王道周
乡镇防保组直接担负着农村的预防保健、健康教育、公共卫生管理等任务,在农村卫生工作中起着重要作用.近年来,随着农村卫生改革的不断推进,特别是乡镇卫生院产权制度改革后,乡镇防保工作受到较大影响,乡镇防保组的管理出现一些新情况、新问题,不同程度地影响着乡镇防保队伍的稳定和防保任务的完成,制约着农村卫生事业的发展.为适应农村卫生改革发展,积极探索新形势下乡镇预防保健工作管理的新途径、新方法,泰兴市对改革后的乡镇卫生院防保组的管理模式进行了有益的尝试,试行由市疾控中心托管,经过2年多的实践,取得了初步成效.现将调研情况报告如下:
作者：焦建华；孙善山；许春林 刊期： 2006年第09期
1临床资料本组318例体外授精-胚胎移植(IVF-ET)患者,年龄25～38岁,不孕年限2～15年,采用短方案促排卵周期.其中113例临床妊娠,成功率为33.5%.已出生婴儿67例,流产2例,宫外孕7例,生化妊娠9例,其余继续妊娠.
作者：张晓冬 刊期： 2006年第09期
目的 探讨通过社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现肺结核病人的方法及效果.方法 以江苏省扬中市为研究现场,按照分层随机抽样的原则选择5个镇21个村的15岁以上常住居民为研究对象,利用入户询问的方法筛查出有连续咳嗽3周以上病史的结核病可疑症状者,然后对他们进行痰涂片和X线检查进一步明确诊断.结果 33 549人中发现有慢性咳嗽史的可疑症状者170名,罹患率5.1‰(男性6.1‰,女性4.1‰).随年龄增加,罹患率相应增加,65岁以上人群的罹患率明显高于低年龄组.可疑症状者中152人参加了痰涂片检查,痰检率为89.4%,128人参加了胸部X线检查,X线检查率为75.3%.新发现8倒肺结核患者,可疑症状者结核病检出率为5.2%(男性7.9%,女性1.6%).8例新发现肺结核病例中,X线检查阳性而痰涂片阴性的有4例,痰涂片阳性而X线检查阴性的1例,两种筛查方法均阳性的3例.比较性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况和本次咳嗽就诊史等主要特征对可疑症状者参加X线检查和痰涂片检查的影响情况,未发现2组人群间存在有统计学意义的差异.结论 以慢性咳嗽为主要症状的可疑者筛查结合痰涂片和X线确诊的方法是目前农村主动发现结核病传染源的有效途径,但如何提高可疑症状者的就诊依从性值得进一步探讨.
作者：张纪宏；顾其华；张庆东；黄剑 刊期： 2006年第09期
目的 观察血浆脑钠素水平与急性心肌梗死面积、左室功能及预后的关系.方法 选取63例确诊为急性心肌梗死的病人,入院后进行常规检查且24小时后测血浆BNP浓度,1周后检查超声心动图测左室射血分数(LVEF),随访3个月,观察血浆脑钠素浓度与心肌梗死的面积、左室功能及预后的关系.结果 血浆BNP水平与心肌梗死面积呈正相关(P＜0.01),与LVEF呈负相关(P＜0.05),且血浆BNP高的病人心血管事件发生率高(P=0.02).结论 血浆脑钠素浓度反映了心肌梗死的严重程度,心肌梗死面积越大、左室功能越差,脑钠素的水平越高,且脑钠素可作为心血管病的预测指标.
作者：陈维杰；杨永久；张俊梅 刊期： 2006年第09期
随着市场经济的发展、改革的不断深入,徐州市一批企业特别是中小企业已从单一的以公有制为主体的格局,逐步向多种所有制经济体制共同发展的格局转变.企业生产模式、劳动用工制度发生了很大变化,特别是中小型企业发展迅猛,农民工流动性大.为摸清我市慢性职业中毒的特点和规律,为制定防治对策提供科学依据,笔者对徐州市2001-2005年慢性职业中毒情况进行了分析.
作者：许继民 刊期： 2006年第09期
目的 研究海岛居民人群健康状况、慢性病现状、居民卫生服务需求与利用情况.方法 采用分层随机抽样方法.结果 危害海岛居民前5位的病种为慢性胃肠炎、椎间盘疾病、痛风、慢性支气管炎和咽喉扁桃体炎;失能人群较多的为渔民;病人流向的总趋势是随着医疗机构级别的提高而下降,以村卫生室为首选,距离医疗点越近,就诊几率越高;糖尿病、心血管病和肿瘤已成为威胁海岛居民健康的潜在疾病.结论 快速建立全方位的农村社区卫生服务,加大推广农村新型医疗保险制度,重组海岛卫生资源,是目前规划海岛居民卫生服务的一个重要策略.
