CRP（50．71±7．16）mg/L、IL-6（137．19±20．24）μg/L和TNF-α（132．33±18．18）μg/L]，差异均有统计学意义（t＝2．247、3．239、7．073，均P＜0．05），治疗后两组IL-10差异无统计学意义。结论 CBP治疗可以降低脓毒症患者外周血炎性因子水平，清除血浆细胞因子。
作者：富明民；胡北平 刊期： 2014年第19期
目的：观察补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E对肾精亏虚证少精子症患者精子密度的影响及临床疗效。方法将450例少精子症患者按数字表法随机分为三组，治疗组150例采用补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌、维生素E治疗；对照Ⅰ组150例采用补肾益精汤、甘草锌和维生素E治疗；对照Ⅱ组150例采用枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E治疗。三组均治疗3个月，治疗不足3个月其配偶受孕者终止治疗，治疗3个月后其配偶仍未受孕，继续观察3个月统计受孕率，统计分析三组治疗前后精子密度等精液质量其他指标（精液量、pH值、活动力、活动率、正常形态率）的变化。结果治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组总有效率分别为90．21％、85．11％、72．22％，治疗组总有效率高于对照Ⅰ组（χ2＝9．53，P＜0.05）和对照Ⅱ组（χ2＝23．38，P＜0．01）；治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组配偶受孕率分别为42．66％、25．53％、20．83％，治疗组患者配偶受孕率明显优于对照Ⅰ组（χ2＝9．26，P＜0．01）和对照Ⅱ组（χ2＝15．78，P＜0．01）；治疗组治疗后精子密度、活动力、活动率、精子正常形态率明显优于治疗前（ t＝-22．22、-18．07、-33．48、-28．46，均P＜0．01）。结论补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E能明显改善肾精亏虚证少精子症患者的精子密度及精液质量，显著提高其配偶受孕率。
作者：王志勇；韩玉芬；卢太坤；孙自学；金冠羽 刊期： 2014年第19期
目的：比较经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法80例急性阑尾炎患者按手术方式分为单孔组40例与常规组40例，分别采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术，比较两组临床疗效。结果两组手术均成功，无中转开腹手术。单孔组患者术后肛门排气时间[（21．7±6．2）h]明显短于常规组[（26．9±7．3）h]（t＝2．18，P＜0．05），但两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和术中术后并发症差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后随访3～21个月，均未发现阑尾残株炎、阑尾残端瘘、肠粘连梗阻等远期并发症。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有安全、微创的优点，术后肠功能恢复快，美容效果好。当阑尾切除困难时，应视阑尾病变情况采取相应手术技巧，能有效减少并发症发生。
作者：项海 刊期： 2014年第19期
目的：分析骨科老年患者心理、生理等特点，探讨相应的护理措施，并总结其相关护理经验。方法对80例骨科老年患者制定并实施针对性、个性化的护理措施，如心理护理、营养护理、并发症护理，并及时指导其功能锻炼等。结果80例老年骨科患者通过精心的护理，其中61例优，17例良，优良率达97.50％；1例因原发病严重恶化而死亡，1例发生并发症。结论通过对骨科老年患者实施针对性、个性化的有效护理措施，患者的临床治疗效果显著，值得推广和应用。
作者：许青 刊期： 2014年第19期
目的：观察去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）的临床疗效及不良反应。方法将确诊的86例青春期功血患者按照就诊先后分为治疗组和对照组各43例，对照组给予结合型雌激素（倍美力）治疗，治疗组给予去氧孕烯炔雌醇治疗。观察两组的止血效果及药物不良反应。结果治疗组痊愈率为65．1％，对照组为23．3％，两组差异有统计学意义（χ2＝15．28，P＜0．01）；治疗组止血时间为（33．24±12．85）h，短于对照组的（50．31±16．32）h（t＝5．39，P＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．49，P＞0．05）。结论去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的疗效确切，不良反应发生率低，患者接受程度高。
