刘艳
目的：研究巨噬细胞炎症蛋白-1α（ MIP-1α）、骨硬化蛋白与多发性骨髓瘤（ MM）并发骨髓瘤骨病（ MBD）的关系。方法以52例MM患者为观察组，其中无骨病者9例，有骨病者43例；MBD分级：0级9例、1级8例、2级21例、3级14例；选取28例健康体检者为对照组。分析MIP-1α、骨硬化蛋白与MBD的关系。结果观察组MIP-1α及骨硬化蛋白分别为（158．43±78．75）pg／mL、（0．62±0．24）pg／mL，均明显高于对照组的（52．46±21．35）pg／mL、（0．31±0．14）pg／mL（t＝9．635，P＜0．05；t＝8．844，P＜0．05）；MIP-1α、骨硬化蛋白随临床分期增加而逐渐升高（P＜0．05）；有骨病组MIP-1α及骨硬化蛋白分别为（175．55±62．75）pg／mL、（0.84±0．54）pg／mL，明显高于无骨病组的（89．83±41．57）pg／mL、（0．42±0．25）pg／mL（t＝7．665，P＜0．05；t＝6．834，P＜0．05）；MIP-1α和骨硬化蛋白与骨病分级存在相关性（r＝0．572，P＜0．05；r＝0．683，P＜0．05）。MIP-1α与骨硬化蛋白呈正相关（r＝0．522，P＜0．05）。结论 MM患者MIP-1α及骨硬化蛋白水平明显升高，两者均与MBD呈正相关，且两者之间也具有明显相关性，联合检测可作为评估MBD的重要指标。
作者：刘泰然 刊期： 2014年第23期
目的：观察血清同型半胱氨酸（ Hcy）对老年急性脑梗死患者预后的影响。方法选择老年急性脑梗死患者217例，根据入院时血清Hcy水平分为高Hcy血症组150例和对照组67例，观察两组患者的临床特征、神经功能及残疾评定采用NIHSS和改良Rankin量表评分。观察时间点为0、30 d及60 d。结果217例患者中，高Hcy血症者150例，占69．4％，非高Hcy血症者67例，占30．6％。两组年龄、性别、高血压、高脂血症、冠心病、吸烟、饮酒、TG、TC、LDL、首次随机血糖水平及体质量指数等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组血清Hcy水平差异有统计学意义（ t＝16．441，P＜0．05）。高Hcy血症组60 d时NIHSS＜4分、30 d及60 d时Rankin量表评分＜3分的患者比例明显升高。结论老年急性脑梗死患者中高Hcy血症占比较高，患者神经功能缺损相对更重，预后不良。
作者：倪晨峰 刊期： 2014年第23期
主要组织相容性复合体（ MHC）是染色体上一群紧密连锁的基因群，人类MHC又称为人类白细胞分化抗原（ human leukocyte antigen，HLA）。 HLA-DQB1是 HLA-Ⅱ类基因 DQ亚区的一个功能基因座位，主要分布于免疫细胞上，可以作为免疫细胞间识别标记而诱导免疫应答和免疫细胞间的相互作用，其多肽性决定着免疫应答和疾病易感性的个体差异，因此倍受关注，现将对其研究进展作一综述。
作者：迟晓云；李英兰；杜占慧；焦淑贤 刊期： 2014年第23期
目的：观察放疗时段追踪管理在乳腺癌术后放疗患者优质护理中的应用效果。方法将375例乳腺癌术后放疗患者作为研究组，在常规责任制整体护理的基础上实施放疗时段追踪管理，调查患者满意度。并与360例未实施放疗时段追踪管理的对照组进行比较。结果研究组患者对优质护理满意度为99．2％，对照组患者满意度为92．78％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．235，P＜0．01）。收到感谢信研究组多于对照组（27封比3封），差异有统计学意义（χ2＝17．425，P＜0．01）。研究组无护理不良事件发生，而对照组发生1例。结论放疗时段流程追踪管理应用于乳腺癌术后放疗患者的优质护理服务中，可以显著提高患者满意度，切实保障患者安全，并推进优质护理持续深入开展。
作者：张新春；艾秀清；朱相露；张翠萍 刊期： 2014年第23期
目的：探讨礼仪化护理服务在感染科中的护理效果及应用价值。方法选择感染科接受治疗的患者78例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采取感染科常规护理，观察组在对照组护理基础上给予礼仪化护理服务，观察两组护理效果。结果观察组干预后焦虑自评量表评分（48.79±4．21）分，抑郁自评量表评分（41．46±4．04）分，组间差异有统计学意义（t＝3．921、4．447；P＜0．05）。观察组患者满意25例，一般12例，不满意2例，与对照组差异有统计学意义（χ2＝6．303；P＜0．05）。结论对感染科患者在常规护理基础上进行礼仪化护理服务能够明显降低患者焦虑和抑郁的负性情绪，提高临床护理满意度。
