成淑莲
儿童鼾症又名儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS).其主要的临床症状包括睡眠打鼾、遗尿及长时间张口呼吸等,并伴口鼻气流量较正常水平低,从而引发OSAHS患儿长时间出现精神萎靡、低氧状态、嗜睡、记忆力降低,对患儿智力发育、体格及行为产生不利影响[1].调查显示,儿童OSAHS的发病率高达2％.小儿OSAHS主要治疗手段是采取手术方式将肥大扁桃体、腺样体切除.笔者采用鼻内镜下腺样体切除术联合扁桃体切除治疗的94例OSAHS患儿,取得较好效果,现报告如下.
作者：付剑芬；傅江涛 刊期： 2012年第23期
肢体肿胀是骨折手术常见的并发症之一,如得不到及时的解除,甚至有的患者出现各种严重后果[1-2],如骨筋膜室综合征和下肢深静脉血栓形成[3-4].本研究旨在探讨护理干预在提高四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果中的临床应用.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年8月至2011年12月余姚市第四人民医院收治的四肢骨折术后肢体肿胀患者157例,其中男92例,女65例,年龄17～69(42.8±16.7)岁,其中上肢骨折患者73例,下肢骨折患者84例,患者术后均发生不同程度肿胀,其中Ⅰ级患者42例,Ⅱ级患者63例,Ⅲ级患者52例.将患者随机分为对照组(78例)和干预组(79例).两组患者年龄、性别等差异均无统计学意义(均P＞0.05).肢体肿胀评价标准:Ⅰ级:患肢皮纹存在,但是较正常皮肤紧张;Ⅱ级:皮纹消失,皮温升高,患肢皮肤较正常皮肤紧张,但未出现张力性水泡;Ⅲ级:较Ⅱ级严重,有张力性水泡存在.
作者：韩珊菲 刊期： 2012年第23期
目的 观察热毒宁、布地奈德、红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将78例小儿支原体肺炎按随机分为两组,每组39例.对照组雾化吸入布地奈德及红霉素序贯疗法联合治疗,观察组在对照组的基础上加用热毒宁.两组均治疗2周.观察两组临床疗效,并于治疗前后检测肺功能.结果 观察组总有效率为94.87％,明显高于对照组的86.62％(x2=6.683,P＜0.05);观察组退热、咳嗽改善、肺部哕音消失、哮鸣音消失、住院时间均明显短于对照组(均P＜0.01);观察组治疗后用力肺活量,第1秒用力呼气容积及大呼气流速较对照组治疗后明显升高(均P＜0.05).结论 布地奈德、红霉素联合治疗的基础上,增加热毒宁注射液能提高临床治疗效果,缩短症状及体征改善时间,改善肺功能,可能与调节体液免疫能力及降低炎性细胞因子水平有关.
作者：康碧 刊期： 2012年第23期
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是妇科常见的良性肿瘤之一,传统治疗方法有药物治疗、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切术和子宫全切术.临床上需要根据病情和患者要求选择不同的手术方法,而不同的手术方式对临床疗效和患者卵巢功能的影响也不同[1].本研究意在探讨子宫肌瘤剔除术与子宫全切术在治疗子宫肌瘤方面的临床疗效及对患者卵巢功能的影响.1 资料与方法1.1临床资料 选择2009年3月至2011年3月梧州市红十字会医院收治的子宫肌瘤患者144例,研究组72例,年龄29～49(35.8±6.4)岁,多发肌瘤48例,单发肌瘤24例;对照组72例,年龄28～48(34.9±6.2)岁,多发肌瘤49例,单发肌瘤23例.两组一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：江布英 刊期： 2012年第23期
神经内科重症患者多伴随神经系统功能障碍和意识障碍等,尤其在手术后多需要留置导尿管、吸痰管、气管套管、吸氧管、鼻饲管、脑室引流管等管道.针对神经内科重症患者这种院内感染发生率较高、预后较差、病死率较高的实际情况,治疗中应加强护理,如果护理不当会引起窒息、出血、感染等并发症,严重影响了患者的病程和结局,所以在临床治疗中应加强护理[1].本研究对38例神经内科重症患者分进行循证护理,效果满意,现报告如下.
