王嵘;和晓华;杨眉
目的:探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对血流动力学指标的影响。方法将88例肝硬化上消化道出血患者采用随机数字表分为两组,观察组联合应用奥曲肽与普萘洛尔,对照组仅采用奥曲肽;对比两组的治疗效果。结果观察组止血时间(13.25±3.67) h,显著短于对照组的(21.68±4.22)h(t=4.843,P<0.05);观察组总有效率(93.18%)高于对照组(77.27%)(χ2=4.773,P<0.05)。治疗后,观察组门静脉内径(9.94±1.83)mm,小于对照组的(11.73±1.78)mm(t=4.626,P<0.05);观察组门静脉血流速度(14.67±3.11)cm/min,低于对照组的(18.23±3.03)cm/min(t=4.781,P<0.05);观察组门静脉血流量(705.15±186.46)mL/min,少于对照组的(831.56±225.66)mL/min(t=4.246,P<0.05)。观察组治疗后心率(75.77±5.87)次/min、平均动脉压(101.53±9.44) mmHg,低于对照组的(96.73±6.22)次/min,(116.57±9.56)mmHg(t=4.853,P<0.05;t=4.924,P<0.05)。结论奥曲肽联合普奈洛尔能够降低肝硬化患者门静脉压力,提高上消化道出血的治疗效果。
作者:张击波 刊期: 2014年第23期
目的:研究益气活血化瘀方药对气虚血瘀型冠心病的疗效以及对患者生活质量的影响。方法选取气虚血瘀型冠心病患者90例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组45例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上服用益气活血化瘀方药,治疗时间为3个月。应用健康状况调查问卷(SF-36)和西雅图心绞痛量表(SAQ)评价患者的生活质量,比例两组临床疗效、SF-36评分以及SAQ评分。结果研究组总有效率(84.4%)显著高于对照组(71.1%),差异有统计学意义(χ2=10.982,P=0.029);研究组治疗后SF-36评分、SAQ评分分别为(73.2±1.1)分、(69.3±0.4)分,显著高于治疗前( t=10.192、11.028,P=0.032、0.023),与对照组差异有统计学意义( t =11.092、11.053,P =0.022、0.019)。结论益气活血化瘀方药对气虚血瘀型冠心病具有较好的临床疗效,且能显著提高患者生活质量。
作者:仇君 刊期: 2014年第23期
目的:探讨超声弹性应变率与常规超声对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法收集行甲状腺结节超声检查及手术患者72例,共86个结节,手术前均给予常规及超声弹性应变率超声检查,手术后对结节进行病理检查。分析超声弹性应变率联合超声对甲状腺良恶性结节检查的准确性、特异性以及敏感性。结果超声弹性应变率联合常规超声的准确性93.41%,明显高于常规超声的73.67%(χ2=12.0,P<0.05)。结论超声弹性应变率联合常规超声可有效鉴别甲状腺良恶性结节,提高诊断甲状腺恶性结节的准确性,有利于治疗及预后,值得临床推广。
作者:施小燕 刊期: 2014年第23期
目的:探讨综合健康教育护理干预防治脑血管疾病的效果。方法调查并随访500例50~78岁辖区居民,患有脑血管疾病患者100例,脑血管疾病的高危人群400例,并对所有研究对象进行健康教育护理干预及采用自行设计的问卷进行调查。结果研究对象干预前后饮食习惯、体育锻炼、吸烟、饮酒情况差异均有统计学意义(χ2=22.837,P<0.05;χ2=23.865,P<0.05;χ2=8.794,P<0.05;χ2=11.158,P<0.05);研究对象干预前后的体质量、腰围、腰臀比差异均有统计学意义( t=3.653,P<0.05;t=2.679,P<0.05;t=2.569,P<0.05);干预前后研究对象健康行为对脑血管疾病影响的知晓人数、认知情况、坚持规律服药、愿意改变不良生活习惯、经常阅读有关书籍差异有统计学意义(χ2=11.563,P<0.05;χ2=20.264,P<0.05;χ2=20.539,P<0.05;χ2=10.669,P<0.05;χ2=19.672,P<0.05)。结论综合健康教育护理干预可以降低危险因素的影响,并提高居民的生活质量。