作者：王晓英；奚琼霄；刘聪华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨肾炎康复片辅助治疗慢性肾炎蛋白尿的效果。方法选择慢性肾炎蛋白尿患者90例，按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予厄贝沙坦300 mg，口服，每天2次，连续服药2个月。观察组在此基础上给予肾炎康复片，口服，每天3次，每次6片，连续服药2个月。比较两组治疗前后尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮，并记录不良反应，评价疗效。结果观察组总有效率为91．1％（41／45），对照组为73．3％（33／45），差异有统计学意义（χ2＝5．23，P＜0．05）。两组治疗后尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮均较治疗前显著降低（t＝5．45、5．20、4．78、4．56、4．35、4．39，均P＜0．05），观察组较对照组降低明显（t＝4．11、4．02，均P＜0．05）。两组治疗期间血尿常规、肝肾功能均未见明显异常，未发现药物不良反应。结论较单纯的厄贝沙坦，肾炎康复片辅助治疗慢性肾炎蛋白尿更能显著降低蛋白尿，改善肾功能，提高疗效，无不良反应，值得临床推广应用。
作者：王凌；陈洁 刊期： 2014年第23期
目的：探讨更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（ HSK）的疗效比较。方法选取HSK患者共70例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组35例。观察组患者予以0．15％更昔洛韦眼用凝胶滴眼，1滴／次，4次／d。对照组予以0．1％阿昔洛韦滴眼液滴眼，1滴／次，8次／d，两组疗程均为3周。观察两组临床疗效和不良反应，并比较治疗后随访1年内的复发率。结果治疗3周后，观察组临床总有效率（85．71％）明显高于对照组（77．14％）（χ2＝4．20，P＜0．05）。观察组和对照组分别出现不良反应2例和4例，症状较轻微，两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．18，P＞0．05）。治疗后随访1年，观察组复发率均明显低于对照组（χ2＝3．93，P＜0．05）。结论更昔洛韦眼用凝胶用于HSK治疗中取得了较好的疗效，不良反应轻，安全性较佳，并可降低其复发率。
作者：余江 刊期： 2014年第23期
目的：研究序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌的临床疗效。方法选取幽门螺杆菌阳性患者120例，按照数字表法将患者分为A组和B组，每组60例。 A组给予序贯疗法（奥美拉唑＋阿莫西林治疗5 d以后继续以奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑治疗5 d）治疗，B组给予标准三联疗法（奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）治疗，比较两组幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合总有效率以及不良反应。结果 A组幽门螺杆菌的根除率91．7％（55／60），显著高于对照组的71．7％（43／60）（χ2＝11．915，P＝0．023）；A组溃疡愈合总有效率96．7％（58／60），显著高于B组的88．3％（53／60）（χ2＝9．915，P＝0．038）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝4．735，P＝0．072）。结论序贯疗法相比标准三联疗法治疗幽门螺杆菌具有较好的效果，能显著提高幽门螺杆菌的根除率，且无严重不良反应。
作者：孙健 刊期： 2014年第23期
目的：探讨个性化护理干预对老年骨质疏松性压缩性骨折行球囊扩张椎体后凸成形术（ PKP）患者的影响。方法将60例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用随机数字法分为干预组和对照组各30例。两组患者均按骨科疾病护理常规进行护理，干预组在此基础上根据患者不同的护理需求制定个性化护理方案并进行干预。分别对两组不良心理状态改善情况、健康教育内容掌握情况、遵医行为、医生及患者对护理工作的满意度、出院后随访情况等进行比较。结果干预组患者术前焦虑、抑郁情况较对照组明显改善（t＝5．14、5．32，均P＜0．05）；两组患者遵医行为、健康教育掌握情况、患者及医生对护理工作的满意度、出院后功能锻炼依从性、按时复诊率等差异均有统计学意义（均P＜0．05），合理饮食方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论个性化护理干预可以有效改善患者焦虑抑郁等不良情绪，提高患者遵医行为、对健康教育知识的掌握情况、出院后功能锻炼依从性以及按时复诊率，并提升患者及医生对护理工作的满意度。
