江布英
儿童鼾症又名儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS).其主要的临床症状包括睡眠打鼾、遗尿及长时间张口呼吸等,并伴口鼻气流量较正常水平低,从而引发OSAHS患儿长时间出现精神萎靡、低氧状态、嗜睡、记忆力降低,对患儿智力发育、体格及行为产生不利影响[1].调查显示,儿童OSAHS的发病率高达2％.小儿OSAHS主要治疗手段是采取手术方式将肥大扁桃体、腺样体切除.笔者采用鼻内镜下腺样体切除术联合扁桃体切除治疗的94例OSAHS患儿,取得较好效果,现报告如下.
作者：付剑芬；傅江涛 刊期： 2012年第23期
目的 探讨近端置管造瘘在结肠破裂Ⅰ期吻合术中的临床疗效.方法 回顾性分析89例在结肠破裂Ⅰ期吻合术中行近端置管造瘘患者的临床资料.结果 所有患者均成功完成手术.手术情况:手术时间65～97 min,平均(76.0±5.5)min;术中出血38～72 ml,平均(52.5±8.4)ml.1例左半结肠破裂患者术后1周发生轻度腹膜炎症状,给予腹腔灌洗2d及抗炎对症治疗后逐渐缓解.所有患者均进行随访,随访时间3～6个月,平均(4.5±1.4)个月,未发生吻合口瘘等严重并发症.结论 近端置管造瘘在结肠破裂Ⅰ期吻合术中有良好的应用效果.
作者：余新国 刊期： 2012年第23期
目的 探讨社区干预对高血压患者治疗效果、服药依从性以及不良行为的影响.方法 将160例高血压患者,按单双号分为观察组与对照组,各80例,对照组采用常规处理,观察组在常规处理基础上加强生活方式强化干预,比较两组患者的治疗效果、服药依从性以及不良行为.结果 两组干预前收缩压、舒张压统计学无差异意义,具有可比性(P＞0.05).干预结束后,观察组患者收缩压、舒张压分别为(132.90±6.25)mm Hg、(83.27±7.58)mm Hg,均低于对照组的收缩压(162.37±12.41)mm Hg、(97.63±7.21)mm Hg(t=7.13、6.94,均P＜0.05).干预结束后,观察组患者服药依从性良好及无不良行为有61例(76.25％),明显高于对照组的45例(56.25％)(x2=3.23,P＜0.05).结论 通过社区强化干预,可以提高高血压患者治疗效果,改善服药依从性以及减少不良行为的发生,值得推广应用.
作者：罗芳 刊期： 2012年第23期
目的 探讨不同年龄段心脏介入手术患者生存质量的影响因素.方法 将96例行心脏介入手术治疗的患者按年龄分为三组(少年组,中年组,老年组),采用生存质量量表(SAQ)和患者一般情况调查表分别于治疗前24 h、治疗后3个月痛患者进行问卷调查,并同时检测血清生化指标,应用菲条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 治疗前后三组患者生存质量量表SAQ平均评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析结果表明:少年组患者中TC及LDL是影响生存质量的独立危险因素;中年组患者中高血压史、吸烟史、TC、LDL是影响生存质量的独立危险因素,HDL是保护因素;老年组患者中高血压史、糖尿病史、吸烟史、TG、TC及LDL是影响生存质量的独立危险因素,HDL是保护因素.结论 不同年龄段患者心脏介入手术后生存质量均受到TC及LDL影响,而HDL是保护因素;成年患者亦受到高血压病史、糖尿病史、吸烟史等影响.
作者：梁友玲 刊期： 2012年第23期
微创旨在尽可能减少手术对正常组织的破坏,大限度降低手术对全身各系统功能的影响.微创技术是一个整体化概念,是外科手术的一场革命,1983年由英国外科医生Wickhanm首次提出[1].微创妇科手术使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织,被誉为21世纪妇科手术发展的方向.与传统妇科手术相比的大优势是创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快、基本不影响腹部美容,可大大地减少病患的痛苦,已经成为妇科操作技术的灵魂,广泛渗透于妇科理论、手术操作和辅助器械的发展中.