作者:唐红梅;张丽;玄桂英 刊期: 2014年第23期
目的:探讨氟伐他汀对扩张型心肌病( DCM )心室重构和血浆脑钠肽( BNP )水平的影响。方法选择64例DCM患者,采用随机数字表法分为干预组与对照组各32例。两组均采用常规药物治疗,包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。干预组在常规药物治疗基础上加用氟伐他汀40 mg/d。两组均于干预前及干预6个月后分别检查血浆BNP水平及心室重构各项指标,采用Pearson单因素相关分析比较各指标的相关性。结果干预组总有效率明显优于对照组(87.51%与65.63%,χ2=4.730,P<0.05);两组干预6个月后,血浆BNP水平明显下降,左室射血分数( LVEF)、左室收缩末内径( LVESD)、左室舒张末内径( LVEDD)及相对室壁厚度( RWT)均明显改善。 BNP水平与LVEF和RWT均呈负相关( r=-0.45、-0.39,均P<0.05),与LVESD和LVEDD均呈正相关(r=0.35、0.44,均P<0.05)。结论氟伐他汀能明显降低DCM血浆BNP水平,改善心室重构。
作者:陈翔;于斌;钟伟济 刊期: 2014年第23期
目的:探讨主动脉根部瘤合并漏斗胸同期外科手术治疗要点。方法回顾性分析6例主动脉根部瘤合并漏斗胸的临床资料。主动脉根部瘤外科手术方法:5例行Bentall手术,1例行David手术。漏斗胸的矫形均采用带血管蒂胸骨翻转术。结果6例患者均恢复顺利。术后出血量300~800 mL,平均(510±80)mL;术后住ICU时间36~47 h,平均(39.01±3.14) h;术后呼吸机辅助时间12~38 h,平均(16.31±1.12)h;术后花费4.5~7.8万元。随访6~48个月,患者均心内病变恢复良好,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胸骨稳定性好,切口愈合良好,无积液或感染,胸廓外观满意。结论对于主动脉瘤合并漏斗胸的患者,分期手术如果常规正中劈开胸骨,易损伤心脏,且再次行漏斗胸矫治术带来极大的困难,且动脉瘤手术完成关闭胸骨时易压迫心脏及主动脉。尽管同期手术使手术本身变得复杂,尤其是术后出血、胸骨感染、纵隔感染、主动脉吻合口感染、迟发出血的风险进一步增加,但仍需同期手术。
作者:刘海霞;张力;王平凡 刊期: 2014年第23期
目的:观察穴位按摩对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法采用单纯随机抽样方法将96例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组。对照组常规处理,观察组给予穴位按摩干预措施,观察两组患者干预前后的血糖情况及妊娠结局。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低,观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平分别为(6.92±0.66)mmol/L、(8.12±0.70)mmol/L、(6.88±0.39)%,明显优于对照组的(7.93±1.03) mmol/L、(9.54±1.33)mmol/L、(7.95±0.63)%,差异有统计学意义(t=3.27、2.39、2.73,均P<0.05)。观察组治疗后空腹血清C肽和餐后2 h C肽水平分别为(0.50±0.07)nmol/L、(0.54±0.06)nmol/L,均较对照组治疗后的(0.38±0.04)nmol/L,(0.49±0.04)nmol/L明显升高,差异有统计学意义(t=2.41、2.15,均P<0.05)。治疗后对照组患者每天平均胰岛素用量为(55.84±8.73)u,观察组为(32.24±5.03)u,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=13.84,P<0.05)。观察组孕妇剖宫产、羊水过多、产后出血、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压的发生比率(12.50%、4.17%、2.08%、4.17%、0.00%)低于对照组(29.17%、16.67%、12.50%、22.92%、12.50%),差异有统计学意义(χ2=4.042、3.877、3.852、7.206、6.400,均P<0.05)。结论穴位按摩可以有效增强妊娠期糖尿病的治疗效果,改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局。