作者：文成才 刊期： 2012年第23期
目的 探讨老年人急性心肌梗死后猝死的危险因素.方法 选择120例老年急性心肌梗死患者为研究对象,根据是否猝死将其分为猝死组与对照组.对比分析影响急性心肌梗死后猝死的相关因素.结果 猝死组年龄、糖尿病、脑梗死、吸烟史、心源性休克、心律失常及心力衰竭等与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic 多因素逐步回归分析显示:年龄、糖尿病、心源性休克、心力衰竭及心律失常是老年急性心肌梗死后猝死的独立危险因素.结论 年龄、糖尿病、心源性休克、心力衰竭及心律失常是老年人急性心肌梗死后猝死的的高危因素.
作者：李建玲 刊期： 2012年第23期
为规范医务人员手卫生方法,提高医务人员手卫生的依从性,防控新生儿重症监护病(neonatal intensive care unit,NICU)院内感染,本研究通过对NICU病房设施进行改造,对病房医务人员手卫生采取了相应的干预措施,有效降低了NICU的院内感染的发生率.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2009年1月至2010年12月仙居县人民医院NICU收治的患儿594例,其中男316例,女278例,胎龄28～41周,体质量980～5300 9,住院天数2～56 d.将2009年1～12月的患儿309例/医务人员作为干预前组,2010年1～12月患儿285例/医务人员作为干预后组.两组患者临床资料/医务人员情况差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：张丽英；沈彩燕 刊期： 2012年第23期
门诊是医院的窗口,流动性大、病种多、药品种类繁多而护理力量相对薄弱的科室,护理风险性较大.加强对门诊护理的管理,对护理不安全因素进行充分识别、评价与安全防范,做好护理风险管理,并采取正确行动,对保证护理安全,减少护理风险事件对患者及医院的危害及经济损失,提高门诊的护理质量具有十分重要的作用[1].笔者对120例门诊患者实施风险管理,有效的提高了护理质量,现报告如下.
作者：刘平；何少斌 刊期： 2012年第23期
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,其预后较差,约80％食管癌患者在确诊时已是中晚期,局部病灶已出现远处转移或广泛浸润,丧失根治性外科切除的佳时机[1-2].当前,国外已将同期放化疗综合治疗手段作为中晚期食管癌的标准疗法[3].三维适形放疗可尽可能减少化疗对肿瘤周围正常组织与器官的损伤,从而可有效延长癌症患者的生存时间.为了寻找一种能有效治疗中晚期食管癌的放化疗治疗方案,笔者通过适形放疗联合多西他赛、顺铂化疗对117例非手术中晚期食管癌患者进行治疗,现报告如下.
作者：吴树强 刊期： 2012年第23期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)对于冠脉介入手术后对比剂肾病(CIN)的评价作用以及依那普利对CIN的治疗效果.方法 将86例行冠脉造影术或经皮冠状动脉支架置入术的患者随机分为观察组和对照组,检测血清Cys-C以及血清肌酐(Scr)浓度,所有患者在介入手术前后行水化疗法,观察组患者在此基础上加用依那普利治疗.观察并记录介入手术前后血清Cys-C、Scr以及肾小球滤过率(eGFR)的变化,以及治疗效果.结果 观察组患者术后血清中Cys-C、Scr以及eGFR与介入手术前差异均无统计学意义(均P＞0.05),尿素氮(BUN)术后浓度为(3.96±0.89)mmol/L,较介入手术前为低(P＜0.05),CIN 1例,发生率为2.33％.而对照组患者术后血清中Cys-C浓度为(18.4±0.58)mg/L,较术前明显升高(P＜0.05),Scr、eGFR以及BUN与介入手术前差异均无统计学意义(均P＞0.05),CIN 5例,发生率为11.63％.结论 Cys-C对比剂肾病的早期检测较传统的Scr敏感,且检验较为方便.介入手术前后使用依那普利能有效减少CIN的发生率.
