赵倩；王卫东
目的：比较两种子宫肌瘤切除术对患者卵巢与性功能的影响。方法将32例子宫肌瘤患者采取随机数字表法分为观察组与对照组，对照组行子宫全切除手术，观察组行阴式子宫肌瘤剔除手术，观察术后患者卵巢功能与性功能变化。结果观察组术后促性腺激素（6．52±1．13） mIU／L，黄体生成素（7．62±2．01）mIU／L；对照组术后促性腺激素（8．65±2．67）mIU／L，黄体生成素（9．43±2．89）mIU／L，两组差异均有统计学意义（t＝2．939、2．057，均P＜0．05）。观察组术后性功能各维度评分：性欲（133．47±26．29）分，性唤起（131.03±22．19）分，性高潮（139．93±26．79）分，性心理（136．27±31．05）分，性行为异常症状（136．24±33.22）分，射精时间（141．29±33．71）分，均高于对照组（ t＝2．778、2．691、2．550、1．988、1．979、3．496，均P＜0．05）。结论阴式子宫肌瘤剔除手术对患者卵巢功能及性功能影响较小，因此应建议子宫肌瘤患者尽量保留子宫，提高患者术后生活质量与内分泌系统的稳定性。
作者：郑晨雁；沈娟华；付林凤 刊期： 2014年第23期
目的：探讨半量替罗非班用于老年人ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）治疗的临床疗效及安全性。方法收集行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的STEMI老年患者120例，按数字表法随机分为对照组与观察组。对照组60例采用常规手术及药物治疗，观察组60例在常规治疗的基础上术中给予半量替罗非班，观察两组出血风险、术后不良心血管事件发生情况。结果观察组术后出血风险（血小板减少、轻微出血、严重出血）与对照组差异均无统计学意义（χ2＝1．51、1．35、0．94，P＝0．643、0．768、0．578）；观察组术后30 d、90 d再梗死、死亡及靶血管血运重建率明显较对照组减少，差异有统计学意义，（术后30 d：χ2＝9．54、18．33、16．75，P＝0．043、0．029、0.031；术后90 d：χ2＝17．48、21．78、19．54，P＝0．034、0．011、0．021）。结论半量替罗非班可以减少老年STEMI患者PCI术后风险，改善临床预后，不会增加出血风险。
作者：曾欣 刊期： 2014年第23期
目的：观察康复护理干预对脑卒中患者预后的影响。方法选择脑卒中患者100例，按数字表法随机分为观察组与对照组各50例，对照组按脑梗死护理常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予康复护理干预。在入院8周后采用日常生活能力Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分，进行生活能力对比，并对比患者的肌力。结果两组患者入院时Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）；护理8周后，观察组Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分等与对照组差异均有统计学意义（ t＝4．63、3．27，均P＜0．05）；两组上、下肌力差异均有统计学意义（χ2＝6．32、7．16，均P＜0．05）。结论康复护理干预可提高脑卒中患者日常生活能力，降低致残率。
作者：陈惜珠 刊期： 2014年第23期
主要组织相容性复合体（ MHC）是染色体上一群紧密连锁的基因群，人类MHC又称为人类白细胞分化抗原（ human leukocyte antigen，HLA）。 HLA-DQB1是 HLA-Ⅱ类基因 DQ亚区的一个功能基因座位，主要分布于免疫细胞上，可以作为免疫细胞间识别标记而诱导免疫应答和免疫细胞间的相互作用，其多肽性决定着免疫应答和疾病易感性的个体差异，因此倍受关注，现将对其研究进展作一综述。
作者：迟晓云；李英兰；杜占慧；焦淑贤 刊期： 2014年第23期