作者:李淑娟;郭慧;齐慧芝;陈丽君 刊期: 2014年第23期
目的:观察血清同型半胱氨酸( Hcy)对老年急性脑梗死患者预后的影响。方法选择老年急性脑梗死患者217例,根据入院时血清Hcy水平分为高Hcy血症组150例和对照组67例,观察两组患者的临床特征、神经功能及残疾评定采用NIHSS和改良Rankin量表评分。观察时间点为0、30 d及60 d。结果217例患者中,高Hcy血症者150例,占69.4%,非高Hcy血症者67例,占30.6%。两组年龄、性别、高血压、高脂血症、冠心病、吸烟、饮酒、TG、TC、LDL、首次随机血糖水平及体质量指数等差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组血清Hcy水平差异有统计学意义( t=16.441,P<0.05)。高Hcy血症组60 d时NIHSS<4分、30 d及60 d时Rankin量表评分<3分的患者比例明显升高。结论老年急性脑梗死患者中高Hcy血症占比较高,患者神经功能缺损相对更重,预后不良。
作者:倪晨峰 刊期: 2014年第23期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者中呼吸双相高分辨率CT肺定量指标与肺功能检查各项指标的相关性。方法将54例COPD患者按照病变严重程度分为轻度组5例、中度组21例、重度组19例及极重度组9例,四组均行呼吸双相全肺高分辨率CT检查,检测深吸气末、深呼气末肺密度、呼吸双相肺密度差及肺容积,分析肺密度与肺容积和肺功能各指标的相关性。结果四组患者深吸气末与深呼气末肺密度差异均有统计学意义(t=13.67、9.89,均P<0.05);四组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值差异均有统计学意义(t=1.15、0.89、7.89、13.76、16.67,均P<0.05);随COPD严重程度的增加,深吸气末与深呼气末肺容积均相应增加,但四组间差异均无统计学意义( t=15.46、13.28、11.47,均P>0.05);胸部重建后深吸气末及深呼气末肺容积与FEV1、FVC、FEV1/FVC有明显相关性( r=-0.071、-0.083,r=-0.713、-0.542,r=-0.622、0.639,均P<0.05);深呼气末肺容积与残气量占大肺总量百分比预计值间有明显相关性(r=0.622,P<0.05);深吸气相肺密度与FEV1/FVC、残气量值有明显相关性(r=0.539,P<0.05)。结论 COPD患者的呼吸双相高分辨率螺旋CT的肺定量指标与肺功能检测指标间具有良好的相关性,可用于评价COPD严重程度。
作者:施昌村;安维哨 刊期: 2014年第23期
目的:观察康复护理干预对脑卒中患者预后的影响。方法选择脑卒中患者100例,按数字表法随机分为观察组与对照组各50例,对照组按脑梗死护理常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予康复护理干预。在入院8周后采用日常生活能力Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分,进行生活能力对比,并对比患者的肌力。结果两组患者入院时Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分差异均无统计学意义(均P>0.05);护理8周后,观察组Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分等与对照组差异均有统计学意义( t=4.63、3.27,均P<0.05);两组上、下肌力差异均有统计学意义(χ2=6.32、7.16,均P<0.05)。结论康复护理干预可提高脑卒中患者日常生活能力,降低致残率。
