陈伟；李强；杨茂区
20世纪末,由于宏观控制措施的松懈、耐药率的上升及HIV病毒合并感染等众多因素的共同作用下,使结核病疫情再次上升.不正规治疗导致耐药率上升是结核病疫情难以控制的主要原因.直接面视下行短程化疗(DOTS)能有效地解决不正规治疗的问题,也是目前控制结核病疫情为经济有效的管理手段.富阳市自2004年6月开始对所有新登记涂阳初治病人实行DOTS管理,采用卫生部推荐的短程抗痨方案,病人在村卫生室接受直接面视下免费服药.为了解、确定DOTS病人不合作原因及确定可能影响依从性的因素,掌握不合作者为什么不愿按时到村卫生室服药的原因以及征求病人有关改进DOTS管理办法的意见.作者组织了乡镇防痨医生于2004年6月至9月对应接受DOTS管理的病人进行了调查.
作者：邵乐升 刊期： 2006年第09期
当今女性由于寿命的延长,人生约三分之一的时间是在绝经后度过的.女性卵巢功能逐渐衰退直至完全消失,雌激素分泌减少,对垂体及下丘脑反馈调节作用减弱,导致内分泌功能失调、代谢障碍以及自主神经功能紊乱,干扰了中枢神经递质的代谢和分泌,表现出精神神经症状、代谢障碍.特别是手术切除双侧卵巢或因放射线照射破坏者,可提前绝经,部分因症状严重而就医.为了提高绝经后妇女的生活质量,防治心血管疾病及骨质疏松等症,激素替代疗法(HRT)已越来越成为不可缺少的治疗方法,逐渐被人们所认识.那么,HRT对子宫肌瘤究竟有无影响是医患双方都较为关心的一个话题.
作者：徐淑琴 刊期： 2006年第09期
1评估1.1患者方面评估患者病后的心理反应、对应激的承受能力、肢体功能、自我料理能力、有无失语、有无吞咽困难、对康复训练所持的态度和信心等.
作者：笪素娟 刊期： 2006年第09期
1血钙的代谢调节一般正常人体内大约有1 kg的钙物质,其中,约99%的钙存在于骨组织内,1%的钙存在于软组织和细胞内、外液中.每天大约有500 mg的钙在骨组织和细胞内、外液之间相互交换,用以维持骨的形成和细胞内、外液的动态平衡.钙的摄取主要来源于食物,每天从食物中摄取的钙大约1g,其中,40%被小肠吸收.大肠每天分泌约300 mg的钙.食物中的钙90%随粪便排出体外,10%的钙即约100 mg/天被肠管吸收,用来维持血清平均2.5 mmol/L的钙浓度.体内的钙物质除以钙离子形式存在外,还可以以与白蛋白和球蛋白结合的形式以及与无机磷和枸椽酸钠物质结合的形式存在于体内.血清钙离子浓度受甲状旁腺激素和维生素D的制约和影响.
作者：李贵；邸智勇；徐彤 刊期： 2006年第09期
目的 了解天长市居民损伤中毒死亡水平及对居民健康危害程度,为制定损伤中毒死亡的预防决策提供科学依据.方法 对本市2000-2004年居民死亡资料按《国际疾病分类(ICD-9)》编码,录入微机,使用DeathReg软件生成报表进行分析.结果 我市5年来居民损伤中毒总死亡人数为1 553人,男性死亡率为62.03/10万,女性死亡率为41.22/10万;死因顺位为机动车事故占首位(27.50%),第2位为自杀(22.41%),第3位为淹死(21.12%),我市损伤中毒死亡随时间推移呈增高趋势.结论 损伤中毒死亡已对本市居民健康构成了严重的危害,应根据不同年龄段的人群,制定不同的预防措施.
作者：杭民东 刊期： 2006年第09期
目的 了解朝阳区外来儿童疫苗漏种情况.方法 在整个辖区范围内逐户搜索外来儿童,调查每一外来儿童的预防接种情况.结果 外来儿童4岁加强糖丸的漏种率高达11.9%;外来人口聚居地儿童的糖丸、麻疹、三联、流脑、乙脑疫苗零剂次率分别为27.3%、29.2%、29.8%、32.1%和33.2%,显著高于一般地区;麻疹和三联疫苗的零剂次率分别显著低于流脑和乙脑疫苗(χ2=85,P＜0.001;χ2=158,P＜0.001;χ2=60,P＜0.001;χ2=123,P＜0.001).结论 外来儿童预防免疫管理的重点应放在外来人口聚居地.