作者：闫长红；闫江涛；于铭 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清C反应蛋白（ CRP）及降钙素原（ PCT）的变化及临床意义。方法纳入急性加重期COPD患者120例，同时按随机数字表法抽取COPD稳定期患者120例，所有受试者均给予相应的对症支持治疗，观察治疗前、治疗后1 d、7 d、14 d患者血清CRP与PCT水平变化。结果与治疗前相比，治疗后1 d、7 d、14 d急性加重期COPD患者血清 CRP[（12．32±6．59）mg／L、（9．05±3．31）mg／L、（7．31±2．31）mg／L、（4．45±1．54）mg／L]与PCT[（0．34±0．05）μg／L、（0．26±0．04）μg／L、（0．18±0．04）μg／L、（0．10±0．03）μg／L]水平呈下降趋势，不同时间点差异有统计学意义（均P＜0．05）；与稳定期患者相比，治疗前、治疗后1 d、7 d血清CRP与PCT水平均明显高，差异有统计学意义（均P＜0．05）；但治疗后14 d血清CRP与PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性加重期COPD患者早期血清CRP及PCT水平明显增高，治疗后其水平明显下降，联合观察血清CRP及PCT水平可以更好地反映COPD急性加重期的炎性反应。
作者：杨瑞亮；李淑英；牛义凯 刊期： 2014年第23期
目的：分析重症肺炎支原体肺炎的特点，探讨采用不同剂量糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的效果。方法选取56例重症支原体肺炎的患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，两组均常规给予阿奇霉素进行治疗，治疗组在此基础上，根据患者的病情加用适量的氢化泼尼松，观察两组主要生理指标复常时间、临床疗效、不良反应等。结果经治疗后，对照组总有效率为64．3％，治疗组为92．9％，两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝3．394，P＜0．05）；对照组体温复常时间为（4．52±1．92） d，治疗组为（3．68±1.22）d，差异无统计学意义（t＝1．954，P＞0．05）；对照组咳嗽消失时间、症状好转时间及住院时间分别为（13．89±3．26） d、（9．83±2．76） d、（19．26±5．69） d，治疗组分别为（10．44±2．88） d、（6．26±2．31） d、（13．65±3．64）d，治疗组各指标较对照组均明显缩短，差异均有统计学意义（t1＝4．197、t2＝5．249、t3＝4．395，均P＜0．05）；两组均未出现其它严重的不良反应。结论在常规治疗的基础上，根据患者的病情，加用适量的糖皮质激素，可显著缩短主要指标复常时间，提高临床治疗效果，具有安全、有效、可靠等优点，有一定的临床意义。
作者：廖彩霞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨超声脐动脉收缩期大血流速度（ S）与舒张末期血流速度（ D）比值（ S／D）与双胎发育不一致的关系。方法收集双胎孕妇358例，按产后双胎体质量相差≥25％为诊断标准，分为发育不一致组（67例）和发育一致组（291例），结合孕周，观察S／D差异；同时观察不一致组中体质量差异与S／D差异的关系。结果孕周28～32周，一致组S／D差异为（8．70±1．62）％，不一致组S／D差异为（9．40±1．28）％，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。孕周＞32～34周，一致组S／D差异为（7．60±2．32）％，不一致组S／D差异为（19．70±2．48）％，两组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。孕周＞34周，一致组 S／D 差异为（7．81±1.25）％，不一致组S／D差异为（32．56±5．68）％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。不一致组中体质量相差25％～35％者56例，S／D差异为（23．66±5．78）％；体质量相差＞35％～45％者7例，S／D差异为（27．16±7．25）％；体质量相差＞45％者4例，S／D差异为（33．16±4．23）％，差异有统计学意义（F＝23．21，P＜0.05）。结论 S／D差异在双胎发育不一致性的诊断中有一定意义。