目的：探讨患者参与用药安全管理预防临床给药错误的效果，以更好地保障患者的用药安全。方法2012年在“患者参与患者安全”的理念指导下，对住院患者开展参与安全给药活动，并与2011年未实施该活动时期的给药错误发生情况进行比较。结果实施后（2012年）28262住院人次中发生给药错误27例次，发生率为0．10％；实施前（2011年）25863住院人次中发生给药错误59例次，发生率为0．23％，实施前后差异有统计学意义（χ2＝14．97，P＜0．05）。结论诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。
作者：张彩梅；何瑛 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）水平检测在脓毒血症预后判断中的临床价值。方法选取113例感染患者为研究对象，根据是否伴有脓毒血症分为观察组（脓毒血症）和对照组（非脓毒血症）。于患者入院时抗生素治疗前抽取患者静脉血2 mL应用免疫发光法检测PCT水平。比较两组入院时及入院后PCT水平，分析其与患者病情变化及预后的关系。结果观察组PCT（11．03±6．21）ng／mL，显著高于对照组的[（0．81±1．61）ng／mL]（t＝8．507，P＜0．01）；脓毒血症死亡患者血清PCT水平随着时间推移明显上升（F＝5．061，P＜0．05）；无效患者血清PCT水平随病情加重而显著升高（F＝4．793，P＜0．05）；好转患者血清PCT水平随病情好转而降低（F＝6．009，P＜0．05）。且PCT＜10 ng／mL者病死率（14．89％）明显低于PCT≥10 ng／mL患者（72．22％）。结论 PCT对预测脓毒血症的预后具有重要的临床价值，值得临床推广和应用。
作者：向光明；高宝安 刊期： 2014年第23期
目的：研究手指扩肛对直肠癌患者术后肠道功能恢复的影响。方法将117例直肠癌术后患者按随机数字表法分为两组：扩肛组共61例、非扩肛组共56例。观察每组患者首次排气时间、腹胀发生率、便频发生率、便不净感和吻合口漏5个指标。结果首次排气时间扩肛组为（56．9±11．2） h，非扩肛组为（82．4±10．7）h，两组差异有统计学意义（t＝1．76，P＝0．001）；与非扩肛组相比，扩肛组腹胀发生率3．2％（χ2＝5．61，P＝0．018）及便不净感60．6％（χ2＝7．81，P＝0．020）明显降低，而两组便频发生率与吻合口漏发生率差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论直肠癌术后扩肛对患者的肠道功能恢复有一定的促进作用，但对于吻合口漏的影响有待于进一步的研究。
作者：陈悦；刘放；徐宏勋；王永鹏；孟庆凯；马思平 刊期： 2014年第23期
目的：评价五味消毒饮合当归补血汤对骨科围手术期感染的预防及护理的临床疗效。方法选择80例符合1期开放性骨折并予切开复位内固定手术治疗的患者，采用随机数字表法分为两组：其中对照组（单纯抗生素组）40例、治疗组（抗生素和中药组）40例，在围手术期进行护理干预，术后对患者体温、住院时间及伤口感染情况进行评价并分析。结果观察指标方面，治疗组发热发生率为2．5％，未出现感染病例，平均住院时间（13．35±2．51）d，组间差异有统计学意义（χ2或t＝9．153、6．135、5．333，均P＜0．05）；临床疗效方面，治疗组总有效率为97．5％，其中显效率97．50％，有效率为2．5％，无效率为0％，组间差异有统计学意义（χ2＝7．671，P＜0．05）。结论在围手术期运用五味消毒饮合当归补血汤，并进行相应的护理干预，可有效的预防伤口感染，缩短住院时间。
作者：沈旭峰；方略；叶丹；黄晓涛 刊期： 2014年第23期
目的：研究序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌的临床疗效。方法选取幽门螺杆菌阳性患者120例，按照数字表法将患者分为A组和B组，每组60例。 A组给予序贯疗法（奥美拉唑＋阿莫西林治疗5 d以后继续以奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑治疗5 d）治疗，B组给予标准三联疗法（奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）治疗，比较两组幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合总有效率以及不良反应。结果 A组幽门螺杆菌的根除率91．7％（55／60），显著高于对照组的71．7％（43／60）（χ2＝11．915，P＝0．023）；A组溃疡愈合总有效率96．7％（58／60），显著高于B组的88．3％（53／60）（χ2＝9．915，P＝0．038）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝4．735，P＝0．072）。结论序贯疗法相比标准三联疗法治疗幽门螺杆菌具有较好的效果，能显著提高幽门螺杆菌的根除率，且无严重不良反应。