作者：叶众；杨存军；徐建荣 刊期： 2006年第09期
目的 分析昆明市农村地区居民伤害死亡的分布特点及发生原因,为开展农村伤害预防控制提供科学依据.方法 采用回顾性调查研究的方式,对昆明市10个农村县2004年发生的全部死亡居民进行普查,伤害死亡资料使用死因统计分析软件DeathReg2005进行统计分析.结果 2004年昆明农村地区伤害死亡率为101.74/10万(标化死亡率为97.97/10万),居农村居民死因谱的第3位,也是引起居民寿命损失的第1位原因.居民伤害死亡率呈U型分布,除0岁组人群伤害死亡率为女性高于男性外,其余年龄段人群的伤害死亡率均为男性高于女性.伤害死亡的前5位死因依次为自杀、交通事故、溺水、意外中毒及意外跌落,占全部伤害死亡的80.40%.结论 伤害已成为昆明市农村地区的重要公共卫生问题,其发生原因错综复杂,应加强伤害监测,开展伤害综合防治,提高人群安全意识和防范技能,减少伤害的发生率和死亡率.
作者：张茂殚；杨昭；沈岚；李志坤；龚鹤琴；刘怡；李云涛；杨俊秋 刊期： 2006年第09期
邹城市在2004年10月-2005年4月份组织开展了艾滋病防治资源评估调查工作,现报告如下.
作者：李雪涛；林晶 刊期： 2006年第09期
服装企业里在职的女职工是女性群体重要的组成部分,为了进一步掌握她们的生殖健康状况,探讨工厂已婚女性群体生殖保健服务模式,以便更好地提供服务,于2005年9月至12月对该厂在职的女工进行了妇女病普查.
作者：朱银亭 刊期： 2006年第09期
十堰市地处鄂西北山区.全市大部分人口生活在农村偏远山区,经济条件和生活条件较差,不良的生活方式和卫生习惯普遍存在,卫生知识相当缺乏,因愚致病、因病返贫现象较为严重.对于这部分人口,只有大力开展爱国卫生运动,搞好健康教育,普及卫生知识,倡导健康文明科学的生活方式,才能预防疾病,促进健康,减轻他们的经济负担,提高他们的生活质量.近年来,十堰市的健康教育与健康促进工作在各级领导的重视和支持下,在国家及省业务主管部门的指导下,以城乡卫生体制改革和公共卫生体系建设为契机,以促进个人或群体改变不良行为与生活方式为着眼点,以亿万农民健康促进行动和城市社区健康教育为重点,围绕创建卫生城市、卫生县城、卫生乡镇、卫生社区、卫生村,结合重大疾病防治,狠抓了健康教育机构网络建设、工作规范建设和业务能力建设,健康教育工作正由单纯的大众卫生宣传模式向传播与教育乃至教育与促进模式转化,取得了一定的成效.但与全市卫生事业的发展尚不同步,存在着一些亟待解决的问题.
作者：陈清蓉；喻成华；王静 刊期： 2006年第09期
目的 探究健康教育与健康促进在洪灾突发事件中的作用.方法 采取现场施教与发动群众相结合,针对重点人群宣传食品卫生知识方法,在健康教育前后,对986人进行效果评价,对比2003年同期传染病发病情况.结果 健康教育后人群掌握有关知识有显著性提高,与教育前相比有显著性差异(P＜0.01),传染病发病情况与去年同期无差别.结论 健康教育与健康促进是农村社区应对突发公共卫生事件的有效措施.
作者：王维亚 刊期： 2006年第09期
麻疹是一种由麻疹病毒引起的,以发热、呼吸道卡他症状和遍及全身斑丘疹为特征的急性呼吸道传染病.麻疹在麻疹疫苗广泛使用前,呈世界性分布,是危害儿童健康的严重传染病之一.1965年我国麻疹发病率高达1 432.00/10万,湖州市1985年麻疹发病率达56.41/10万.湖州市从1984年开展计划免疫工作以后,麻疹发病率急剧下降,一般维持在5.00/10万左右.而2005年1月至4月以来,湖州市麻疹发病急剧上升,共患病165例.为提高对麻疹的认识和减少误诊误治,同时进一步分析现今麻疹疫情的流行特征和流行因素,为有效控制麻疹疫情和制订防制策略提供科学依据,现将我市165例麻疹病例进行回顾和分析.
作者：杨峰 刊期： 2006年第09期
急性心肌梗死的住院患者大约有5%～8%合并心源性休克,其死亡率达80%～100%.经皮冠状动脉介入治疗是急性心肌梗死积极有效的治疗措施,可明显降低急性心肌梗死的死亡率.冠脉介入同时接受主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗,是近年来日益广泛应用于急性心肌梗死合并泵衰竭的治疗技术,同时也不断有临床试验证实在治疗中有显著的优势[1-3].本研究将急性心肌梗死合并严重泵功能衰竭患者接受IABP治疗与未行IABP治疗患者进行比较,探讨不同治疗方法和疗效.指导临床选择佳治疗方案.