作者:陈惜珠 刊期: 2014年第23期
目的:探讨半量替罗非班用于老年人ST段抬高型心肌梗死( STEMI)治疗的临床疗效及安全性。方法收集行急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI)的STEMI老年患者120例,按数字表法随机分为对照组与观察组。对照组60例采用常规手术及药物治疗,观察组60例在常规治疗的基础上术中给予半量替罗非班,观察两组出血风险、术后不良心血管事件发生情况。结果观察组术后出血风险(血小板减少、轻微出血、严重出血)与对照组差异均无统计学意义(χ2=1.51、1.35、0.94,P=0.643、0.768、0.578);观察组术后30 d、90 d再梗死、死亡及靶血管血运重建率明显较对照组减少,差异有统计学意义,(术后30 d:χ2=9.54、18.33、16.75,P=0.043、0.029、0.031;术后90 d:χ2=17.48、21.78、19.54,P=0.034、0.011、0.021)。结论半量替罗非班可以减少老年STEMI患者PCI术后风险,改善临床预后,不会增加出血风险。
作者:曾欣 刊期: 2014年第23期
目的:探讨抗结核药性肝损害的危险因素,为防治肝损害提供理论依据。方法收集353例服抗结核药物患者为研究对象,采用自行设计的调查问卷对所有研究对象进行调查,包括研究对象的一般状况、家族史及个人疾病史等。采用χ2、t检验,非条件Logistic回归模型进行对数据进行统计学分析。结果护肝治疗可使肝损害发生的危险性显著下降(OR=0.571,95%CI:0.395~0.974,P=0.037);结核病越严重、具有家族性肝炎史、患有睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、肾脏疾病均可使肝损害发生的危险性显著升高(OR=1.756,95%CI:1.098~2.342,P=0.024;OR=1.665,95%CI:1.247~1.993,P=0.045;OR=1.579,95%CI:1.168~2.324,P=0.048;OR=1.463,95%CI:1.075~2.067,P=0.031;OR=1.872,95%CI:1.339~2.696,P=0.022);体质指数越低、臂围越小则是肝损害的危险因素( OR=0.526,95%CI:0.241~0.972,P=0.023;OR=0.421,95%CI:0.177~0.835,P=0.019)。结论在制定化疗方案时应充分考虑到危险因素及保护因素对肝损害的影响,并定期监测,使化疗顺利完成,以达到控制结核的目的。
作者:齐莉英 刊期: 2014年第23期
目的:分析腹部多排CT在儿童腹部脏器外囊性病变诊断中的应用价值。方法选择经临床手术病理证实腹部脏器外有囊性病变患者94例,采用数字表法随机分成观察组(47例)和对照组(47例)。观察组采用腹部多排CT,对照组采用腹部超声进行检查诊断。对比两组检查结果、确诊率等。结果观察组检查结果为优者占68.09%(32/47),优良率为85.11%(40/47),均显著高于对照组的36.17%(23/47)、51.06%(24/47),差异均有统计学意义(χ2=9.592、12.533,均P<0.05)。观察组检出囊性病变(59.52±3.28)个,显著多于对照组的(30.41±2.14)个;检查时长(5.61±2.25)min,显著短于对照组的(7.54±2.84)min,差异均有统计学意义(t=50.957、3.652,均P<0.05)。观察组定性为良性比95.74%(45/47),显著高于对照组的82.98%(32/47);恶性比4.26%(2/47),未能定性比2.13%(1/47),均显著低于对照组的17.02%(17/47)、14.89%(7/47),差异均有统计学意义(χ2=12.136、4.029、4.919,均P<0.05)。结论儿童腹部脏器外囊性病变多为良性病变,腹部多排CT能更好的显示病灶的大小、边界是否清晰、与周围组织关系,对于绝大多数常见的囊性病变能够做出准确的判断,优于腹部超声检查,值得在临床常规检查中广泛推广使用。