作者：孙健 刊期： 2014年第23期
目的：总结磁共振（ MRI）磁敏感加权成像（ SWI）在脑静脉畸形（ CVM）影像学诊断中的价值。方法回顾性总结SWI序列、常规MRI（T1、T2WI、T2FLAIR及DWI序列）诊断CVM患者56例的临床资料。结果 CVM引流静脉检出数，SWI检出56条（100．0％），常规MRI检查中，T1WI检出10条（17．9％），T2WI检出18条（32．1％），T2FLAIR检出24条（42．9％），DWI检出30条（53．6％），SWI检出率与常规MRI检出率差异均有统计学意义（χ2＝78．060、57．514、44．800、33．861，均P＜0．01）。结论 SWI在CVM引流静脉诊断中，具有静脉显影清晰和分辨率高等优点，在CVM影像学诊断中应用具有较高临床意义。
作者：冯建钜 刊期： 2014年第23期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者中呼吸双相高分辨率CT肺定量指标与肺功能检查各项指标的相关性。方法将54例COPD患者按照病变严重程度分为轻度组5例、中度组21例、重度组19例及极重度组9例，四组均行呼吸双相全肺高分辨率CT检查，检测深吸气末、深呼气末肺密度、呼吸双相肺密度差及肺容积，分析肺密度与肺容积和肺功能各指标的相关性。结果四组患者深吸气末与深呼气末肺密度差异均有统计学意义（t＝13．67、9．89，均P＜0．05）；四组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1／FVC比值差异均有统计学意义（t＝1．15、0．89、7．89、13．76、16．67，均P＜0．05）；随COPD严重程度的增加，深吸气末与深呼气末肺容积均相应增加，但四组间差异均无统计学意义（ t＝15．46、13．28、11．47，均P＞0．05）；胸部重建后深吸气末及深呼气末肺容积与FEV1、FVC、FEV1／FVC有明显相关性（ r＝－0．071、－0．083，r＝－0．713、－0．542，r＝－0．622、0．639，均P＜0．05）；深呼气末肺容积与残气量占大肺总量百分比预计值间有明显相关性（r＝0．622，P＜0．05）；深吸气相肺密度与FEV1／FVC、残气量值有明显相关性（r＝0．539，P＜0．05）。结论 COPD患者的呼吸双相高分辨率螺旋CT的肺定量指标与肺功能检测指标间具有良好的相关性，可用于评价COPD严重程度。
作者：施昌村；安维哨 刊期： 2014年第23期
目的：观察中西药结合治疗早期先兆流产合并宫内积血临床疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组给予补肾、健脾开胃的中药。每天1剂，每剂500 mL，分2次服用。两组均采用地屈孕酮片，起始剂量1次口服4片地屈孕酮，每片10 mg。随后每隔8小时服用1片地屈孕酮，直到阴道流血症状停止。两组患者均接受维生素E每天2次，每次100 mg。叶酸每天2次，每次5 mg。比较两组临床疗效和不良反应。结果对照组痊愈9例，显效为10例，有效有10例，无效11例，总有效率为72．5％；观察组痊愈10例，显效10例，有效17例，无效3例，总有效率92．5％。观察组总有效率优于对照组（χ2＝5．54，P＜0．05）。相比治疗前，两组宫内积血面积都减少（t＝4．32、6．21，均P＜0．05）；观察组宫内积血面积改善情况优于对照组（ t＝1．54，P＜0．05）。结论采用补肾、健脾开胃中药联合西药治疗早期先兆流产合并宫内积血可以提高总有效率，无不良反应。该方案值得临床进一步研究和使用。
作者：苏清源 刊期： 2014年第23期