作者：刘彤梅；蒋春玲；杜馥曼 刊期： 2006年第09期
先天性心脏病在所有心脏病中排列第3位,占新生儿疾病的8‰[1-2].胎儿超声心动图在早期诊断胎儿先天性心脏病方面具有很高的敏感性和特异性[3-4],但其诊断的准确性受到孕妇体形、胎位、胎龄、羊水的多少以及检查者的经验等多方面的影响[5].日前,笔者参与了中美预防出生缺陷和残疾合作项目——胎儿和早期新生儿先天性心脏病检测可行性研究的工作,接受了来自美国及加拿大疾病控制和预防中心的专家的规范化培训.笔者采用该中心胎儿心脏组的胎儿超声心动图检查程序,为273位孕妇做了胎儿超声心动图检查后,深感此套程序非常科学和完备,对减少漏诊、提高先天性心脏病的检出率具有很高的临床应用价值.
作者：许川一 刊期： 2006年第09期
1资料与方法1.1临床资料我院自1985-2005年间共收治输尿管囊肿病人28例,男16例,女12例,年龄16～29岁,平均38.4岁,囊肿位于左侧18例,右侧8例,双侧2例,合并患侧肾结石6例,输尿管结石4例,合并囊内结石12例,病程1个月～9年.主要症状为反复尿路感染,腰部胀痛或隐痛;偶有胃绞痛发作;有镜下或肉眼血尿,严重者伴有凝血块,有排尿不畅,二次排尿现象或反复尿潴留.
作者：王秋红；王晓丽；娄秀辉 刊期： 2006年第09期
目的 调查山西省忻州农村妇女围绝经期症状出现的情况及与围绝经期相关的健康需求,提出合理的围绝经期保健措施.方法 对256名40～60岁的妇女进行问卷调查.由本文作者进行入户调查,对调查结果进行描述性统计分析.结果 58.9%的妇女具有围绝经期症状;48.5%的妇女未采取任何措施;40.7%的妇女采取自我保健的方式;只有10.8%的妇女去医院就医.结论 大多数的围绝经期妇女保健意识不强,保健工作者应加强围绝经期保健知识的宣传,提出符合农村实际情况的保健方案与措施.
作者：石红英；李爱平；李风艳 刊期： 2006年第09期
目的 探讨网络报告系统在结核病控制中的应用.方法 收集玉溪市结核病疫情报告和专报两套系统数据资料进行分析.结果 结核病专报系统提高了病人的发现率;大疫情报告数高于专报登记数,而涂阳病人报告数却低于专报数,差异有显著性(P＜0.01).结论 加强大疫情与专报两套系统的衔接与整合,充分利用信息资源,可进一步提高病人的发现率和治愈水平.
作者：周艳华；李六九；徐秀莹；余绍清 刊期： 2006年第09期
米菲司酮与米索前列醇序贯配伍终止早孕,流产后主要存在的问题是部分孕妇蜕膜排出不全,致使流产后出血量多或出血期长,并有潜在不全流产引起大出血及盆腔感染的隐患.因此有必要进一步总结药物流产后的处理及相关药物的运用,以达到减少出血量,缩短出血期,提高完全流产率,降低感染率的目的.本文将我院门诊2000-2004年停经38～49天,自愿药物流产的462例孕妇按术后常规用药或常规用药同时加中药配伍分成2组进行对照总结,现报道如下:
作者：张广萍 刊期： 2006年第09期
在糖尿病患者中结核病患病率比非糖尿病人群高3～5倍[1],糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者高约3倍.活动性结核病又可加重糖尿病,诱发各种并发症.因此,两病并发一直是被关注的重要课题.
作者：王道周 刊期： 2006年第09期
20世纪末,由于宏观控制措施的松懈、耐药率的上升及HIV病毒合并感染等众多因素的共同作用下,使结核病疫情再次上升.不正规治疗导致耐药率上升是结核病疫情难以控制的主要原因.直接面视下行短程化疗(DOTS)能有效地解决不正规治疗的问题,也是目前控制结核病疫情为经济有效的管理手段.富阳市自2004年6月开始对所有新登记涂阳初治病人实行DOTS管理,采用卫生部推荐的短程抗痨方案,病人在村卫生室接受直接面视下免费服药.为了解、确定DOTS病人不合作原因及确定可能影响依从性的因素,掌握不合作者为什么不愿按时到村卫生室服药的原因以及征求病人有关改进DOTS管理办法的意见.作者组织了乡镇防痨医生于2004年6月至9月对应接受DOTS管理的病人进行了调查.
作者：邵乐升 刊期： 2006年第09期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
