学术投稿

左卡尼汀治疗老年人慢性充血性心力衰竭临床观察

潘旭灿

关键词:心力衰竭, 充血性, 左卡尼汀, B型脑钠肽, β-内啡肽
摘要:目的:探讨左卡尼汀对老年慢性充血性心力衰竭( CHF)患者血清B型脑钠肽和β-内啡肽水平影响及疗效。方法采用随机数字表法将86例CHF患者分为观察组与对照组各43例。两组患者予以卧床休息、吸氧、低钠饮食、强心利尿和扩张血管等常规治疗。观察组加用左卡尼汀2.0 g静脉滴注,1次/d,连用14 d。观察两组治疗前和治疗14 d后血清 BNP和β-内啡肽水平变化,并比较其临床疗效及不良反应。结果治疗14 d后,两组血清BNP和β-内啡肽[(345.85±58.25)pg/mL、(120.84±25.13)pg/mL、(237.04±60.54) pg/mL、(92.08±26.17) pg/mL]均较治疗前[(405.28±83.07) pg/mL、(146.42±30.72) pg/mL、(410.23±75.12)pg/mL、(150.56±32.51)pg/mL]明显下降(t =2.24、2.31、3.18、2.96,P<0.05或P<0.01),且观察组较对照组下降更明显(t=2.41、2.28,均P<0.05);观察组总有效率(95.35%)明显高于对照组(81.40%)(χ2=4.07,P<0.05);两组治疗中共发生不良反应6例,其中观察组4例,对照组2例,症状较轻,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.18,P>0.05)。结论左卡尼汀是一种辅助治疗老年人CHF安全有效的药物,作用机制与降低血清BNP和β-内啡肽水平、调节神经内分泌激素水平密切有关。
中国基层医药杂志相关文献
  • 重症监护病房综合征相关危险因素分析

    目的:了解肿瘤重症监护病房( ICU)综合征相关危险因素危险因素,探讨护理干预策略,为防治ICU综合征提供临床依据。方法选择ICU综合征患者63例为观察组,选取同期肿瘤ICU非综合征患者42例为对照组,分析ICU综合征相关因素及护理策略。结果观察组年龄(61.58±3.17)岁,高于对照组的(53.74±2.65)岁(t=6.28,P<0.05);观察组乐观/消极分别为25.40%(16/63)/74.60%(47/42),对照组为69.05%(29/42)/30.95%(13/42),差异有统计学意义(χ2=5.44、5.73,均P<0.05);观察组健康知识得分和护理满意度分别为(71.66±2.38)分和58.73%(37/63),均低于对照组的(84.28±3.42)分和92.86%(39/42)(t=4.83,χ2=5.90,均P<0.05);观察组APACHEⅡ评分为(20.12±1.09)分,明显高于对照组的(16.34±1.15)分(t=5.74,P<0.05)。≥60岁者发生率为80.95%(51/63),高于<60岁人群(χ2=4.88, P<0.05);无意识障碍和伴有其他疾病者发生率分别为73.02%(46/63)和71.43%(45/63),均高于有意识障碍和伴有其他疾病者的26.98%(17/63)(χ2=6.12、4.93,P<0.05);机械通气时间≥7 d和住ICU时间≥5 d者发生率分别为68.25%(43/63)和74.60%(47/63),均高于机械通气时间<7 d和住ICU时间<5 d患者的31.75%(20/63)和25.40%(16/63)(χ2=5.66、7.01,P<0.05);月平均经济收入收入≥3000元患者发生率为30.16%(19/63),低于<3000元患者的69.84%(44/63)(χ2=5.42,P<0.05)。结论 ICU综合征发病率与年龄、机械通气时间、意识障碍、伴有其他疾病、经济收入、住ICU时间史、伴有其他疾病、心理状态和服务质量等相关因素有关,加强护理干预有利于降低ICU综合征的发生。

