刘晓云
目的：研究全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响。方法选择接受冠心病治疗患者176例，按数字表法随机分成观察组（88例）和对照组（88例）。观察组整个治疗期间均按照全程健康教育护理临床路径；对照组按照传统护理临床路径模式。对比两组患者健康知识掌握情况，并观察乳头肌功能失调、心脏破裂、心肌梗死、心室壁瘤等发生率及患者满意程度。结果两组患者满意程度观察组十分满意占65．34％，较满意占20．45％，均显著高于对照组（χ2＝14．085、4．046，均P＜0．05）。观察组乳头肌功能失调7例（3．98％），心脏破裂3例（1．70％），栓塞6例（3．41％），心室壁瘤5例（2．84％），心肌梗死综合征4例（2．27％），均显著低于对照组（χ2＝7．605、3．914、6．439、4．506、4．190，均P＜0．05）。观察组健康知识掌握率、熟悉率均显著高于对照组（χ2＝9．298、4．350，均P＜0．05）。结论采用全程健康教育护理临床路径模式后，冠心病患者不仅对健康知识掌握更加牢靠，并发症发生率明显降低，而且患者对护理工作也更加满意认可。
作者：施小莲；吕慧芬 刊期： 2014年第23期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者中呼吸双相高分辨率CT肺定量指标与肺功能检查各项指标的相关性。方法将54例COPD患者按照病变严重程度分为轻度组5例、中度组21例、重度组19例及极重度组9例，四组均行呼吸双相全肺高分辨率CT检查，检测深吸气末、深呼气末肺密度、呼吸双相肺密度差及肺容积，分析肺密度与肺容积和肺功能各指标的相关性。结果四组患者深吸气末与深呼气末肺密度差异均有统计学意义（t＝13．67、9．89，均P＜0．05）；四组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1／FVC比值差异均有统计学意义（t＝1．15、0．89、7．89、13．76、16．67，均P＜0．05）；随COPD严重程度的增加，深吸气末与深呼气末肺容积均相应增加，但四组间差异均无统计学意义（ t＝15．46、13．28、11．47，均P＞0．05）；胸部重建后深吸气末及深呼气末肺容积与FEV1、FVC、FEV1／FVC有明显相关性（ r＝－0．071、－0．083，r＝－0．713、－0．542，r＝－0．622、0．639，均P＜0．05）；深呼气末肺容积与残气量占大肺总量百分比预计值间有明显相关性（r＝0．622，P＜0．05）；深吸气相肺密度与FEV1／FVC、残气量值有明显相关性（r＝0．539，P＜0．05）。结论 COPD患者的呼吸双相高分辨率螺旋CT的肺定量指标与肺功能检测指标间具有良好的相关性，可用于评价COPD严重程度。
作者：施昌村；安维哨 刊期： 2014年第23期
目的：探讨抗结核药性肝损害的危险因素，为防治肝损害提供理论依据。方法收集353例服抗结核药物患者为研究对象，采用自行设计的调查问卷对所有研究对象进行调查，包括研究对象的一般状况、家族史及个人疾病史等。采用χ2、t检验，非条件Logistic回归模型进行对数据进行统计学分析。结果护肝治疗可使肝损害发生的危险性显著下降（OR＝0．571，95％CI：0．395～0．974，P＝0．037）；结核病越严重、具有家族性肝炎史、患有睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、肾脏疾病均可使肝损害发生的危险性显著升高（OR＝1．756，95％CI：1．098～2．342，P＝0．024；OR＝1．665，95％CI：1．247～1．993，P＝0．045；OR＝1．579，95％CI：1．168～2．324，P＝0．048；OR＝1．463，95％CI：1．075～2．067，P＝0．031；OR＝1．872，95％CI：1．339～2．696，P＝0.022）；体质指数越低、臂围越小则是肝损害的危险因素（ OR＝0．526，95％CI：0．241～0．972，P＝0．023；OR＝0．421，95％CI：0．177～0．835，P＝0．019）。结论在制定化疗方案时应充分考虑到危险因素及保护因素对肝损害的影响，并定期监测，使化疗顺利完成，以达到控制结核的目的。
作者：齐莉英 刊期： 2014年第23期
目的：研究益气活血化瘀方药对气虚血瘀型冠心病的疗效以及对患者生活质量的影响。方法选取气虚血瘀型冠心病患者90例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组45例。对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组的基础上服用益气活血化瘀方药，治疗时间为3个月。应用健康状况调查问卷（SF-36）和西雅图心绞痛量表（SAQ）评价患者的生活质量，比例两组临床疗效、SF-36评分以及SAQ评分。结果研究组总有效率（84．4％）显著高于对照组（71．1％），差异有统计学意义（χ2＝10．982，P＝0.029）；研究组治疗后SF-36评分、SAQ评分分别为（73．2±1．1）分、（69．3±0．4）分，显著高于治疗前（ t＝10.192、11．028，P＝0．032、0．023），与对照组差异有统计学意义（ t ＝11．092、11．053，P ＝0．022、0.019）。结论益气活血化瘀方药对气虚血瘀型冠心病具有较好的临床疗效，且能显著提高患者生活质量。