作者:冯波;王宇飞 刊期: 2014年第23期
目的:比较两种小切口手术治疗糖尿病白内障的疗效。方法将100例糖尿病白内障患者采用数字表法随机分为两组,观察组50例(76眼),对照组50例(73眼)。观察组采用小切口非超声乳化治疗,对照组采用小切口超声乳化治疗。比较两组视力、角膜内皮细胞密度、术后角膜水肿和术后散光。结果两组手术前不同视力段眼数分布差异无统计学意义(χ2=0.297,P>0.05);两组术后3 d不同视力段眼数分布差异有统计学意义(χ2=1.163,P>0.05);两组术后1个月不同视力段眼数分布差异有统计学意义(χ2=0.928,P>0.05)。对照组术前角膜内皮细胞密度为(2369±261)个/mm2,观察组为(2403±277)个/mm2;两组患者角膜内皮细胞密度在术前差异无统计学意义(t=0.467,P>0.05),对照组术后3 d和术后1个月角膜内皮细胞密度分别为(1635±189)个/mm2和(1706±196)个/mm2,观察组分别为(1931±207)个/mm2和(1982±203)个/mm2。观察组角膜内皮细胞密度明显高于对照组(t=2.726、2.460,均P<0.05)。两组术后角膜水肿发生率分别为35.6%,51.3%,观察组明显高于对照组(χ2=4.960,P<0.05)。两组术后散光的发生率分别为42.5%,26.3%,观察组明显低于对照组(χ2=5.210,P<0.05)。结论两种小切口手术各有优缺点,疗效相当。
作者:毛德荣 刊期: 2014年第23期
目的:探讨血清降钙素原( PCT)水平检测在脓毒血症预后判断中的临床价值。方法选取113例感染患者为研究对象,根据是否伴有脓毒血症分为观察组(脓毒血症)和对照组(非脓毒血症)。于患者入院时抗生素治疗前抽取患者静脉血2 mL应用免疫发光法检测PCT水平。比较两组入院时及入院后PCT水平,分析其与患者病情变化及预后的关系。结果观察组PCT(11.03±6.21)ng/mL,显著高于对照组的[(0.81±1.61)ng/mL](t=8.507,P<0.01);脓毒血症死亡患者血清PCT水平随着时间推移明显上升(F=5.061,P<0.05);无效患者血清PCT水平随病情加重而显著升高(F=4.793,P<0.05);好转患者血清PCT水平随病情好转而降低(F=6.009,P<0.05)。且PCT<10 ng/mL者病死率(14.89%)明显低于PCT≥10 ng/mL患者(72.22%)。结论 PCT对预测脓毒血症的预后具有重要的临床价值,值得临床推广和应用。
作者:向光明;高宝安 刊期: 2014年第23期
目的:探讨儿童舌系带过短矫形术对牙齿畸形的影响。方法选择30例接受儿童舌系带过短矫形术的儿童患者为观察组,另选取同时期的30例未接受手术治疗的儿童舌系带过短患儿作为对照组。一年后对两组患儿进行随访,观察两组牙齿畸形情况,比较发音清晰率和牙齿畸形率。结果观察组牙齿畸形率(10.00%)显著低于对照组(40.00%)(χ2=7.200,P<0.05)。观察组一年后发音不准确率(10.00%)显著低于一年前(66.67%)(χ2=20.376,P<0.05);对照组一年后发音不准确率(90.00%)显著高于一年前(60.00%)(χ2=7.200,P<0.05)。结论舌系带过短矫形术可减少牙齿畸形概率,改善患儿发音,患者满意度高,可行性强,值得临床的推广与应用。
作者:王金花 刊期: 2014年第23期
目的:了解新疆贫困县卫生服务利用现状,为促进新疆贫困县卫生服务的合理利用提供客观依据。方法调查采用随机抽样方法,从新疆36贫困县中随机抽取6个贫困县的46个乡镇卫生院进行调查和数据收集。定量资料采用SPSS 17.0软件进行数据分析,定性资料采用内容归纳法整理。结果2007-2011年新疆六贫困县乡镇卫生院总诊疗人次,门急诊占总诊比重,入院占总诊比重的平均增长率分别为-2.12%,-0.76%和15.15%,仅入院占总诊比重的平均增长率高于全疆全国平均水平。2011年总诊疗人次和门诊人次主要来源于乡镇卫生院;入院人次和急诊人次主要来源于县医院。2011年新疆六贫困县乡镇卫生院的床位使用率和床位周转次数分别为:87.18%和43.78次,均高于全疆和全国平均水平。结论县医院在农村三级卫生服务体系中的龙头作用正逐步凸现,乡镇卫生院的中心枢纽地位也正处于不断巩固上升之中,而村卫生室在农村三级卫生服务体系中的基础地位仍有待提高。
