目的：研究巨噬细胞炎症蛋白-1α（ MIP-1α）、骨硬化蛋白与多发性骨髓瘤（ MM）并发骨髓瘤骨病（ MBD）的关系。方法以52例MM患者为观察组，其中无骨病者9例，有骨病者43例；MBD分级：0级9例、1级8例、2级21例、3级14例；选取28例健康体检者为对照组。分析MIP-1α、骨硬化蛋白与MBD的关系。结果观察组MIP-1α及骨硬化蛋白分别为（158．43±78．75）pg／mL、（0．62±0．24）pg／mL，均明显高于对照组的（52．46±21．35）pg／mL、（0．31±0．14）pg／mL（t＝9．635，P＜0．05；t＝8．844，P＜0．05）；MIP-1α、骨硬化蛋白随临床分期增加而逐渐升高（P＜0．05）；有骨病组MIP-1α及骨硬化蛋白分别为（175．55±62．75）pg／mL、（0.84±0．54）pg／mL，明显高于无骨病组的（89．83±41．57）pg／mL、（0．42±0．25）pg／mL（t＝7．665，P＜0．05；t＝6．834，P＜0．05）；MIP-1α和骨硬化蛋白与骨病分级存在相关性（r＝0．572，P＜0．05；r＝0．683，P＜0．05）。MIP-1α与骨硬化蛋白呈正相关（r＝0．522，P＜0．05）。结论 MM患者MIP-1α及骨硬化蛋白水平明显升高，两者均与MBD呈正相关，且两者之间也具有明显相关性，联合检测可作为评估MBD的重要指标。
作者：刘泰然 刊期： 2014年第23期
目的：探讨超声弹性应变率与常规超声对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法收集行甲状腺结节超声检查及手术患者72例，共86个结节，手术前均给予常规及超声弹性应变率超声检查，手术后对结节进行病理检查。分析超声弹性应变率联合超声对甲状腺良恶性结节检查的准确性、特异性以及敏感性。结果超声弹性应变率联合常规超声的准确性93．41％，明显高于常规超声的73．67％（χ2＝12．0，P＜0．05）。结论超声弹性应变率联合常规超声可有效鉴别甲状腺良恶性结节，提高诊断甲状腺恶性结节的准确性，有利于治疗及预后，值得临床推广。
作者：施小燕 刊期： 2014年第23期
目的：分析调强放射治疗（ IMRT）技术在复发鼻咽癌治疗中的近期疗效。方法回顾性分析22例复发鼻咽癌同步推量IMRT患者的临床资料，分析治疗疗效及急性毒副作用。结果全部患者住院治疗时间平均50 d，中位随访时间12个月。22例患者治疗结束时无死亡病例，随访期间死亡3例（均为转移患者），总生存率86．3％（19／22），局部再复发2例，2例骨转移，1例喉及颈部淋巴结转移。局部控制率63．6％（14／22）。急性毒副反应主要有急性皮肤、口咽黏膜损伤（12例）及骨髓抑制（4例）。1例出现听力下降听神经受损症状，1例出现下颌骨坏死，所有患者口干症状较首程放疗均有加重。结论 IMRT技术治疗鼻咽癌患者总生存率有明显提高，但复发肿瘤的远处转移、再次放疗导致的不良反应仍需在临床实践中进一步发展完善，IMRT治疗复发鼻咽癌应用前景广阔。
作者：余文亮 刊期： 2014年第23期
目的：评价单操作孔胸腔镜手术在肺大疱治疗中的临床疗效和安全性。方法总结分析单操作孔胸腔镜下手术治疗的38例肺大疱患者资料。结果30例患者在全身麻醉＋双腔气管插管麻醉下，8例患者在全身麻醉＋单腔气管插管＋气管封堵器麻醉下，均采用单操作孔胸腔镜下手术切除肺大疱，其中2例患者同期行双侧肺大疱切除术。36例获得成功，1例单侧肺大疱术后因进行性血胸伴大量气胸再次开胸探查；1例单侧肺大疱术后因呼吸衰竭，呼吸机辅助呼吸2 d后好转。平均手术时间52 min。胸腔闭式引流管拔除平均时间3．2 d。术后住院时间6 d。术后随访7～39个月，无复发及其他并发症。无死亡病例。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗肺大疱安全可靠，符合微创外科理念，值得推广。
作者：刘金山；姜淮；张道忠；王树军 刊期： 2014年第23期
目的：探讨手术患者发生切口感染的基于手术室的相关因素，为提高切口感染的防治效果提供理论依据。方法回顾性分析接受手术治疗的患者1974例的临床资料。根据患者术后切口是否发生感染，将其分为感染组（98例）和未感染组（1876例）。对比两组手术室相关的临床资料，分析其发生切口感染的相关因素。结果患者切口感染发生率为4．96％。急诊手术、非层流手术室、有参观人员、接台手术和手术时间长（超过3 h）是手术切口感染的相关因素（χ2＝8．422、46．198、24．155、20．208、23．439，均P＜0．05）。非条件Logistic回归分析显示，急诊手术、非层流手术室、有参观人员、手术时间长（超过3 h）、接台手术均是切口感染的危险因素。结论急诊手术、非层流手术室、有参观人员、手术时间长（超过3 h）、接台手术均是切口感染的危险因素。临床上应针对性采取防治措施，减少手术切口感染的机会。
作者：肖锡波；应莺 刊期： 2014年第23期
目的：比较奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸（FOLFOX4）与奥沙利铂联合多西他赛（TOMOX）两种方案作为晚期结直肠癌（ CRC）一线化疗药物的疗效。方法将183例没有接受过化疗的患者采用随机数字表法分为TOMOX组（92例）或FOLFOX4组（91例）。化疗持续到病程终止或患者无法耐受药物毒性为止，药物有效率为主要观察指标。结果 TOMOX组和FOLFOX4组有效率（45．6％和36．3％）差异有统计学意义（P＝0．032），总体存活期（15．6个月和17．2个月，P＝0．475），无进展生存期（7．7个月和8．7个月，P＝0.292）、反应时间（6．4个月和7．6个月，P＝0．372）差异均无统计学意义。 FOLFOX4组较TOMOX组更常见3～4级血液学副作用，包括：中性粒细胞减少（34．1％与5．4％，P＜0．001）、白细胞减少（7．7％与1．1％，P＝0．028）、血小板减少（6．6％与1．1％，P＝0．064）]。 TOMOX 组肝脏病变（25.0％与14．3％）和体质下降（19.6％与11．0％）发生率较FOLFOX4组更高，但差异并无统计学意义。结论 TOMOX和FOLFOX4治疗CRC临床疗效相近，但毒性反应不同。 TOMOX疗法使用中更为便利，可以作为氟尿嘧啶的一种很好的替代方案。
作者：王荣飞；楼立新 刊期： 2014年第23期
目的：探讨在早期糖尿病肾病中采用超声检查的意义。方法60例早期糖尿病肾病作为观察组，30例健康人作为对照组，超声测定所有人的肾动脉、段动脉和叶间动脉，即收缩期峰值流速（ PSV）、舒张期末血流速度（EDV），并计算搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。测定观察组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉PSV分别为（66．1±12．1） cm／s、（44．3±11．3） cm／s、（27．9±9．1）cm／s；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉的PSV分别为（53．6±9．2）cm／s、（38．1±8．2）cm／s、（21．1±6.2）cm／s。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉PSV均小于对照组（t＝3．964、4．016、2．726，均P＜0．05）。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉EDV分别为（25．1±6．5）cm／s、（18．6±7．1）cm／s、（11．2±5．6）cm／s；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉EDV分别为（11．2±5．4）cm／s、（9．6±4．1）cm／s、（6．2±3．5）cm／s。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉EDV均小于对照组（t＝4．972、6．014、5．112，均P＜0．05）。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉RI分别为（0．51±0．08）、（0．42±0．06）、（0．41±0．07）；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉的RI分别为（0．59±0．09）、（0．59±0．07）、（0．53±0．05）。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉的RI均高于对照组（t＝2.061、2．916、3．142，均P＜0．05）。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉的PI分别为（0．82±0．16）、（0．71±0.12）、（0．62±0．09）；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉PI分别为（0．91±0．18）、（0．82±0．11）、（0．75±0.06）。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉PI均高于对照组（ t＝3．716、2．612、2．468，均P＜0．05）。结论早期糖尿病肾病肾血流已出现异常，超声检查可以判断病情严重程度。
作者：刘晓云 刊期： 2014年第23期
目的：比较传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的临床疗效以及并发症。方法选取甲状腺疾病的患者80例，按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组40例，其中Ⅰ组给予微创喉内镜甲状腺手术，Ⅱ组给予传统开放式甲状腺手术，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症。结果Ⅰ组手术时间、住院时间分别为（63．1±0．2） min、（5．7±0．6） d，显著短于Ⅱ组的（90．4±1．1）min、（8．4±0．2）d；Ⅰ组术中出血量、术后引流量分别为（19．2±0．9）mL、（30．4±2．6）mL，显著少于对照组的（42．1±1．8） mL、（46．2±1．2） mL，两组差异均有统计学意义（ t＝9．819、12．168、11．182、9．928，均P＜0.05）；Ⅰ组并发症发生率（2．5％）显著低于Ⅱ组（15．0％），差异有统计学意义（χ2＝13．197，P ＜0．05）。结论微创喉内镜甲状腺手术具有创伤小、手术时间短，术后恢复快的优点。
作者：刘军光；胡艳玲；连方方 刊期： 2014年第23期
