施小莲；吕慧芬
目的：观察穴位按摩对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法采用单纯随机抽样方法将96例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组。对照组常规处理，观察组给予穴位按摩干预措施，观察两组患者干预前后的血糖情况及妊娠结局。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低，观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平分别为（6．92±0.66）mmol／L、（8．12±0．70）mmol／L、（6．88±0．39）％，明显优于对照组的（7．93±1．03） mmol／L、（9．54±1.33）mmol／L、（7．95±0．63）％，差异有统计学意义（t＝3．27、2．39、2．73，均P＜0．05）。观察组治疗后空腹血清C肽和餐后2 h C肽水平分别为（0．50±0．07）nmol／L、（0．54±0．06）nmol／L，均较对照组治疗后的（0．38±0．04）nmol／L，（0．49±0．04）nmol／L明显升高，差异有统计学意义（t＝2．41、2．15，均P＜0．05）。治疗后对照组患者每天平均胰岛素用量为（55．84±8．73）u，观察组为（32．24±5．03）u，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（t＝13．84，P＜0．05）。观察组孕妇剖宫产、羊水过多、产后出血、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压的发生比率（12．50％、4．17％、2．08％、4．17％、0．00％）低于对照组（29．17％、16．67％、12．50％、22.92％、12.50％），差异有统计学意义（χ2＝4．042、3．877、3．852、7．206、6．400，均P＜0．05）。结论穴位按摩可以有效增强妊娠期糖尿病的治疗效果，改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局。
作者：李淑娟；郭慧；齐慧芝；陈丽君 刊期： 2014年第23期
目的：探讨神经节苷脂对硼替佐米引起的神经病变（ BIPN）的预防作用。方法回顾性分析12例多发性骨髓瘤患者，患者均使用含硼替佐米方案化疗，并用神经节苷脂预防其周围神经病变的发生，观察其临床反应及疗效。结果12例患者仅有1例出现BIPN，发生率为8．3％，其余患者均未出现周围神经病变表现，对硼替佐米的耐受性良好。结论神经节苷脂可用于硼替佐米所致周围神经病变的预防，提高患者对硼替佐米的耐受性，进而提高疗效。
作者：李忠清；彭志刚；罗军；周吉成；赖永榕 刊期： 2014年第23期
目的：探讨综合健康教育护理干预防治脑血管疾病的效果。方法调查并随访500例50～78岁辖区居民，患有脑血管疾病患者100例，脑血管疾病的高危人群400例，并对所有研究对象进行健康教育护理干预及采用自行设计的问卷进行调查。结果研究对象干预前后饮食习惯、体育锻炼、吸烟、饮酒情况差异均有统计学意义（χ2＝22．837，P＜0．05；χ2＝23．865，P＜0．05；χ2＝8．794，P＜0．05；χ2＝11．158，P＜0.05）；研究对象干预前后的体质量、腰围、腰臀比差异均有统计学意义（ t＝3．653，P＜0．05；t＝2．679，P＜0.05；t＝2．569，P＜0．05）；干预前后研究对象健康行为对脑血管疾病影响的知晓人数、认知情况、坚持规律服药、愿意改变不良生活习惯、经常阅读有关书籍差异有统计学意义（χ2＝11．563，P＜0．05；χ2＝20．264，P＜0.05；χ2＝20．539，P＜0．05；χ2＝10．669，P＜0．05；χ2＝19．672，P＜0．05）。结论综合健康教育护理干预可以降低危险因素的影响，并提高居民的生活质量。
作者：唐红梅；张丽；玄桂英 刊期： 2014年第23期
目的：探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死的临床效果。方法选取16例先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者，其中双侧髋关节病变10例，单侧病变6例，对26个病变部位进行全髋关节置换术（ THA）治疗，随访观察手术效果。结果手术均成功，术后未出现骨折及血管、神经、肌肉的损伤，患者出院后关节活动功能恢复达到预期目标，行走不受限，基本恢复了日常生活。肢体长度延长3～5 cm，平均3．4 cm。 Harris评分由术前36．2分恢复至术后90．1分。结论对于先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者，全髋关节置换术是较好的手术治疗方法。