目的：探讨个性化护理干预对老年骨质疏松性压缩性骨折行球囊扩张椎体后凸成形术（ PKP）患者的影响。方法将60例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用随机数字法分为干预组和对照组各30例。两组患者均按骨科疾病护理常规进行护理，干预组在此基础上根据患者不同的护理需求制定个性化护理方案并进行干预。分别对两组不良心理状态改善情况、健康教育内容掌握情况、遵医行为、医生及患者对护理工作的满意度、出院后随访情况等进行比较。结果干预组患者术前焦虑、抑郁情况较对照组明显改善（t＝5．14、5．32，均P＜0．05）；两组患者遵医行为、健康教育掌握情况、患者及医生对护理工作的满意度、出院后功能锻炼依从性、按时复诊率等差异均有统计学意义（均P＜0．05），合理饮食方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论个性化护理干预可以有效改善患者焦虑抑郁等不良情绪，提高患者遵医行为、对健康教育知识的掌握情况、出院后功能锻炼依从性以及按时复诊率，并提升患者及医生对护理工作的满意度。
作者：闫长红；闫江涛；于铭 刊期： 2014年第23期
目的：探讨综合健康教育护理干预防治脑血管疾病的效果。方法调查并随访500例50～78岁辖区居民，患有脑血管疾病患者100例，脑血管疾病的高危人群400例，并对所有研究对象进行健康教育护理干预及采用自行设计的问卷进行调查。结果研究对象干预前后饮食习惯、体育锻炼、吸烟、饮酒情况差异均有统计学意义（χ2＝22．837，P＜0．05；χ2＝23．865，P＜0．05；χ2＝8．794，P＜0．05；χ2＝11．158，P＜0.05）；研究对象干预前后的体质量、腰围、腰臀比差异均有统计学意义（ t＝3．653，P＜0．05；t＝2．679，P＜0.05；t＝2．569，P＜0．05）；干预前后研究对象健康行为对脑血管疾病影响的知晓人数、认知情况、坚持规律服药、愿意改变不良生活习惯、经常阅读有关书籍差异有统计学意义（χ2＝11．563，P＜0．05；χ2＝20．264，P＜0.05；χ2＝20．539，P＜0．05；χ2＝10．669，P＜0．05；χ2＝19．672，P＜0．05）。结论综合健康教育护理干预可以降低危险因素的影响，并提高居民的生活质量。
作者：唐红梅；张丽；玄桂英 刊期： 2014年第23期
目的：比较奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸（FOLFOX4）与奥沙利铂联合多西他赛（TOMOX）两种方案作为晚期结直肠癌（ CRC）一线化疗药物的疗效。方法将183例没有接受过化疗的患者采用随机数字表法分为TOMOX组（92例）或FOLFOX4组（91例）。化疗持续到病程终止或患者无法耐受药物毒性为止，药物有效率为主要观察指标。结果 TOMOX组和FOLFOX4组有效率（45．6％和36．3％）差异有统计学意义（P＝0．032），总体存活期（15．6个月和17．2个月，P＝0．475），无进展生存期（7．7个月和8．7个月，P＝0.292）、反应时间（6．4个月和7．6个月，P＝0．372）差异均无统计学意义。 FOLFOX4组较TOMOX组更常见3～4级血液学副作用，包括：中性粒细胞减少（34．1％与5．4％，P＜0．001）、白细胞减少（7．7％与1．1％，P＝0．028）、血小板减少（6．6％与1．1％，P＝0．064）]。 TOMOX 组肝脏病变（25.0％与14．3％）和体质下降（19.6％与11．0％）发生率较FOLFOX4组更高，但差异并无统计学意义。结论 TOMOX和FOLFOX4治疗CRC临床疗效相近，但毒性反应不同。 TOMOX疗法使用中更为便利，可以作为氟尿嘧啶的一种很好的替代方案。
作者：王荣飞；楼立新 刊期： 2014年第23期