目的：探讨呼气末二氧化碳（ PetCO2）监测在急诊抢救中的临床应用价值。方法选取58例急诊危重患者作为研究对象。采用随机数字表分为研究组（ PetCO2监测组）和对照组（非PetCO2监测组）各29例，对两组错误插管发生率、呼吸机工作故障及其所致的不良事件发生率、从不良事件发生到医护人员响应时间等指标进行比较分析。对研究组进行进一步分组，按照有无心功能不全分为A组（心功能正常组）和B组（心功能不全组）。对两组机械通气后1 h抽动脉血进行血气分析并记录即刻 PetCO2，对PetCO2与PaCO2的相关性进行比较分析。结果两组严重不良事件发生率差异无统计学意义（χ2＝2．41，P＞0．05）。研究组错误插管、呼吸机工作障碍响应时间分别为（0．57±0．20） min、（2．13±0．43） min，显著短于对照组的（2．01±0．38）min、（4．36±1．15）min，差异均有统计学意义（t＝19．33、13．79，均P＜0．05）。机械通气1 h后，对A组和B组PetCO2与PaCO2均呈正相关，（r＝0．890、0．722，均P＜0．05）。结论 PetCO2不仅可以监测通气状况、循环功能和肺部血流情况，还可以及时发现呼吸机故障，确定气管插管位置，及早发现不良事件、及时处理，在急诊抢救中具有现实意义。
作者：赵丽兵；叶和军；陶斯斌 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）水平检测在脓毒血症预后判断中的临床价值。方法选取113例感染患者为研究对象，根据是否伴有脓毒血症分为观察组（脓毒血症）和对照组（非脓毒血症）。于患者入院时抗生素治疗前抽取患者静脉血2 mL应用免疫发光法检测PCT水平。比较两组入院时及入院后PCT水平，分析其与患者病情变化及预后的关系。结果观察组PCT（11．03±6．21）ng／mL，显著高于对照组的[（0．81±1．61）ng／mL]（t＝8．507，P＜0．01）；脓毒血症死亡患者血清PCT水平随着时间推移明显上升（F＝5．061，P＜0．05）；无效患者血清PCT水平随病情加重而显著升高（F＝4．793，P＜0．05）；好转患者血清PCT水平随病情好转而降低（F＝6．009，P＜0．05）。且PCT＜10 ng／mL者病死率（14．89％）明显低于PCT≥10 ng／mL患者（72．22％）。结论 PCT对预测脓毒血症的预后具有重要的临床价值，值得临床推广和应用。
作者：向光明；高宝安 刊期： 2014年第23期
目的：探讨抗结核药性肝损害的危险因素，为防治肝损害提供理论依据。方法收集353例服抗结核药物患者为研究对象，采用自行设计的调查问卷对所有研究对象进行调查，包括研究对象的一般状况、家族史及个人疾病史等。采用χ2、t检验，非条件Logistic回归模型进行对数据进行统计学分析。结果护肝治疗可使肝损害发生的危险性显著下降（OR＝0．571，95％CI：0．395～0．974，P＝0．037）；结核病越严重、具有家族性肝炎史、患有睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、肾脏疾病均可使肝损害发生的危险性显著升高（OR＝1．756，95％CI：1．098～2．342，P＝0．024；OR＝1．665，95％CI：1．247～1．993，P＝0．045；OR＝1．579，95％CI：1．168～2．324，P＝0．048；OR＝1．463，95％CI：1．075～2．067，P＝0．031；OR＝1．872，95％CI：1．339～2．696，P＝0.022）；体质指数越低、臂围越小则是肝损害的危险因素（ OR＝0．526，95％CI：0．241～0．972，P＝0．023；OR＝0．421，95％CI：0．177～0．835，P＝0．019）。结论在制定化疗方案时应充分考虑到危险因素及保护因素对肝损害的影响，并定期监测，使化疗顺利完成，以达到控制结核的目的。
作者：齐莉英 刊期： 2014年第23期
目的：探讨氟伐他汀对扩张型心肌病（ DCM ）心室重构和血浆脑钠肽（ BNP ）水平的影响。方法选择64例DCM患者，采用随机数字表法分为干预组与对照组各32例。两组均采用常规药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。干预组在常规药物治疗基础上加用氟伐他汀40 mg／d。两组均于干预前及干预6个月后分别检查血浆BNP水平及心室重构各项指标，采用Pearson单因素相关分析比较各指标的相关性。结果干预组总有效率明显优于对照组（87．51％与65．63％，χ2＝4．730，P＜0．05）；两组干预6个月后，血浆BNP水平明显下降，左室射血分数（ LVEF）、左室收缩末内径（ LVESD）、左室舒张末内径（ LVEDD）及相对室壁厚度（ RWT）均明显改善。 BNP水平与LVEF和RWT均呈负相关（ r＝－0．45、－0．39，均P＜0．05），与LVESD和LVEDD均呈正相关（r＝0．35、0．44，均P＜0．05）。结论氟伐他汀能明显降低DCM血浆BNP水平，改善心室重构。
作者：陈翔；于斌；钟伟济 刊期： 2014年第23期
目的：研究序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌的临床疗效。方法选取幽门螺杆菌阳性患者120例，按照数字表法将患者分为A组和B组，每组60例。 A组给予序贯疗法（奥美拉唑＋阿莫西林治疗5 d以后继续以奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑治疗5 d）治疗，B组给予标准三联疗法（奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）治疗，比较两组幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合总有效率以及不良反应。结果 A组幽门螺杆菌的根除率91．7％（55／60），显著高于对照组的71．7％（43／60）（χ2＝11．915，P＝0．023）；A组溃疡愈合总有效率96．7％（58／60），显著高于B组的88．3％（53／60）（χ2＝9．915，P＝0．038）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝4．735，P＝0．072）。结论序贯疗法相比标准三联疗法治疗幽门螺杆菌具有较好的效果，能显著提高幽门螺杆菌的根除率，且无严重不良反应。
作者：孙健 刊期： 2014年第23期
目的：探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较。方法选取腹股沟嵌顿疝患者84例，采用随机数字表将纳入患者分为观察组（ n＝42例）和对照组（ n＝42例），分别采用无张力疝修补术和传统疝修补术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后镇痛率、术后住院时间、术中术后并发症和复发率。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、术后镇痛率和术后住院时间[（45．7±10．3） min、（28．7±7．5） h、14．29％、（4．13±0．97） d]均明显少于对照组[（53．9±11．7）min、（41．5±10．3）h、35．71％、（6．07±1．04）d]（t或χ2＝2．15、2．39、5．14、2．41，P＜0．05或P＜0．01）。两组术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组和对照组术后分别出现并发症3例和10例，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（χ2＝4．46，P＜0．05）。术后随访6～67个月，观察组术后未出现复发，对照组术后出现复发6例，观察组术后复发率明显低于对照组（χ2＝4．49，P＜0．05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效确切，具有手术时间短、术后下床活动时间早、术后镇痛率低、术后住院时间短、并发症少、复发率低等优点，可逐渐取代传统疝修补术成为治疗无肠管坏死腹股沟嵌顿疝的首选术式。
作者：王梦华 刊期： 2014年第23期
目的：比较两种小切口手术治疗糖尿病白内障的疗效。方法将100例糖尿病白内障患者采用数字表法随机分为两组，观察组50例（76眼），对照组50例（73眼）。观察组采用小切口非超声乳化治疗，对照组采用小切口超声乳化治疗。比较两组视力、角膜内皮细胞密度、术后角膜水肿和术后散光。结果两组手术前不同视力段眼数分布差异无统计学意义（χ2＝0．297，P＞0．05）；两组术后3 d不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ2＝1．163，P＞0．05）；两组术后1个月不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ2＝0.928，P＞0．05）。对照组术前角膜内皮细胞密度为（2369±261）个／mm2，观察组为（2403±277）个／mm2；两组患者角膜内皮细胞密度在术前差异无统计学意义（t＝0．467，P＞0．05），对照组术后3 d和术后1个月角膜内皮细胞密度分别为（1635±189）个／mm2和（1706±196）个／mm2，观察组分别为（1931±207）个／mm2和（1982±203）个／mm2。观察组角膜内皮细胞密度明显高于对照组（t＝2．726、2．460，均P＜0．05）。两组术后角膜水肿发生率分别为35．6％，51．3％，观察组明显高于对照组（χ2＝4．960，P＜0．05）。两组术后散光的发生率分别为42．5％，26．3％，观察组明显低于对照组（χ2＝5．210，P＜0．05）。结论两种小切口手术各有优缺点，疗效相当。
作者：毛德荣 刊期： 2014年第23期
目的：观察抗生素联合手术治疗输卵管性不孕症临床疗效和不良反应，为临床治疗提供试验支持。方法将68例输卵管性不孕患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。两组均接受宫腹腔镜联合术疏通输卵管并术后输卵管通液3次。观察组在此基础上根据支原体、衣原体培养＋药敏试验接受多西环素0．1 g，口服，每天2次，共7 d；阿奇霉素1 g，顿服。比较两组支原体阳性率、妊娠情况、临床疗效和不良反应。结果经过7 d治疗，观察组解脲支原体和沙眼衣原体阳性率分别为14．7％、17.6％；对照组分别为58.8％、64．7％，两组差异有统计学意义（χ2＝14．23、15．54，均P＜0．05）。观察组总有效率85．3％，对照组总有效率为58．8％，两组疗效差异有统计学意义（χ2＝5．91，P＜0．05）。不良反应发生率对照组为17．6％，观察组为26．4％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．77，P＞0．05）。结论抗生素联合手术治疗输卵管性不孕症临床疗效显著，不良反应小。