作者：邓信昌 刊期： 2014年第23期
目的：总结磁共振（ MRI）磁敏感加权成像（ SWI）在脑静脉畸形（ CVM）影像学诊断中的价值。方法回顾性总结SWI序列、常规MRI（T1、T2WI、T2FLAIR及DWI序列）诊断CVM患者56例的临床资料。结果 CVM引流静脉检出数，SWI检出56条（100．0％），常规MRI检查中，T1WI检出10条（17．9％），T2WI检出18条（32．1％），T2FLAIR检出24条（42．9％），DWI检出30条（53．6％），SWI检出率与常规MRI检出率差异均有统计学意义（χ2＝78．060、57．514、44．800、33．861，均P＜0．01）。结论 SWI在CVM引流静脉诊断中，具有静脉显影清晰和分辨率高等优点，在CVM影像学诊断中应用具有较高临床意义。
作者：冯建钜 刊期： 2014年第23期
目的：观察酪酸梭菌活菌联合间断蓝光照射对新生儿黄疸的疗效，并分析两者的作用机制。方法选取新生儿黄疸患儿146例，应用随机数字表法随机分为两组，对照组给予间断蓝光照射治疗，观察组在给予同等剂量蓝光照射基础上，加用酪酸梭菌活菌治疗，两组均治疗5d。疗程结束后，进行疗效评价，并比较两组治疗前后胆红素下降情况。结果观察组治愈37例，有效32例，无效4例，总有效率为94.5％；对照组治愈29例，有效34例，无效10例，总有效率为86．3％，两组总有效率差异具有统计学意义（χ2＝8．056，P＜0．05）。治疗前，两组胆红素水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，观察组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素分别下降78．1％、80．7％、64．2％，对照组下降70．5％、71．5％、41．8％，与治疗前相比，差异有统计学意义（均P＜0．05），且观察组较对照组下降更为明显（均P＜0．05）。结论酪酸梭菌活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸具有良好的疗效，值得在临床推广。
作者：张学萍 刊期： 2014年第23期
目的：探讨内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术（ ET-DCR）中缝合技术的临床价值。方法选择慢性泪囊炎患者85例98眼，按照随机数字表法分为两组（当双眼均为泪囊炎时，确定右眼是对照组还是观察组，左眼为另一组）对照组（不缝合）和观察组（缝合）。所有患者均随访超过12个月。比较两组治愈率和肉芽组织形成情况。结果观察组治愈率96．00％（48／50），高于对照组的81．25％（39／48）（χ2＝5．35，P＜0．05）。在随访期间，观察组有14．00％（7／50）、对照组有31．25％（15／48）患者吻合口周围发生肉芽组织增生（χ2＝4．19，P＜0.05）。结论应用缝合技术的ET-DCR可减少肉芽组织形成，提高手术成功率，特别是对小泪囊患者可能存在特别优势。
作者：裘项旭；胡美君；叶响荣；何锐；沈凌飞 刊期： 2014年第23期
目的：观察血清同型半胱氨酸（ Hcy）对老年急性脑梗死患者预后的影响。方法选择老年急性脑梗死患者217例，根据入院时血清Hcy水平分为高Hcy血症组150例和对照组67例，观察两组患者的临床特征、神经功能及残疾评定采用NIHSS和改良Rankin量表评分。观察时间点为0、30 d及60 d。结果217例患者中，高Hcy血症者150例，占69．4％，非高Hcy血症者67例，占30．6％。两组年龄、性别、高血压、高脂血症、冠心病、吸烟、饮酒、TG、TC、LDL、首次随机血糖水平及体质量指数等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组血清Hcy水平差异有统计学意义（ t＝16．441，P＜0．05）。高Hcy血症组60 d时NIHSS＜4分、30 d及60 d时Rankin量表评分＜3分的患者比例明显升高。结论老年急性脑梗死患者中高Hcy血症占比较高，患者神经功能缺损相对更重，预后不良。
作者：倪晨峰 刊期： 2014年第23期
