韩珊菲
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一[1],手术为常用治疗方式,但是术后复发率很高.现代医学认为[2],膀胱灌注治疗是预防膀胱癌术后复发根本措施.笔者观察了盐酸吡柔比星与羟喜树碱交替膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及对患者生活质量的影响,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2008年2月至2011年2月湖州市中心医院收治的浅表性膀胱癌患者50例(男37例/女13例)为研究对象,年龄32～78岁,术后病理诊断全部均为移行上皮细胞癌.按数字表法随机分为观察组和对照组.观察组25例(男18例/女7例),年龄(61.4±7.2)岁;其中膀胱单发肿瘤23例、多发肿瘤2例;实施膀胱部分切除术2例、经尿道膀胱肿瘤电切术23例.对照组25例(男19例/女6例),年龄(62.1±5.9)岁;其中膀胱单发肿瘤22例、多发肿瘤3例;实施膀胱部分切除术3例、经尿道膀胱肿瘤电切术22例.两组一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：李鹏；杨荣华 刊期： 2012年第23期
肢体肿胀是骨折手术常见的并发症之一,如得不到及时的解除,甚至有的患者出现各种严重后果[1-2],如骨筋膜室综合征和下肢深静脉血栓形成[3-4].本研究旨在探讨护理干预在提高四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果中的临床应用.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年8月至2011年12月余姚市第四人民医院收治的四肢骨折术后肢体肿胀患者157例,其中男92例,女65例,年龄17～69(42.8±16.7)岁,其中上肢骨折患者73例,下肢骨折患者84例,患者术后均发生不同程度肿胀,其中Ⅰ级患者42例,Ⅱ级患者63例,Ⅲ级患者52例.将患者随机分为对照组(78例)和干预组(79例).两组患者年龄、性别等差异均无统计学意义(均P＞0.05).肢体肿胀评价标准:Ⅰ级:患肢皮纹存在,但是较正常皮肤紧张;Ⅱ级:皮纹消失,皮温升高,患肢皮肤较正常皮肤紧张,但未出现张力性水泡;Ⅲ级:较Ⅱ级严重,有张力性水泡存在.
作者：韩珊菲 刊期： 2012年第23期
心电图是心内科对心脏病变、冠状动脉血流情况检查的重要手段,ST段是心室缓慢复极期心电变化在心电图上的重要表现[1].心肌缺血是心脏病常见的临床表现,当其发作时,心电图ST段、T波及心率常会出现相应的变化.本研究通过分析心肌缺血患者的心电图资料,旨在探讨心肌缺血心电ST段与T波及心率变化的关系.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年5月海门市中医院收治的心电室疑似心肌缺血且行冠状动脉造影术的患者50例,其中男32例,女18例,年龄(69.9±6.3)岁.临床症状:胸闷48例,胸痛40例,心悸37例.排除预激综合征、束支传导阻滞、药物影响等情况.根据心电图ST段变化情况将50例患者分为5组:A组(15例):ST段压低＜2.0 mm;B组(5例):ST段压低≥2.0 mm;C组(20例):STT异常变化;D组(3例):ST段水平延长;E组(7例):ST段抬高.各组一般资料等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：顾丽华 刊期： 2012年第23期
目的 探讨急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)的升高水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 应用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳检测急性冠脉综合征患者血清MMP-2的水平.冠状动脉病变程度采用Gensini评分系统.结果 急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组患者血清MMP-2水平分别为(12.168±5.887)％,(11.316±8.579)％,均高于健康对照组的(1.462±1.316)％(t=5.077、7.937,均P＜0.05).单支病变组、双支病变组及三支病变组患者血清MMP-2水平分别为(13.693±9.715)％,(8.722±5.941)％,(12.227±5.901)％,组间差异均统计学意义(t=5.606、5.306、7.942,均P＞0.05).急性冠脉综合征患者血清MMP-2与Gensini积分无明显相关性(r=0.0019,P＞0.05).结论 血清MMP-2可作为评价斑块稳定性的血清学指标,亦是斑块破裂引起ACS发生的重要原因.
作者：叶建华；崔燕 刊期： 2012年第23期
银是一种亮白色金属,可杀灭细菌、真菌和霉菌.自进入20世纪,临床应用银化合物杀菌消毒、抗菌消炎逐渐广泛.银化合物磺胺嘧啶可作为杀菌消毒剂,主要用于治疗烧伤、烫伤,这种药是通过银和细菌的DNA相结合而起到杀菌效果[1].国内、外研究人员将纳米材料技术与银的特性相结合,研制出纳米银材料应用于各领域.近年来,不少文献报道了纳米银在临床上的应用,特别是在烧伤治疗上取得了很好的疗效.