作者：黄惠娟 刊期： 2014年第23期
目的：观察血清同型半胱氨酸（ Hcy）对老年急性脑梗死患者预后的影响。方法选择老年急性脑梗死患者217例，根据入院时血清Hcy水平分为高Hcy血症组150例和对照组67例，观察两组患者的临床特征、神经功能及残疾评定采用NIHSS和改良Rankin量表评分。观察时间点为0、30 d及60 d。结果217例患者中，高Hcy血症者150例，占69．4％，非高Hcy血症者67例，占30．6％。两组年龄、性别、高血压、高脂血症、冠心病、吸烟、饮酒、TG、TC、LDL、首次随机血糖水平及体质量指数等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组血清Hcy水平差异有统计学意义（ t＝16．441，P＜0．05）。高Hcy血症组60 d时NIHSS＜4分、30 d及60 d时Rankin量表评分＜3分的患者比例明显升高。结论老年急性脑梗死患者中高Hcy血症占比较高，患者神经功能缺损相对更重，预后不良。
作者：倪晨峰 刊期： 2014年第23期
目的：探讨伊曲康唑胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）并发口腔念珠菌感染的疗效。方法将108例COPD并发口腔念珠菌感染患者按照随机数字表法分为两组，对照组（ n＝42）患者给予特比萘芬治疗，观察组（ n＝44）患者接受伊曲康唑胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组显效率和有效率分别为90．9％、97．8％，显著高于对照组的61．9％，76．2％（χ2＝32．512，P＝0．000；χ2＝52．326，P＝0.000）。治愈时间对照组（5．9±1．3）d，观察组（3．5±1．2）d，两组差异有统计学意义（t＝5．909，P＝0．000）。结论伊曲康唑胶囊治疗COPD并发口腔念珠菌感染疗效确切，起效迅速，不良反应少，值得在临床推广应用。
作者：俞红丽 刊期： 2014年第23期
目的：观察洛伐他汀对脓毒症大鼠肺损伤的保护作用及对脂联素表达的影响。方法健康雄性清洁级Wistar大鼠54只，体质量250～300 g，采用数字表法随机分为三组：假手术组（ Sham组）、脓毒症组（ CLP组）、洛伐他汀处理组（ LOV组）。 Sham组及LOV组术前1周腹腔注射洛伐他汀4 mg／kg，CLP组则注射等体积的溶剂0．5％缩甲基纤维素钠（CMC）。各组术后4 h、12 h和24 h取支气管肺泡灌洗液（BALF）测定TNF-α及IL-6水平；取肺组织观察组织病理学改变及检测髓过氧化物酶（ MPO）及丙二醛当量（ MDA）含量；另取血标本检测血清脂联素水平。结果 Sham组4 h、12 h和24 h TNF-α含量分别是（1．80±0.13）pg／mL、（2．04±0．15）pg／mL和（1．93±0．19）pg／mL；IL-6含量分别是（20．56±0．23）pg／mL、（18．35±0．15）pg／mL和（21．23±0．20）pg／mL；MPO含量分别是（2．82±0．14）U／g组织、（2．88±0．07）U／g组织和（2.76±0．18）U／g组织；MDA含量分别是（3．32±0．12）nmol／mg、（3．09±0．11）nmol／mg和（3．21±0．08）nmol／mg；脂联素浓度分别是（2．68±0．14）μg／mL、（2．80±0．07）μg／mL和（2．86±0．18）μg／mL。与Sham组相比：（1）CLP组及LOV组肺损伤形态学改变明显，CLP组BALF中TNF-α含量[4 h、12 h和24 h分别是（4.23±0．18） pg／mL、（5．62±0．24）pg／mL和（5．14±0．10）pg／mL，t＝28．41、30．98、36．62]及IL-6含量[4 h、12 h和24 h分别是（39．12±0．17）pg／mL、（47．25±0．21）pg／mL和（44．69±0．27）pg／mL，t＝158．90、273．40、127．28]增高，肺组织匀浆中MPO水平[4 h、12 h和24 h分别是（4．85±0．13） U／g组织、（6．17±0.08） U／g组织和（7．84±0．10）U／g组织，t＝26．39、79．40、60．43]及MDA水平[4 h、12 h和24 h分别是（6．24±0．06）nmol／mg、（7．56±0.15）nmol／mg和（8．43±0．10）nmol／mg，t＝53．31、58．86、90．06]增高、血清中脂联素水平[4 h、12 h和24 h分别是（1．35±0．10）μg／mL、（1．17±0．07）μg／mL和（1．24±0．11）μg／mL，t＝19．86、12.75、18．81]降低（均P＜0．05）；（2）LOV组BALF中TNF-α含量[4 h、12 h和24 h分别是（2．85±0．17）pg／mL、（3．72±0．13）pg／mL和（3．24±0．09）pg／mL，t＝12．02、20．73、16．68]及IL-6含量[4 h、12 h和24 h分别是（30．75±0．22）pg／mL、（37．52±0．29）pg／mL和（32．43±0．26）pg／mL，t＝78．42、68．29、83．67]增高，肺组织匀浆中MPO水平[4 h、12 h和24 h分别是（3．59±0．05） U／g组织、（4．67±0．11） U／g组织和（5．33±0．05） U／g组织，t＝12．03、33.63、33．70]及MDA水平[4 h、12 h和24 h分别是（4．45±0．10）nmol／mg、（5．01±0.11）nmol／mg和（5．83±0.04）nmol／mg，t＝17．72、30．23、71．75]亦增高、血清中脂联素水平[4 h、12 h和24 h分别是（2．09±0．08）μg／mL、（2.07±0．05）μg／mL和（2．03±0．10）μg／mL，t＝8．96、20．79、6.30]亦降低（均P＜0．05）。而LOV处理组与CLP组比较，肺损伤形态学改变减轻，TNF-α（t＝13．46、17．05、15．43）、IL-6（t＝73．70、64．10、80．12）含量均有下降，MPO（t＝22．16、27．01、32．86）及MDA（t＝37．59、42．72、59．13）水平均降低，同时血清脂联素水平（t＝14．15、8．10、3．19）均显著提高（均P＜0．05）。结论洛伐他汀可降低脓毒症大鼠TNF-α、IL-6等的浓度，减轻炎性反应及氧化应激损伤，减轻脓毒症肺损伤，并能提升脓毒症大鼠血清中脂联素水平。
作者：谢欣怡；鲍红光；斯妍娜；蔡朦朦；徐亚杰 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清C反应蛋白（ CRP）及降钙素原（ PCT）的变化及临床意义。方法纳入急性加重期COPD患者120例，同时按随机数字表法抽取COPD稳定期患者120例，所有受试者均给予相应的对症支持治疗，观察治疗前、治疗后1 d、7 d、14 d患者血清CRP与PCT水平变化。结果与治疗前相比，治疗后1 d、7 d、14 d急性加重期COPD患者血清 CRP[（12．32±6．59）mg／L、（9．05±3．31）mg／L、（7．31±2．31）mg／L、（4．45±1．54）mg／L]与PCT[（0．34±0．05）μg／L、（0．26±0．04）μg／L、（0．18±0．04）μg／L、（0．10±0．03）μg／L]水平呈下降趋势，不同时间点差异有统计学意义（均P＜0．05）；与稳定期患者相比，治疗前、治疗后1 d、7 d血清CRP与PCT水平均明显高，差异有统计学意义（均P＜0．05）；但治疗后14 d血清CRP与PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性加重期COPD患者早期血清CRP及PCT水平明显增高，治疗后其水平明显下降，联合观察血清CRP及PCT水平可以更好地反映COPD急性加重期的炎性反应。
作者：杨瑞亮；李淑英；牛义凯 刊期： 2014年第23期
目的：观察中西药结合治疗早期先兆流产合并宫内积血临床疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组给予补肾、健脾开胃的中药。每天1剂，每剂500 mL，分2次服用。两组均采用地屈孕酮片，起始剂量1次口服4片地屈孕酮，每片10 mg。随后每隔8小时服用1片地屈孕酮，直到阴道流血症状停止。两组患者均接受维生素E每天2次，每次100 mg。叶酸每天2次，每次5 mg。比较两组临床疗效和不良反应。结果对照组痊愈9例，显效为10例，有效有10例，无效11例，总有效率为72．5％；观察组痊愈10例，显效10例，有效17例，无效3例，总有效率92．5％。观察组总有效率优于对照组（χ2＝5．54，P＜0．05）。相比治疗前，两组宫内积血面积都减少（t＝4．32、6．21，均P＜0．05）；观察组宫内积血面积改善情况优于对照组（ t＝1．54，P＜0．05）。结论采用补肾、健脾开胃中药联合西药治疗早期先兆流产合并宫内积血可以提高总有效率，无不良反应。该方案值得临床进一步研究和使用。
作者：苏清源 刊期： 2014年第23期
目的：观察贝那普利、氯沙坦及两药联合对高血压患者动态血压和尿微量白蛋白的影响，探讨贝那普利与氯沙坦联的临床疗效。方法选择原发性高血压患者102例，按数字表法随机分成贝那普利组、氯沙坦组和联用组，每组34例。贝那普利组患者服用贝那普利10 mg／d；氯沙坦组患者服用50 mg／d；联用组患者服用贝那普利10 mg／d、氯沙坦50 mg／d。三组患者均连续治疗4周，比较各组治疗前后血压、尿蛋白变化。结果贝那普利联用氯沙坦治疗后收缩压为（127．3±5．4）mmHg，舒张压为（70．0±6．1）mmHg，显著低于单用药物组（t＝3．1、5．3、4．6、2．5，均P＜0．05），总有效率为94．12％，显著高于单用药物组（χ2＝2．34、2.79，均P＜0．05）；治疗后的尿微量白蛋白为（67．33±34．62）μg／min，显著低于单用药物组（t＝5．43、6．76，均P＜0．05）。结论贝那普利联用氯沙坦治疗原发性高血压较单用贝那普利或氯沙坦在降低血压和尿微量白蛋白方面疗效更佳。