    作者:贺华香 刊期: 2014年第23期

  • 术前准备室内亲属陪伴对非全身麻醉手术患者术中生理及焦虑状态的影响

    目的:探讨术前准备室内亲属陪伴护理模式应用在非全身麻醉手术患者中对焦虑影响及应用价值。方法选择行非全麻手术患者130例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采取外科常规护理,观察组结合术前准备室内亲属陪伴护理模式,记录两组护理效果。结果干预后观察组患者血压和心率更为平稳,组间差异有统计学意义(t=6.128、6.886、5.850,均P<0.05);干预后观察组焦虑自评量表评分(44.01±4.11)分,抑郁自评量表评分(47.38±4.41)分,组间差异有统计学意义( t=7.094、6.417,均P<0.05)。观察组护理满意度95.38%,疼痛评分(2.45±0.83)分,并发症发生率4.62%,住院时间(11.09±2.36) d,组间差异有统计学意义(χ2或t=9.286、9.770、4.188、10.770,均P<0.05)。结论术前准备室内亲属陪伴护理模式应用于非全麻手术患者可以减轻患者手术中的负性情绪,提高患者护理满意度和生活质量,缩短住院时间。

    作者:金丽微;吴芙 刊期: 2014年第23期

  • 腹部多排 CT 对儿童腹部脏器外囊性病变的诊断价值

    目的:分析腹部多排CT在儿童腹部脏器外囊性病变诊断中的应用价值。方法选择经临床手术病理证实腹部脏器外有囊性病变患者94例,采用数字表法随机分成观察组(47例)和对照组(47例)。观察组采用腹部多排CT,对照组采用腹部超声进行检查诊断。对比两组检查结果、确诊率等。结果观察组检查结果为优者占68.09%(32/47),优良率为85.11%(40/47),均显著高于对照组的36.17%(23/47)、51.06%(24/47),差异均有统计学意义(χ2=9.592、12.533,均P<0.05)。观察组检出囊性病变(59.52±3.28)个,显著多于对照组的(30.41±2.14)个;检查时长(5.61±2.25)min,显著短于对照组的(7.54±2.84)min,差异均有统计学意义(t=50.957、3.652,均P<0.05)。观察组定性为良性比95.74%(45/47),显著高于对照组的82.98%(32/47);恶性比4.26%(2/47),未能定性比2.13%(1/47),均显著低于对照组的17.02%(17/47)、14.89%(7/47),差异均有统计学意义(χ2=12.136、4.029、4.919,均P<0.05)。结论儿童腹部脏器外囊性病变多为良性病变,腹部多排CT能更好的显示病灶的大小、边界是否清晰、与周围组织关系,对于绝大多数常见的囊性病变能够做出准确的判断,优于腹部超声检查,值得在临床常规检查中广泛推广使用。

    作者:冯波;王宇飞 刊期: 2014年第23期

  • 超声检查在早期糖尿病肾病诊疗中的应用

    目的:探讨在早期糖尿病肾病中采用超声检查的意义。方法60例早期糖尿病肾病作为观察组,30例健康人作为对照组,超声测定所有人的肾动脉、段动脉和叶间动脉,即收缩期峰值流速( PSV)、舒张期末血流速度(EDV),并计算搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。测定观察组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉PSV分别为(66.1±12.1) cm/s、(44.3±11.3) cm/s、(27.9±9.1)cm/s;观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉的PSV分别为(53.6±9.2)cm/s、(38.1±8.2)cm/s、(21.1±6.2)cm/s。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉PSV均小于对照组(t=3.964、4.016、2.726,均P<0.05)。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉EDV分别为(25.1±6.5)cm/s、(18.6±7.1)cm/s、(11.2±5.6)cm/s;观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉EDV分别为(11.2±5.4)cm/s、(9.6±4.1)cm/s、(6.2±3.5)cm/s。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉EDV均小于对照组(t=4.972、6.014、5.112,均P<0.05)。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉RI分别为(0.51±0.08)、(0.42±0.06)、(0.41±0.07);观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉的RI分别为(0.59±0.09)、(0.59±0.07)、(0.53±0.05)。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉的RI均高于对照组(t=2.061、2.916、3.142,均P<0.05)。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉的PI分别为(0.82±0.16)、(0.71±0.12)、(0.62±0.09);观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉PI分别为(0.91±0.18)、(0.82±0.11)、(0.75±0.06)。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉PI均高于对照组( t=3.716、2.612、2.468,均P<0.05)。结论早期糖尿病肾病肾血流已出现异常,超声检查可以判断病情严重程度。