作者：仇君 刊期： 2014年第23期
目的：探讨在早期糖尿病肾病中采用超声检查的意义。方法60例早期糖尿病肾病作为观察组，30例健康人作为对照组，超声测定所有人的肾动脉、段动脉和叶间动脉，即收缩期峰值流速（ PSV）、舒张期末血流速度（EDV），并计算搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。测定观察组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉PSV分别为（66．1±12．1） cm／s、（44．3±11．3） cm／s、（27．9±9．1）cm／s；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉的PSV分别为（53．6±9．2）cm／s、（38．1±8．2）cm／s、（21．1±6.2）cm／s。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉PSV均小于对照组（t＝3．964、4．016、2．726，均P＜0．05）。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉EDV分别为（25．1±6．5）cm／s、（18．6±7．1）cm／s、（11．2±5．6）cm／s；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉EDV分别为（11．2±5．4）cm／s、（9．6±4．1）cm／s、（6．2±3．5）cm／s。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉EDV均小于对照组（t＝4．972、6．014、5．112，均P＜0．05）。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉RI分别为（0．51±0．08）、（0．42±0．06）、（0．41±0．07）；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉的RI分别为（0．59±0．09）、（0．59±0．07）、（0．53±0．05）。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉的RI均高于对照组（t＝2.061、2．916、3．142，均P＜0．05）。对照组肾动脉、段动脉和叶间动脉的PI分别为（0．82±0．16）、（0．71±0.12）、（0．62±0．09）；观察组肾动脉、段动脉和叶间动脉PI分别为（0．91±0．18）、（0．82±0．11）、（0．75±0.06）。观察组肾动脉、段动脉、叶间动脉PI均高于对照组（ t＝3．716、2．612、2．468，均P＜0．05）。结论早期糖尿病肾病肾血流已出现异常，超声检查可以判断病情严重程度。
作者：刘晓云 刊期： 2014年第23期
目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对血流动力学指标的影响。方法将88例肝硬化上消化道出血患者采用随机数字表分为两组，观察组联合应用奥曲肽与普萘洛尔，对照组仅采用奥曲肽；对比两组的治疗效果。结果观察组止血时间（13．25±3．67） h，显著短于对照组的（21．68±4．22）h（t＝4．843，P＜0．05）；观察组总有效率（93．18％）高于对照组（77．27％）（χ2＝4．773，P＜0.05）。治疗后，观察组门静脉内径（9．94±1．83）mm，小于对照组的（11．73±1．78）mm（t＝4．626，P＜0．05）；观察组门静脉血流速度（14．67±3．11）cm／min，低于对照组的（18．23±3．03）cm／min（t＝4．781，P＜0．05）；观察组门静脉血流量（705．15±186．46）mL／min，少于对照组的（831．56±225．66）mL／min（t＝4．246，P＜0．05）。观察组治疗后心率（75．77±5．87）次／min、平均动脉压（101．53±9．44） mmHg，低于对照组的（96．73±6．22）次／min，（116．57±9．56）mmHg（t＝4．853，P＜0．05；t＝4．924，P＜0．05）。结论奥曲肽联合普奈洛尔能够降低肝硬化患者门静脉压力，提高上消化道出血的治疗效果。
作者：张击波 刊期： 2014年第23期