目的：探讨Orem自护理论对食管癌患者放化疗后生活质量的影响。方法将90例食管癌患者随机分为观察组与对照组各45例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上应用Orem自护理论，采用《癌症患者生存质量测定量表》（EORTC QLQ-C30）在入院1周内及出院前1周分别进行测试评估。结果干预后观察组维度评分升高，优于对照组，在躯体功能、情绪功能、角色功能、总体健康状况方面差异有统计学意义（t＝4．118、4．067、3．732、2．696，均P＜0．01，在认知功能（t＝2．017）及社会功能（t＝2．022）方面差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Orem自护理论能增强食管癌患者自信心，发挥其主观能动性，积极主动参与到治疗护理中，提高其生活质量。
作者：陈楚君；陈卫銮；卢荣霞；吴碧娟；王逸如 刊期： 2014年第23期
目的：观察康复护理干预对脑卒中患者预后的影响。方法选择脑卒中患者100例，按数字表法随机分为观察组与对照组各50例，对照组按脑梗死护理常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予康复护理干预。在入院8周后采用日常生活能力Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分，进行生活能力对比，并对比患者的肌力。结果两组患者入院时Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）；护理8周后，观察组Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分等与对照组差异均有统计学意义（ t＝4．63、3．27，均P＜0．05）；两组上、下肌力差异均有统计学意义（χ2＝6．32、7．16，均P＜0．05）。结论康复护理干预可提高脑卒中患者日常生活能力，降低致残率。
作者：陈惜珠 刊期： 2014年第23期
目的：探讨实施健康教育路径对乳腺癌手术患者抑郁、自我效能及疾病不确定感的影响。方法选取132例乳腺癌手术患者，采用随机数字表法分为干预组（66例）与对照组（66例），干预组实施健康教育路径，对照组进行常规健康教育，同时应用抑郁自评量表（ SDS）、自我效能感量表（ GSES）及疾病不确定感量表（MUIS）评定干预的效果。结果两组患者均存在不同程度的抑郁[（41．23±3．41）分与（41．31±4．21）分]，自我效能感低[（24．13±2．25）分与（25．89±2．64）分]及疾病不确定感[（99．26±8．57）分与（98.01±9．12）分]，经实施健康教育路径后干预组SDS评分[（36．46±3．64）分，t＝6．53，P＝0．029]、GSES评分[（36．19±2．42）分，t＝10．24，P＝0．002]及MUIS评分[（83．14±9．57）分，t＝6．52，P＝0．030）]改善情况明显优于对照组。结论健康教育路径对乳腺癌手术患者的治疗效果明显，能有效缓解患者的抑郁情绪，提高自我效能，改善疾病不确定感，临床中可以应用。
作者：马艳；吴慧芬 刊期： 2014年第23期
目的：观察中西药结合治疗早期先兆流产合并宫内积血临床疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组给予补肾、健脾开胃的中药。每天1剂，每剂500 mL，分2次服用。两组均采用地屈孕酮片，起始剂量1次口服4片地屈孕酮，每片10 mg。随后每隔8小时服用1片地屈孕酮，直到阴道流血症状停止。两组患者均接受维生素E每天2次，每次100 mg。叶酸每天2次，每次5 mg。比较两组临床疗效和不良反应。结果对照组痊愈9例，显效为10例，有效有10例，无效11例，总有效率为72．5％；观察组痊愈10例，显效10例，有效17例，无效3例，总有效率92．5％。观察组总有效率优于对照组（χ2＝5．54，P＜0．05）。相比治疗前，两组宫内积血面积都减少（t＝4．32、6．21，均P＜0．05）；观察组宫内积血面积改善情况优于对照组（ t＝1．54，P＜0．05）。结论采用补肾、健脾开胃中药联合西药治疗早期先兆流产合并宫内积血可以提高总有效率，无不良反应。该方案值得临床进一步研究和使用。
作者：苏清源 刊期： 2014年第23期
目的：研究益气活血化瘀方药对气虚血瘀型冠心病的疗效以及对患者生活质量的影响。方法选取气虚血瘀型冠心病患者90例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组45例。对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组的基础上服用益气活血化瘀方药，治疗时间为3个月。应用健康状况调查问卷（SF-36）和西雅图心绞痛量表（SAQ）评价患者的生活质量，比例两组临床疗效、SF-36评分以及SAQ评分。结果研究组总有效率（84．4％）显著高于对照组（71．1％），差异有统计学意义（χ2＝10．982，P＝0.029）；研究组治疗后SF-36评分、SAQ评分分别为（73．2±1．1）分、（69．3±0．4）分，显著高于治疗前（ t＝10.192、11．028，P＝0．032、0．023），与对照组差异有统计学意义（ t ＝11．092、11．053，P ＝0．022、0.019）。结论益气活血化瘀方药对气虚血瘀型冠心病具有较好的临床疗效，且能显著提高患者生活质量。