目的：研究益气活血化瘀方药对气虚血瘀型冠心病的疗效以及对患者生活质量的影响。方法选取气虚血瘀型冠心病患者90例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组45例。对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组的基础上服用益气活血化瘀方药，治疗时间为3个月。应用健康状况调查问卷（SF-36）和西雅图心绞痛量表（SAQ）评价患者的生活质量，比例两组临床疗效、SF-36评分以及SAQ评分。结果研究组总有效率（84．4％）显著高于对照组（71．1％），差异有统计学意义（χ2＝10．982，P＝0.029）；研究组治疗后SF-36评分、SAQ评分分别为（73．2±1．1）分、（69．3±0．4）分，显著高于治疗前（ t＝10.192、11．028，P＝0．032、0．023），与对照组差异有统计学意义（ t ＝11．092、11．053，P ＝0．022、0.019）。结论益气活血化瘀方药对气虚血瘀型冠心病具有较好的临床疗效，且能显著提高患者生活质量。
作者：仇君 刊期： 2014年第23期
目的：分析颅脑外伤患者健康教育过程中的问题和对策，以进一步提高健康教育的效果。方法选取颅脑外伤患者78例。采用自制调查问卷了解患者对入院到出院过程中接受健康教育内容的掌握情况，并根据调查问卷的分析结果提出相应的应对策略。结果共发放调查问卷78份，成功回收78份。其中，选择“了解”614项，选择“不太了解”或“不了解”88项。疾病相关知识了解的比例低，有59项，占75.64％，出院指导了解的比例高，有76项，占97．44％。结论颅脑外伤患者健康教育的实施过程中存在一定的问题，影响患者及其家属对健康教育内容的了解，进而影响健康教育的质量。
作者：赵明仙；王晓燕 刊期： 2014年第23期
目的：观察血清同型半胱氨酸（ Hcy）对老年急性脑梗死患者预后的影响。方法选择老年急性脑梗死患者217例，根据入院时血清Hcy水平分为高Hcy血症组150例和对照组67例，观察两组患者的临床特征、神经功能及残疾评定采用NIHSS和改良Rankin量表评分。观察时间点为0、30 d及60 d。结果217例患者中，高Hcy血症者150例，占69．4％，非高Hcy血症者67例，占30．6％。两组年龄、性别、高血压、高脂血症、冠心病、吸烟、饮酒、TG、TC、LDL、首次随机血糖水平及体质量指数等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组血清Hcy水平差异有统计学意义（ t＝16．441，P＜0．05）。高Hcy血症组60 d时NIHSS＜4分、30 d及60 d时Rankin量表评分＜3分的患者比例明显升高。结论老年急性脑梗死患者中高Hcy血症占比较高，患者神经功能缺损相对更重，预后不良。
作者：倪晨峰 刊期： 2014年第23期
目的：探讨伊曲康唑胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）并发口腔念珠菌感染的疗效。方法将108例COPD并发口腔念珠菌感染患者按照随机数字表法分为两组，对照组（ n＝42）患者给予特比萘芬治疗，观察组（ n＝44）患者接受伊曲康唑胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组显效率和有效率分别为90．9％、97．8％，显著高于对照组的61．9％，76．2％（χ2＝32．512，P＝0．000；χ2＝52．326，P＝0.000）。治愈时间对照组（5．9±1．3）d，观察组（3．5±1．2）d，两组差异有统计学意义（t＝5．909，P＝0．000）。结论伊曲康唑胶囊治疗COPD并发口腔念珠菌感染疗效确切，起效迅速，不良反应少，值得在临床推广应用。
作者：俞红丽 刊期： 2014年第23期
目的：观察中药保留灌肠及护理措施在预防内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）术后胰腺炎中的作用。方法将76例患者采用数字表法随机分成38例观察组和38例对照组，对照组采取ERCP术后常规护理，观察组在对照组基础上采取中药灌肠，并给予有效的护理。结果对照组有9例ERCP术后发生胰腺炎（23．7％），观察组有1例发生胰腺炎（2．6％），两组差异有统计学意义（χ2＝7．370，P＜0．05）；观察组护理满意度（97．3±5．6分）高于对照组（90．4±4．8分）（t＝5．767，P＜0．05）。结论中药保留灌肠及有效的护理措施能够预防ERCP术后胰腺炎的发生，提高患者满意度。
作者：余方珍；刘华；劳秀娟；张琼飞 刊期： 2014年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