作者：刘方；张菁；葛申 刊期： 2006年第09期
先天性心脏病在所有心脏病中排列第3位,占新生儿疾病的8‰[1-2].胎儿超声心动图在早期诊断胎儿先天性心脏病方面具有很高的敏感性和特异性[3-4],但其诊断的准确性受到孕妇体形、胎位、胎龄、羊水的多少以及检查者的经验等多方面的影响[5].日前,笔者参与了中美预防出生缺陷和残疾合作项目——胎儿和早期新生儿先天性心脏病检测可行性研究的工作,接受了来自美国及加拿大疾病控制和预防中心的专家的规范化培训.笔者采用该中心胎儿心脏组的胎儿超声心动图检查程序,为273位孕妇做了胎儿超声心动图检查后,深感此套程序非常科学和完备,对减少漏诊、提高先天性心脏病的检出率具有很高的临床应用价值.
作者：许川一 刊期： 2006年第09期
目的 探讨网络报告系统在结核病控制中的应用.方法 收集玉溪市结核病疫情报告和专报两套系统数据资料进行分析.结果 结核病专报系统提高了病人的发现率;大疫情报告数高于专报登记数,而涂阳病人报告数却低于专报数,差异有显著性(P＜0.01).结论 加强大疫情与专报两套系统的衔接与整合,充分利用信息资源,可进一步提高病人的发现率和治愈水平.
作者：周艳华；李六九；徐秀莹；余绍清 刊期： 2006年第09期
乳清蛋白在运动营养品中应用广泛,乳清蛋白能够通过改变血液谷胱甘肽浓度来提高机体抗氧化能力,其中的球蛋白可增强运动员的免疫能力,乳清蛋白可以通过增加肌肉内脂肪酸合成酶、肌糖原合成酶的活性来提高肌肉内能量物质的储备,促进肌肉的合成代谢,补充乳清蛋白对竞技运动能力的提高受运动方式、服用量和服用与运动的时间的影响,其功效有待于进一步研究.
作者：陈伟；李强；杨茂区 刊期： 2006年第09期
急性心肌梗死的住院患者大约有5%～8%合并心源性休克,其死亡率达80%～100%.经皮冠状动脉介入治疗是急性心肌梗死积极有效的治疗措施,可明显降低急性心肌梗死的死亡率.冠脉介入同时接受主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗,是近年来日益广泛应用于急性心肌梗死合并泵衰竭的治疗技术,同时也不断有临床试验证实在治疗中有显著的优势[1-3].本研究将急性心肌梗死合并严重泵功能衰竭患者接受IABP治疗与未行IABP治疗患者进行比较,探讨不同治疗方法和疗效.指导临床选择佳治疗方案.
作者：刘彤梅；蒋春玲；杜馥曼 刊期： 2006年第09期
目的 研究海岛居民人群健康状况、慢性病现状、居民卫生服务需求与利用情况.方法 采用分层随机抽样方法.结果 危害海岛居民前5位的病种为慢性胃肠炎、椎间盘疾病、痛风、慢性支气管炎和咽喉扁桃体炎;失能人群较多的为渔民;病人流向的总趋势是随着医疗机构级别的提高而下降,以村卫生室为首选,距离医疗点越近,就诊几率越高;糖尿病、心血管病和肿瘤已成为威胁海岛居民健康的潜在疾病.结论 快速建立全方位的农村社区卫生服务,加大推广农村新型医疗保险制度,重组海岛卫生资源,是目前规划海岛居民卫生服务的一个重要策略.
作者：叶众；杨存军；徐建荣 刊期： 2006年第09期
农村医疗保障制度的发展与农村产权制度间存在密切的相关性.目前还存在很多影响着农村医疗保障制度发展的一系列矛盾,必须解决好这些问题,才能完善和发展农村医疗保障制度.
作者：程艳敏 刊期： 2006年第09期
目的 观察血浆脑钠素水平与急性心肌梗死面积、左室功能及预后的关系.方法 选取63例确诊为急性心肌梗死的病人,入院后进行常规检查且24小时后测血浆BNP浓度,1周后检查超声心动图测左室射血分数(LVEF),随访3个月,观察血浆脑钠素浓度与心肌梗死的面积、左室功能及预后的关系.结果 血浆BNP水平与心肌梗死面积呈正相关(P＜0.01),与LVEF呈负相关(P＜0.05),且血浆BNP高的病人心血管事件发生率高(P=0.02).结论 血浆脑钠素浓度反映了心肌梗死的严重程度,心肌梗死面积越大、左室功能越差,脑钠素的水平越高,且脑钠素可作为心血管病的预测指标.
作者：陈维杰；杨永久；张俊梅 刊期： 2006年第09期
卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分,是执行国家卫生法律法规,维护公共卫生秩序和医疗服务秩序,保护人民群众健康,促进经济社会协调发展的重要保证.卫生监督体制改革是卫生体系改革的重要体现,进一步推进卫生监督体制改革,加强卫生综合执法是卫生行政部门的一项重要任务.
作者：许艳明 刊期： 2006年第09期
目的 探究健康教育与健康促进在洪灾突发事件中的作用.方法 采取现场施教与发动群众相结合,针对重点人群宣传食品卫生知识方法,在健康教育前后,对986人进行效果评价,对比2003年同期传染病发病情况.结果 健康教育后人群掌握有关知识有显著性提高,与教育前相比有显著性差异(P＜0.01),传染病发病情况与去年同期无差别.结论 健康教育与健康促进是农村社区应对突发公共卫生事件的有效措施.