作者：何雪莲；庄琳；王晓银 刊期： 2014年第19期
目的：探讨改进介入化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌合并肝动脉-门静脉瘘（ HAPF）的临床疗效。方法选择肝癌合并HAPF患者110例，按数字法随机分为观察组55例和对照组55例，对照组患者行传统的TACE，观察组患者行改进TACE，术后随访3个月，比较两组患者碘油沉积情况。结果观察组中央型肝癌合并HAPF的碘油沉积良好率为75．0％（18/24），显著优于对照组的42．3％（11/26）（χ2＝4．325，P＝0.036）；观察组周围型碘油沉积良好率为71．0％（22/31），与对照组的72．4％（21/29）差异无统计学意义（χ2＝3．268，P＝0．073）。结论改进TACE能有效增加中央型肝癌合并HAPF的碘油沉积率，对周围型肝癌合并HAPF的碘油沉积率与传统的TACE比较影响不大，故适用于在中央型肝癌患者中推广使用。
作者：谢尊平 刊期： 2014年第19期
目的：了解城郊社区护理组织机构及人员现状。方法采用目的抽样方法对北京和上海10家城郊社区卫生服务机构进行实地调查。结果城郊社区护理缺少独立的组织机构，主要依托于社区卫生服务机构，社区卫生服务机构主要由街道医院或乡镇卫生院转型而来，其中，2家机构未设护理负责人，仅设组长。护理管理体制为总护士长下分设门急诊护士长、病区护士长、社区（服务站）护士长等；10家机构中共有419名护士，其中28名护士长，医护比为1.0．69，非在编护士占30．1％，初级及以下职称者占69．9％，原始学历为中专者占79．5％。结论城郊社区护理组织机构及管理体制有待进一步完善；需加强社区护理人员在数量及质量上的配置，以促进社区护理的长足发展。
作者：韩金红；马新翠；孙宏玉 刊期： 2014年第19期
目的：对长期服用抗甲状腺药物（ ATD）的131碘（ I）治疗和未长期服用ATD治疗Graves甲亢患者进行比较，探讨131 I治疗前ATD的应用价值及安全性。方法收集Graves甲亢患者62例，根据其是否经ATD长期治疗分为两组，比较其疗效、各激素水平及安全性。结果 ATD系统治疗组治疗成功率43．75％，未经ATD系统治疗组治疗成功率56．67％，两组治疗成功率差异有统计意义（Ridit＝15．152，P＝0．000）。经随访后发现，治疗后甲状腺质量、FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义，但两组24 h高摄碘率差异有统计学意义（t＝6．954，P ＜0．05）；治疗期间内 ATD 系统治疗组和未经 ATD 系统治疗组出现不良反应为7例（21.88％）和3例（10．00％），两组差异有统计学意义（χ2＝4．563，P＝0．032）。结论131 I治疗前长期应用ATD治疗，可降低患者24 h高摄碘率，降低临床疗效并增加不良反应发生率。
作者：宋燕庆；朱筠；韩雪梅 刊期： 2014年第19期
目的：调查分析舟山地区不同年龄上消化道疾病患者幽门螺杆菌（ Hp ）感染率。方法收集舟山市妇幼保健院2009-2011年胃镜检查的上消化道疾病患者共1918例的临床资料，按年龄分为青年组582例、中年组958例、老年组378例，进行回顾性分组分析，统计各种上消化道疾病患者的Hp感染率。结果上消化道疾病患者Hp 感染率：慢性胃炎26．28％（395/1503），胃溃疡47．56％（78/164），十二指肠溃疡53.47％（77/144），复合溃疡71．01％（49/69），胃癌21．43％（3/14），胃癌术后吻合口炎16．67％（4/24）；其中胃溃疡、十二指肠溃疡患者Hp感染率明显高于另外三种疾病，慢性胃炎与胃溃疡患者Hp感染率之间差异有统计学意义（χ2＝32．9，P＜0．05）。老年组上消化道疾病患者感染幽门螺杆菌比率29．10％（110/378）、中年组33.61％（322/958）、青年组29．90％（174/582），幽门螺杆菌感染率各年龄组差异无统计学意义（ P＞0.05）。慢性胃炎患者三组Hp感染率相仿；胃、十二指肠溃疡、复合溃疡患者，青、中年组Hp感染率高于老年组；胃癌患者Hp感染率老年组高于青、中年组；胃癌术后吻合口炎患者Hp感染率，中、老年组高于青年组；但差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论上消化道疾病与Hp感染关系密切，临床应积极防治。
作者：刘祖炳 刊期： 2014年第19期
