罗涟
目的 探讨盐酸曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)大鼠模型心功能和神经激素的影响.方法 腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心衰模型,心脏超声测定室间隔(IVS)及左室后壁(LVPW)厚度、左室舒张末期内径(LVD)和收缩末期内径(LVS)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS);观察心肌细胞病理变化;Real-Time PCR定量测定神经激素尿钠肽(BNP)、C型心钠肽受体(NPRC)、心钠肽(ANP)、肌球蛋白重链(β-MHC)、血管紧张素1(AT1);免疫组化测定超氧化物歧化酶(SOD).结果 曲美他嗪高剂量组和模型组比较,IVS、LVPW、LVS、LVD分别为(0.63 ±0.05)mm、(0.73 ±0.06) mm、(0.73±0.05) nn、(0.87±0.06) mm和(1.07 ±0.06)mm、(1.13±0.06)mm、(0.93±0.06) mm、(1.33 ±0.06)mm(P ＜0.05);LVEF、FS分别为(27.75±1.83)％、(11.44±0.76)％和(11.78±0.56)％、(4.27±0.22)％(P＜0.01);心肌细胞结构明显改善;B NP、ANP、NPRC、ATI、β-MHC表达下降,SOD表达升高.结论 曲美他嗪能改善大鼠心衰模型神经激素的分泌,改善心功能.
作者：唐艳芬；高想；张锋莉；蒋凤荣；姜卫东 刊期： 2013年第07期
目的 探讨经皮微创锁定加压钢板内固定(LCP)术治疗锁骨骨折的疗效.方法 回顾性分析采用LCP术治疗锁骨骨折40例的临床资料.结果 手术均成功,术后随访12～41个月,平均(28.2±5.1)个月.骨折全部骨性愈合,愈合时间为7～12周,平均(9.7±2.4)周.术后无骨折不愈或合延迟愈合、切口感染、钢板断裂及螺钉松动等并发症发生,患侧上肢活动功能良好.根据Lazzcano标准评定:优34例,良5例,优良率高达97.5％,临床效果满意.结论 LCP术治疗锁骨骨折疗效满意,是一种简单有效的治疗方法.特别是对于粉碎性骨折及骨质疏松的骨折,LCP可作为首选.
作者：吴邦 刊期： 2013年第07期
目的 探讨2型糖尿病合并尿路感染病原菌分布特点及其耐药性研究.方法 2型糖尿病患者387例,其中合并尿路感染为268例,采用无菌法收集患者的尿液标本进行细菌培养并进行药敏试验,分析2型糖尿病合并尿路感染病原菌分布特点及其耐药性.结果 T2DMUTI患者尿液标本中分离革兰阴性杆菌为主,占57.18％,其中依次为大肠埃希菌、克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌占24.51％,依次为肠球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;真菌占18.31％,均为白色假丝酵母菌.大肠埃希菌主要对氨苄西林、复方磺胺甲嗯唑、左旋氧氟沙星具有较高的耐药性;克雷伯菌主要对氨苄西林具有较高的耐药性,耐药率为72.92％;鲍曼不动杆菌主要对复方磺胺甲噁唑、庆大霉素、环丙沙星和氨苄西林具有较高的耐药性;铜绿假单胞菌主要对头孢曲松具有较高的耐药性,耐药率为66.67％;肠球菌主要对氨苄西林、红霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星具有较高的耐药性;表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌均对万古霉素耐药性高,耐药率分别为100％.结论 临床上应及早对T2DMUTI患者进行细菌培养和药敏试验,以便合理指导用药,及时治愈感染,减少患者耐药发生.
作者：余梦琳；王原 刊期： 2013年第07期
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是一种主要发生于儿童的急性全身性血管炎性疾病[1],以发热和免疫系统的过度活化为特征,是小儿后天性心脏病常见的病因,该病主要累及中小血管,特别是冠状动脉损害是该病的主要危害,部分患儿可在急性期或以后形成冠状动脉扩张、冠状动脉瘤和多发性狭窄、梗阻、内膜增厚、动脉瘤及血栓、瘢痕形成,甚至发生猝死[2-3].有研究表明在KD患儿有明显的免疫紊乱发生,异常增高的炎性细胞因子和趋化因子参与血管炎综合征发病,川崎病发病可能与细胞因子的变化及异常免疫反应密切相关[4-5].本研究通过检测KD患儿血清IL-8、IL-8及TNF-α的浓度变化,旨在探讨它们在免疫炎性介质介导的KD中的作用机制及其与冠状动脉损伤之间的关系.