作者：王维亚 刊期： 2006年第09期
目的 分析昆明市农村地区居民伤害死亡的分布特点及发生原因,为开展农村伤害预防控制提供科学依据.方法 采用回顾性调查研究的方式,对昆明市10个农村县2004年发生的全部死亡居民进行普查,伤害死亡资料使用死因统计分析软件DeathReg2005进行统计分析.结果 2004年昆明农村地区伤害死亡率为101.74/10万(标化死亡率为97.97/10万),居农村居民死因谱的第3位,也是引起居民寿命损失的第1位原因.居民伤害死亡率呈U型分布,除0岁组人群伤害死亡率为女性高于男性外,其余年龄段人群的伤害死亡率均为男性高于女性.伤害死亡的前5位死因依次为自杀、交通事故、溺水、意外中毒及意外跌落,占全部伤害死亡的80.40%.结论 伤害已成为昆明市农村地区的重要公共卫生问题,其发生原因错综复杂,应加强伤害监测,开展伤害综合防治,提高人群安全意识和防范技能,减少伤害的发生率和死亡率.
作者：张茂殚；杨昭；沈岚；李志坤；龚鹤琴；刘怡；李云涛；杨俊秋 刊期： 2006年第09期
目的 探讨外周血中巨噬细胞移动抑制因子MIF浓度与胃癌病理特征之间的关系,同时验证外周血MIF浓度与胃癌组织MIF蛋白和mRNA之间的相关性.方法 30例胃癌患者均为温州医学院附属第二医院手术并经病理活检证实,按照分化、分期、浸润深度、有无淋巴结转移分组,所有患者均在入院初检测外周血中MIF浓度,同时在手术后取胃癌标本检测MIFmR-NA和蛋白的变化,另取温州医学院附属第二医院经胃镜检查健康者10例.结果 胃癌患者的MIFmRNA、MIF蛋白、MIF外周血中浓度较健康对照组明显增高(P＜0.05),MIF浓度的高低与分化程度、浸润深度、淋巴结转移密切相关(P＜0.05),MIF浓度≥8.96 ng/ml患者生存率较MIF浓度＜8.96 ng/ml患者生存率明显下降(P＜0.05),外周血MIF浓度与胃癌组织中MIFmR-NA、MIF蛋白具有明显相关性(P＜0.05).结论 外用血MIF浓度与患者分化程度、浸润深度、淋巴结转移密切相关,且可以很好预测胃癌组织中MIF基因和蛋白的变化情况.
作者：周斌；汤朝晖；王继生；徐鲁生 刊期： 2006年第09期
建立新型农村合作医疗制度(简称新农合),是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、区域经济、社会协调发展的重大举措,是提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题的主要途径,制度的核心之一是基金管理.长沙县作为湖南省5个首批新型农村合作医疗试点县(市)之一,在合作医疗基金长效管理机制方面作了一些尝试和探索,取得了一定的成绩.
作者：吴志平 刊期： 2006年第09期
目的 探讨通过社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现肺结核病人的方法及效果.方法 以江苏省扬中市为研究现场,按照分层随机抽样的原则选择5个镇21个村的15岁以上常住居民为研究对象,利用入户询问的方法筛查出有连续咳嗽3周以上病史的结核病可疑症状者,然后对他们进行痰涂片和X线检查进一步明确诊断.结果 33 549人中发现有慢性咳嗽史的可疑症状者170名,罹患率5.1‰(男性6.1‰,女性4.1‰).随年龄增加,罹患率相应增加,65岁以上人群的罹患率明显高于低年龄组.可疑症状者中152人参加了痰涂片检查,痰检率为89.4%,128人参加了胸部X线检查,X线检查率为75.3%.新发现8倒肺结核患者,可疑症状者结核病检出率为5.2%(男性7.9%,女性1.6%).8例新发现肺结核病例中,X线检查阳性而痰涂片阴性的有4例,痰涂片阳性而X线检查阴性的1例,两种筛查方法均阳性的3例.比较性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况和本次咳嗽就诊史等主要特征对可疑症状者参加X线检查和痰涂片检查的影响情况,未发现2组人群间存在有统计学意义的差异.结论 以慢性咳嗽为主要症状的可疑者筛查结合痰涂片和X线确诊的方法是目前农村主动发现结核病传染源的有效途径,但如何提高可疑症状者的就诊依从性值得进一步探讨.
作者：张纪宏；顾其华；张庆东；黄剑 刊期： 2006年第09期
为探讨影响胆囊癌的预后因素,笔者回顾分析了我院1987-2004年17年间收治的39例胆囊癌患者,对影响预后的手术方式、有无淋巴结转移、肿瘤部位及放疗等诸因素进行了分析.
作者：范洪波 刊期： 2006年第09期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