    作者:刘晓云 刊期: 2014年第23期

  • 鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床护理

    目的:探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床护理对策。方法对58例行鼻内镜下探查止血的顽固性鼻出血患者以整体护理为核心,全方位开展心理、体位、感染、疼痛和饮食护理等工作。结果58例患者行鼻内镜下止血,其中56例一次止血成功;2例在痂皮脱落时出血,再次行鼻内镜下止血;其中17例鼻中隔偏曲矫正后止血成功;治愈率为100%。结论鼻内镜下治疗顽固性鼻出血为患者提供全方位的术前、术后护理干预及出院时的健康教育,可加快患者术后康复,有效减少术后并发症。

    作者:蒋珠芳 刊期: 2014年第23期

  • 五味消毒饮合当归补血汤对骨科围手术期感染的预防及护理

    目的:评价五味消毒饮合当归补血汤对骨科围手术期感染的预防及护理的临床疗效。方法选择80例符合1期开放性骨折并予切开复位内固定手术治疗的患者,采用随机数字表法分为两组:其中对照组(单纯抗生素组)40例、治疗组(抗生素和中药组)40例,在围手术期进行护理干预,术后对患者体温、住院时间及伤口感染情况进行评价并分析。结果观察指标方面,治疗组发热发生率为2.5%,未出现感染病例,平均住院时间(13.35±2.51)d,组间差异有统计学意义(χ2或t=9.153、6.135、5.333,均P<0.05);临床疗效方面,治疗组总有效率为97.5%,其中显效率97.50%,有效率为2.5%,无效率为0%,组间差异有统计学意义(χ2=7.671,P<0.05)。结论在围手术期运用五味消毒饮合当归补血汤,并进行相应的护理干预,可有效的预防伤口感染,缩短住院时间。

    作者:沈旭峰;方略;叶丹;黄晓涛 刊期: 2014年第23期

  • 早期肠内外营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的作用观察

    目的:比较肠内外营养支持对重症急性胰腺炎( SAP)的临床疗效。方法回顾性分析行经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养(NENE)的35例SAP患者资料,选择同期行完全胃肠外营养支持(TPN)患者35例作为对照,比较两组营养支持前后(营养支持4周)的营养指标、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT评分以及各种并发症、病死率的发生情况。结果经营养支持4周后,NENE组血红蛋白和血清白蛋白分别为(108±21)g/L和(38.7±9.5)g/L,均显著高于TPN组的(92±16)g/L、(30.1±8.3)g/L(t=3.928、3.684,均P<0.05);空腹血糖水平为(5.1±1.2)mmol/L,显著低于TPN组的(7.3±1.4)mmol/L(t=4.128,P<0.05)。NENE组CRP、TNF-α、IL-1以及IL-6分别为(32.1±12.3) mg/L、(34.4±12.3) ng/L、(22.4±11.3) ng/L、(32.4±11.3)ng/L,均显著低于 TPN 组的(50.2±13.5) mg/L、(47.2±12.5) ng/L、(33.1±11.5) ng/L、(43.1±11.5)ng/L(t=3.927、4.925、4.258、4.825,均P<0.05)。 NENE组感染、多器官功能不全、高血糖症和病死率分别为17.14%、8.57%、5.71%、5.71%,均显著低于TPN组的28.57%、17.14%、14.29%、11.43%(χ2=4.167、4.529、5.082、4.926,均P<0.05)。结论与TPN相比,NENE不仅能降低SAP患者的病死率,还可显著减少各种感染、多脏器功能衰竭等并发症的发生率,缩短患者的住院时间和降低住院费用,降低疾病的严重程度和患者的经济负担,其价值更优于TPN。