作者：戎奇吉 刊期： 2013年第07期
过敏性紫癜是以全身小血管改变为主的变态反应性出血性疾病,部分病变血管中有微血栓形成,机体血液处于高凝状态.本病在春天发病率高,且易反复发作.绝大多数预后良好,肾脏和胃肠道常常受累,尤其肾脏受累程度是决定本病远期预后的主要因素.本研究对我院320例住院过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析总结,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 云南省第一人民医院昆明医学院附属昆华医院2005年至2010年间收治的320例患者中男200例,女120例,男:女比例为1.67∶1.小年龄为2岁,2～4岁共9例,占2.8％,4～7岁84例,占26.3％,＞7岁227例,占70.9％.全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》有关诊断标准[1].其中初发269例,占84.1％;复发51例,占15.9％.
作者：王剑峰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨口内切口坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效及术后咀嚼效能的恢复情况.方法 回顾性分析手术治疗的下颌骨骨折患者的临床资料,根据不同时间段采用手术方法的不同分为口内切口坚强内固定组(钛板内固定组)和颌间结扎牵引固定组,对两组患者手术治疗后的临床疗效、术后颌间牵引时间、咀嚼效能恢复情况及并发症发生情况进行对比分析.结果 坚强内固定组治愈率为90.7％,颌间结扎牵引固定组治愈率为73.8％,坚强内固定组治愈率明显高于颌间结扎牵引固定组(P＜0.05).所有患者术后张口度均有明显改善(P＜0.01),坚强内固定组患者术后平均张口度改善较颌间结扎牵引固定组更为明显(P＜0.01).坚强内固定组术后颌间牵引时间较颌间结扎牵引固定组明显缩短(P＜0.01).坚强内固定组术后1周、1个月、3个月咀嚼效能恢复明显优于颌间结扎牵引固定组(P＜0.01).两组患者均无创口感染、创口裂开病例,颌间结扎牵引固定组术后出现面部及牙齿麻木3例,颞下颌关节疼痛2例.坚强内固定组术后未发现不良反应,并发症发生率明显低于颌间结扎牵引固定组(P＜0.05).结论 口内切口钛板内固定术治疗下颌骨骨折临床疗效显著,骨折愈合快,术后张口度和咀嚼功能恢复效果好,固定牢靠,对患者日常生活影响小,且并发症少,值得临床推广应用.
作者：李常东 刊期： 2013年第07期
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)术后黄疸的原因及处置.方法 回顾分析行LC 1 400例病例资料.结果 术后发生非损伤性黄疸12例,经积极诊治均获治愈.结论 做好术前评估,提高手术技能,避免使用损害肝细胞药物,对非损伤性黄疸的发生有一定的预防作用.
作者：陈卫阳；张兴龙 刊期： 2013年第07期
高血压脑出血是脑外科常见的危重症,该病病情较重,进展快,致残致死率较高[1].颅内血肿清除术是高血压脑出血的重要治疗手段,但术后再出血是其较重的并发症之一.本文探讨个体化护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的应用.1 资料与方法1.1临床资料 选择金华市第五医院、金华市中心医院2009年2月至2012年3月高血压脑出血患者共85例,其中男性43例,女性42例,年龄(56.5±3.4)岁.患者入选标准:(1)所有患者均有高血压病史,且颅脑CT显示出血部位为基底节或丘脑出血,出血量30 ～54mi;(2)所有患者均行颅内血肿清除术,术后血压180 ～ 160/140 ～ 110 mmHg.根据护理方式的不同将患者按随机数字表法分为两组:对照组(个体化护理组)和观察组(普通护理组).对照组43例,其中男性23例,女性20例;观察组42例,其中男性20例,女性22例.两组患者在年龄、性别、体质量等指标无明显差别(P＞0.05).
作者：施苏媚；楼香桂 刊期： 2013年第07期
目的 探讨高频电波刀电圈切除术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床效果.方法 分析人乳头瘤病毒感染患者60例通过高频电波刀电圈切除术治疗的临床资料.结果 人乳头瘤病毒感染患者60例治疗后12个月转阴率明显低于治疗后3、6个月,同时宫颈、阴道壁病变治愈率明显高于治疗后3、6个月(P＜0.05).结论 高频电波刀电圈切除术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床效果明显,预后良好.
作者：胡兰青 刊期： 2013年第07期
目的 了解自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤过程中对患者凝血指标的影响.方法 检测20例淋巴瘤患者,在自体外周血造血干细胞移植的预处理前7 d(d)、预处理0 d(d0)、预处理+7 d(d7)、预处理+ 14 d(d14)、预处理+21 d(d21)、预处理+28 d(d28)、预处理+35 d(d35)测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D二聚体(D-Di).结果 d7、d14的FIB分别为(5.79±2.35)g/L、(5.97±2.01) g/L,均高于d的 FIB (3.54±1.62) g/L(t=2.78、3.20,P＜0.05);d0、d21、d28、d35的FIB较d差异无统计学意义(P＞0.05);预处理前后PT、APTT、D-二聚体差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者未并发血栓性疾病.结论 淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞移植后出现凝血功能异常,临床医师需高度关注.