作者：孙丹丹；唐萍；陈风 刊期： 2014年第23期
目的：观察中药保留灌肠及护理措施在预防内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）术后胰腺炎中的作用。方法将76例患者采用数字表法随机分成38例观察组和38例对照组，对照组采取ERCP术后常规护理，观察组在对照组基础上采取中药灌肠，并给予有效的护理。结果对照组有9例ERCP术后发生胰腺炎（23．7％），观察组有1例发生胰腺炎（2．6％），两组差异有统计学意义（χ2＝7．370，P＜0．05）；观察组护理满意度（97．3±5．6分）高于对照组（90．4±4．8分）（t＝5．767，P＜0．05）。结论中药保留灌肠及有效的护理措施能够预防ERCP术后胰腺炎的发生，提高患者满意度。
作者：余方珍；刘华；劳秀娟；张琼飞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨氟伐他汀对扩张型心肌病（ DCM ）心室重构和血浆脑钠肽（ BNP ）水平的影响。方法选择64例DCM患者，采用随机数字表法分为干预组与对照组各32例。两组均采用常规药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。干预组在常规药物治疗基础上加用氟伐他汀40 mg／d。两组均于干预前及干预6个月后分别检查血浆BNP水平及心室重构各项指标，采用Pearson单因素相关分析比较各指标的相关性。结果干预组总有效率明显优于对照组（87．51％与65．63％，χ2＝4．730，P＜0．05）；两组干预6个月后，血浆BNP水平明显下降，左室射血分数（ LVEF）、左室收缩末内径（ LVESD）、左室舒张末内径（ LVEDD）及相对室壁厚度（ RWT）均明显改善。 BNP水平与LVEF和RWT均呈负相关（ r＝－0．45、－0．39，均P＜0．05），与LVESD和LVEDD均呈正相关（r＝0．35、0．44，均P＜0．05）。结论氟伐他汀能明显降低DCM血浆BNP水平，改善心室重构。
作者：陈翔；于斌；钟伟济 刊期： 2014年第23期
中国已成为世界上糖尿病患者多的国家之一［1］，据上海瑞金医院全国糖尿病流行病学调查显示，2010年中国18岁以上人群糖尿病患者已超过1．13亿，糖尿病前期患者近5亿。与2007年相比，糖尿病患病率增加了20％（9．7％～11．6％）、糖尿病前期患病率增加了22．3％（15.5％～50．1％），并呈不断上升的趋势［2-3］。糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致残、致死的主要病因，早期均无明显特异性症状，因此，早期筛查不仅有助于初级预防，也有助于其二级预防。糖尿病大血管病变的传统危险因素有尿酸增高、糖化血红蛋白升高、肥胖、家族史、胰岛素抵抗、高血压、年龄和缺乏锻炼等。近年来，国内外专家不断探索2型糖尿病（ T2DM）大血管病变早期预警标志物，笔者就近年来研究进展综述如下。
作者：赵倩；王卫东 刊期： 2014年第23期
目的：观察酪酸梭菌活菌联合间断蓝光照射对新生儿黄疸的疗效，并分析两者的作用机制。方法选取新生儿黄疸患儿146例，应用随机数字表法随机分为两组，对照组给予间断蓝光照射治疗，观察组在给予同等剂量蓝光照射基础上，加用酪酸梭菌活菌治疗，两组均治疗5d。疗程结束后，进行疗效评价，并比较两组治疗前后胆红素下降情况。结果观察组治愈37例，有效32例，无效4例，总有效率为94.5％；对照组治愈29例，有效34例，无效10例，总有效率为86．3％，两组总有效率差异具有统计学意义（χ2＝8．056，P＜0．05）。治疗前，两组胆红素水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，观察组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素分别下降78．1％、80．7％、64．2％，对照组下降70．5％、71．5％、41．8％，与治疗前相比，差异有统计学意义（均P＜0．05），且观察组较对照组下降更为明显（均P＜0．05）。结论酪酸梭菌活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸具有良好的疗效，值得在临床推广。
作者：张学萍 刊期： 2014年第23期