作者：王清莹；蒋莉娟；朱恒泉 刊期： 2014年第23期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者中呼吸双相高分辨率CT肺定量指标与肺功能检查各项指标的相关性。方法将54例COPD患者按照病变严重程度分为轻度组5例、中度组21例、重度组19例及极重度组9例，四组均行呼吸双相全肺高分辨率CT检查，检测深吸气末、深呼气末肺密度、呼吸双相肺密度差及肺容积，分析肺密度与肺容积和肺功能各指标的相关性。结果四组患者深吸气末与深呼气末肺密度差异均有统计学意义（t＝13．67、9．89，均P＜0．05）；四组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1／FVC比值差异均有统计学意义（t＝1．15、0．89、7．89、13．76、16．67，均P＜0．05）；随COPD严重程度的增加，深吸气末与深呼气末肺容积均相应增加，但四组间差异均无统计学意义（ t＝15．46、13．28、11．47，均P＞0．05）；胸部重建后深吸气末及深呼气末肺容积与FEV1、FVC、FEV1／FVC有明显相关性（ r＝－0．071、－0．083，r＝－0．713、－0．542，r＝－0．622、0．639，均P＜0．05）；深呼气末肺容积与残气量占大肺总量百分比预计值间有明显相关性（r＝0．622，P＜0．05）；深吸气相肺密度与FEV1／FVC、残气量值有明显相关性（r＝0．539，P＜0．05）。结论 COPD患者的呼吸双相高分辨率螺旋CT的肺定量指标与肺功能检测指标间具有良好的相关性，可用于评价COPD严重程度。
作者：施昌村；安维哨 刊期： 2014年第23期
目的：比较两种子宫肌瘤切除术对患者卵巢与性功能的影响。方法将32例子宫肌瘤患者采取随机数字表法分为观察组与对照组，对照组行子宫全切除手术，观察组行阴式子宫肌瘤剔除手术，观察术后患者卵巢功能与性功能变化。结果观察组术后促性腺激素（6．52±1．13） mIU／L，黄体生成素（7．62±2．01）mIU／L；对照组术后促性腺激素（8．65±2．67）mIU／L，黄体生成素（9．43±2．89）mIU／L，两组差异均有统计学意义（t＝2．939、2．057，均P＜0．05）。观察组术后性功能各维度评分：性欲（133．47±26．29）分，性唤起（131.03±22．19）分，性高潮（139．93±26．79）分，性心理（136．27±31．05）分，性行为异常症状（136．24±33.22）分，射精时间（141．29±33．71）分，均高于对照组（ t＝2．778、2．691、2．550、1．988、1．979、3．496，均P＜0．05）。结论阴式子宫肌瘤剔除手术对患者卵巢功能及性功能影响较小，因此应建议子宫肌瘤患者尽量保留子宫，提高患者术后生活质量与内分泌系统的稳定性。
作者：郑晨雁；沈娟华；付林凤 刊期： 2014年第23期
目的：探讨左卡尼汀对老年慢性充血性心力衰竭（ CHF）患者血清B型脑钠肽和β-内啡肽水平影响及疗效。方法采用随机数字表法将86例CHF患者分为观察组与对照组各43例。两组患者予以卧床休息、吸氧、低钠饮食、强心利尿和扩张血管等常规治疗。观察组加用左卡尼汀2．0 g静脉滴注，1次／d，连用14 d。观察两组治疗前和治疗14 d后血清 BNP和β-内啡肽水平变化，并比较其临床疗效及不良反应。结果治疗14 d后，两组血清BNP和β-内啡肽[（345．85±58．25）pg／mL、（120．84±25．13）pg／mL、（237．04±60．54） pg／mL、（92．08±26．17） pg／mL]均较治疗前[（405．28±83．07） pg／mL、（146．42±30．72） pg／mL、（410.23±75．12）pg／mL、（150．56±32．51）pg／mL]明显下降（t ＝2．24、2．31、3．18、2．96，P＜0．05或P＜0.01），且观察组较对照组下降更明显（t＝2．41、2．28，均P＜0．05）；观察组总有效率（95．35％）明显高于对照组（81．40％）（χ2＝4．07，P＜0．05）；两组治疗中共发生不良反应6例，其中观察组4例，对照组2例，症状较轻，两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．18，P＞0．05）。结论左卡尼汀是一种辅助治疗老年人CHF安全有效的药物，作用机制与降低血清BNP和β-内啡肽水平、调节神经内分泌激素水平密切有关。
作者：潘旭灿 刊期： 2014年第23期
目的：探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能的改善作用。方法将89例COPD患者使用随机数字表法随机分为对照组46例和观察组43例。除常规治疗外，对照组给予雾化吸入沙美特罗替卡松50μg／500μg，2次／d；观察组在对照组基础上吸入噻托溴铵18μg，2次／d，治疗14 d后统计疗效、SGRQ评分、肺功能和血气分析指标，记录不良反应情况。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组（86．1％与69．6％），差异有统计学意义（Z＝2．68，P＜0．05）；经治疗后观察组患者肺功能指标FEV1（L）、FEV1（％）、FEV1／FVC（％）明显高于对照组[（2．27±0．45）与（1．92±0.36），（64．27±16．11）与（53．64±15．55），（54．85±14．81）与（45．33±13．23）]，差异有统计学意义（t＝4.20、3.16、3．19，均P＜0．05）；治疗后观察组PaO2上升，PaCO2下降，SGRQ评分明显降低[（47．61±3．64）与（49.34±4．23），（67．33±5．56）与（63．66±5．21），（45．34±3．72）与（50．65±4．16）]，差异有统计学意义（ t＝2．13、3．32、6．54，均P＜0．05）。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗支气管哮喘合并COPD疗效显著，可明显改善患者肺功能和呼吸情况，降低SGRQ评分，值得临床推广应用。
作者：王嵘；和晓华；杨眉 刊期： 2014年第23期
目的：观察穴位按摩对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法采用单纯随机抽样方法将96例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组。对照组常规处理，观察组给予穴位按摩干预措施，观察两组患者干预前后的血糖情况及妊娠结局。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低，观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平分别为（6．92±0.66）mmol／L、（8．12±0．70）mmol／L、（6．88±0．39）％，明显优于对照组的（7．93±1．03） mmol／L、（9．54±1.33）mmol／L、（7．95±0．63）％，差异有统计学意义（t＝3．27、2．39、2．73，均P＜0．05）。观察组治疗后空腹血清C肽和餐后2 h C肽水平分别为（0．50±0．07）nmol／L、（0．54±0．06）nmol／L，均较对照组治疗后的（0．38±0．04）nmol／L，（0．49±0．04）nmol／L明显升高，差异有统计学意义（t＝2．41、2．15，均P＜0．05）。治疗后对照组患者每天平均胰岛素用量为（55．84±8．73）u，观察组为（32．24±5．03）u，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（t＝13．84，P＜0．05）。观察组孕妇剖宫产、羊水过多、产后出血、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压的发生比率（12．50％、4．17％、2．08％、4．17％、0．00％）低于对照组（29．17％、16．67％、12．50％、22.92％、12.50％），差异有统计学意义（χ2＝4．042、3．877、3．852、7．206、6．400，均P＜0．05）。结论穴位按摩可以有效增强妊娠期糖尿病的治疗效果，改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局。
作者：李淑娟；郭慧；齐慧芝；陈丽君 刊期： 2014年第23期
目的：探讨超声脐动脉收缩期大血流速度（ S）与舒张末期血流速度（ D）比值（ S／D）与双胎发育不一致的关系。方法收集双胎孕妇358例，按产后双胎体质量相差≥25％为诊断标准，分为发育不一致组（67例）和发育一致组（291例），结合孕周，观察S／D差异；同时观察不一致组中体质量差异与S／D差异的关系。结果孕周28～32周，一致组S／D差异为（8．70±1．62）％，不一致组S／D差异为（9．40±1．28）％，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。孕周＞32～34周，一致组S／D差异为（7．60±2．32）％，不一致组S／D差异为（19．70±2．48）％，两组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。孕周＞34周，一致组 S／D 差异为（7．81±1.25）％，不一致组S／D差异为（32．56±5．68）％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。不一致组中体质量相差25％～35％者56例，S／D差异为（23．66±5．78）％；体质量相差＞35％～45％者7例，S／D差异为（27．16±7．25）％；体质量相差＞45％者4例，S／D差异为（33．16±4．23）％，差异有统计学意义（F＝23．21，P＜0.05）。结论 S／D差异在双胎发育不一致性的诊断中有一定意义。
作者：孙丹丹；唐萍；陈风 刊期： 2014年第23期
目的：探讨参麦注射液对特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD4＋CD2＋5 Treg细胞计数和分泌因子水平的影响。方法选取特发性血小板减少性紫癜患者78例，以随机数字表法分为两组；对照组常规泼尼松治疗，观察组在对照组的基础上加用参麦注射液。对比临床疗效，并分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血，以流式细胞法测定CD4＋CD＋25FoxP3＋Treg细胞计数，以ELISA试剂盒测定IL-2、IL-4以及IFN-γ血清含量。结果观察组显效率56．41％、总有效率92．31％，均显著高于对照组的30．77％和71．79％（χ2＝4．222、3.933，均P ＜0．05）。治疗后观察组和对照组患者外周血 CD4＋CD2＋5 FoxP3＋Treg 细胞计数比30．66％比24.10％、7．49％比5．15％，血清IL-2、IL-4以及IFN-γ血清含量（15．6±4．3） ng／mL比（10．3±3．1） ng／mL、（9．5±2．7）ng／mL比（13．9±3．4）ng／mL、（37．1±4．3）ng／mL比（31．2±4．9）ng／mL，较治疗前均有不等程度的升高，且观察组显著高于对照组（χ2＝4．329、4．012、4．568、4．105，均P＜0．05）。结论 CD4＋CD2＋5调节性T细胞数量减少或功能缺陷可能参与了特发性血小板减少性紫癜的发病进程，参麦注射液可能能够通过该环节发挥治疗作用。
