符文明
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory dist resssyndrome,NRDS)是由于缺乏肺表面活性物质所致,是新生儿尤其是早产儿的严重并发症,占早产儿死亡病因的60%[1].以往常采用肺表面活性物质联合机械通气治疗NRDS,但并发症较多[2].近年来临床上常采用肺表面活性物质联合经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗NRDS,发现其疗效更佳,合并症较少[3].我科于2004年1月至2010年8月应用肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿NRDS,并与肺表面活性物质联合机械通气相比较,疗效满意,现报告如下.
作者：王灵华；郑灵芝 刊期： 2011年第08期
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,以6个月至1岁小婴儿多见,发病与该年龄支气管的解剖学有关[1].其首要治疗措施是迅速解除呼吸道阻塞,加速呼吸道内分泌物的排除,保持呼吸道通畅,以缓解喘憋和呼吸困难[2].本院应用盐酸氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎52例,取得了良好效果,现将结果报告如下.
作者：祁子君 刊期： 2011年第08期
经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC),是由外周静脉穿刺插管,其尖端位于中心静脉的导管.由于操作程序简单,安全,对患者创伤小,并发症少,有效保护外周血管,留置时间长,不影响正常生活等优点,被临床广泛的应用于中长期输液或肿瘤化疗用药等.但随着PICC技术的成熟和疾病谱的变化,大批量肿瘤患者化疗间歇期带管出院进入社区.因此,社区护士掌握PICC护理知识,对间歇期化疗患者正确实施导管护理,以提高PICC导管留置时间和降低感染是非常重要的,有文献[1]报道:PICC置管后导管感染的病死率可高达3%.本研究旨在了解社区护士掌握PICC置管护理知识的程度,为护理管理部门及护理学院开展培训教育提供科学依据.
作者：袁琴美 刊期： 2011年第08期
目的 探讨阿托伐他汀对急性脑梗死患者血浆超敏C-反应蛋白和D-二聚体的影响及疗效.方法 选择68例住院的急性脑梗死患者,随机分为对照组和阿托伐他汀组.两组患者均酌情给予硝苯地平控制高血压、甘露醇控制颅内压、脑蛋白水解物营养脑细胞以及其他对症治疗,阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg,每天1次,连用12周.分别于治疗前后进行血浆hs-CBP和D-二聚体的测定,评价临床疗效.结果 两组患者治疗前血浆hs-CBP和D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗12周后,两组患者血浆hs-CRP和D-二聚体水平均较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05),且阿托伐他汀组比对照组下降更明显(P<0.05).阿托伐他汀组临床有效率明显高于对照组(x2=4.22,P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效确切,其作用机制可能通过减轻炎性反应,激活纤溶系统,抑制血栓形成.
作者：蔡长江 刊期： 2011年第08期
高危型HPV(High Risk HPV,HR-HPV)感染是宫颈癌发生的主要病理条件.中国医学科学院肿瘤医院的检测发现我国宫颈癌高发区中,30～45岁妇女中HR-HPV感染率达97.6%[1].宫颈癌病因学研究表明,持续性的人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变发病的至关重要的因素[2].宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变.本研究通过对我院门诊确诊的150例CIN患者的病例分析,探讨高危型HPV感染与宫颈上皮内瘤变的关系.
作者：邬雅萍；饶冬平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨孟鲁司特对哮喘患儿胸腺和活化调节趋化因子(TARC)的干预作用,探寻儿童哮喘新的治疗方案.方法 100例哮喘患儿随机分两组,哮喘孟鲁司特治疗组(50例)予口服孟鲁司特,哮喘布地奈德治疗组(50例)予布地奈德雾化吸入,同期在该院儿科住院的急性支气管炎无喘患儿50例为对照组雾化吸入生理盐水,检测各组用药前及用药后血清、痰液TARC的含量.结果 用药前哮喘组TARC的含量明显高于对照组(P<0.05),用药后孟鲁司特治疗组与布地奈德治疗组TARC的含量均明显下降(P<0.05),下降幅度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),孟鲁司特治疗组与布地奈德治疗组TARC的下降幅度无明显差异(P>0.05).结论 TARC参与了儿童哮喘气道炎症的发生,孟鲁司特可减轻哮喘患儿TARC的水平,缓解患儿哮喘症状,且用药方便、安全性高.