作者：仇君 刊期： 2014年第23期
目的：了解肿瘤重症监护病房（ ICU）综合征相关危险因素危险因素，探讨护理干预策略，为防治ICU综合征提供临床依据。方法选择ICU综合征患者63例为观察组，选取同期肿瘤ICU非综合征患者42例为对照组，分析ICU综合征相关因素及护理策略。结果观察组年龄（61．58±3．17）岁，高于对照组的（53．74±2．65）岁（t＝6．28，P＜0．05）；观察组乐观／消极分别为25．40％（16／63）／74．60％（47／42），对照组为69．05％（29／42）／30．95％（13／42），差异有统计学意义（χ2＝5．44、5．73，均P＜0．05）；观察组健康知识得分和护理满意度分别为（71．66±2．38）分和58．73％（37／63），均低于对照组的（84．28±3．42）分和92．86％（39／42）（t＝4．83，χ2＝5．90，均P＜0．05）；观察组APACHEⅡ评分为（20．12±1．09）分，明显高于对照组的（16．34±1．15）分（t＝5．74，P＜0．05）。≥60岁者发生率为80．95％（51／63），高于＜60岁人群（χ2＝4．88， P＜0．05）；无意识障碍和伴有其他疾病者发生率分别为73．02％（46／63）和71．43％（45／63），均高于有意识障碍和伴有其他疾病者的26．98％（17／63）（χ2＝6．12、4．93，P＜0．05）；机械通气时间≥7 d和住ICU时间≥5 d者发生率分别为68．25％（43／63）和74．60％（47／63），均高于机械通气时间＜7 d和住ICU时间＜5 d患者的31．75％（20／63）和25．40％（16／63）（χ2＝5．66、7．01，P＜0．05）；月平均经济收入收入≥3000元患者发生率为30．16％（19／63），低于＜3000元患者的69．84％（44／63）（χ2＝5．42，P＜0.05）。结论 ICU综合征发病率与年龄、机械通气时间、意识障碍、伴有其他疾病、经济收入、住ICU时间史、伴有其他疾病、心理状态和服务质量等相关因素有关，加强护理干预有利于降低ICU综合征的发生。
作者：贺华香 刊期： 2014年第23期
目的：探讨伊曲康唑胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）并发口腔念珠菌感染的疗效。方法将108例COPD并发口腔念珠菌感染患者按照随机数字表法分为两组，对照组（ n＝42）患者给予特比萘芬治疗，观察组（ n＝44）患者接受伊曲康唑胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组显效率和有效率分别为90．9％、97．8％，显著高于对照组的61．9％，76．2％（χ2＝32．512，P＝0．000；χ2＝52．326，P＝0.000）。治愈时间对照组（5．9±1．3）d，观察组（3．5±1．2）d，两组差异有统计学意义（t＝5．909，P＝0．000）。结论伊曲康唑胶囊治疗COPD并发口腔念珠菌感染疗效确切，起效迅速，不良反应少，值得在临床推广应用。
作者：俞红丽 刊期： 2014年第23期
目的：探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床护理对策。方法对58例行鼻内镜下探查止血的顽固性鼻出血患者以整体护理为核心，全方位开展心理、体位、感染、疼痛和饮食护理等工作。结果58例患者行鼻内镜下止血，其中56例一次止血成功；2例在痂皮脱落时出血，再次行鼻内镜下止血；其中17例鼻中隔偏曲矫正后止血成功；治愈率为100％。结论鼻内镜下治疗顽固性鼻出血为患者提供全方位的术前、术后护理干预及出院时的健康教育，可加快患者术后康复，有效减少术后并发症。
