廖彩霞
目的：探讨超声脐动脉收缩期大血流速度（ S）与舒张末期血流速度（ D）比值（ S／D）与双胎发育不一致的关系。方法收集双胎孕妇358例，按产后双胎体质量相差≥25％为诊断标准，分为发育不一致组（67例）和发育一致组（291例），结合孕周，观察S／D差异；同时观察不一致组中体质量差异与S／D差异的关系。结果孕周28～32周，一致组S／D差异为（8．70±1．62）％，不一致组S／D差异为（9．40±1．28）％，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。孕周＞32～34周，一致组S／D差异为（7．60±2．32）％，不一致组S／D差异为（19．70±2．48）％，两组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。孕周＞34周，一致组 S／D 差异为（7．81±1.25）％，不一致组S／D差异为（32．56±5．68）％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。不一致组中体质量相差25％～35％者56例，S／D差异为（23．66±5．78）％；体质量相差＞35％～45％者7例，S／D差异为（27．16±7．25）％；体质量相差＞45％者4例，S／D差异为（33．16±4．23）％，差异有统计学意义（F＝23．21，P＜0.05）。结论 S／D差异在双胎发育不一致性的诊断中有一定意义。
作者：孙丹丹；唐萍；陈风 刊期： 2014年第23期
目的：观察中西药结合治疗早期先兆流产合并宫内积血临床疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组给予补肾、健脾开胃的中药。每天1剂，每剂500 mL，分2次服用。两组均采用地屈孕酮片，起始剂量1次口服4片地屈孕酮，每片10 mg。随后每隔8小时服用1片地屈孕酮，直到阴道流血症状停止。两组患者均接受维生素E每天2次，每次100 mg。叶酸每天2次，每次5 mg。比较两组临床疗效和不良反应。结果对照组痊愈9例，显效为10例，有效有10例，无效11例，总有效率为72．5％；观察组痊愈10例，显效10例，有效17例，无效3例，总有效率92．5％。观察组总有效率优于对照组（χ2＝5．54，P＜0．05）。相比治疗前，两组宫内积血面积都减少（t＝4．32、6．21，均P＜0．05）；观察组宫内积血面积改善情况优于对照组（ t＝1．54，P＜0．05）。结论采用补肾、健脾开胃中药联合西药治疗早期先兆流产合并宫内积血可以提高总有效率，无不良反应。该方案值得临床进一步研究和使用。
作者：苏清源 刊期： 2014年第23期
目的：了解新疆贫困县卫生服务利用现状，为促进新疆贫困县卫生服务的合理利用提供客观依据。方法调查采用随机抽样方法，从新疆36贫困县中随机抽取6个贫困县的46个乡镇卫生院进行调查和数据收集。定量资料采用SPSS 17．0软件进行数据分析，定性资料采用内容归纳法整理。结果2007-2011年新疆六贫困县乡镇卫生院总诊疗人次，门急诊占总诊比重，入院占总诊比重的平均增长率分别为－2．12％，－0．76％和15．15％，仅入院占总诊比重的平均增长率高于全疆全国平均水平。2011年总诊疗人次和门诊人次主要来源于乡镇卫生院；入院人次和急诊人次主要来源于县医院。2011年新疆六贫困县乡镇卫生院的床位使用率和床位周转次数分别为：87．18％和43．78次，均高于全疆和全国平均水平。结论县医院在农村三级卫生服务体系中的龙头作用正逐步凸现，乡镇卫生院的中心枢纽地位也正处于不断巩固上升之中，而村卫生室在农村三级卫生服务体系中的基础地位仍有待提高。
作者：麦尔当·艾力木；古丽巴哈尔·卡迪尔；阿依古丽；路阳 刊期： 2014年第23期
目的：分析调强放射治疗（ IMRT）技术在复发鼻咽癌治疗中的近期疗效。方法回顾性分析22例复发鼻咽癌同步推量IMRT患者的临床资料，分析治疗疗效及急性毒副作用。结果全部患者住院治疗时间平均50 d，中位随访时间12个月。22例患者治疗结束时无死亡病例，随访期间死亡3例（均为转移患者），总生存率86．3％（19／22），局部再复发2例，2例骨转移，1例喉及颈部淋巴结转移。局部控制率63．6％（14／22）。急性毒副反应主要有急性皮肤、口咽黏膜损伤（12例）及骨髓抑制（4例）。1例出现听力下降听神经受损症状，1例出现下颌骨坏死，所有患者口干症状较首程放疗均有加重。结论 IMRT技术治疗鼻咽癌患者总生存率有明显提高，但复发肿瘤的远处转移、再次放疗导致的不良反应仍需在临床实践中进一步发展完善，IMRT治疗复发鼻咽癌应用前景广阔。