作者：柯伟群；谭葵花；杨小金；申宇站；肖勇；黄小池 刊期： 2011年第08期
目的 探讨电子计算机X射线断层扫描技术(CT)、数字减影血管造影(DSA)对主动脉夹层动脉瘤(AD)诊断中的价值.方法 回顾性分析经双排螺旋CT检查26例AD患者,行胸主动脉至双侧髂动脉增强扫描.14例行DSA检查的临床资料.结果 CT平扫可显示主动脉壁的钙化,主动脉增宽,CT增强扫描及重建可清晰地显示主动脉夹层动脉瘤的内膜瓣的撕裂的形态,动脉瘤的真假腔的形态及大小,内膜瓣的钙化和移位,部分可见破裂口的位里及大小.根据Debakey分型,本组夹层动脉瘤Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例.DSA检查发现动脉瘤破口15个,也可见真、假腔及内膜瓣影.结论 螺旋CT的平扫和增强扫描是诊断主动脉夹层动脉瘤的首选和可靠的检查手段.DSA在夹层动脉瘤破口的检测上有优势.
作者：沃方明 刊期： 2011年第08期
近年来,儿童支原体肺炎的发病率明显增加[1].该病不仅好发于年长儿,且婴幼儿发病率也趁势增加[2],肺炎支原体已成为儿童呼吸道感染的重要病原之一.本院儿科应用阿奇霉素联合山莨菪碱治疗儿童支原体肺炎患儿90例,效果满意.报告如下.
作者：金昕鑫 刊期： 2011年第08期
目的 探讨绝经后子宫出血诊刮子宫内膜病理诊断及其临床意义.方法 子宫内膜出血患者80例为研究对象,妇科诊疗中为患者刮取宫内膜组织送病理检查,常规选择中性甲醛溶液固定后做石蜡切片,HE染色.光镜观察,镜下观察并按内膜改变的不同组织形态分病理类型,并探究子宫出血于绝经年龄及病理类型的关系,采用Microsoft Excel建立数据库进行统计分析.结果 患者病理类型主要有:功能性和功能失调性,其中萎缩性内膜15例(18.75%);分泌性内膜8例(10.00%),增生过长内膜27例(33.75%),增生性内膜11例(13.75%);子宫内膜炎症5例(6.25%);子宫内膜不典型增生6例(7.50%);子宫内膜癌5例(6.25%);子宫内膜息肉3例(3..75%).子宫内膜出血与绝经年限及病理类型统计分析,可以发现绝经时间为1～10年时,子宫内膜病变较多.结论 绝经后子宫出血诊刮子宫内膜病理诊断有助于及时发现患者子宫病变,对于绝经年限长、年龄大的中老年妇女,一旦发现子宫内膜出血,必须在常规妇科检查的基础上,对可疑者行分段刮宫取子宫内膜作病理检查.
作者：钱立勇；杨菊；王宏强 刊期： 2011年第08期
盐酸胺碘酮注射液是Ⅲ类广谱抗心律失常药物,可用于房颤转复、顽固性室性心律失常及急性心肌梗死、急性冠脉综合征合并快速心律失常的治疗.但研究表明[1]胺碘酮注射液所致静脉炎发生率高达88.2%,严重影响其临床应用.我院采用湿润烧伤膏联合微波照射处置因静脉注射胺碘酮致静脉炎发生的患者,收到良好效果,现报告如下.
作者：孙艳；桂菁；贺春萍；尤敏 刊期： 2011年第08期
目的 观察恩替卡韦(ETV)抗毒治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血树突状细胞(DC)和淋巴细胞亚群的影响,探讨ETV治疗CHB的作用机制.方法 选取13例ETV抗病毒治疗有效的CHB患者,治疗前、治疗12周、24周后取外周血单核细胞DC进行体外培养,流式细胞仪检测分析DC表面分子及淋巴细胞亚群水平.结果 用ETV治疗的CHB患者与治疗前比较,治疗12周、24周时DC表面分子CD1a、CD40、CD83、CD86和HLA-DR的表达明显增加(P<0.05).淋巴细胞亚群中的CD4+、CD4+/CD8+比值显著提高(P<0.05),但CD3+、CD8+细胞未见明显改变.结论 ETV治疗后CHB患者免疫增强,可能通过调节DC和淋巴细胞亚样的功能而参与兔疫应答,发挥间接抗病毒作用.
作者：赵彩霞；高志涛 刊期： 2011年第08期
消化性溃疡是胃酸侵袭作用增强、胃黏膜防御机能减退和幽门螺杆菌协同损害作用的结果.其中消化性溃疡与幽门螺杆菌(Hp)感染关系为密切,95%的十二指肠溃疡以及70%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关[1].直到20世纪80年代质子泵抑制剂用于临床,消化性溃疡的治疗才有了突破性进展.应用三联疗治根治幽门螺杆菌,很大程度上减少了溃疡的复发率.本研究比较了奥美拉唑三联疗法与单用奥美拉唑之间疗效的差别.