作者：周咏梅 刊期： 2014年第23期
目的：分析腹部多排CT在儿童腹部脏器外囊性病变诊断中的应用价值。方法选择经临床手术病理证实腹部脏器外有囊性病变患者94例，采用数字表法随机分成观察组（47例）和对照组（47例）。观察组采用腹部多排CT，对照组采用腹部超声进行检查诊断。对比两组检查结果、确诊率等。结果观察组检查结果为优者占68．09％（32／47），优良率为85．11％（40／47），均显著高于对照组的36．17％（23／47）、51．06％（24／47），差异均有统计学意义（χ2＝9．592、12．533，均P＜0．05）。观察组检出囊性病变（59．52±3．28）个，显著多于对照组的（30．41±2．14）个；检查时长（5．61±2．25）min，显著短于对照组的（7．54±2．84）min，差异均有统计学意义（t＝50．957、3．652，均P＜0．05）。观察组定性为良性比95．74％（45／47），显著高于对照组的82．98％（32／47）；恶性比4．26％（2／47），未能定性比2．13％（1／47），均显著低于对照组的17．02％（17／47）、14．89％（7／47），差异均有统计学意义（χ2＝12．136、4．029、4．919，均P＜0．05）。结论儿童腹部脏器外囊性病变多为良性病变，腹部多排CT能更好的显示病灶的大小、边界是否清晰、与周围组织关系，对于绝大多数常见的囊性病变能够做出准确的判断，优于腹部超声检查，值得在临床常规检查中广泛推广使用。
作者：冯波；王宇飞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨主动脉根部瘤合并漏斗胸同期外科手术治疗要点。方法回顾性分析6例主动脉根部瘤合并漏斗胸的临床资料。主动脉根部瘤外科手术方法：5例行Bentall手术，1例行David手术。漏斗胸的矫形均采用带血管蒂胸骨翻转术。结果6例患者均恢复顺利。术后出血量300～800 mL，平均（510±80）mL；术后住ICU时间36～47 h，平均（39．01±3．14） h；术后呼吸机辅助时间12～38 h，平均（16．31±1．12）h；术后花费4．5～7．8万元。随访6～48个月，患者均心内病变恢复良好，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胸骨稳定性好，切口愈合良好，无积液或感染，胸廓外观满意。结论对于主动脉瘤合并漏斗胸的患者，分期手术如果常规正中劈开胸骨，易损伤心脏，且再次行漏斗胸矫治术带来极大的困难，且动脉瘤手术完成关闭胸骨时易压迫心脏及主动脉。尽管同期手术使手术本身变得复杂，尤其是术后出血、胸骨感染、纵隔感染、主动脉吻合口感染、迟发出血的风险进一步增加，但仍需同期手术。
作者：刘海霞；张力；王平凡 刊期： 2014年第23期
目的：探讨内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术（ ET-DCR）中缝合技术的临床价值。方法选择慢性泪囊炎患者85例98眼，按照随机数字表法分为两组（当双眼均为泪囊炎时，确定右眼是对照组还是观察组，左眼为另一组）对照组（不缝合）和观察组（缝合）。所有患者均随访超过12个月。比较两组治愈率和肉芽组织形成情况。结果观察组治愈率96．00％（48／50），高于对照组的81．25％（39／48）（χ2＝5．35，P＜0．05）。在随访期间，观察组有14．00％（7／50）、对照组有31．25％（15／48）患者吻合口周围发生肉芽组织增生（χ2＝4．19，P＜0.05）。结论应用缝合技术的ET-DCR可减少肉芽组织形成，提高手术成功率，特别是对小泪囊患者可能存在特别优势。
作者：裘项旭；胡美君；叶响荣；何锐；沈凌飞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死的临床效果。方法选取16例先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者，其中双侧髋关节病变10例，单侧病变6例，对26个病变部位进行全髋关节置换术（ THA）治疗，随访观察手术效果。结果手术均成功，术后未出现骨折及血管、神经、肌肉的损伤，患者出院后关节活动功能恢复达到预期目标，行走不受限，基本恢复了日常生活。肢体长度延长3～5 cm，平均3．4 cm。 Harris评分由术前36．2分恢复至术后90．1分。结论对于先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者，全髋关节置换术是较好的手术治疗方法。
作者：邓信昌 刊期： 2014年第23期
目的：总结磁共振（ MRI）磁敏感加权成像（ SWI）在脑静脉畸形（ CVM）影像学诊断中的价值。方法回顾性总结SWI序列、常规MRI（T1、T2WI、T2FLAIR及DWI序列）诊断CVM患者56例的临床资料。结果 CVM引流静脉检出数，SWI检出56条（100．0％），常规MRI检查中，T1WI检出10条（17．9％），T2WI检出18条（32．1％），T2FLAIR检出24条（42．9％），DWI检出30条（53．6％），SWI检出率与常规MRI检出率差异均有统计学意义（χ2＝78．060、57．514、44．800、33．861，均P＜0．01）。结论 SWI在CVM引流静脉诊断中，具有静脉显影清晰和分辨率高等优点，在CVM影像学诊断中应用具有较高临床意义。
作者：冯建钜 刊期： 2014年第23期
目的：研究益气活血化瘀方药对气虚血瘀型冠心病的疗效以及对患者生活质量的影响。方法选取气虚血瘀型冠心病患者90例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组45例。对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组的基础上服用益气活血化瘀方药，治疗时间为3个月。应用健康状况调查问卷（SF-36）和西雅图心绞痛量表（SAQ）评价患者的生活质量，比例两组临床疗效、SF-36评分以及SAQ评分。结果研究组总有效率（84．4％）显著高于对照组（71．1％），差异有统计学意义（χ2＝10．982，P＝0.029）；研究组治疗后SF-36评分、SAQ评分分别为（73．2±1．1）分、（69．3±0．4）分，显著高于治疗前（ t＝10.192、11．028，P＝0．032、0．023），与对照组差异有统计学意义（ t ＝11．092、11．053，P ＝0．022、0.019）。结论益气活血化瘀方药对气虚血瘀型冠心病具有较好的临床疗效，且能显著提高患者生活质量。
作者：仇君 刊期： 2014年第23期
目的：比较肠内外营养支持对重症急性胰腺炎（ SAP）的临床疗效。方法回顾性分析行经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养（NENE）的35例SAP患者资料，选择同期行完全胃肠外营养支持（TPN）患者35例作为对照，比较两组营养支持前后（营养支持4周）的营养指标、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT评分以及各种并发症、病死率的发生情况。结果经营养支持4周后，NENE组血红蛋白和血清白蛋白分别为（108±21）g／L和（38．7±9．5）g／L，均显著高于TPN组的（92±16）g／L、（30．1±8．3）g／L（t＝3.928、3．684，均P＜0．05）；空腹血糖水平为（5．1±1．2）mmol／L，显著低于TPN组的（7．3±1．4）mmol／L（t＝4．128，P＜0．05）。NENE组CRP、TNF-α、IL-1以及IL-6分别为（32．1±12．3） mg／L、（34．4±12．3） ng／L、（22．4±11．3） ng／L、（32.4±11．3）ng／L，均显著低于 TPN 组的（50．2±13．5） mg／L、（47．2±12．5） ng／L、（33．1±11．5） ng／L、（43．1±11．5）ng／L（t＝3．927、4．925、4．258、4．825，均P＜0．05）。 NENE组感染、多器官功能不全、高血糖症和病死率分别为17．14％、8．57％、5．71％、5．71％，均显著低于TPN组的28．57％、17．14％、14．29％、11.43％（χ2＝4．167、4．529、5．082、4．926，均P＜0．05）。结论与TPN相比，NENE不仅能降低SAP患者的病死率，还可显著减少各种感染、多脏器功能衰竭等并发症的发生率，缩短患者的住院时间和降低住院费用，降低疾病的严重程度和患者的经济负担，其价值更优于TPN。
作者：刘艳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的治疗效果。方法采用抽签法将92例老年急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组；观察组46例行LC治疗，对照组46例行早期胆囊穿刺引流（ PTGBD）、延期腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗；对比两种治疗方案在术后腹腔引流率、手术时间、住院时间、并发症发生率及手术中转开腹率方面的差异。结果对照组中，41例顺利完成LC手术，5例中转开腹，原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清；18例采用术后腹腔引流，术后3 d内均予以拔除；手术时间平均96 min；术后3例患者出现胆汁瘘，未出现胆管损伤或脏器损伤；平均住院时间13．8 d。观察组中，44例顺利完成LC手术，2例中转开腹，原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清；6例采用术后腹腔引流，术后3 d内均予以拔除；手术时间平均为51 min；术后1例出现胆汁瘘，未出现胆管损伤或脏器损伤；平均住院时间7．6 d。两组术后腹腔引流率（t＝4．013，P＝0．043）、手术时间（t＝5．011，P＝0．024）、住院时间（t＝3．824，P＝0．029）、并发症发生率（χ2＝3．886，P＝0．033）及手术中转开腹率（χ2＝4．719，P＝0．027）差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎，能及时缓解症状，提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。
作者：蒋月林；王国军 刊期： 2014年第23期