作者：余文亮 刊期： 2014年第23期
目的：观察放疗时段追踪管理在乳腺癌术后放疗患者优质护理中的应用效果。方法将375例乳腺癌术后放疗患者作为研究组，在常规责任制整体护理的基础上实施放疗时段追踪管理，调查患者满意度。并与360例未实施放疗时段追踪管理的对照组进行比较。结果研究组患者对优质护理满意度为99．2％，对照组患者满意度为92．78％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．235，P＜0．01）。收到感谢信研究组多于对照组（27封比3封），差异有统计学意义（χ2＝17．425，P＜0．01）。研究组无护理不良事件发生，而对照组发生1例。结论放疗时段流程追踪管理应用于乳腺癌术后放疗患者的优质护理服务中，可以显著提高患者满意度，切实保障患者安全，并推进优质护理持续深入开展。
作者：张新春；艾秀清；朱相露；张翠萍 刊期： 2014年第23期
目的：探讨循证医学原理在社区药房管理中的应用及实际效果。方法采用随机数字表法选取社区规模大小、人员流动和药物流动情况等基本相同的两家药房作为研究对象，分别分组为A药房和B药房。两家药房的工作人员数量、学历构成、男女比例和患者资料等情况基本相似。 A药房不做任何干预，只进行常规药房管理。而B药房实施循证医学原理模式管理，对工作人员进行系统培训，建立依托药剂科基础管理模式的信息流，结合现有的医学证据给购药者进行合理的药物推荐。调查研究满一年后对两家药房的分析结果进行比较。结果 B药房满意度（92．17％）明显高于A药房（76．80％），差异具有统计学意义（χ2＝6.52，P＝0．034）。调查满一年后，A药房蒙脱石和维生素呈正增长，但增长率不超过2．21％，而抗菌药物诺氟沙星、罗红霉素和抗高血压、防治心绞痛药物硝苯地平销售量均不同程度下降。 B药房中5种药物销售量均呈不同程度的增长，其中，维生素增长率达22．74％，抗菌药物诺氟沙星、罗红霉素和抗高血压、防治心绞痛药物硝苯地平增长均超过10％。 B药房实施循证医学原理模式管理后，其药物增长率明显高于A药房，差异有统计学意义（χ2＝6．84，P＝0．021）。 B药房现客流量增长率（38．51％）明显高于A药房（0．60％），差异有统计学意义（χ2＝5．986，P＝0．004）。结论药房应用循证医学原理能够有效提高管理效率，大幅提升药房的销售量和客流量，使药房越来越制度化、科学化、数字化。
作者：蔡朝艳；李丽娟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的治疗效果。方法采用抽签法将92例老年急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组；观察组46例行LC治疗，对照组46例行早期胆囊穿刺引流（ PTGBD）、延期腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗；对比两种治疗方案在术后腹腔引流率、手术时间、住院时间、并发症发生率及手术中转开腹率方面的差异。结果对照组中，41例顺利完成LC手术，5例中转开腹，原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清；18例采用术后腹腔引流，术后3 d内均予以拔除；手术时间平均96 min；术后3例患者出现胆汁瘘，未出现胆管损伤或脏器损伤；平均住院时间13．8 d。观察组中，44例顺利完成LC手术，2例中转开腹，原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清；6例采用术后腹腔引流，术后3 d内均予以拔除；手术时间平均为51 min；术后1例出现胆汁瘘，未出现胆管损伤或脏器损伤；平均住院时间7．6 d。两组术后腹腔引流率（t＝4．013，P＝0．043）、手术时间（t＝5．011，P＝0．024）、住院时间（t＝3．824，P＝0．029）、并发症发生率（χ2＝3．886，P＝0．033）及手术中转开腹率（χ2＝4．719，P＝0．027）差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎，能及时缓解症状，提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。