作者：朱爱武；黄存东 刊期： 2012年第23期
如何减轻手术给患者带来的近期和远期痛苦,且保证手术疗效,是近年日益发展的微创外科学基础之一[1].小切口胆囊切除术(Mini-incision Cholecystectomy,MC)是在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)启发下开展起来的又一微创手术.MC与LC有大致相同的手术适应症,在大医院LC已经成为胆囊切除的首先术式.为能正确评价MC和LC在基层医院的应用效果,回顾性分析我院2008年1月至2012年1月开展的170例腹腔镜胆囊切除术和164例微创小切口胆囊切除术患者,对手术的有效性及安全性进行比较研究,现报告如下.
作者：吴月福 刊期： 2012年第23期
随着我国人口老龄化的发展和交通运输业发展,骨折的发生率呈现明显增高[1].股骨颈骨折作为骨外科常见的骨折类型,同时股骨颈生理解剖学特点,股骨头由于供血不理想可能出现骨折处愈合缓慢、缺血性坏死等并发症[2-3].本研究通过对我院股骨颈骨折患者临床护理资料进行探讨如下.
作者：陈杏迪 刊期： 2012年第23期
目的 观察热毒宁、布地奈德、红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将78例小儿支原体肺炎按随机分为两组,每组39例.对照组雾化吸入布地奈德及红霉素序贯疗法联合治疗,观察组在对照组的基础上加用热毒宁.两组均治疗2周.观察两组临床疗效,并于治疗前后检测肺功能.结果 观察组总有效率为94.87％,明显高于对照组的86.62％(x2=6.683,P＜0.05);观察组退热、咳嗽改善、肺部哕音消失、哮鸣音消失、住院时间均明显短于对照组(均P＜0.01);观察组治疗后用力肺活量,第1秒用力呼气容积及大呼气流速较对照组治疗后明显升高(均P＜0.05).结论 布地奈德、红霉素联合治疗的基础上,增加热毒宁注射液能提高临床治疗效果,缩短症状及体征改善时间,改善肺功能,可能与调节体液免疫能力及降低炎性细胞因子水平有关.
作者：康碧 刊期： 2012年第23期
目的 探讨临床护理路径在下颌骨骨折手术患者中的应用效果.方法 将60例下颌骨骨折手术治疗患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采下颌骨骨折临床护理路径护理模式,对照组采用口腔颌面外科常规护理管理模式.比较两组患者住院天数、住院费用及满意度等.结果 观察组住院费用、住院天数分别为(10.21±1.70)d、(8760.28±607.36)元,均少于对照组的(13.08±2.30)d、(9501.33±927.70)元(=5.50、3.66,均P＜0.05);观察组患者疾病知识暨健康教育掌握情况优于对照组(x2=4.57,P＜0.05);观察组患者对护理工作满意度优于对照组(x2=8.89,P＜0.05).结论 临床护理路径应用于下颌骨骨折患者,有利于患者康复,可缩短住院时间,降低住院费用,提高护理质量和患者的满意度.
作者：董敏杰；彭冲；陈婉群；周伏保；张晓阳 刊期： 2012年第23期
植入式静脉输液港一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置[1-2],国内尚未广泛开展.是近年来临床静脉输液系统的新技术.其优点是可减少反复穿刺的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道[3-4].此项技术的应用既可减少患者的痛苦,又能使患者在化疗期间自由活动,提高其生活质量.1 方法1.1 适应证和禁忌证 需长期或反复静脉输液者;肿瘤化疗;可进行输血、抽血.穿刺局部确诊或疑似感染;菌血症或败血症症状;患者体质、体型不适宜任意规格植入性输液港的尺寸;患者确诊或疑似对输液港的材料有过敏反应、严重的肺阻塞性疾病;预穿刺部位曾经放射治疗;预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术.
作者：薛萍 刊期： 2012年第23期
目的 探讨老年人急性心肌梗死后猝死的危险因素.方法 选择120例老年急性心肌梗死患者为研究对象,根据是否猝死将其分为猝死组与对照组.对比分析影响急性心肌梗死后猝死的相关因素.结果 猝死组年龄、糖尿病、脑梗死、吸烟史、心源性休克、心律失常及心力衰竭等与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic 多因素逐步回归分析显示:年龄、糖尿病、心源性休克、心力衰竭及心律失常是老年急性心肌梗死后猝死的独立危险因素.结论 年龄、糖尿病、心源性休克、心力衰竭及心律失常是老年人急性心肌梗死后猝死的的高危因素.