    作者:刘艳 刊期: 2014年第23期

  • 单操作孔胸腔镜下治疗肺大疱38例临床分析

    目的:评价单操作孔胸腔镜手术在肺大疱治疗中的临床疗效和安全性。方法总结分析单操作孔胸腔镜下手术治疗的38例肺大疱患者资料。结果30例患者在全身麻醉+双腔气管插管麻醉下,8例患者在全身麻醉+单腔气管插管+气管封堵器麻醉下,均采用单操作孔胸腔镜下手术切除肺大疱,其中2例患者同期行双侧肺大疱切除术。36例获得成功,1例单侧肺大疱术后因进行性血胸伴大量气胸再次开胸探查;1例单侧肺大疱术后因呼吸衰竭,呼吸机辅助呼吸2 d后好转。平均手术时间52 min。胸腔闭式引流管拔除平均时间3.2 d。术后住院时间6 d。术后随访7~39个月,无复发及其他并发症。无死亡病例。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗肺大疱安全可靠,符合微创外科理念,值得推广。

    作者:刘金山;姜淮;张道忠;王树军 刊期: 2014年第23期

  • 呼气末二氧化碳监测在急诊抢救中的应用

    目的:探讨呼气末二氧化碳( PetCO2)监测在急诊抢救中的临床应用价值。方法选取58例急诊危重患者作为研究对象。采用随机数字表分为研究组( PetCO2监测组)和对照组(非PetCO2监测组)各29例,对两组错误插管发生率、呼吸机工作故障及其所致的不良事件发生率、从不良事件发生到医护人员响应时间等指标进行比较分析。对研究组进行进一步分组,按照有无心功能不全分为A组(心功能正常组)和B组(心功能不全组)。对两组机械通气后1 h抽动脉血进行血气分析并记录即刻 PetCO2,对PetCO2与PaCO2的相关性进行比较分析。结果两组严重不良事件发生率差异无统计学意义(χ2=2.41,P>0.05)。研究组错误插管、呼吸机工作障碍响应时间分别为(0.57±0.20) min、(2.13±0.43) min,显著短于对照组的(2.01±0.38)min、(4.36±1.15)min,差异均有统计学意义(t=19.33、13.79,均P<0.05)。机械通气1 h后,对A组和B组PetCO2与PaCO2均呈正相关,(r=0.890、0.722,均P<0.05)。结论 PetCO2不仅可以监测通气状况、循环功能和肺部血流情况,还可以及时发现呼吸机故障,确定气管插管位置,及早发现不良事件、及时处理,在急诊抢救中具有现实意义。

    作者:赵丽兵;叶和军;陶斯斌 刊期: 2014年第23期

  • 个性化护理干预在老年骨质疏松性压缩性骨折行球囊扩张椎体后凸成形术患者中的应用

    目的:探讨个性化护理干预对老年骨质疏松性压缩性骨折行球囊扩张椎体后凸成形术( PKP)患者的影响。方法将60例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用随机数字法分为干预组和对照组各30例。两组患者均按骨科疾病护理常规进行护理,干预组在此基础上根据患者不同的护理需求制定个性化护理方案并进行干预。分别对两组不良心理状态改善情况、健康教育内容掌握情况、遵医行为、医生及患者对护理工作的满意度、出院后随访情况等进行比较。结果干预组患者术前焦虑、抑郁情况较对照组明显改善(t=5.14、5.32,均P<0.05);两组患者遵医行为、健康教育掌握情况、患者及医生对护理工作的满意度、出院后功能锻炼依从性、按时复诊率等差异均有统计学意义(均P<0.05),合理饮食方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论个性化护理干预可以有效改善患者焦虑抑郁等不良情绪,提高患者遵医行为、对健康教育知识的掌握情况、出院后功能锻炼依从性以及按时复诊率,并提升患者及医生对护理工作的满意度。