作者：蒋月林；王国军 刊期： 2014年第23期
目的：探讨超声弹性应变率与常规超声对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法收集行甲状腺结节超声检查及手术患者72例，共86个结节，手术前均给予常规及超声弹性应变率超声检查，手术后对结节进行病理检查。分析超声弹性应变率联合超声对甲状腺良恶性结节检查的准确性、特异性以及敏感性。结果超声弹性应变率联合常规超声的准确性93．41％，明显高于常规超声的73．67％（χ2＝12．0，P＜0．05）。结论超声弹性应变率联合常规超声可有效鉴别甲状腺良恶性结节，提高诊断甲状腺恶性结节的准确性，有利于治疗及预后，值得临床推广。
作者：施小燕 刊期： 2014年第23期
目的：探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于下腹部手术的的量-效关系。方法将拟行下腹部手术的80例患者随机分为等比重液组（I组）和重比重液组（II组），ASAl～II级，两组均行蛛网膜下腔阻滞， I组给予0．5％罗哌卡因1．5 mL与0．9％氯化钠注射液1．5 mL混合液（平均比重1．006）共3 mL注入蛛网膜下腔。 II组给予0．5％罗哌卡因1．5 mL与10％葡萄糖注射液1．5 mL混合液（平均比重1．011）共3 mL注入蛛网膜下腔，注药速度均为0．2 mL／s，注药后硬膜外置管（以备蛛网膜下腔阻滞效果不佳时用），记录麻醉起效时间T0、运动阻滞达改良Bormage评分3级的时间T1、感觉阻滞达高平面的时间T2、感觉阻滞消退2节段的时间TR2、运动阻滞消退至改良Bormage评分2级的时间TB2、伤口出现明显疼痛需用止痛药的时间Tp、能自行排尿的时间Tu并进行比较，统计蛛网膜下腔阻滞注药后20 min患者出现明显“难受”感觉的例数，采用SPSS 17．0进行统计分析。结果两组注药后T0、T1差异均无统计学意义（t＝1．116、1．561，均P＞0．05）；I组T2明显长于II组，差异有统计学意义（t＝3．843，P＜0．05），I组蛛网膜下腔阻滞注药后20 min患者出现明显“难受”感觉的例数明显低于II组，差异有统计学意义（χ2＝17．850，P＜0．01。 I组TR2、TB2、Tp、Tu均明显短于II组，差异均有统计学意义（t＝6．503、3．786、5．878、6．387，均P＜0．05）。结论等比重局麻药蛛网膜下腔阻滞起效同样迅速，效果满意，在蛛网膜下腔阻滞临床应用中值得推广。
作者：韩树林；贾晓菲 刊期： 2014年第23期
目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对血流动力学指标的影响。方法将88例肝硬化上消化道出血患者采用随机数字表分为两组，观察组联合应用奥曲肽与普萘洛尔，对照组仅采用奥曲肽；对比两组的治疗效果。结果观察组止血时间（13．25±3．67） h，显著短于对照组的（21．68±4．22）h（t＝4．843，P＜0．05）；观察组总有效率（93．18％）高于对照组（77．27％）（χ2＝4．773，P＜0.05）。治疗后，观察组门静脉内径（9．94±1．83）mm，小于对照组的（11．73±1．78）mm（t＝4．626，P＜0．05）；观察组门静脉血流速度（14．67±3．11）cm／min，低于对照组的（18．23±3．03）cm／min（t＝4．781，P＜0．05）；观察组门静脉血流量（705．15±186．46）mL／min，少于对照组的（831．56±225．66）mL／min（t＝4．246，P＜0．05）。观察组治疗后心率（75．77±5．87）次／min、平均动脉压（101．53±9．44） mmHg，低于对照组的（96．73±6．22）次／min，（116．57±9．56）mmHg（t＝4．853，P＜0．05；t＝4．924，P＜0．05）。结论奥曲肽联合普奈洛尔能够降低肝硬化患者门静脉压力，提高上消化道出血的治疗效果。