目的：观察健康教育对亲属参与儿童保健的效果，为儿童保健工作的顺利开展提供参考依据。方法选取宁海城关4个居民小区中的180个家中有儿童的受试者（180例儿童），数字表法随机分为观察组和对照组各90例。观察组在儿童保健工作中开展多种形式的健康教育，对照组采用传统的健康教育形式，比较两组家长在接受健康教育后，对儿童保健相关知识的掌握情况、儿童体检的参加情况以及计划免疫的完成情况。结果在接受健康教育之后，两组家长的儿童保健知识掌握率得到了明显的提高，观察组家长对I类和II类疫苗种类、各类疫苗的作用、接种各类疫苗的时间、接种疫苗后的不良反应、处理接种疫苗后的不良反应、监测生长发育的作用、不同月龄儿童的体质量与身高的正常值、常见病的种类、预防常见病的措施、母乳喂养的意义、添加辅食的时机、添加辅食的原则儿童保健知识掌握率分别为90．00％、74．44％、82．22％、95.56％、92．22％、91．11％、88．89％、98．89％、98．89％、74．44％、90．00％、72．22％，均高于对照组的61．11％、47．78％、57．78％、64．44％、51．11％、47．78％、27．78％、52．22％、38．89％、62．22％、47．78％、35．56％（χ2＝20．33、13.47、12．80、27．22、37．46、39．83、69．14、53．06、75．58、3．36、37．43、24．34，均P＜0．05）。观察组受试者在接受健康教育后，其参加定期儿童体检的比例明显高于对照组。结论在儿童保健工作中，要注意通过多种形式的健康教育，帮助家长建立正确的儿童保健知识体系，取得儿童家长的支持和配合。
作者：竺晓虹；陶立新 刊期： 2014年第19期
目的：探讨体质量指数（ BMI ）及其孕期增加幅度与妊娠期糖尿病（ GDM ）患者妊娠结局的关系。方法选择确诊为妊娠期糖尿病患者398例，根据孕前BMI分为瘦弱组、正常组、超重组、肥胖组，观察不同BMI及其增幅与妊娠并发症及妊娠结局的关系。结果瘦弱组、正常组、超重组、肥胖组的顺产率分别为54．46％（55/101）、47．66％（112/235）、24．53％（13/53）、11．11％（1/9），差异有统计学意义（χ2＝18．926， P＜0．05），顺产率随着BMI的增大逐渐降低。瘦弱组、正常组、超重组、肥胖组产后出血发生率分别为0．99％（1/101）、1．70％（4/235）、5．66％（3/53）、22．22％（2/9），差异有统计学意义（χ2＝18．004，P＜0．05）。孕前BMI较大的组别妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、胎儿窘迫发生率高于BMI较小的组；BMI增加量＞6的孕妇妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、低出生体质量的和胎儿窘迫的发生率高于其他组；肥胖组顺产率显著低于其他组别，其产后出血的发生率高于其他组别。结论 GDM孕妇妊娠前BMI较大可增加不良妊娠结局的发生率。 GDM孕妇妊娠期BMI增幅要控制在适当的范围，以减少不良妊娠结局的发生。
作者：胡久琼 刊期： 2014年第19期
目的：探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法92例进展期胃癌患者按照数字表法随机分为两组，观察组46例，对照组46例，均采用术前新辅助化疗，观察组采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗，对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗。采用免疫组化测定胃癌组织中MMP-9和VEGF的表达。结果化疗后对照组总有效率为60．9％，观察组总有效率为80．4％，观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝6．42，P＜0．05）。两组患者贫血、血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义（χ2＝1．52、0．96、2.06、0．00、1．28，均P＞0．05），观察组患者白细胞减少、神经毒性少于对照组（χ2＝5．68、4．18，均P＜0．05）。对照组化疗前VEGF和MMP-9的表达阳性率分别为93．5％、78．3％，观察组分别为89．1％和82．6％，两组差异无统计学意义（χ2＝2．12、2，72，均P ＞0．05）。化疗后对照组 VEGF 和 MMP-9的表达阳性率分别为45.7％、41.3％，观察组VEGF和MMP-9的表达阳性率分别为23．9％和21．7％，两组化疗后VEGF和MMP-9的表达阳性率均明显小于化疗前（χ2＝4．72、4．08、10．14、9．84，P＜0．05，P＜0．01），观察组比对照组降低更明显（χ2＝5．14、4.72，均P＜0．05）。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗可以明显降低进展期胃癌患者MMP-9和VEGF的表达。
作者：李蕊仙；王翠峰 刊期： 2014年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