    作者:闫长红;闫江涛;于铭 刊期: 2014年第23期

  • 中药辨证佐治早期先兆流产合并宫内积血疗效观察

    目的:观察中西药结合治疗早期先兆流产合并宫内积血临床疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组给予补肾、健脾开胃的中药。每天1剂,每剂500 mL,分2次服用。两组均采用地屈孕酮片,起始剂量1次口服4片地屈孕酮,每片10 mg。随后每隔8小时服用1片地屈孕酮,直到阴道流血症状停止。两组患者均接受维生素E每天2次,每次100 mg。叶酸每天2次,每次5 mg。比较两组临床疗效和不良反应。结果对照组痊愈9例,显效为10例,有效有10例,无效11例,总有效率为72.5%;观察组痊愈10例,显效10例,有效17例,无效3例,总有效率92.5%。观察组总有效率优于对照组(χ2=5.54,P<0.05)。相比治疗前,两组宫内积血面积都减少(t=4.32、6.21,均P<0.05);观察组宫内积血面积改善情况优于对照组( t=1.54,P<0.05)。结论采用补肾、健脾开胃中药联合西药治疗早期先兆流产合并宫内积血可以提高总有效率,无不良反应。该方案值得临床进一步研究和使用。

    作者:苏清源 刊期: 2014年第23期

  • 综合健康教育护理干预在防治脑血管疾病中的效果研究

    目的:探讨综合健康教育护理干预防治脑血管疾病的效果。方法调查并随访500例50~78岁辖区居民,患有脑血管疾病患者100例,脑血管疾病的高危人群400例,并对所有研究对象进行健康教育护理干预及采用自行设计的问卷进行调查。结果研究对象干预前后饮食习惯、体育锻炼、吸烟、饮酒情况差异均有统计学意义(χ2=22.837,P<0.05;χ2=23.865,P<0.05;χ2=8.794,P<0.05;χ2=11.158,P<0.05);研究对象干预前后的体质量、腰围、腰臀比差异均有统计学意义( t=3.653,P<0.05;t=2.679,P<0.05;t=2.569,P<0.05);干预前后研究对象健康行为对脑血管疾病影响的知晓人数、认知情况、坚持规律服药、愿意改变不良生活习惯、经常阅读有关书籍差异有统计学意义(χ2=11.563,P<0.05;χ2=20.264,P<0.05;χ2=20.539,P<0.05;χ2=10.669,P<0.05;χ2=19.672,P<0.05)。结论综合健康教育护理干预可以降低危险因素的影响,并提高居民的生活质量。

    作者:唐红梅;张丽;玄桂英 刊期: 2014年第23期

  • 中药灌肠预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的护理

    目的:观察中药保留灌肠及护理措施在预防内镜逆行胰胆管造影( ERCP)术后胰腺炎中的作用。方法将76例患者采用数字表法随机分成38例观察组和38例对照组,对照组采取ERCP术后常规护理,观察组在对照组基础上采取中药灌肠,并给予有效的护理。结果对照组有9例ERCP术后发生胰腺炎(23.7%),观察组有1例发生胰腺炎(2.6%),两组差异有统计学意义(χ2=7.370,P<0.05);观察组护理满意度(97.3±5.6分)高于对照组(90.4±4.8分)(t=5.767,P<0.05)。结论中药保留灌肠及有效的护理措施能够预防ERCP术后胰腺炎的发生,提高患者满意度。

    作者:余方珍;刘华;劳秀娟;张琼飞 刊期: 2014年第23期

  • 全程健康教育护理临床路径降低冠心病并发症的作用

    目的:研究全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响。方法选择接受冠心病治疗患者176例,按数字表法随机分成观察组(88例)和对照组(88例)。观察组整个治疗期间均按照全程健康教育护理临床路径;对照组按照传统护理临床路径模式。对比两组患者健康知识掌握情况,并观察乳头肌功能失调、心脏破裂、心肌梗死、心室壁瘤等发生率及患者满意程度。结果两组患者满意程度观察组十分满意占65.34%,较满意占20.45%,均显著高于对照组(χ2=14.085、4.046,均P<0.05)。观察组乳头肌功能失调7例(3.98%),心脏破裂3例(1.70%),栓塞6例(3.41%),心室壁瘤5例(2.84%),心肌梗死综合征4例(2.27%),均显著低于对照组(χ2=7.605、3.914、6.439、4.506、4.190,均P<0.05)。观察组健康知识掌握率、熟悉率均显著高于对照组(χ2=9.298、4.350,均P<0.05)。结论采用全程健康教育护理临床路径模式后,冠心病患者不仅对健康知识掌握更加牢靠,并发症发生率明显降低,而且患者对护理工作也更加满意认可。