目的：了解某肿瘤医院2011-2013年Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况，探索干预管理措施对围术期抗菌药物应用的成效。方法选取肿瘤外科Ⅰ类切口病例，以2011年6月为未干预组，2011-2013年实施3个阶段连续性综合干预，对干预前后预防用抗菌药物合理性进行评价分析。结果通过干预管理措施，抗菌药物应用率由干预前61．73％分别下降为干预后3个阶段的47．03％、26．78％、24．85％；平均用药时间由干预前81 h，分别下降为干预后3个阶段的53 h、33 h、21 h；抗菌药物合理应用率明显提高，干预后不合理应用抗菌药物的表现形式均有不同程度改善。结论经过干预管理措施，可提高肿瘤医院Ⅰ类切口围手术期合理使用抗菌药物水平，达到卫生部门要求的控制目标。
作者：李艳；潘文；雷宇；黄天文 刊期： 2014年第23期
目的：探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于下腹部手术的的量-效关系。方法将拟行下腹部手术的80例患者随机分为等比重液组（I组）和重比重液组（II组），ASAl～II级，两组均行蛛网膜下腔阻滞， I组给予0．5％罗哌卡因1．5 mL与0．9％氯化钠注射液1．5 mL混合液（平均比重1．006）共3 mL注入蛛网膜下腔。 II组给予0．5％罗哌卡因1．5 mL与10％葡萄糖注射液1．5 mL混合液（平均比重1．011）共3 mL注入蛛网膜下腔，注药速度均为0．2 mL／s，注药后硬膜外置管（以备蛛网膜下腔阻滞效果不佳时用），记录麻醉起效时间T0、运动阻滞达改良Bormage评分3级的时间T1、感觉阻滞达高平面的时间T2、感觉阻滞消退2节段的时间TR2、运动阻滞消退至改良Bormage评分2级的时间TB2、伤口出现明显疼痛需用止痛药的时间Tp、能自行排尿的时间Tu并进行比较，统计蛛网膜下腔阻滞注药后20 min患者出现明显“难受”感觉的例数，采用SPSS 17．0进行统计分析。结果两组注药后T0、T1差异均无统计学意义（t＝1．116、1．561，均P＞0．05）；I组T2明显长于II组，差异有统计学意义（t＝3．843，P＜0．05），I组蛛网膜下腔阻滞注药后20 min患者出现明显“难受”感觉的例数明显低于II组，差异有统计学意义（χ2＝17．850，P＜0．01。 I组TR2、TB2、Tp、Tu均明显短于II组，差异均有统计学意义（t＝6．503、3．786、5．878、6．387，均P＜0．05）。结论等比重局麻药蛛网膜下腔阻滞起效同样迅速，效果满意，在蛛网膜下腔阻滞临床应用中值得推广。
作者：韩树林；贾晓菲 刊期： 2014年第23期
目的：探讨半量替罗非班用于老年人ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）治疗的临床疗效及安全性。方法收集行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的STEMI老年患者120例，按数字表法随机分为对照组与观察组。对照组60例采用常规手术及药物治疗，观察组60例在常规治疗的基础上术中给予半量替罗非班，观察两组出血风险、术后不良心血管事件发生情况。结果观察组术后出血风险（血小板减少、轻微出血、严重出血）与对照组差异均无统计学意义（χ2＝1．51、1．35、0．94，P＝0．643、0．768、0．578）；观察组术后30 d、90 d再梗死、死亡及靶血管血运重建率明显较对照组减少，差异有统计学意义，（术后30 d：χ2＝9．54、18．33、16．75，P＝0．043、0．029、0.031；术后90 d：χ2＝17．48、21．78、19．54，P＝0．034、0．011、0．021）。结论半量替罗非班可以减少老年STEMI患者PCI术后风险，改善临床预后，不会增加出血风险。
作者：曾欣 刊期： 2014年第23期
目的：探讨神经节苷脂对硼替佐米引起的神经病变（ BIPN）的预防作用。方法回顾性分析12例多发性骨髓瘤患者，患者均使用含硼替佐米方案化疗，并用神经节苷脂预防其周围神经病变的发生，观察其临床反应及疗效。结果12例患者仅有1例出现BIPN，发生率为8．3％，其余患者均未出现周围神经病变表现，对硼替佐米的耐受性良好。结论神经节苷脂可用于硼替佐米所致周围神经病变的预防，提高患者对硼替佐米的耐受性，进而提高疗效。
作者：李忠清；彭志刚；罗军；周吉成；赖永榕 刊期： 2014年第23期
目的：探讨更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（ HSK）的疗效比较。方法选取HSK患者共70例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组35例。观察组患者予以0．15％更昔洛韦眼用凝胶滴眼，1滴／次，4次／d。对照组予以0．1％阿昔洛韦滴眼液滴眼，1滴／次，8次／d，两组疗程均为3周。观察两组临床疗效和不良反应，并比较治疗后随访1年内的复发率。结果治疗3周后，观察组临床总有效率（85．71％）明显高于对照组（77．14％）（χ2＝4．20，P＜0．05）。观察组和对照组分别出现不良反应2例和4例，症状较轻微，两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．18，P＞0．05）。治疗后随访1年，观察组复发率均明显低于对照组（χ2＝3．93，P＜0．05）。结论更昔洛韦眼用凝胶用于HSK治疗中取得了较好的疗效，不良反应轻，安全性较佳，并可降低其复发率。
作者：余江 刊期： 2014年第23期
目的：探讨儿童舌系带过短矫形术对牙齿畸形的影响。方法选择30例接受儿童舌系带过短矫形术的儿童患者为观察组，另选取同时期的30例未接受手术治疗的儿童舌系带过短患儿作为对照组。一年后对两组患儿进行随访，观察两组牙齿畸形情况，比较发音清晰率和牙齿畸形率。结果观察组牙齿畸形率（10．00％）显著低于对照组（40．00％）（χ2＝7．200，P＜0．05）。观察组一年后发音不准确率（10．00％）显著低于一年前（66．67％）（χ2＝20．376，P＜0．05）；对照组一年后发音不准确率（90．00％）显著高于一年前（60．00％）（χ2＝7．200，P＜0．05）。结论舌系带过短矫形术可减少牙齿畸形概率，改善患儿发音，患者满意度高，可行性强，值得临床的推广与应用。
作者：王金花 刊期： 2014年第23期
目的：探讨肾炎康复片辅助治疗慢性肾炎蛋白尿的效果。方法选择慢性肾炎蛋白尿患者90例，按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予厄贝沙坦300 mg，口服，每天2次，连续服药2个月。观察组在此基础上给予肾炎康复片，口服，每天3次，每次6片，连续服药2个月。比较两组治疗前后尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮，并记录不良反应，评价疗效。结果观察组总有效率为91．1％（41／45），对照组为73．3％（33／45），差异有统计学意义（χ2＝5．23，P＜0．05）。两组治疗后尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮均较治疗前显著降低（t＝5．45、5．20、4．78、4．56、4．35、4．39，均P＜0．05），观察组较对照组降低明显（t＝4．11、4．02，均P＜0．05）。两组治疗期间血尿常规、肝肾功能均未见明显异常，未发现药物不良反应。结论较单纯的厄贝沙坦，肾炎康复片辅助治疗慢性肾炎蛋白尿更能显著降低蛋白尿，改善肾功能，提高疗效，无不良反应，值得临床推广应用。
作者：王凌；陈洁 刊期： 2014年第23期
目的：了解肿瘤重症监护病房（ ICU）综合征相关危险因素危险因素，探讨护理干预策略，为防治ICU综合征提供临床依据。方法选择ICU综合征患者63例为观察组，选取同期肿瘤ICU非综合征患者42例为对照组，分析ICU综合征相关因素及护理策略。结果观察组年龄（61．58±3．17）岁，高于对照组的（53．74±2．65）岁（t＝6．28，P＜0．05）；观察组乐观／消极分别为25．40％（16／63）／74．60％（47／42），对照组为69．05％（29／42）／30．95％（13／42），差异有统计学意义（χ2＝5．44、5．73，均P＜0．05）；观察组健康知识得分和护理满意度分别为（71．66±2．38）分和58．73％（37／63），均低于对照组的（84．28±3．42）分和92．86％（39／42）（t＝4．83，χ2＝5．90，均P＜0．05）；观察组APACHEⅡ评分为（20．12±1．09）分，明显高于对照组的（16．34±1．15）分（t＝5．74，P＜0．05）。≥60岁者发生率为80．95％（51／63），高于＜60岁人群（χ2＝4．88， P＜0．05）；无意识障碍和伴有其他疾病者发生率分别为73．02％（46／63）和71．43％（45／63），均高于有意识障碍和伴有其他疾病者的26．98％（17／63）（χ2＝6．12、4．93，P＜0．05）；机械通气时间≥7 d和住ICU时间≥5 d者发生率分别为68．25％（43／63）和74．60％（47／63），均高于机械通气时间＜7 d和住ICU时间＜5 d患者的31．75％（20／63）和25．40％（16／63）（χ2＝5．66、7．01，P＜0．05）；月平均经济收入收入≥3000元患者发生率为30．16％（19／63），低于＜3000元患者的69．84％（44／63）（χ2＝5．42，P＜0.05）。结论 ICU综合征发病率与年龄、机械通气时间、意识障碍、伴有其他疾病、经济收入、住ICU时间史、伴有其他疾病、心理状态和服务质量等相关因素有关，加强护理干预有利于降低ICU综合征的发生。
作者：贺华香 刊期： 2014年第23期
目的：观察酪酸梭菌活菌联合间断蓝光照射对新生儿黄疸的疗效，并分析两者的作用机制。方法选取新生儿黄疸患儿146例，应用随机数字表法随机分为两组，对照组给予间断蓝光照射治疗，观察组在给予同等剂量蓝光照射基础上，加用酪酸梭菌活菌治疗，两组均治疗5d。疗程结束后，进行疗效评价，并比较两组治疗前后胆红素下降情况。结果观察组治愈37例，有效32例，无效4例，总有效率为94.5％；对照组治愈29例，有效34例，无效10例，总有效率为86．3％，两组总有效率差异具有统计学意义（χ2＝8．056，P＜0．05）。治疗前，两组胆红素水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，观察组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素分别下降78．1％、80．7％、64．2％，对照组下降70．5％、71．5％、41．8％，与治疗前相比，差异有统计学意义（均P＜0．05），且观察组较对照组下降更为明显（均P＜0．05）。结论酪酸梭菌活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸具有良好的疗效，值得在临床推广。