目的：探讨患者参与用药安全管理预防临床给药错误的效果，以更好地保障患者的用药安全。方法2012年在“患者参与患者安全”的理念指导下，对住院患者开展参与安全给药活动，并与2011年未实施该活动时期的给药错误发生情况进行比较。结果实施后（2012年）28262住院人次中发生给药错误27例次，发生率为0．10％；实施前（2011年）25863住院人次中发生给药错误59例次，发生率为0．23％，实施前后差异有统计学意义（χ2＝14．97，P＜0．05）。结论诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。
作者：张彩梅；何瑛 刊期： 2014年第23期
目的：观察酪酸梭菌活菌联合间断蓝光照射对新生儿黄疸的疗效，并分析两者的作用机制。方法选取新生儿黄疸患儿146例，应用随机数字表法随机分为两组，对照组给予间断蓝光照射治疗，观察组在给予同等剂量蓝光照射基础上，加用酪酸梭菌活菌治疗，两组均治疗5d。疗程结束后，进行疗效评价，并比较两组治疗前后胆红素下降情况。结果观察组治愈37例，有效32例，无效4例，总有效率为94.5％；对照组治愈29例，有效34例，无效10例，总有效率为86．3％，两组总有效率差异具有统计学意义（χ2＝8．056，P＜0．05）。治疗前，两组胆红素水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，观察组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素分别下降78．1％、80．7％、64．2％，对照组下降70．5％、71．5％、41．8％，与治疗前相比，差异有统计学意义（均P＜0．05），且观察组较对照组下降更为明显（均P＜0．05）。结论酪酸梭菌活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸具有良好的疗效，值得在临床推广。
作者：张学萍 刊期： 2014年第23期
目的：分析重症肺炎支原体肺炎的特点，探讨采用不同剂量糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的效果。方法选取56例重症支原体肺炎的患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，两组均常规给予阿奇霉素进行治疗，治疗组在此基础上，根据患者的病情加用适量的氢化泼尼松，观察两组主要生理指标复常时间、临床疗效、不良反应等。结果经治疗后，对照组总有效率为64．3％，治疗组为92．9％，两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝3．394，P＜0．05）；对照组体温复常时间为（4．52±1．92） d，治疗组为（3．68±1.22）d，差异无统计学意义（t＝1．954，P＞0．05）；对照组咳嗽消失时间、症状好转时间及住院时间分别为（13．89±3．26） d、（9．83±2．76） d、（19．26±5．69） d，治疗组分别为（10．44±2．88） d、（6．26±2．31） d、（13．65±3．64）d，治疗组各指标较对照组均明显缩短，差异均有统计学意义（t1＝4．197、t2＝5．249、t3＝4．395，均P＜0．05）；两组均未出现其它严重的不良反应。结论在常规治疗的基础上，根据患者的病情，加用适量的糖皮质激素，可显著缩短主要指标复常时间，提高临床治疗效果，具有安全、有效、可靠等优点，有一定的临床意义。
作者：廖彩霞 刊期： 2014年第23期
目的：观察血清同型半胱氨酸（ Hcy）对老年急性脑梗死患者预后的影响。方法选择老年急性脑梗死患者217例，根据入院时血清Hcy水平分为高Hcy血症组150例和对照组67例，观察两组患者的临床特征、神经功能及残疾评定采用NIHSS和改良Rankin量表评分。观察时间点为0、30 d及60 d。结果217例患者中，高Hcy血症者150例，占69．4％，非高Hcy血症者67例，占30．6％。两组年龄、性别、高血压、高脂血症、冠心病、吸烟、饮酒、TG、TC、LDL、首次随机血糖水平及体质量指数等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组血清Hcy水平差异有统计学意义（ t＝16．441，P＜0．05）。高Hcy血症组60 d时NIHSS＜4分、30 d及60 d时Rankin量表评分＜3分的患者比例明显升高。结论老年急性脑梗死患者中高Hcy血症占比较高，患者神经功能缺损相对更重，预后不良。
作者：倪晨峰 刊期： 2014年第23期