    作者:施小莲;吕慧芬 刊期: 2014年第23期

  • 循证医学原理在社区药房管理中的应用

    目的:探讨循证医学原理在社区药房管理中的应用及实际效果。方法采用随机数字表法选取社区规模大小、人员流动和药物流动情况等基本相同的两家药房作为研究对象,分别分组为A药房和B药房。两家药房的工作人员数量、学历构成、男女比例和患者资料等情况基本相似。 A药房不做任何干预,只进行常规药房管理。而B药房实施循证医学原理模式管理,对工作人员进行系统培训,建立依托药剂科基础管理模式的信息流,结合现有的医学证据给购药者进行合理的药物推荐。调查研究满一年后对两家药房的分析结果进行比较。结果 B药房满意度(92.17%)明显高于A药房(76.80%),差异具有统计学意义(χ2=6.52,P=0.034)。调查满一年后,A药房蒙脱石和维生素呈正增长,但增长率不超过2.21%,而抗菌药物诺氟沙星、罗红霉素和抗高血压、防治心绞痛药物硝苯地平销售量均不同程度下降。 B药房中5种药物销售量均呈不同程度的增长,其中,维生素增长率达22.74%,抗菌药物诺氟沙星、罗红霉素和抗高血压、防治心绞痛药物硝苯地平增长均超过10%。 B药房实施循证医学原理模式管理后,其药物增长率明显高于A药房,差异有统计学意义(χ2=6.84,P=0.021)。 B药房现客流量增长率(38.51%)明显高于A药房(0.60%),差异有统计学意义(χ2=5.986,P=0.004)。结论药房应用循证医学原理能够有效提高管理效率,大幅提升药房的销售量和客流量,使药房越来越制度化、科学化、数字化。

    作者:蔡朝艳;李丽娟 刊期: 2014年第23期

  • 手指扩肛在直肠癌术后的作用

    目的:研究手指扩肛对直肠癌患者术后肠道功能恢复的影响。方法将117例直肠癌术后患者按随机数字表法分为两组:扩肛组共61例、非扩肛组共56例。观察每组患者首次排气时间、腹胀发生率、便频发生率、便不净感和吻合口漏5个指标。结果首次排气时间扩肛组为(56.9±11.2) h,非扩肛组为(82.4±10.7)h,两组差异有统计学意义(t=1.76,P=0.001);与非扩肛组相比,扩肛组腹胀发生率3.2%(χ2=5.61,P=0.018)及便不净感60.6%(χ2=7.81,P=0.020)明显降低,而两组便频发生率与吻合口漏发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论直肠癌术后扩肛对患者的肠道功能恢复有一定的促进作用,但对于吻合口漏的影响有待于进一步的研究。

    作者:陈悦;刘放;徐宏勋;王永鹏;孟庆凯;马思平 刊期: 2014年第23期

  • 贝那普利与氯沙坦联合应用对高血压患者动态血压和尿微量白蛋白的影响

    目的:观察贝那普利、氯沙坦及两药联合对高血压患者动态血压和尿微量白蛋白的影响,探讨贝那普利与氯沙坦联的临床疗效。方法选择原发性高血压患者102例,按数字表法随机分成贝那普利组、氯沙坦组和联用组,每组34例。贝那普利组患者服用贝那普利10 mg/d;氯沙坦组患者服用50 mg/d;联用组患者服用贝那普利10 mg/d、氯沙坦50 mg/d。三组患者均连续治疗4周,比较各组治疗前后血压、尿蛋白变化。结果贝那普利联用氯沙坦治疗后收缩压为(127.3±5.4)mmHg,舒张压为(70.0±6.1)mmHg,显著低于单用药物组(t=3.1、5.3、4.6、2.5,均P<0.05),总有效率为94.12%,显著高于单用药物组(χ2=2.34、2.79,均P<0.05);治疗后的尿微量白蛋白为(67.33±34.62)μg/min,显著低于单用药物组(t=5.43、6.76,均P<0.05)。结论贝那普利联用氯沙坦治疗原发性高血压较单用贝那普利或氯沙坦在降低血压和尿微量白蛋白方面疗效更佳。