作者：江锦红；方炳木；曲志刚；徐叶惠；周晔敏；刘淑萍 刊期： 2013年第07期
目的 探讨护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症的预防作用.方法 自体动静脉内瘘患者30例分为干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组采用个性化内瘘功能指导和保护措施,比较两组患者的并发症的发生率、内瘘的使用时间、动静脉内瘘血流量以及患者对保护内瘘的知识掌握情况.结果 干预组的并发症的发生率为20.0％显著低于对照组的46.7％(x2 =5.11,P＜0.05).干预组的内瘘使用时间、血流量分别为(45.2±3.5)个月、(250.5±32.2)ml/min显著优于对照组的(38.4±3.8)个月、(210.6±26.4)ml/min,(t=5.23、6.25,均P＜0.05).干预组在功能锻炼、按压止血、保护方法、堵塞的原因及预防、堵塞的应急处理方面的知晓情况率分别93.3％、100％、93.3％、100％、100％为显著优于对照组的80.0％、86.7％、80.0％、80.0％、86.7％(x2=5.62～ 9.37,均P＜0.05).结论 个体化的内瘘功能指导和保护措施能够降低并发症的发生率,延长内瘘使用的寿命,值得临床推广.
作者：杨雪春 刊期： 2013年第07期
目的 探讨联合雾化吸入异丙托铵和沙丁胺醇治疗慢性阻塞肺疾病(COPD)的疗效与护理.方法 选择80例COPD急性发作期患者,按随机数字表法分成联合组与对照组.两组患者均予常规以对症支持治疗,包括吸氧、抗炎、解痉平喘和止咳吸痰等.联合组加用予以异丙托铵和沙丁胺醇联合雾化吸入,对照组加用沙丁胺醇雾化吸入,两组均连用1周.结果 两组患者治疗前MRC评分与SGRQ评分比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).治疗1周后,两组患者的MRC评分与SGRQ评分均较治疗前明显改善(P＜0.01或P＜0.05),且联合组改善的幅度较对照组更显著(P＜0.05).同时联合组的临床有效率明显高于对照组(x2=9.32,P＜0.01),两组治疗期间均未出现明显药物不良反应.结论 异丙托铵和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期安全有效,而加强雾化吸入前、中、后的各项护理,可提高雾化吸入的疗效,减少药物的不良作用.
作者：潘嫦云；王志杰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床效果.方法 急性心肌梗死患者60例,根据治疗方式不同进行分组,治疗Ⅰ组(单独阿司匹林治疗组)30例和治疗Ⅱ组(氯吡格雷联合阿司匹林治疗组)30例.结果 治疗Ⅱ组室性期前收缩数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限、QTc间期均优于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组急性心肌梗死患者临床治疗总有效率明显高于治疗Ⅰ组,结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死心电图各项指标改善明显,效果良好.
作者：杨良宝 刊期： 2013年第07期
目的 探讨社区住院2型糖尿病患者综合状况.方法 以2007年5月1日至2008年12月31日在张家港澳洋医院住院的240例2型糖尿病患者为研究对象,应用统一的调查表,分别收集住院患者性别、病程、年龄、学历、职业、教育、身高、体质量、腰围、臀围、相关病史等.结果 社区住院的2型糖尿病患者发病年龄(48.91±12.38)岁,男性发病年龄(46.32±12.08)岁,明显低于女性的(52.42±11.97)岁(P＜0.01),女性与男性的发病年龄构成比差异也有统计学意义,男性发病年龄提前.住院糖尿病患者的平均体质量指数为(24±3)kg/m2,住院患者多为工人与农民,受教育程度多为小学与中学.多元回归分析提示,发病年龄的相关危险因素是糖尿病家族史、高血压病史、男性、低学历.在社区住院患者初诊患者占28.3％,约三分之一的患者合并代谢综合征、高脂血症、高血压、脂肪肝.结论 社区住院的2型糖尿病患者文化程度较低,需加强糖尿病教育.男性发病年龄较轻,对有糖尿病家族史、高血压病史的社区高危人群需进行糖尿病的早期筛查,以期防治糖尿病的发生与发展.
作者：付丽媛；郭琳；马建华；曹峰；徐荣辉；何正文 刊期： 2013年第07期
目的 探讨护理配合在宫腔镜和腹腔镜联合手术的情况.方法 分析宫腔镜和腹腔镜联合手术患者90例临床资料,依据护理措施不同分为护理Ⅰ组30例(常规护理组)和护理Ⅱ组60例(特殊护理组).结果 护理Ⅱ组切口感染发生率、护理人员投诉率、护理人员差错发生率、护理质量满意度及切口愈合时间、换药次数、住院时间均优于护理Ⅰ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 有效的护理配合在宫腔镜和腹腔镜联合手术应用后可以降低感染发生率,提高临床效果和护理质量,值得临床推广应用.