目的：探讨参麦注射液对特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD4＋CD2＋5 Treg细胞计数和分泌因子水平的影响。方法选取特发性血小板减少性紫癜患者78例，以随机数字表法分为两组；对照组常规泼尼松治疗，观察组在对照组的基础上加用参麦注射液。对比临床疗效，并分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血，以流式细胞法测定CD4＋CD＋25FoxP3＋Treg细胞计数，以ELISA试剂盒测定IL-2、IL-4以及IFN-γ血清含量。结果观察组显效率56．41％、总有效率92．31％，均显著高于对照组的30．77％和71．79％（χ2＝4．222、3.933，均P ＜0．05）。治疗后观察组和对照组患者外周血 CD4＋CD2＋5 FoxP3＋Treg 细胞计数比30．66％比24.10％、7．49％比5．15％，血清IL-2、IL-4以及IFN-γ血清含量（15．6±4．3） ng／mL比（10．3±3．1） ng／mL、（9．5±2．7）ng／mL比（13．9±3．4）ng／mL、（37．1±4．3）ng／mL比（31．2±4．9）ng／mL，较治疗前均有不等程度的升高，且观察组显著高于对照组（χ2＝4．329、4．012、4．568、4．105，均P＜0．05）。结论 CD4＋CD2＋5调节性T细胞数量减少或功能缺陷可能参与了特发性血小板减少性紫癜的发病进程，参麦注射液可能能够通过该环节发挥治疗作用。
作者：周咏梅 刊期： 2014年第23期
目的：探讨左卡尼汀对老年慢性充血性心力衰竭（ CHF）患者血清B型脑钠肽和β-内啡肽水平影响及疗效。方法采用随机数字表法将86例CHF患者分为观察组与对照组各43例。两组患者予以卧床休息、吸氧、低钠饮食、强心利尿和扩张血管等常规治疗。观察组加用左卡尼汀2．0 g静脉滴注，1次／d，连用14 d。观察两组治疗前和治疗14 d后血清 BNP和β-内啡肽水平变化，并比较其临床疗效及不良反应。结果治疗14 d后，两组血清BNP和β-内啡肽[（345．85±58．25）pg／mL、（120．84±25．13）pg／mL、（237．04±60．54） pg／mL、（92．08±26．17） pg／mL]均较治疗前[（405．28±83．07） pg／mL、（146．42±30．72） pg／mL、（410.23±75．12）pg／mL、（150．56±32．51）pg／mL]明显下降（t ＝2．24、2．31、3．18、2．96，P＜0．05或P＜0.01），且观察组较对照组下降更明显（t＝2．41、2．28，均P＜0．05）；观察组总有效率（95．35％）明显高于对照组（81．40％）（χ2＝4．07，P＜0．05）；两组治疗中共发生不良反应6例，其中观察组4例，对照组2例，症状较轻，两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．18，P＞0．05）。结论左卡尼汀是一种辅助治疗老年人CHF安全有效的药物，作用机制与降低血清BNP和β-内啡肽水平、调节神经内分泌激素水平密切有关。
作者：潘旭灿 刊期： 2014年第23期
目的：比较传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的临床疗效以及并发症。方法选取甲状腺疾病的患者80例，按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组40例，其中Ⅰ组给予微创喉内镜甲状腺手术，Ⅱ组给予传统开放式甲状腺手术，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症。结果Ⅰ组手术时间、住院时间分别为（63．1±0．2） min、（5．7±0．6） d，显著短于Ⅱ组的（90．4±1．1）min、（8．4±0．2）d；Ⅰ组术中出血量、术后引流量分别为（19．2±0．9）mL、（30．4±2．6）mL，显著少于对照组的（42．1±1．8） mL、（46．2±1．2） mL，两组差异均有统计学意义（ t＝9．819、12．168、11．182、9．928，均P＜0.05）；Ⅰ组并发症发生率（2．5％）显著低于Ⅱ组（15．0％），差异有统计学意义（χ2＝13．197，P ＜0．05）。结论微创喉内镜甲状腺手术具有创伤小、手术时间短，术后恢复快的优点。
作者：刘军光；胡艳玲；连方方 刊期： 2014年第23期
目的：探讨超声弹性应变率与常规超声对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法收集行甲状腺结节超声检查及手术患者72例，共86个结节，手术前均给予常规及超声弹性应变率超声检查，手术后对结节进行病理检查。分析超声弹性应变率联合超声对甲状腺良恶性结节检查的准确性、特异性以及敏感性。结果超声弹性应变率联合常规超声的准确性93．41％，明显高于常规超声的73．67％（χ2＝12．0，P＜0．05）。结论超声弹性应变率联合常规超声可有效鉴别甲状腺良恶性结节，提高诊断甲状腺恶性结节的准确性，有利于治疗及预后，值得临床推广。
作者：施小燕 刊期： 2014年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