    作者:王清莹;蒋莉娟;朱恒泉 刊期: 2014年第23期

  • 奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸与奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期结直肠癌的比较研究

    目的:比较奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸(FOLFOX4)与奥沙利铂联合多西他赛(TOMOX)两种方案作为晚期结直肠癌( CRC)一线化疗药物的疗效。方法将183例没有接受过化疗的患者采用随机数字表法分为TOMOX组(92例)或FOLFOX4组(91例)。化疗持续到病程终止或患者无法耐受药物毒性为止,药物有效率为主要观察指标。结果 TOMOX组和FOLFOX4组有效率(45.6%和36.3%)差异有统计学意义(P=0.032),总体存活期(15.6个月和17.2个月,P=0.475),无进展生存期(7.7个月和8.7个月,P=0.292)、反应时间(6.4个月和7.6个月,P=0.372)差异均无统计学意义。 FOLFOX4组较TOMOX组更常见3~4级血液学副作用,包括:中性粒细胞减少(34.1%与5.4%,P<0.001)、白细胞减少(7.7%与1.1%,P=0.028)、血小板减少(6.6%与1.1%,P=0.064)]。 TOMOX 组肝脏病变(25.0%与14.3%)和体质下降(19.6%与11.0%)发生率较FOLFOX4组更高,但差异并无统计学意义。结论 TOMOX和FOLFOX4治疗CRC临床疗效相近,但毒性反应不同。 TOMOX疗法使用中更为便利,可以作为氟尿嘧啶的一种很好的替代方案。

    作者:王荣飞;楼立新 刊期: 2014年第23期

  • 超声脐动脉 S/D 与双胎发育不一致的关系

    目的:探讨超声脐动脉收缩期大血流速度( S)与舒张末期血流速度( D)比值( S/D)与双胎发育不一致的关系。方法收集双胎孕妇358例,按产后双胎体质量相差≥25%为诊断标准,分为发育不一致组(67例)和发育一致组(291例),结合孕周,观察S/D差异;同时观察不一致组中体质量差异与S/D差异的关系。结果孕周28~32周,一致组S/D差异为(8.70±1.62)%,不一致组S/D差异为(9.40±1.28)%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。孕周>32~34周,一致组S/D差异为(7.60±2.32)%,不一致组S/D差异为(19.70±2.48)%,两组差异有统计学意义( P <0.05)。孕周>34周,一致组 S/D 差异为(7.81±1.25)%,不一致组S/D差异为(32.56±5.68)%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。不一致组中体质量相差25%~35%者56例,S/D差异为(23.66±5.78)%;体质量相差>35%~45%者7例,S/D差异为(27.16±7.25)%;体质量相差>45%者4例,S/D差异为(33.16±4.23)%,差异有统计学意义(F=23.21,P<0.05)。结论 S/D差异在双胎发育不一致性的诊断中有一定意义。

    作者:孙丹丹;唐萍;陈风 刊期: 2014年第23期

  • HLA-DQB1与疾病易感性研究进展

    主要组织相容性复合体( MHC)是染色体上一群紧密连锁的基因群,人类MHC又称为人类白细胞分化抗原( human leukocyte antigen,HLA)。 HLA-DQB1是 HLA-Ⅱ类基因 DQ亚区的一个功能基因座位,主要分布于免疫细胞上,可以作为免疫细胞间识别标记而诱导免疫应答和免疫细胞间的相互作用,其多肽性决定着免疫应答和疾病易感性的个体差异,因此倍受关注,现将对其研究进展作一综述。

    作者:迟晓云;李英兰;杜占慧;焦淑贤 刊期: 2014年第23期

中国基层医药杂志

中国基层医药杂志

主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会,安徽医科大学