作者：李建玲 刊期： 2012年第23期
目的 分析微创介入治疗急性化脓性胆管炎(ASC)的疗效.方法 对28例ASC患者经微创介入治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 5例乳头部结石嵌顿行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+针式电刀开窗后直接取净结石或结石自行排出;6例单个胆管结石行ERCP+内镜下乳头括约肌切开术(EST)后直接取石或结石自行排出;15例多发结石行ERCP+内镜下鼻胆管引流(ENBD),待胆管炎症症状缓解和全身状况好转后行ERCP+EST取石成功,2例多发结石ERCP+ENBD症状缓解后内镜取石失败,行常规手术后痊愈.结论 微创介入技术治疗ASC具有创伤小、成功率高、恢复快等特点,且并发症少.
作者：邓海山；徐小平；冯跃；马吉泉 刊期： 2012年第23期
目的 探讨不同年龄段心脏介入手术患者生存质量的影响因素.方法 将96例行心脏介入手术治疗的患者按年龄分为三组(少年组,中年组,老年组),采用生存质量量表(SAQ)和患者一般情况调查表分别于治疗前24 h、治疗后3个月痛患者进行问卷调查,并同时检测血清生化指标,应用菲条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 治疗前后三组患者生存质量量表SAQ平均评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析结果表明:少年组患者中TC及LDL是影响生存质量的独立危险因素;中年组患者中高血压史、吸烟史、TC、LDL是影响生存质量的独立危险因素,HDL是保护因素;老年组患者中高血压史、糖尿病史、吸烟史、TG、TC及LDL是影响生存质量的独立危险因素,HDL是保护因素.结论 不同年龄段患者心脏介入手术后生存质量均受到TC及LDL影响,而HDL是保护因素;成年患者亦受到高血压病史、糖尿病史、吸烟史等影响.
作者：梁友玲 刊期： 2012年第23期
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血淀粉酶、脂肪酶升高的程度及其与急性胰腺炎(AP)的关系.方法 将36例糖尿病酮症酸中毒合并胰酶升高患者根据腹部CT结果分为非胰腺炎组20例和胰腺炎组16例.测定并比较两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶水平.结果 血淀粉酶非胰腺炎组为(275.0±10.5)U/L,胰腺炎组为(615.4±17.8)U/L,两组差异有统计学意义(P＜0.01),而血脂肪酶非胰腺炎组为(2125.0±50.4)U/L,胰腺炎组为(2021.0±19.8)U/L,两组差异无统计学意义(P＞0.05),血淀粉酶与腹CT结果符合性高.结论 单纯糖尿病酮症酸中毒可引起胰酶升高,在诊断急性胰腺炎的胰酶检查中,血淀粉酶的特异性较脂肪酶高.
作者：王旭红；赵冬 刊期： 2012年第23期
目的 探讨社区干预对高血压患者治疗效果、服药依从性以及不良行为的影响.方法 将160例高血压患者,按单双号分为观察组与对照组,各80例,对照组采用常规处理,观察组在常规处理基础上加强生活方式强化干预,比较两组患者的治疗效果、服药依从性以及不良行为.结果 两组干预前收缩压、舒张压统计学无差异意义,具有可比性(P＞0.05).干预结束后,观察组患者收缩压、舒张压分别为(132.90±6.25)mm Hg、(83.27±7.58)mm Hg,均低于对照组的收缩压(162.37±12.41)mm Hg、(97.63±7.21)mm Hg(t=7.13、6.94,均P＜0.05).干预结束后,观察组患者服药依从性良好及无不良行为有61例(76.25％),明显高于对照组的45例(56.25％)(x2=3.23,P＜0.05).结论 通过社区强化干预,可以提高高血压患者治疗效果,改善服药依从性以及减少不良行为的发生,值得推广应用.