作者：林欣 刊期： 2012年第23期
目的 总结小儿急性喉炎进展喉梗阻时行气管切开术后在麻醉术后恢复室(PACU)内的护理经验,以提高小儿气管切开术后的护理质量.方法 回顾性分析30例急性喉炎患儿行气管切开术后在PACU内的临床资料,观察护理效果.结果 30例患儿均安全、无发生出血、脱管和感染等并发症,返回病房.结论 对小儿气管切开术后及时观察病情,采取周到细致的综合护理措施,有效降低并发症的发生.
作者：胡同慧；付春波；刘淑华 刊期： 2012年第23期
由于下肢骨折需要对下肢进行制动,由于静脉回流速度减慢等原因,常会发生下肢深静脉血栓形成.患者临床表现为患肢肿胀、疼痛,栓子脱落后会堵塞肺动脉主干或分支,引起肺动脉栓塞,病情危重并可能危及生命[1].早期、准确的诊断和鉴别诊断对选择合理的治疗方法,改善患者预后具有十分重要的意义.对患者采取综合的护理措施有助于降低下肢深静脉血栓形成,促进患者康复[2].笔者采用综合护理干预预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成,效果显著,现报告如下.
作者：洪慧肖；陈爱红；林雪爱 刊期： 2012年第23期
子宫肌瘤(Hysteromyoma,HSM)是一种好发于纤维结缔组织、子宫平滑肌的女性生殖系统良性肿瘤[1].HSM致病因素复杂,临床症状多样,药物的临床疗效较差,且不良反应多,多采用手术治疗[2].为分析腹腔镜下行HSM切除术的临床特点,本组研究中对腹腔镜手术、传统开腹手术两种方式行HSM剔除术进行了对比,现报告如下.
作者：胡珍慧；丁云霓 刊期： 2012年第23期
目的 探讨不同年龄段心脏介入手术患者生存质量的影响因素.方法 将96例行心脏介入手术治疗的患者按年龄分为三组(少年组,中年组,老年组),采用生存质量量表(SAQ)和患者一般情况调查表分别于治疗前24 h、治疗后3个月痛患者进行问卷调查,并同时检测血清生化指标,应用菲条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 治疗前后三组患者生存质量量表SAQ平均评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析结果表明:少年组患者中TC及LDL是影响生存质量的独立危险因素;中年组患者中高血压史、吸烟史、TC、LDL是影响生存质量的独立危险因素,HDL是保护因素;老年组患者中高血压史、糖尿病史、吸烟史、TG、TC及LDL是影响生存质量的独立危险因素,HDL是保护因素.结论 不同年龄段患者心脏介入手术后生存质量均受到TC及LDL影响,而HDL是保护因素;成年患者亦受到高血压病史、糖尿病史、吸烟史等影响.
作者：梁友玲 刊期： 2012年第23期
产科将脐动脉血流监测及胎心监护作为孕妇临产检查,是临床上能够快速有效预测围产儿结局的新手段[1].因此,产检领域将胎心监测(NST)与S/D比值测定视为产前预测胎儿窘迫的两大关键指标通过NST监测可获知胎盘发育状态及胎儿储氧能力,而进行S/D比值测定可直观判断胎儿身体循环状态[2].现代研究发现,脐血流S/D值测定配合胎心监测使用,可明显的提高对胎儿窘迫的确诊率,减少临产时的危急情况,指导医生及时有效地治疗,减少了新生儿的死亡率[3].笔者回顾性分析近1500例妊娠36～40周进行胎儿脐动脉血流S/D的检测和/或NST的孕妇的临床资料,观察NST与S/D值与确断胎儿窘迫的关系,现报告如下.