作者：张击波 刊期： 2014年第23期
目的：探讨患者参与用药安全管理预防临床给药错误的效果，以更好地保障患者的用药安全。方法2012年在“患者参与患者安全”的理念指导下，对住院患者开展参与安全给药活动，并与2011年未实施该活动时期的给药错误发生情况进行比较。结果实施后（2012年）28262住院人次中发生给药错误27例次，发生率为0．10％；实施前（2011年）25863住院人次中发生给药错误59例次，发生率为0．23％，实施前后差异有统计学意义（χ2＝14．97，P＜0．05）。结论诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。
作者：张彩梅；何瑛 刊期： 2014年第23期
目的：分析重症肺炎支原体肺炎的特点，探讨采用不同剂量糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的效果。方法选取56例重症支原体肺炎的患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，两组均常规给予阿奇霉素进行治疗，治疗组在此基础上，根据患者的病情加用适量的氢化泼尼松，观察两组主要生理指标复常时间、临床疗效、不良反应等。结果经治疗后，对照组总有效率为64．3％，治疗组为92．9％，两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝3．394，P＜0．05）；对照组体温复常时间为（4．52±1．92） d，治疗组为（3．68±1.22）d，差异无统计学意义（t＝1．954，P＞0．05）；对照组咳嗽消失时间、症状好转时间及住院时间分别为（13．89±3．26） d、（9．83±2．76） d、（19．26±5．69） d，治疗组分别为（10．44±2．88） d、（6．26±2．31） d、（13．65±3．64）d，治疗组各指标较对照组均明显缩短，差异均有统计学意义（t1＝4．197、t2＝5．249、t3＝4．395，均P＜0．05）；两组均未出现其它严重的不良反应。结论在常规治疗的基础上，根据患者的病情，加用适量的糖皮质激素，可显著缩短主要指标复常时间，提高临床治疗效果，具有安全、有效、可靠等优点，有一定的临床意义。
作者：廖彩霞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死的临床效果。方法选取16例先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者，其中双侧髋关节病变10例，单侧病变6例，对26个病变部位进行全髋关节置换术（ THA）治疗，随访观察手术效果。结果手术均成功，术后未出现骨折及血管、神经、肌肉的损伤，患者出院后关节活动功能恢复达到预期目标，行走不受限，基本恢复了日常生活。肢体长度延长3～5 cm，平均3．4 cm。 Harris评分由术前36．2分恢复至术后90．1分。结论对于先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者，全髋关节置换术是较好的手术治疗方法。
作者：邓信昌 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）水平检测在脓毒血症预后判断中的临床价值。方法选取113例感染患者为研究对象，根据是否伴有脓毒血症分为观察组（脓毒血症）和对照组（非脓毒血症）。于患者入院时抗生素治疗前抽取患者静脉血2 mL应用免疫发光法检测PCT水平。比较两组入院时及入院后PCT水平，分析其与患者病情变化及预后的关系。结果观察组PCT（11．03±6．21）ng／mL，显著高于对照组的[（0．81±1．61）ng／mL]（t＝8．507，P＜0．01）；脓毒血症死亡患者血清PCT水平随着时间推移明显上升（F＝5．061，P＜0．05）；无效患者血清PCT水平随病情加重而显著升高（F＝4．793，P＜0．05）；好转患者血清PCT水平随病情好转而降低（F＝6．009，P＜0．05）。且PCT＜10 ng／mL者病死率（14．89％）明显低于PCT≥10 ng／mL患者（72．22％）。结论 PCT对预测脓毒血症的预后具有重要的临床价值，值得临床推广和应用。