作者：王春立 刊期： 2013年第07期
苦碟子注射液以菊科草本植物苦碟子(抱茎苦荬菜Ixeris Sonchifolia Hance)为原料提取精制而成的静脉注射液具有活血止痛,清热祛瘀的作用.主要用于瘀血闭阻的胸痹,临床观察,在心血管疾病方面,能显著扩张冠状血管,增加冠脉血流量和改善心肌微循环[1-5].另外,苦碟子注射液对治疗脑血栓和血管神经性头痛也有很多的疗效.本研究主要集中在治疗冠心病方面的不良反应.
作者：汪艳 刊期： 2013年第07期
目的 比较微创穿刺抽吸血肿法和颅锥钻孔抽吸血肿法治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将62例高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组:微创穿刺抽吸血肿法31例(微创穿刺组),采用YL-I型微创穿刺针.颅锥钻孔抽吸血肿31例(颅锥钻孔组),根据CT确定的血肿位置估计血肿量,确定手术方案.结果 微创穿刺抽吸血肿法术后继发颅内出血4例(12.9)％,血肿清除率81.0％;治疗3个月后,轻型神经功能缺损16例(51.6％),中型神经功能缺损8例(25.8％),重型神经功能缺损3例(9.6％).颅锥钻孔抽吸血肿法术后继发颅内出血5例(16.1)％,血肿清除率82.6％;治疗3个月后,轻型神经功能缺损15例(48.4％),中型神经功能缺损8例(25.8％),重型神经功能缺损4例(12.9％).两组继发颅内出血率差异无统计学意义(χ2 =0.412,P=0.324).结论 两种方法血肿清除率相近;微创法术后继发颅内出血率偏低且适合耐受较差的患者.
作者：李少春 刊期： 2013年第07期
目的 探讨阿奇霉素对支原体肺炎(MPP)的治疗效果、和对气道炎症的抗炎作用.方法 选取MPP患儿86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例.在对症处理、支持治疗的基础上,对照组给予红霉素治疗,观察组给予阿奇霉素治疗.观察两组患者治疗前后的血常规、血沉、血清C-反应蛋白等,记录临床症状缓解或消失的时间以及治疗过程中出现的不良反应.结果 观察组治疗MPP总有效率为91.18％,高于对照组总有效率76.47％;治疗后,观察组患者血WBC、ESR、CRP和MP-IgM阳性指标均低于对照组,在咳嗽、咳痰消失时间、肺部哮鸣音或湿哕音消失时间、憋喘消失时间、胸片炎症消失时间及治疗时间等方面,均明显短于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).观察组不良反应发生率为5.88％,显著低于对照组不良反应率14.71％(P＜0.01).结论 阿奇霉素治疗支原体肺炎具有较高的临床疗效,迅速消除了气道的炎症状态,缓解了临床症状,且具有较高的安全性,比较适用于支原体肺炎的临床治疗.
作者：郑敏亚；元君辉 刊期： 2013年第07期
目的 比较症状护理与疾病护理在急诊护理中的应用效果.方法 160例急诊科患者(对照组)到急诊科后按疾病护理常规进行初步诊治和护理,再转入专科病房进一步治疗;160例急诊科患者(观察组)到急诊科后按症状护理程序进行全面诊治和护理.比较两组第一护理时间、意外发生率及护理服务满意度.结果 观察组:第一护理时间(1.27±0.48)min显著短于对照组的(1.67 ±0.58)min(P ＜0.01),意外发生率3.13％显著低于对照组的11.88％ (P ＜0.01),满意度93.12％ (149/160)高于对照组的82.50％(132/160) (P ＜0.05).结论 相比疾病护理,症状护理能显著缩短第一护理时间,减少意外发生率,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：黄惠敏 刊期： 2013年第07期
桥本脑病是桥本甲状腺炎的脑部并发症[1].1966年Brain等[2]首先报道一例40岁男性患者,主要表现为难以解释的复发性、可自行缓解的卒中样发作及昏迷,此异常表现仅见于桥本甲状腺炎(TH).此后,许多文献报道了多种中枢神经系统功能异常与TH的关系,并将这类疾病命名为桥本脑病(HE).目前国外文献报道不足150例,国内有9例个案报道[3-7],但推测其发病率远不止于此数字.可能由于目前国内对其认识尚不充分,存在漏诊或误诊为病毒性脑炎、有痴呆表现的神经系统变性病(如阿尔茨海默病和路易体痴呆)或者Creutzfeldt-Jalkob病(CJD)、精神病、难治性癫痫等情况,从而导致部分患者未能及时得到确诊和治疗.鉴于此,笔者对HE的病理、病因及发病机制、临床表现和治疗方案做一综述.
作者：徐莉君；王燕美 刊期： 2013年第07期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