目的：观察抗生素联合手术治疗输卵管性不孕症临床疗效和不良反应，为临床治疗提供试验支持。方法将68例输卵管性不孕患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。两组均接受宫腹腔镜联合术疏通输卵管并术后输卵管通液3次。观察组在此基础上根据支原体、衣原体培养＋药敏试验接受多西环素0．1 g，口服，每天2次，共7 d；阿奇霉素1 g，顿服。比较两组支原体阳性率、妊娠情况、临床疗效和不良反应。结果经过7 d治疗，观察组解脲支原体和沙眼衣原体阳性率分别为14．7％、17.6％；对照组分别为58.8％、64．7％，两组差异有统计学意义（χ2＝14．23、15．54，均P＜0．05）。观察组总有效率85．3％，对照组总有效率为58．8％，两组疗效差异有统计学意义（χ2＝5．91，P＜0．05）。不良反应发生率对照组为17．6％，观察组为26．4％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．77，P＞0．05）。结论抗生素联合手术治疗输卵管性不孕症临床疗效显著，不良反应小。
作者：黄惠娟 刊期： 2014年第23期
中国已成为世界上糖尿病患者多的国家之一［1］，据上海瑞金医院全国糖尿病流行病学调查显示，2010年中国18岁以上人群糖尿病患者已超过1．13亿，糖尿病前期患者近5亿。与2007年相比，糖尿病患病率增加了20％（9．7％～11．6％）、糖尿病前期患病率增加了22．3％（15.5％～50．1％），并呈不断上升的趋势［2-3］。糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致残、致死的主要病因，早期均无明显特异性症状，因此，早期筛查不仅有助于初级预防，也有助于其二级预防。糖尿病大血管病变的传统危险因素有尿酸增高、糖化血红蛋白升高、肥胖、家族史、胰岛素抵抗、高血压、年龄和缺乏锻炼等。近年来，国内外专家不断探索2型糖尿病（ T2DM）大血管病变早期预警标志物，笔者就近年来研究进展综述如下。
作者：赵倩；王卫东 刊期： 2014年第23期
目的：探讨氟伐他汀对扩张型心肌病（ DCM ）心室重构和血浆脑钠肽（ BNP ）水平的影响。方法选择64例DCM患者，采用随机数字表法分为干预组与对照组各32例。两组均采用常规药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。干预组在常规药物治疗基础上加用氟伐他汀40 mg／d。两组均于干预前及干预6个月后分别检查血浆BNP水平及心室重构各项指标，采用Pearson单因素相关分析比较各指标的相关性。结果干预组总有效率明显优于对照组（87．51％与65．63％，χ2＝4．730，P＜0．05）；两组干预6个月后，血浆BNP水平明显下降，左室射血分数（ LVEF）、左室收缩末内径（ LVESD）、左室舒张末内径（ LVEDD）及相对室壁厚度（ RWT）均明显改善。 BNP水平与LVEF和RWT均呈负相关（ r＝－0．45、－0．39，均P＜0．05），与LVESD和LVEDD均呈正相关（r＝0．35、0．44，均P＜0．05）。结论氟伐他汀能明显降低DCM血浆BNP水平，改善心室重构。
作者：陈翔；于斌；钟伟济 刊期： 2014年第23期
目的：总结磁共振（ MRI）磁敏感加权成像（ SWI）在脑静脉畸形（ CVM）影像学诊断中的价值。方法回顾性总结SWI序列、常规MRI（T1、T2WI、T2FLAIR及DWI序列）诊断CVM患者56例的临床资料。结果 CVM引流静脉检出数，SWI检出56条（100．0％），常规MRI检查中，T1WI检出10条（17．9％），T2WI检出18条（32．1％），T2FLAIR检出24条（42．9％），DWI检出30条（53．6％），SWI检出率与常规MRI检出率差异均有统计学意义（χ2＝78．060、57．514、44．800、33．861，均P＜0．01）。结论 SWI在CVM引流静脉诊断中，具有静脉显影清晰和分辨率高等优点，在CVM影像学诊断中应用具有较高临床意义。
作者：冯建钜 刊期： 2014年第23期
目的：探讨伊曲康唑胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）并发口腔念珠菌感染的疗效。方法将108例COPD并发口腔念珠菌感染患者按照随机数字表法分为两组，对照组（ n＝42）患者给予特比萘芬治疗，观察组（ n＝44）患者接受伊曲康唑胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组显效率和有效率分别为90．9％、97．8％，显著高于对照组的61．9％，76．2％（χ2＝32．512，P＝0．000；χ2＝52．326，P＝0.000）。治愈时间对照组（5．9±1．3）d，观察组（3．5±1．2）d，两组差异有统计学意义（t＝5．909，P＝0．000）。结论伊曲康唑胶囊治疗COPD并发口腔念珠菌感染疗效确切，起效迅速，不良反应少，值得在临床推广应用。
作者：俞红丽 刊期： 2014年第23期