作者：向光明；高宝安 刊期： 2014年第23期
目的：研究全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响。方法选择接受冠心病治疗患者176例，按数字表法随机分成观察组（88例）和对照组（88例）。观察组整个治疗期间均按照全程健康教育护理临床路径；对照组按照传统护理临床路径模式。对比两组患者健康知识掌握情况，并观察乳头肌功能失调、心脏破裂、心肌梗死、心室壁瘤等发生率及患者满意程度。结果两组患者满意程度观察组十分满意占65．34％，较满意占20．45％，均显著高于对照组（χ2＝14．085、4．046，均P＜0．05）。观察组乳头肌功能失调7例（3．98％），心脏破裂3例（1．70％），栓塞6例（3．41％），心室壁瘤5例（2．84％），心肌梗死综合征4例（2．27％），均显著低于对照组（χ2＝7．605、3．914、6．439、4．506、4．190，均P＜0．05）。观察组健康知识掌握率、熟悉率均显著高于对照组（χ2＝9．298、4．350，均P＜0．05）。结论采用全程健康教育护理临床路径模式后，冠心病患者不仅对健康知识掌握更加牢靠，并发症发生率明显降低，而且患者对护理工作也更加满意认可。
作者：施小莲；吕慧芬 刊期： 2014年第23期
目的：分析腹部多排CT在儿童腹部脏器外囊性病变诊断中的应用价值。方法选择经临床手术病理证实腹部脏器外有囊性病变患者94例，采用数字表法随机分成观察组（47例）和对照组（47例）。观察组采用腹部多排CT，对照组采用腹部超声进行检查诊断。对比两组检查结果、确诊率等。结果观察组检查结果为优者占68．09％（32／47），优良率为85．11％（40／47），均显著高于对照组的36．17％（23／47）、51．06％（24／47），差异均有统计学意义（χ2＝9．592、12．533，均P＜0．05）。观察组检出囊性病变（59．52±3．28）个，显著多于对照组的（30．41±2．14）个；检查时长（5．61±2．25）min，显著短于对照组的（7．54±2．84）min，差异均有统计学意义（t＝50．957、3．652，均P＜0．05）。观察组定性为良性比95．74％（45／47），显著高于对照组的82．98％（32／47）；恶性比4．26％（2／47），未能定性比2．13％（1／47），均显著低于对照组的17．02％（17／47）、14．89％（7／47），差异均有统计学意义（χ2＝12．136、4．029、4．919，均P＜0．05）。结论儿童腹部脏器外囊性病变多为良性病变，腹部多排CT能更好的显示病灶的大小、边界是否清晰、与周围组织关系，对于绝大多数常见的囊性病变能够做出准确的判断，优于腹部超声检查，值得在临床常规检查中广泛推广使用。
作者：冯波；王宇飞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨综合健康教育护理干预防治脑血管疾病的效果。方法调查并随访500例50～78岁辖区居民，患有脑血管疾病患者100例，脑血管疾病的高危人群400例，并对所有研究对象进行健康教育护理干预及采用自行设计的问卷进行调查。结果研究对象干预前后饮食习惯、体育锻炼、吸烟、饮酒情况差异均有统计学意义（χ2＝22．837，P＜0．05；χ2＝23．865，P＜0．05；χ2＝8．794，P＜0．05；χ2＝11．158，P＜0.05）；研究对象干预前后的体质量、腰围、腰臀比差异均有统计学意义（ t＝3．653，P＜0．05；t＝2．679，P＜0.05；t＝2．569，P＜0．05）；干预前后研究对象健康行为对脑血管疾病影响的知晓人数、认知情况、坚持规律服药、愿意改变不良生活习惯、经常阅读有关书籍差异有统计学意义（χ2＝11．563，P＜0．05；χ2＝20．264，P＜0.05；χ2＝20．539，P＜0．05；χ2＝10．669，P＜0．05；χ2＝19．672，P＜0．05）。结论综合健康教育护理干预可以降低危险因素的影响，并提高居民的生活质量。
作者：唐红梅；张丽；玄桂英 刊期： 2014年第23期