作者：罗芳 刊期： 2012年第23期
肝切除是治疗复杂性肝胆管结石的主要手术方法之一.但是对于多处肝切除,尽管临床疗效显著,患者由于病情复杂,因而手术风险较大,应引起外科医师的重视[1-4].本研究通过回顾性分析72例行多处肝切除治疗复杂性肝胆管结石患者的临床资料,旨在探讨多处肝切除治疗复杂性肝胆管结石的手术方法.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2009年5月至2011年2月在嘉善县第一人民医院行多处肝切除治疗的复杂性肝胆管结石患者72例,其中男38例,女34例,年龄42～67(55.2±7.3)岁.患者主要的临床表现为腹痛、寒战和高热、黄疸,剑突下和右上腹部可有深压痛,感染严重者出现腹膜刺激征,并可出现肝区叩击痛.所有患者经B超、PTC及ERCP或MRCP检查确定结石的部位、数量、大小,以及胆管梗阻的部位和程度.
作者：王培勋；王全 刊期： 2012年第23期
胃癌是肿瘤内科常见的疾病,其发生率和病死率均较高[1-2].有资料显示[3-4],每年我国有40万胃癌患者,约占世界上胃癌总发生率的42％.笔者对30例胃癌采用个体化康复护理,观察其对患者生活质量的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年4月东阳市中医院收治的胃癌患者60例,其中男38例,女22例,年龄42～75(58.9±10.9)岁.患者有不同程度的腹部不适、隐痛、消瘦、纳差、呕血、消瘦及黑便等临床症状.病灶位置:L区25例,M区20例,U区15例.文化程度:小学15例,初中15例,高中18例,大学及以上12例.将60例患者依据护理方式不同分为对照组(普通护理组)30例和观察组(个体化康复护理组)30例.两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：张飞兰 刊期： 2012年第23期
基底节区脑出血多由高血压引起,具有发病突然,病情严重,病死率和致残率均较高,严重危害到了中老年人群的健康及生命安全[1].临床实践表明,基底节区脑出血临床治疗较为棘手.本研究在通过对45例基底节区脑出血患者在超早期采取微创穿刺引流术,以探讨其临床疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2008年1月至2010年1月荆州市第一人民医院西院收治的基底节区脑出血患者90例,其中男56例,女34例;年龄42～75(52.3±8.5)岁;所有患者符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准,入院时经CT检查确诊为基底节出血;GCS评分≥8分,平均(1O.5±1.8)分.均排除合并凝血功能障碍,严重肝肾功能不全及有同侧脑卒中病史等病的患者[2].将90例患者按入院顺序分为两组,45例患者采取超早期微创穿刺引流术作为微创组,45例患者采取保守治疗作为保守组.均取得患者知情同意.两组一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：桂心；谢小红 刊期： 2012年第23期
垂体Rathke囊肿(Rathke cleft cyst,RCC)是一种少见先天性疾病,以往尸检发现率约为2％～26％[1-2],由于临床工作者经验缺乏,对于该病认识不足,给予患者不必要的手术.但近年来,随着影像学发展,尤其是MRI检查的普及,该病的检查率逐渐提高.笔者收集30例经病理证实的RCC患者的MRI资料,分析该病MRI表现,目的提高临床工作者对该病的诊断能力,减少患者不必要的手术.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年1月至2012年6月宁波市第九医院收治的经病理证实30例RCC患者,其中男11例,女19例,年龄15～52岁,平均37.8岁.临床症状:头疼20例,闭经泌乳12例,向心性肥胖6例,性功能减退8例,多尿3例;无任何临床症状4例.
作者：白骏；舒仁义；郭永强；胡杏珍；张传好；朱其龙 刊期： 2012年第23期
目的 探讨尿激活素A与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系.方法 选择50例足月缺氧缺血性脑病新生儿作为观察组,随机选择48例同期出生健康足月新生儿为健康对照组.生后7d内根据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度,将50例窒息新生儿分成轻度HIE组30例、中重度HIE组20例.采用ELISA方法检测两组新生儿生后不同时间(2、12、24、48、72 h)尿激活素A的含量.结果 中重度HIE组尿激活素A含量显著高于健康对照组(P＜0.01)和轻度HIE组(P＜0.01);健康对照组和轻度HIE组尿激活素A含量差异无统计学意义(P＞0.05).以尿激活素A含量＞70 ng/L为临界值判断中重度HIE发生,2h尿激活素A含量的敏感度为86％、特异度为99％;12～72 h尿激活素A含量的敏感度为100％、特异度为98％.结论 尿激活素A含量与HIE病情程度呈正相关,对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性及特异性,为诊断中重度HIE提供重要依据.
作者：史静；陈新；李洪双；徐桂霞；彭富栋 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