作者：杨玉秀 刊期： 2012年第23期
随着人们生活水平的不断进步和发展,婚育观念发生了明显的变化,人工流产的应用率也逐渐增多[1-2].笔者对60例孕妇人工流产术后给予桂枝茯苓胶囊治疗,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年4月至2012年3月浙江萧山医院妇产科收治的自愿要求终止妊娠孕妇120例,年龄19～35岁,平均(29.8±5.0)岁,停经30～48 d.均无生殖系统炎症、合并症,通过尿人体绒毛膜促性腺激素(HCG)为阳性,超声检查确诊为宫内妊娠.排除有药物流产禁忌孕妇.依据是否在药物流产过程中应用桂枝茯苓胶囊,将120例自愿终止妊娠分为治疗Ⅰ组60例和治疗Ⅱ组60例,两组研究对象一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：周燕媛 刊期： 2012年第23期
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)的相关因素.方法 选择2型糖尿病患者400例,分析影响2型糖尿病患者DR发生的相关因素.结果 2型糖尿病患者DR的发病率为49.0％,在2型糖尿病中,糖尿病病程＞15年DR发病率为84.7％,高于病程＜5年的30.0％(P＜0.05),血糖控制良好组DR发病率为38.1％,低于血糖控制不佳组的68.5％(P＜0.05),而血压正常和控制良好组的发病率分别为44.1％和41.2％,均明显低于血压控制不佳组的80.0％(均P＜0.05).结论 糖尿病病程、血糖控制水平、血压情况、运动及规律作息是糖尿病视网膜病变的相关因素.对DR治疗和预防重中之重仍是控制血糖水平.
作者：邱卫海；王树元；张廷明；崔璐；陈超；王新军；魏锋 刊期： 2012年第23期
目的 探讨左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效及安全性.方法 将71例急性心力衰竭患者随机分为观察组36例和对照组35例.两组患者均予常规治疗.观察组加用左西孟旦,对照组加用米力农.观察两组疗效和不良反应,治疗前和治疗后48 h检测左心室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)并比较.结果 两组治疗前LVEF、SV差异均无统计学意义(t=2.132、3.833,均P＞0.05);对照组治疗后LVEF、SV均较治疗前改善(t=6.965、4.541,均P＜0.05);而观察组改善更加显著(t=12.924、10.215,均P＜0.01);组间比较,观察组治疗后LVEF、SV均优于对照组(t=5.841、4.604,均P＜0.05).观察组总有效率为94.4％,优于对照组的80.0％(x2=4.73,P＜0.05).观察组不良反应发生率为11.1％,明显低于对照组的28.6％(x2=5.29,P＜0.05).结论 左西孟旦有效改善急性心衰症状体征,提高心功能指标,与米力农相比不良反应发生率低,安全性好.
作者：徐长钰 刊期： 2012年第23期
肝切除是治疗复杂性肝胆管结石的主要手术方法之一.但是对于多处肝切除,尽管临床疗效显著,患者由于病情复杂,因而手术风险较大,应引起外科医师的重视[1-4].本研究通过回顾性分析72例行多处肝切除治疗复杂性肝胆管结石患者的临床资料,旨在探讨多处肝切除治疗复杂性肝胆管结石的手术方法.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2009年5月至2011年2月在嘉善县第一人民医院行多处肝切除治疗的复杂性肝胆管结石患者72例,其中男38例,女34例,年龄42～67(55.2±7.3)岁.患者主要的临床表现为腹痛、寒战和高热、黄疸,剑突下和右上腹部可有深压痛,感染严重者出现腹膜刺激征,并可出现肝区叩击痛.所有患者经B超、PTC及ERCP或MRCP检查确定结石的部位、数量、大小,以及胆管梗阻的部位和程度.