目的：观察康复护理干预对脑卒中患者预后的影响。方法选择脑卒中患者100例，按数字表法随机分为观察组与对照组各50例，对照组按脑梗死护理常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予康复护理干预。在入院8周后采用日常生活能力Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分，进行生活能力对比，并对比患者的肌力。结果两组患者入院时Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）；护理8周后，观察组Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分等与对照组差异均有统计学意义（ t＝4．63、3．27，均P＜0．05）；两组上、下肌力差异均有统计学意义（χ2＝6．32、7．16，均P＜0．05）。结论康复护理干预可提高脑卒中患者日常生活能力，降低致残率。
作者：陈惜珠 刊期： 2014年第23期
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的治疗效果。方法采用抽签法将92例老年急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组；观察组46例行LC治疗，对照组46例行早期胆囊穿刺引流（ PTGBD）、延期腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗；对比两种治疗方案在术后腹腔引流率、手术时间、住院时间、并发症发生率及手术中转开腹率方面的差异。结果对照组中，41例顺利完成LC手术，5例中转开腹，原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清；18例采用术后腹腔引流，术后3 d内均予以拔除；手术时间平均96 min；术后3例患者出现胆汁瘘，未出现胆管损伤或脏器损伤；平均住院时间13．8 d。观察组中，44例顺利完成LC手术，2例中转开腹，原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清；6例采用术后腹腔引流，术后3 d内均予以拔除；手术时间平均为51 min；术后1例出现胆汁瘘，未出现胆管损伤或脏器损伤；平均住院时间7．6 d。两组术后腹腔引流率（t＝4．013，P＝0．043）、手术时间（t＝5．011，P＝0．024）、住院时间（t＝3．824，P＝0．029）、并发症发生率（χ2＝3．886，P＝0．033）及手术中转开腹率（χ2＝4．719，P＝0．027）差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎，能及时缓解症状，提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。
作者：蒋月林；王国军 刊期： 2014年第23期
目的：分析颅脑外伤患者健康教育过程中的问题和对策，以进一步提高健康教育的效果。方法选取颅脑外伤患者78例。采用自制调查问卷了解患者对入院到出院过程中接受健康教育内容的掌握情况，并根据调查问卷的分析结果提出相应的应对策略。结果共发放调查问卷78份，成功回收78份。其中，选择“了解”614项，选择“不太了解”或“不了解”88项。疾病相关知识了解的比例低，有59项，占75.64％，出院指导了解的比例高，有76项，占97．44％。结论颅脑外伤患者健康教育的实施过程中存在一定的问题，影响患者及其家属对健康教育内容的了解，进而影响健康教育的质量。
作者：赵明仙；王晓燕 刊期： 2014年第23期
目的：研究手指扩肛对直肠癌患者术后肠道功能恢复的影响。方法将117例直肠癌术后患者按随机数字表法分为两组：扩肛组共61例、非扩肛组共56例。观察每组患者首次排气时间、腹胀发生率、便频发生率、便不净感和吻合口漏5个指标。结果首次排气时间扩肛组为（56．9±11．2） h，非扩肛组为（82．4±10．7）h，两组差异有统计学意义（t＝1．76，P＝0．001）；与非扩肛组相比，扩肛组腹胀发生率3．2％（χ2＝5．61，P＝0．018）及便不净感60．6％（χ2＝7．81，P＝0．020）明显降低，而两组便频发生率与吻合口漏发生率差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论直肠癌术后扩肛对患者的肠道功能恢复有一定的促进作用，但对于吻合口漏的影响有待于进一步的研究。
作者：陈悦；刘放；徐宏勋；王永鹏；孟庆凯；马思平 刊期： 2014年第23期
目的：探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床护理对策。方法对58例行鼻内镜下探查止血的顽固性鼻出血患者以整体护理为核心，全方位开展心理、体位、感染、疼痛和饮食护理等工作。结果58例患者行鼻内镜下止血，其中56例一次止血成功；2例在痂皮脱落时出血，再次行鼻内镜下止血；其中17例鼻中隔偏曲矫正后止血成功；治愈率为100％。结论鼻内镜下治疗顽固性鼻出血为患者提供全方位的术前、术后护理干预及出院时的健康教育，可加快患者术后康复，有效减少术后并发症。
作者：蒋珠芳 刊期： 2014年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