作者：张学萍 刊期： 2014年第23期
目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对血流动力学指标的影响。方法将88例肝硬化上消化道出血患者采用随机数字表分为两组，观察组联合应用奥曲肽与普萘洛尔，对照组仅采用奥曲肽；对比两组的治疗效果。结果观察组止血时间（13．25±3．67） h，显著短于对照组的（21．68±4．22）h（t＝4．843，P＜0．05）；观察组总有效率（93．18％）高于对照组（77．27％）（χ2＝4．773，P＜0.05）。治疗后，观察组门静脉内径（9．94±1．83）mm，小于对照组的（11．73±1．78）mm（t＝4．626，P＜0．05）；观察组门静脉血流速度（14．67±3．11）cm／min，低于对照组的（18．23±3．03）cm／min（t＝4．781，P＜0．05）；观察组门静脉血流量（705．15±186．46）mL／min，少于对照组的（831．56±225．66）mL／min（t＝4．246，P＜0．05）。观察组治疗后心率（75．77±5．87）次／min、平均动脉压（101．53±9．44） mmHg，低于对照组的（96．73±6．22）次／min，（116．57±9．56）mmHg（t＝4．853，P＜0．05；t＝4．924，P＜0．05）。结论奥曲肽联合普奈洛尔能够降低肝硬化患者门静脉压力，提高上消化道出血的治疗效果。
作者：张击波 刊期： 2014年第23期
目的：分析重症肺炎支原体肺炎的特点，探讨采用不同剂量糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的效果。方法选取56例重症支原体肺炎的患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，两组均常规给予阿奇霉素进行治疗，治疗组在此基础上，根据患者的病情加用适量的氢化泼尼松，观察两组主要生理指标复常时间、临床疗效、不良反应等。结果经治疗后，对照组总有效率为64．3％，治疗组为92．9％，两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝3．394，P＜0．05）；对照组体温复常时间为（4．52±1．92） d，治疗组为（3．68±1.22）d，差异无统计学意义（t＝1．954，P＞0．05）；对照组咳嗽消失时间、症状好转时间及住院时间分别为（13．89±3．26） d、（9．83±2．76） d、（19．26±5．69） d，治疗组分别为（10．44±2．88） d、（6．26±2．31） d、（13．65±3．64）d，治疗组各指标较对照组均明显缩短，差异均有统计学意义（t1＝4．197、t2＝5．249、t3＝4．395，均P＜0．05）；两组均未出现其它严重的不良反应。结论在常规治疗的基础上，根据患者的病情，加用适量的糖皮质激素，可显著缩短主要指标复常时间，提高临床治疗效果，具有安全、有效、可靠等优点，有一定的临床意义。
作者：廖彩霞 刊期： 2014年第23期
目的：研究手指扩肛对直肠癌患者术后肠道功能恢复的影响。方法将117例直肠癌术后患者按随机数字表法分为两组：扩肛组共61例、非扩肛组共56例。观察每组患者首次排气时间、腹胀发生率、便频发生率、便不净感和吻合口漏5个指标。结果首次排气时间扩肛组为（56．9±11．2） h，非扩肛组为（82．4±10．7）h，两组差异有统计学意义（t＝1．76，P＝0．001）；与非扩肛组相比，扩肛组腹胀发生率3．2％（χ2＝5．61，P＝0．018）及便不净感60．6％（χ2＝7．81，P＝0．020）明显降低，而两组便频发生率与吻合口漏发生率差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论直肠癌术后扩肛对患者的肠道功能恢复有一定的促进作用，但对于吻合口漏的影响有待于进一步的研究。
作者：陈悦；刘放；徐宏勋；王永鹏；孟庆凯；马思平 刊期： 2014年第23期
目的：探讨个性化护理干预对老年骨质疏松性压缩性骨折行球囊扩张椎体后凸成形术（ PKP）患者的影响。方法将60例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用随机数字法分为干预组和对照组各30例。两组患者均按骨科疾病护理常规进行护理，干预组在此基础上根据患者不同的护理需求制定个性化护理方案并进行干预。分别对两组不良心理状态改善情况、健康教育内容掌握情况、遵医行为、医生及患者对护理工作的满意度、出院后随访情况等进行比较。结果干预组患者术前焦虑、抑郁情况较对照组明显改善（t＝5．14、5．32，均P＜0．05）；两组患者遵医行为、健康教育掌握情况、患者及医生对护理工作的满意度、出院后功能锻炼依从性、按时复诊率等差异均有统计学意义（均P＜0．05），合理饮食方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论个性化护理干预可以有效改善患者焦虑抑郁等不良情绪，提高患者遵医行为、对健康教育知识的掌握情况、出院后功能锻炼依从性以及按时复诊率，并提升患者及医生对护理工作的满意度。
作者：闫长红；闫江涛；于铭 刊期： 2014年第23期
目的：探讨术前准备室内亲属陪伴护理模式应用在非全身麻醉手术患者中对焦虑影响及应用价值。方法选择行非全麻手术患者130例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采取外科常规护理，观察组结合术前准备室内亲属陪伴护理模式，记录两组护理效果。结果干预后观察组患者血压和心率更为平稳，组间差异有统计学意义（t＝6．128、6．886、5．850，均P＜0．05）；干预后观察组焦虑自评量表评分（44．01±4．11）分，抑郁自评量表评分（47．38±4．41）分，组间差异有统计学意义（ t＝7．094、6.417，均P＜0．05）。观察组护理满意度95．38％，疼痛评分（2．45±0．83）分，并发症发生率4．62％，住院时间（11．09±2．36） d，组间差异有统计学意义（χ2或t＝9．286、9．770、4．188、10．770，均P＜0．05）。结论术前准备室内亲属陪伴护理模式应用于非全麻手术患者可以减轻患者手术中的负性情绪，提高患者护理满意度和生活质量，缩短住院时间。
作者：金丽微；吴芙 刊期： 2014年第23期
目的：观察放疗时段追踪管理在乳腺癌术后放疗患者优质护理中的应用效果。方法将375例乳腺癌术后放疗患者作为研究组，在常规责任制整体护理的基础上实施放疗时段追踪管理，调查患者满意度。并与360例未实施放疗时段追踪管理的对照组进行比较。结果研究组患者对优质护理满意度为99．2％，对照组患者满意度为92．78％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．235，P＜0．01）。收到感谢信研究组多于对照组（27封比3封），差异有统计学意义（χ2＝17．425，P＜0．01）。研究组无护理不良事件发生，而对照组发生1例。结论放疗时段流程追踪管理应用于乳腺癌术后放疗患者的优质护理服务中，可以显著提高患者满意度，切实保障患者安全，并推进优质护理持续深入开展。
作者：张新春；艾秀清；朱相露；张翠萍 刊期： 2014年第23期
目的：探讨Orem自护理论对食管癌患者放化疗后生活质量的影响。方法将90例食管癌患者随机分为观察组与对照组各45例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上应用Orem自护理论，采用《癌症患者生存质量测定量表》（EORTC QLQ-C30）在入院1周内及出院前1周分别进行测试评估。结果干预后观察组维度评分升高，优于对照组，在躯体功能、情绪功能、角色功能、总体健康状况方面差异有统计学意义（t＝4．118、4．067、3．732、2．696，均P＜0．01，在认知功能（t＝2．017）及社会功能（t＝2．022）方面差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Orem自护理论能增强食管癌患者自信心，发挥其主观能动性，积极主动参与到治疗护理中，提高其生活质量。
作者：陈楚君；陈卫銮；卢荣霞；吴碧娟；王逸如 刊期： 2014年第23期
目的：观察康复护理干预对脑卒中患者预后的影响。方法选择脑卒中患者100例，按数字表法随机分为观察组与对照组各50例，对照组按脑梗死护理常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予康复护理干预。在入院8周后采用日常生活能力Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分，进行生活能力对比，并对比患者的肌力。结果两组患者入院时Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）；护理8周后，观察组Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分等与对照组差异均有统计学意义（ t＝4．63、3．27，均P＜0．05）；两组上、下肌力差异均有统计学意义（χ2＝6．32、7．16，均P＜0．05）。结论康复护理干预可提高脑卒中患者日常生活能力，降低致残率。
作者：陈惜珠 刊期： 2014年第23期
目的：探讨礼仪化护理服务在感染科中的护理效果及应用价值。方法选择感染科接受治疗的患者78例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采取感染科常规护理，观察组在对照组护理基础上给予礼仪化护理服务，观察两组护理效果。结果观察组干预后焦虑自评量表评分（48.79±4．21）分，抑郁自评量表评分（41．46±4．04）分，组间差异有统计学意义（t＝3．921、4．447；P＜0．05）。观察组患者满意25例，一般12例，不满意2例，与对照组差异有统计学意义（χ2＝6．303；P＜0．05）。结论对感染科患者在常规护理基础上进行礼仪化护理服务能够明显降低患者焦虑和抑郁的负性情绪，提高临床护理满意度。
作者：王晓英；奚琼霄；刘聪华 刊期： 2014年第23期
目的：评价五味消毒饮合当归补血汤对骨科围手术期感染的预防及护理的临床疗效。方法选择80例符合1期开放性骨折并予切开复位内固定手术治疗的患者，采用随机数字表法分为两组：其中对照组（单纯抗生素组）40例、治疗组（抗生素和中药组）40例，在围手术期进行护理干预，术后对患者体温、住院时间及伤口感染情况进行评价并分析。结果观察指标方面，治疗组发热发生率为2．5％，未出现感染病例，平均住院时间（13．35±2．51）d，组间差异有统计学意义（χ2或t＝9．153、6．135、5．333，均P＜0．05）；临床疗效方面，治疗组总有效率为97．5％，其中显效率97．50％，有效率为2．5％，无效率为0％，组间差异有统计学意义（χ2＝7．671，P＜0．05）。结论在围手术期运用五味消毒饮合当归补血汤，并进行相应的护理干预，可有效的预防伤口感染，缩短住院时间。