作者：徐小宝 刊期： 2011年第08期
经空肠肠内营养(enteral nutrition,EN)能有效预防误吸,减少危重症患者肠源性感染和多器官功能障碍综合征的发生,改善营养状况,目前已成为临床治疗的一项重要措施,并且主张尽早行EN[1].但放置鼻空肠管非常困难,在临床应用上常受限制,为此,笔者分别采用X线辅助超滑导丝法和内镜辅助法放置鼻空肠管,以探讨其临床应用效果.现报告如下.
作者：严胜利 刊期： 2011年第08期
目的 虹膜支撑型人工晶状体度数计算软件存在着使用不便、预测准确性有待提高的缺陷,该研究探索合适的经验回归公式.方法 选择行PIOL植入术的56例患者共99眼资料随机分为两组,将其中60眼数据作为公式推导组,利用SAS8.2统计软件进行多元回归分析,利用39眼数据对回归公式进行验证,得出优的经验公式.结果 新的经验公式在预测误差范围、平均绝对预测误差值以及误差值分布上均较原公式准确,其中平均绝对预测误差值和±1.0 D范围内的预测准确性较原公式有所提高,且差异有统计学意义(P<0.05);同时将经验公式整合在屈光手术专科电子病历系统中,方便临床医师使用与查询.结论 新的经验公式较原公司提供的计算软件结果 准确、使用方便.
作者：孙长文；王勤美；王晓幸 刊期： 2011年第08期
目的 对比观察卡维地洛于美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平影响.方法 94例CHF患者随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,每组47例,比较观察两组的临床疗效及对TNF-α和IL-6水平影响.结果 卡维地洛组的总有效率明显高于美托洛尔组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后TNF-α和IL-6水平都较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).卡维地洛组治疗后TNF-α和IL-6水平明显低于卡维地洛组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛治疗CHF的临床疗效明显高于美托洛尔,并且卡维地洛较美托洛尔更明显降低血浆TNF-α和IL-6水平,是目前治疗CHF的一种首选药物.
作者：侯广春；郭传智 刊期： 2011年第08期
目的 了解基因重组生长激素(r-hGH)是否可以改善特发性身材矮小(ISS)男童的终成人身高(FAH).方法 测量了16例当年诊断为ISS男童FAH,共分两组,其中观察组9例未予r-hGH治疗,治疗组7例接受了r-hGH治疗,剂量为0.1～0.13 U·kg-1·d-1,临睡前皮下注射,疗程为6～20(11.9±5.2)个月.结果 治疗组平均FAH较观察组的平均FAH有明显提高(t=2.219,P<0.05).结论 r-hGH可改善ISS男童的FAH,但要早期治疗,疗程越长效果越明显.
作者：倪益锋；周立峰；余本芳；汤书晶 刊期： 2011年第08期
目的 探讨2型糖尿病合并胆石症的危险因素.方法 回顾性分析120例2型糖尿病患者的临床资料,其中合并胆石症者60例(1组),未合并胆石症者60例(2组),比较其临床资料变化及其相互关系.结果 1组与2组相比,体质量指数、TG、HBAlc、Ins、空腹c肽均明显增高.结论 长期血糖控制不良、胰岛素抵抗,高脂血症,高胰岛素血症可能是2型糖尿病合并胆石症的危险因素.
作者：陈卫红；冯玉兰 刊期： 2011年第08期
糖尿病(DM)是一组病因及发病机制尚未完全阐明的内分泌疾病,以血糖增高与胰岛素减少为主要标志,病变可累及多个器官及组织.在我国,DM发病率有逐年增加的趋势[1],但仅有1/4的DM患者血糖控制达标.随着病程延长,患者会出现多种并发症,如微血管病变、神经病变及动脉粥样硬化等,而微血管病变是导致眼、肾、神经、心脏、血管等多脏器损害的基础.因此,DM并发微血管病变的早期诊断和预防具有重要意义.笔者对DM并发微血管病变患者的血浆糖化血红蛋白(HbA1c)进行检测,以探讨其对DM并发微血管病变的早期诊断价值.
作者：黄崇林 刊期： 2011年第08期
牙周病是牙齿支持组织包括牙龈、牙槽骨和牙骨质等组织所患的一种慢性破坏性疾病[1].它是临床常见的疾病之一,也是成年人失牙的主要原因.牙周病的综合疗法包括控制菌斑、龈上洁治、龈下刮治和根面平整以及辅助性药物治疗和调合治疗,还包括必要的牙体和牙髓治疗等.本研究应用综合疗法治疗牙周病取得了较好的疗效,现分析报告如下.
作者：孙琛 刊期： 2011年第08期
心律失常指心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常,常见于各种器质性心脏病,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时,如治疗不及时,可能使心衰加重甚至猝死[1].目前药物仍是临床治疗心律失常的主要方法,笔者应用复方丹参滴丸治疗心律失常,取得良好效果,现报告如下.
作者：陈云明 刊期： 2011年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