目的：探讨神经节苷脂对硼替佐米引起的神经病变（ BIPN）的预防作用。方法回顾性分析12例多发性骨髓瘤患者，患者均使用含硼替佐米方案化疗，并用神经节苷脂预防其周围神经病变的发生，观察其临床反应及疗效。结果12例患者仅有1例出现BIPN，发生率为8．3％，其余患者均未出现周围神经病变表现，对硼替佐米的耐受性良好。结论神经节苷脂可用于硼替佐米所致周围神经病变的预防，提高患者对硼替佐米的耐受性，进而提高疗效。
作者：李忠清；彭志刚；罗军；周吉成；赖永榕 刊期： 2014年第23期
主要组织相容性复合体（ MHC）是染色体上一群紧密连锁的基因群，人类MHC又称为人类白细胞分化抗原（ human leukocyte antigen，HLA）。 HLA-DQB1是 HLA-Ⅱ类基因 DQ亚区的一个功能基因座位，主要分布于免疫细胞上，可以作为免疫细胞间识别标记而诱导免疫应答和免疫细胞间的相互作用，其多肽性决定着免疫应答和疾病易感性的个体差异，因此倍受关注，现将对其研究进展作一综述。
作者：迟晓云；李英兰；杜占慧；焦淑贤 刊期： 2014年第23期
目的：探讨在早期糖尿病肾病中采用超声检查的意义。方法60例早期糖尿病肾病作为观察组，30例健康人作为对照组，超声测定所有人的肾动脉、段动脉和叶间动脉，即收缩期峰值流速（ PSV）、舒张期末血流速度（EDV），并计算搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。测定观察组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉PSV分别为（66．1±12．1） cm／s、（44．3±11．3） cm／s、（27．9±9．1）cm／s；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉的PSV分别为（53．6±9．2）cm／s、（38．1±8．2）cm／s、（21．1±6.2）cm／s。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉PSV均小于对照组（t＝3．964、4．016、2．726，均P＜0．05）。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉EDV分别为（25．1±6．5）cm／s、（18．6±7．1）cm／s、（11．2±5．6）cm／s；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉EDV分别为（11．2±5．4）cm／s、（9．6±4．1）cm／s、（6．2±3．5）cm／s。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉EDV均小于对照组（t＝4．972、6．014、5．112，均P＜0．05）。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉RI分别为（0．51±0．08）、（0．42±0．06）、（0．41±0．07）；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉的RI分别为（0．59±0．09）、（0．59±0．07）、（0．53±0．05）。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉的RI均高于对照组（t＝2.061、2．916、3．142，均P＜0．05）。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉的PI分别为（0．82±0．16）、（0．71±0.12）、（0．62±0．09）；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉PI分别为（0．91±0．18）、（0．82±0．11）、（0．75±0.06）。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉PI均高于对照组（ t＝3．716、2．612、2．468，均P＜0．05）。结论早期糖尿病肾病肾血流已出现异常，超声检查可以判断病情严重程度。
作者：刘晓云 刊期： 2014年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