作者：蒋珠芳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）水平检测在脓毒血症预后判断中的临床价值。方法选取113例感染患者为研究对象，根据是否伴有脓毒血症分为观察组（脓毒血症）和对照组（非脓毒血症）。于患者入院时抗生素治疗前抽取患者静脉血2 mL应用免疫发光法检测PCT水平。比较两组入院时及入院后PCT水平，分析其与患者病情变化及预后的关系。结果观察组PCT（11．03±6．21）ng／mL，显著高于对照组的[（0．81±1．61）ng／mL]（t＝8．507，P＜0．01）；脓毒血症死亡患者血清PCT水平随着时间推移明显上升（F＝5．061，P＜0．05）；无效患者血清PCT水平随病情加重而显著升高（F＝4．793，P＜0．05）；好转患者血清PCT水平随病情好转而降低（F＝6．009，P＜0．05）。且PCT＜10 ng／mL者病死率（14．89％）明显低于PCT≥10 ng／mL患者（72．22％）。结论 PCT对预测脓毒血症的预后具有重要的临床价值，值得临床推广和应用。
作者：向光明；高宝安 刊期： 2014年第23期
目的：比较奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸（FOLFOX4）与奥沙利铂联合多西他赛（TOMOX）两种方案作为晚期结直肠癌（ CRC）一线化疗药物的疗效。方法将183例没有接受过化疗的患者采用随机数字表法分为TOMOX组（92例）或FOLFOX4组（91例）。化疗持续到病程终止或患者无法耐受药物毒性为止，药物有效率为主要观察指标。结果 TOMOX组和FOLFOX4组有效率（45．6％和36．3％）差异有统计学意义（P＝0．032），总体存活期（15．6个月和17．2个月，P＝0．475），无进展生存期（7．7个月和8．7个月，P＝0.292）、反应时间（6．4个月和7．6个月，P＝0．372）差异均无统计学意义。 FOLFOX4组较TOMOX组更常见3～4级血液学副作用，包括：中性粒细胞减少（34．1％与5．4％，P＜0．001）、白细胞减少（7．7％与1．1％，P＝0．028）、血小板减少（6．6％与1．1％，P＝0．064）]。 TOMOX 组肝脏病变（25.0％与14．3％）和体质下降（19.6％与11．0％）发生率较FOLFOX4组更高，但差异并无统计学意义。结论 TOMOX和FOLFOX4治疗CRC临床疗效相近，但毒性反应不同。 TOMOX疗法使用中更为便利，可以作为氟尿嘧啶的一种很好的替代方案。
作者：王荣飞；楼立新 刊期： 2014年第23期
目的：观察中药保留灌肠及护理措施在预防内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）术后胰腺炎中的作用。方法将76例患者采用数字表法随机分成38例观察组和38例对照组，对照组采取ERCP术后常规护理，观察组在对照组基础上采取中药灌肠，并给予有效的护理。结果对照组有9例ERCP术后发生胰腺炎（23．7％），观察组有1例发生胰腺炎（2．6％），两组差异有统计学意义（χ2＝7．370，P＜0．05）；观察组护理满意度（97．3±5．6分）高于对照组（90．4±4．8分）（t＝5．767，P＜0．05）。结论中药保留灌肠及有效的护理措施能够预防ERCP术后胰腺炎的发生，提高患者满意度。
作者：余方珍；刘华；劳秀娟；张琼飞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨抗结核药性肝损害的危险因素，为防治肝损害提供理论依据。方法收集353例服抗结核药物患者为研究对象，采用自行设计的调查问卷对所有研究对象进行调查，包括研究对象的一般状况、家族史及个人疾病史等。采用χ2、t检验，非条件Logistic回归模型进行对数据进行统计学分析。结果护肝治疗可使肝损害发生的危险性显著下降（OR＝0．571，95％CI：0．395～0．974，P＝0．037）；结核病越严重、具有家族性肝炎史、患有睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、肾脏疾病均可使肝损害发生的危险性显著升高（OR＝1．756，95％CI：1．098～2．342，P＝0．024；OR＝1．665，95％CI：1．247～1．993，P＝0．045；OR＝1．579，95％CI：1．168～2．324，P＝0．048；OR＝1．463，95％CI：1．075～2．067，P＝0．031；OR＝1．872，95％CI：1．339～2．696，P＝0.022）；体质指数越低、臂围越小则是肝损害的危险因素（ OR＝0．526，95％CI：0．241～0．972，P＝0．023；OR＝0．421，95％CI：0．177～0．835，P＝0．019）。结论在制定化疗方案时应充分考虑到危险因素及保护因素对肝损害的影响，并定期监测，使化疗顺利完成，以达到控制结核的目的。
作者：齐莉英 刊期： 2014年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