作者:麦尔当·艾力木;古丽巴哈尔·卡迪尔;阿依古丽;路阳 刊期: 2014年第23期
目的:探讨左卡尼汀对老年慢性充血性心力衰竭( CHF)患者血清B型脑钠肽和β-内啡肽水平影响及疗效。方法采用随机数字表法将86例CHF患者分为观察组与对照组各43例。两组患者予以卧床休息、吸氧、低钠饮食、强心利尿和扩张血管等常规治疗。观察组加用左卡尼汀2.0 g静脉滴注,1次/d,连用14 d。观察两组治疗前和治疗14 d后血清 BNP和β-内啡肽水平变化,并比较其临床疗效及不良反应。结果治疗14 d后,两组血清BNP和β-内啡肽[(345.85±58.25)pg/mL、(120.84±25.13)pg/mL、(237.04±60.54) pg/mL、(92.08±26.17) pg/mL]均较治疗前[(405.28±83.07) pg/mL、(146.42±30.72) pg/mL、(410.23±75.12)pg/mL、(150.56±32.51)pg/mL]明显下降(t =2.24、2.31、3.18、2.96,P<0.05或P<0.01),且观察组较对照组下降更明显(t=2.41、2.28,均P<0.05);观察组总有效率(95.35%)明显高于对照组(81.40%)(χ2=4.07,P<0.05);两组治疗中共发生不良反应6例,其中观察组4例,对照组2例,症状较轻,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.18,P>0.05)。结论左卡尼汀是一种辅助治疗老年人CHF安全有效的药物,作用机制与降低血清BNP和β-内啡肽水平、调节神经内分泌激素水平密切有关。
作者:潘旭灿 刊期: 2014年第23期
目的:探讨伊曲康唑胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD )并发口腔念珠菌感染的疗效。方法将108例COPD并发口腔念珠菌感染患者按照随机数字表法分为两组,对照组( n=42)患者给予特比萘芬治疗,观察组( n=44)患者接受伊曲康唑胶囊治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组显效率和有效率分别为90.9%、97.8%,显著高于对照组的61.9%,76.2%(χ2=32.512,P=0.000;χ2=52.326,P=0.000)。治愈时间对照组(5.9±1.3)d,观察组(3.5±1.2)d,两组差异有统计学意义(t=5.909,P=0.000)。结论伊曲康唑胶囊治疗COPD并发口腔念珠菌感染疗效确切,起效迅速,不良反应少,值得在临床推广应用。
作者:俞红丽 刊期: 2014年第23期
目的:比较奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸(FOLFOX4)与奥沙利铂联合多西他赛(TOMOX)两种方案作为晚期结直肠癌( CRC)一线化疗药物的疗效。方法将183例没有接受过化疗的患者采用随机数字表法分为TOMOX组(92例)或FOLFOX4组(91例)。化疗持续到病程终止或患者无法耐受药物毒性为止,药物有效率为主要观察指标。结果 TOMOX组和FOLFOX4组有效率(45.6%和36.3%)差异有统计学意义(P=0.032),总体存活期(15.6个月和17.2个月,P=0.475),无进展生存期(7.7个月和8.7个月,P=0.292)、反应时间(6.4个月和7.6个月,P=0.372)差异均无统计学意义。 FOLFOX4组较TOMOX组更常见3~4级血液学副作用,包括:中性粒细胞减少(34.1%与5.4%,P<0.001)、白细胞减少(7.7%与1.1%,P=0.028)、血小板减少(6.6%与1.1%,P=0.064)]。 TOMOX 组肝脏病变(25.0%与14.3%)和体质下降(19.6%与11.0%)发生率较FOLFOX4组更高,但差异并无统计学意义。结论 TOMOX和FOLFOX4治疗CRC临床疗效相近,但毒性反应不同。 TOMOX疗法使用中更为便利,可以作为氟尿嘧啶的一种很好的替代方案。
作者:王荣飞;楼立新 刊期: 2014年第23期