作者：王培勋；王全 刊期： 2012年第23期
目的 评价2％氯亚明结合乙二胺四乙酸(EDTA)作为根管冲洗液在根管预备过程中对根管冠方微渗漏的影响.方法 30颗拔除的前磨牙单根管牙随机分为3组,每组10颗,不锈钢K锉预备过程中用以下列处理剂处理根管A组2％氯亚明;B组EDTA;C组2％氯亚明+EDTA,并均采用冷牙胶侧方加压技术进行根管充填,染色法检测根管冠方微渗漏的长度.结果 C组微渗漏值为(4.09±1.44)mm,均低于A组的(5.14±0.66)mm、B组的(4.52±0.41)mm(t=2.532,均P＜0.05).结论 将2％氯亚明与EDTA结合应用,能够提高清理根管的能力,去除玷污层,减少微渗漏.
作者：杜礼安；王敬红；吴立英 刊期： 2012年第23期
舒适护理的概念先由美国学者Kolcaba1995年提出,主张整体护理是一种追求生理、心理、社会及灵魂的舒适的创造性的艺术活动[1],以患者舒适、愉悦或降低不愉快程度为护理目标[2].笔者对38例血液透析患者同期采取常规护理和舒适护理,进一步探讨舒适护理的效果,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组38例均为2009年4月至2011年12月来舟山市中医骨伤联合医院进行血液透析患者,其中男22例,女16例,年龄25～74岁.全部患者每次透析4.5h,意识清晰,且乐于配合研究调查.将其按数字表法随机分为常规护理组与舒适护理组,各19例.两组患者性别、年龄、文化程度、病情严重程度等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：王苏珠；顾红慧 刊期： 2012年第23期
目的 比较未行与行脑血管重建对成人出血性烟雾病患者再出血率的影响.方法 观察29例患者未经脑血管重建治疗成人出血性烟雾病患者(观察组)再出血情况,并与Saeki等、Yoshida等、Houkin 等研究的行脑血管重建治疗患者(对照组)的再出血率相比较.结果 观察组中7例发生再出血,其中颅内血肿1例(14.3％),脑室出血2例(28.6％),蛛网膜下腔出血4例(57.1％).观察组的再出血率为24.1％(平均随访2.29年),与对照组的35％,28.6％,12.5％差异均无统计学意义(x2=0.56、0.07、1.30,均P＞0.05).结论 未行与行脑血管重建对成人出血性烟雾病的再出血率影响不明显.
作者：毛铁；吴春菊；陈美；杜玉涛 刊期： 2012年第23期
胃肠道恶性肿瘤对于患者机体代谢和消化道本身功能形成一定的影响,患者往往出现营养不良,发病早、发生率高,导致患者出现不同程度的营养不良和细胞免疫功能减退[1].本研究回顾性分析80例胃肠道肿瘤患者的临床资料,旨在探讨该病围手术期肠内营养支持治疗的意义.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年4月慈溪市红十字医院收治的胃肠道肿瘤患者80例临床资料进行分析,其中男48例,女32例,年龄40～75岁,平均53.6岁.肿瘤部位:胃癌30例,结肠癌41例,直肠癌9例.排除心、肺、肝、肾功能不全者,排除机体感染、排除代谢性疾病、排除癌转移性姑息性切除术者.80例患者依据营养方式不同分为肠内营养支持组40例和静脉营养支持组40例.两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：陆琦能 刊期： 2012年第23期
目的 探讨铅对女工生殖健康的影响.方法 以蓄电池厂接触铅、工龄1年以上的53例女工作为接铅组,健康妇女56例作为对照组.比较两组月经状况、妊娠和分娩状况.结果 接铅女工中月经周期延长、月经量增多和痛经的发生率分别为22.6％、22.6％、24.5％,均高于对照组的7.1％、7.1％、8.9％(x2=5.17、5.17、4.69,均P＜0.05);接铅女工中妊娠贫血发生率为19.1％,高于对照组的3.9％(x2=4.07,P＜0.05).结论 铅可影响女工的生殖健康.