作者：李微 刊期： 2012年第23期
老年期抑郁症病机复杂,起病隐匿,其抑郁症状通常被躯体症状或认知障碍所致的问题所掩盖[1],是仅次于老年痴呆的常见精神障碍,并日益成为严重的社会公共卫生问题.笔者采用米氮平治疗老年期抑郁患者,取得了满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 选择2010年1月至2012年5月在海宁市第四人民医院就诊的老年期抑郁症患者60例(男33例/女27例)为研究对象,均符合中国精神障碍分类与诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥18分,年龄60～80岁,排除伴有肝、肾功能不全等其他严重疾病及药物过敏者,按数字表法随机分成观察组和对照组两组.观察组30例(男17例/女13例),年龄(68.7±5.4)岁;对照组30例(男16例/女14例),年龄(68.2±5.8)岁.两组患者年龄、性别比等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：张骏 刊期： 2012年第23期
目的 探讨慢性牙周炎患者龈沟液与血清中C反应蛋白(CRP)水平的相关性.方法 用酶联免疫测定患有慢性牙周炎的患牙和牙周健康的牙齿龈沟液与血清CRP水平,记录牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(AL).采用SPSS 12.0统计软件进行t检验、秩和检验及Spearman相关性数据统计分析.结果 牙周病组血清CRP中位数水平为3.28 mg/L,明显低于健康对照组的1.09 mg/L(P＜0.05),但牙周病组龈沟液CRP水平(67.54 mg/L)与健康对照组(65.79 rg/L)差异无统计学意义(P＞0.05),且二者之间无相关性.血清CRP水平与PD、AL显著相关.结论 血清中CRP与牙周组织的破坏和牙周病的严重程度有关,而龈沟液CRP水平不能反映牙周病的炎症程度.
作者：曹丽芳；谷宇新；杜进巧 刊期： 2012年第23期
目的 探讨自体血回输对骨科手术患者胃黏膜内pHi值(pHi)的影响.方法 将40例择期行骨科手术患者随机分为两组:回收组和对照组,每组20例.回收组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输.采用鼻胃管空气二氧化碳张力计测定pHi.于切皮前,切皮后1h、2h及手术结束时四个时点(To、T1、T2、T3)记录 pHi,记录患者术中回收血量,异体浓缩红细胞量及血浆用量.结果 与T0时比较,两组各时点pHi均下降(P＜0.05);与对照组比较,观察组T0、T1时点pHi差异均无统计学意义(P＞0.05),但T2、T3时点观察组pHi分别为(7.381±0.023)、(7.386 0.025),均高于对照组的(7.361±0.022)、(7.375±0.024)(均P＜0.05).结论 骨科手术患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,改善pHi 下降,维持有效循环,明显改善内脏微循环灌注和氧合.
作者：李建华；李斌；胡惠英；程磊；吴坛光 刊期： 2012年第23期
磁共振胰胆管成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)是近年广泛应用于临床的一项MR新技术,具有诊断准确性高、无创伤、简便安全、可多方位旋转、多角度观察、不需对比剂等优点,为胰胆管疾病提供了获得类似经皮肝穿胆道造影(PTC)、内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的胰胆管图像,在胆系疾病诊断中得到广泛应用[1-2].笔者对85例胆道梗阻性疾病患者临床资料进行回顾性分析,探讨MRCP在胆道梗阻性疾病诊断中的价值.1 资料与方法1.1一般资料 选择2008年11月至2010年12月舟山医院收治的胆道梗阻性疾病患者85例,且全部经其他影像学检查或(和)手术病理证实,术前均经MRCP检查,所有患者同时行超声检查.患者年龄45～79(54.7±9.3)岁.
作者：鲍志国；曹恩久；周海伟；陈静娜；王和平；张铁英 刊期： 2012年第23期
目的 探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局情况.方法 回顾性分析273例子宫肌瘤患者的临床资料,其中采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗患者108例为对照组,采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗患者165例为观察组,比较两组术后肌瘤残留、复发及妊娠结局情况.结果 观察组剔除肌瘤数目、大肌瘤直径、剔除肌瘤质量、手术时间、术中出血量、住院时间均明显小于对照组(均P＜0.05);观察组并发症发生率(3.6％)明显低于对照组(16.7％)(P＜0.05);观察组术后肌瘤残留率(4.2％)略高于对照组(1.9％),观察组术后复发率(7.9％)略高于对照组(6.5％),观察组术后妊娠率(46.7％)略低于对照组(51.9％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术均是保留子宫的治疗方法,且安全有效.腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者的创伤小,术后并发症较少但术后肌瘤残留率较高.两种术式的复发率和术后妊娠率相近.术式的选择应根据患者子宫肌瘤的大小、位置、多少等具体因素综合考虑.
作者：邓丽 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