作者：沈旭峰；方略；叶丹；黄晓涛 刊期： 2014年第23期
目的：探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床护理对策。方法对58例行鼻内镜下探查止血的顽固性鼻出血患者以整体护理为核心，全方位开展心理、体位、感染、疼痛和饮食护理等工作。结果58例患者行鼻内镜下止血，其中56例一次止血成功；2例在痂皮脱落时出血，再次行鼻内镜下止血；其中17例鼻中隔偏曲矫正后止血成功；治愈率为100％。结论鼻内镜下治疗顽固性鼻出血为患者提供全方位的术前、术后护理干预及出院时的健康教育，可加快患者术后康复，有效减少术后并发症。
作者：蒋珠芳 刊期： 2014年第23期
目的：观察中药保留灌肠及护理措施在预防内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）术后胰腺炎中的作用。方法将76例患者采用数字表法随机分成38例观察组和38例对照组，对照组采取ERCP术后常规护理，观察组在对照组基础上采取中药灌肠，并给予有效的护理。结果对照组有9例ERCP术后发生胰腺炎（23．7％），观察组有1例发生胰腺炎（2．6％），两组差异有统计学意义（χ2＝7．370，P＜0．05）；观察组护理满意度（97．3±5．6分）高于对照组（90．4±4．8分）（t＝5．767，P＜0．05）。结论中药保留灌肠及有效的护理措施能够预防ERCP术后胰腺炎的发生，提高患者满意度。
作者：余方珍；刘华；劳秀娟；张琼飞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨患者参与用药安全管理预防临床给药错误的效果，以更好地保障患者的用药安全。方法2012年在“患者参与患者安全”的理念指导下，对住院患者开展参与安全给药活动，并与2011年未实施该活动时期的给药错误发生情况进行比较。结果实施后（2012年）28262住院人次中发生给药错误27例次，发生率为0．10％；实施前（2011年）25863住院人次中发生给药错误59例次，发生率为0．23％，实施前后差异有统计学意义（χ2＝14．97，P＜0．05）。结论诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。
作者：张彩梅；何瑛 刊期： 2014年第23期
中国已成为世界上糖尿病患者多的国家之一［1］，据上海瑞金医院全国糖尿病流行病学调查显示，2010年中国18岁以上人群糖尿病患者已超过1．13亿，糖尿病前期患者近5亿。与2007年相比，糖尿病患病率增加了20％（9．7％～11．6％）、糖尿病前期患病率增加了22．3％（15.5％～50．1％），并呈不断上升的趋势［2-3］。糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致残、致死的主要病因，早期均无明显特异性症状，因此，早期筛查不仅有助于初级预防，也有助于其二级预防。糖尿病大血管病变的传统危险因素有尿酸增高、糖化血红蛋白升高、肥胖、家族史、胰岛素抵抗、高血压、年龄和缺乏锻炼等。近年来，国内外专家不断探索2型糖尿病（ T2DM）大血管病变早期预警标志物，笔者就近年来研究进展综述如下。
作者：赵倩；王卫东 刊期： 2014年第23期
主要组织相容性复合体（ MHC）是染色体上一群紧密连锁的基因群，人类MHC又称为人类白细胞分化抗原（ human leukocyte antigen，HLA）。 HLA-DQB1是 HLA-Ⅱ类基因 DQ亚区的一个功能基因座位，主要分布于免疫细胞上，可以作为免疫细胞间识别标记而诱导免疫应答和免疫细胞间的相互作用，其多肽性决定着免疫应答和疾病易感性的个体差异，因此倍受关注，现将对其研究进展作一综述。
作者：迟晓云；李英兰；杜占慧；焦淑贤 刊期： 2014年第23期
目的：了解新疆贫困县卫生服务利用现状，为促进新疆贫困县卫生服务的合理利用提供客观依据。方法调查采用随机抽样方法，从新疆36贫困县中随机抽取6个贫困县的46个乡镇卫生院进行调查和数据收集。定量资料采用SPSS 17．0软件进行数据分析，定性资料采用内容归纳法整理。结果2007-2011年新疆六贫困县乡镇卫生院总诊疗人次，门急诊占总诊比重，入院占总诊比重的平均增长率分别为－2．12％，－0．76％和15．15％，仅入院占总诊比重的平均增长率高于全疆全国平均水平。2011年总诊疗人次和门诊人次主要来源于乡镇卫生院；入院人次和急诊人次主要来源于县医院。2011年新疆六贫困县乡镇卫生院的床位使用率和床位周转次数分别为：87．18％和43．78次，均高于全疆和全国平均水平。结论县医院在农村三级卫生服务体系中的龙头作用正逐步凸现，乡镇卫生院的中心枢纽地位也正处于不断巩固上升之中，而村卫生室在农村三级卫生服务体系中的基础地位仍有待提高。
作者：麦尔当·艾力木；古丽巴哈尔·卡迪尔；阿依古丽；路阳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨循证医学原理在社区药房管理中的应用及实际效果。方法采用随机数字表法选取社区规模大小、人员流动和药物流动情况等基本相同的两家药房作为研究对象，分别分组为A药房和B药房。两家药房的工作人员数量、学历构成、男女比例和患者资料等情况基本相似。 A药房不做任何干预，只进行常规药房管理。而B药房实施循证医学原理模式管理，对工作人员进行系统培训，建立依托药剂科基础管理模式的信息流，结合现有的医学证据给购药者进行合理的药物推荐。调查研究满一年后对两家药房的分析结果进行比较。结果 B药房满意度（92．17％）明显高于A药房（76．80％），差异具有统计学意义（χ2＝6.52，P＝0．034）。调查满一年后，A药房蒙脱石和维生素呈正增长，但增长率不超过2．21％，而抗菌药物诺氟沙星、罗红霉素和抗高血压、防治心绞痛药物硝苯地平销售量均不同程度下降。 B药房中5种药物销售量均呈不同程度的增长，其中，维生素增长率达22．74％，抗菌药物诺氟沙星、罗红霉素和抗高血压、防治心绞痛药物硝苯地平增长均超过10％。 B药房实施循证医学原理模式管理后，其药物增长率明显高于A药房，差异有统计学意义（χ2＝6．84，P＝0．021）。 B药房现客流量增长率（38．51％）明显高于A药房（0．60％），差异有统计学意义（χ2＝5．986，P＝0．004）。结论药房应用循证医学原理能够有效提高管理效率，大幅提升药房的销售量和客流量，使药房越来越制度化、科学化、数字化。
作者：蔡朝艳；李丽娟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨综合健康教育护理干预防治脑血管疾病的效果。方法调查并随访500例50～78岁辖区居民，患有脑血管疾病患者100例，脑血管疾病的高危人群400例，并对所有研究对象进行健康教育护理干预及采用自行设计的问卷进行调查。结果研究对象干预前后饮食习惯、体育锻炼、吸烟、饮酒情况差异均有统计学意义（χ2＝22．837，P＜0．05；χ2＝23．865，P＜0．05；χ2＝8．794，P＜0．05；χ2＝11．158，P＜0.05）；研究对象干预前后的体质量、腰围、腰臀比差异均有统计学意义（ t＝3．653，P＜0．05；t＝2．679，P＜0.05；t＝2．569，P＜0．05）；干预前后研究对象健康行为对脑血管疾病影响的知晓人数、认知情况、坚持规律服药、愿意改变不良生活习惯、经常阅读有关书籍差异有统计学意义（χ2＝11．563，P＜0．05；χ2＝20．264，P＜0.05；χ2＝20．539，P＜0．05；χ2＝10．669，P＜0．05；χ2＝19．672，P＜0．05）。结论综合健康教育护理干预可以降低危险因素的影响，并提高居民的生活质量。
作者：唐红梅；张丽；玄桂英 刊期： 2014年第23期
目的：研究全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响。方法选择接受冠心病治疗患者176例，按数字表法随机分成观察组（88例）和对照组（88例）。观察组整个治疗期间均按照全程健康教育护理临床路径；对照组按照传统护理临床路径模式。对比两组患者健康知识掌握情况，并观察乳头肌功能失调、心脏破裂、心肌梗死、心室壁瘤等发生率及患者满意程度。结果两组患者满意程度观察组十分满意占65．34％，较满意占20．45％，均显著高于对照组（χ2＝14．085、4．046，均P＜0．05）。观察组乳头肌功能失调7例（3．98％），心脏破裂3例（1．70％），栓塞6例（3．41％），心室壁瘤5例（2．84％），心肌梗死综合征4例（2．27％），均显著低于对照组（χ2＝7．605、3．914、6．439、4．506、4．190，均P＜0．05）。观察组健康知识掌握率、熟悉率均显著高于对照组（χ2＝9．298、4．350，均P＜0．05）。结论采用全程健康教育护理临床路径模式后，冠心病患者不仅对健康知识掌握更加牢靠，并发症发生率明显降低，而且患者对护理工作也更加满意认可。
作者：施小莲；吕慧芬 刊期： 2014年第23期
目的：探讨实施健康教育路径对乳腺癌手术患者抑郁、自我效能及疾病不确定感的影响。方法选取132例乳腺癌手术患者，采用随机数字表法分为干预组（66例）与对照组（66例），干预组实施健康教育路径，对照组进行常规健康教育，同时应用抑郁自评量表（ SDS）、自我效能感量表（ GSES）及疾病不确定感量表（MUIS）评定干预的效果。结果两组患者均存在不同程度的抑郁[（41．23±3．41）分与（41．31±4．21）分]，自我效能感低[（24．13±2．25）分与（25．89±2．64）分]及疾病不确定感[（99．26±8．57）分与（98.01±9．12）分]，经实施健康教育路径后干预组SDS评分[（36．46±3．64）分，t＝6．53，P＝0．029]、GSES评分[（36．19±2．42）分，t＝10．24，P＝0．002]及MUIS评分[（83．14±9．57）分，t＝6．52，P＝0．030）]改善情况明显优于对照组。结论健康教育路径对乳腺癌手术患者的治疗效果明显，能有效缓解患者的抑郁情绪，提高自我效能，改善疾病不确定感，临床中可以应用。
作者：马艳；吴慧芬 刊期： 2014年第23期
目的：分析颅脑外伤患者健康教育过程中的问题和对策，以进一步提高健康教育的效果。方法选取颅脑外伤患者78例。采用自制调查问卷了解患者对入院到出院过程中接受健康教育内容的掌握情况，并根据调查问卷的分析结果提出相应的应对策略。结果共发放调查问卷78份，成功回收78份。其中，选择“了解”614项，选择“不太了解”或“不了解”88项。疾病相关知识了解的比例低，有59项，占75.64％，出院指导了解的比例高，有76项，占97．44％。结论颅脑外伤患者健康教育的实施过程中存在一定的问题，影响患者及其家属对健康教育内容的了解，进而影响健康教育的质量。
作者：赵明仙；王晓燕 刊期： 2014年第23期