作者：胡清杰；王丽霞 刊期： 2012年第23期
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是多数心血管疾病发展的终阶段.本研究就老年男性慢性心力衰竭患者雄激素水平与心血管危险因素的关系进行探讨,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2009年5月至201 1年5月来通城县人民医院就诊的慢性心力衰竭患者96例作为心力衰竭组,均为男性,年龄62～87岁,均符合Framingham心衰诊断标准.病程≥6个月,左室射血分数＜50％,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病43例,扩张性心肌病21倒,心脏瓣膜病19例,高血压性心脏病13例.另外选取同期在该院体检中心进行健康检查的男性患者68例作为对照组.两组一般临床资料经比较差异无统计学意义(均P＞0.05).
作者：胡华龙 刊期： 2012年第23期
随着我国人口老龄化的发展和交通运输业发展,骨折的发生率呈现明显增高[1].股骨颈骨折作为骨外科常见的骨折类型,同时股骨颈生理解剖学特点,股骨头由于供血不理想可能出现骨折处愈合缓慢、缺血性坏死等并发症[2-3].本研究通过对我院股骨颈骨折患者临床护理资料进行探讨如下.
作者：陈杏迪 刊期： 2012年第23期
随着抗感染新药的出现和抗感染药临床的广泛应用,其在治疗疾病控制感染的同时,也出现了许多药物不良反应,并且近年来有逐渐增加的趋势,对患者的身体健康造成极其严重的影响甚至危及患者的生命[1-2].因此监测抗感染药物引起的药物不良反应,进行有效分析并做出相应的报告,对于临床医生合理用药有重要的指导意义[3].合理用药是减少不良反应的主要途径之一,合理的应用抗感染药是减少或减缓细菌耐药出现的关键[4].本研究通过分析208例抗感染药出现的不良反应,旨在探讨本院抗感染药物的不良反应发生情况,为临床合理用药提供指导.
作者：陈昌福；张秀浪 刊期： 2012年第23期
植入式静脉输液港一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置[1-2],国内尚未广泛开展.是近年来临床静脉输液系统的新技术.其优点是可减少反复穿刺的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道[3-4].此项技术的应用既可减少患者的痛苦,又能使患者在化疗期间自由活动,提高其生活质量.1 方法1.1 适应证和禁忌证 需长期或反复静脉输液者;肿瘤化疗;可进行输血、抽血.穿刺局部确诊或疑似感染;菌血症或败血症症状;患者体质、体型不适宜任意规格植入性输液港的尺寸;患者确诊或疑似对输液港的材料有过敏反应、严重的肺阻塞性疾病;预穿刺部位曾经放射治疗;预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术.
作者：薛萍 刊期： 2012年第23期
妇产科手术的切口创伤、术中出血、加之情绪紧张,患者的抵抗力明显下降,常易引发感染.因此,在围术期选择适当的抗菌药物对于预防手术切口的感染具有重要的意义.抗菌药物能够有效地降低术后的感染率、提高手术治愈率、节省治疗费用.本研究抽取了150例病例的临床资料,回顾性分析评价了使用抗菌药物的情况和合理性,现报告如下.
作者：郭宇 刊期： 2012年第23期
目的 探讨尿激活素A与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系.方法 选择50例足月缺氧缺血性脑病新生儿作为观察组,随机选择48例同期出生健康足月新生儿为健康对照组.生后7d内根据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度,将50例窒息新生儿分成轻度HIE组30例、中重度HIE组20例.采用ELISA方法检测两组新生儿生后不同时间(2、12、24、48、72 h)尿激活素A的含量.结果 中重度HIE组尿激活素A含量显著高于健康对照组(P＜0.01)和轻度HIE组(P＜0.01);健康对照组和轻度HIE组尿激活素A含量差异无统计学意义(P＞0.05).以尿激活素A含量＞70 ng/L为临界值判断中重度HIE发生,2h尿激活素A含量的敏感度为86％、特异度为99％;12～72 h尿激活素A含量的敏感度为100％、特异度为98％.结论 尿激活素A含量与HIE病情程度呈正相关,对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性及特异性,为诊断中重度HIE提供重要依据.
作者：史静；陈新；李洪双；徐桂霞；彭富栋 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
