杨凤彬；刘安儒；苏景海
随着我国经济的发展，人民生活水平不断提高，巨大胎儿发生率逐年升高 ［1～3］。本文对近33年间烟台市毓磺顶医院住院分娩的新生儿进行回顾性分析，弄 清巨大胎儿发生率及体重的变化规律，为合理进行孕期监护及保健提供依据。1 资料与方法 1967年1月1日～1999年12月31日在毓璜顶医院住院分娩的新生儿(总数88 142例)为研究对象 ， 统计巨大胎儿发生率及体重分布，巨大胎儿诊断标准参照乐杰［4］主编的《妇产科 学》，统计学分析采用χ2检验。
作者：季树荣；姚丽华 刊期： 2000年第08期
目的：针对青少年健康需求，作相关认知及教育背景的调查，为 学校健康教育的深入提供依据。方法：用定势问卷法对整群随机抽取的28所中学3 595名初 高中生作家境及疾病和保健知识的调查。结果：3 595名青少年对常见传染病传播途径知晓 率AIDS为76.38%，甲、乙型肝炎为37.72%和59.55%，结核57.39%，对慢性病及贫血预防 措 施掌握率为63.76%和67.45%。并且有重点中学学生优于非重点，城市优于乡村，高中优于 初 中，女生优于男生的特征(P＜0.01)，且与家庭经济文化密切相关。结论：云南青少 年健康认知与需求间有较大差距。应尽快编写针对和实用性强的健康教育教材，加强农村师 资培训以提高学校健康教育的整体效能。
作者：张河川；郭思智 刊期： 2000年第08期
目前，慢性非传染性疾病是威胁我国人民健康的严重卫生问题。 本文从社区卫生服务的特征入手，详细论述了社区卫生服务是慢性病防治的好途径。由此 提出大力发展社区卫生服务是慢性非传染性疾病防治工作的发展方向。
作者：程鑫 刊期： 2000年第08期
三明市辖10县2区，是福建省重要的工业基地，集中了一大批冶金、化工、矿 山、水泥、农药和纺织等劳动密集型的工矿企业。如何有效地控制企业中的职业危害，保护 工人的身体健康，促进经济建设和劳动力可持续发展，这是我市各级政府、企业法人不容忽 视的问题。在此，我院会同三明市总工会深入部分工矿企业调查职业危害现状，并分析比较 了1990～1999年我市贯彻落实《福建省安全生产目标管理责任书》工业卫生控制数考核指标 完成情况，为政府部门制定相关政策提供科学依据。
作者：林潮；陈建超；肖方威 刊期： 2000年第08期
脐带绕颈在临床上较为常见，在产程中是造成胎儿宫内窘迫及引起新生儿窒 息甚至围产儿死亡的重要原因。对脐带绕颈作出产前诊断，产时加强监护，有利于减少分娩 并发症，减少新生儿窒息的发生，对降低围产儿死亡率有着重要的意义。
作者：钟桂招；刘添秀；钟龙英 刊期： 2000年第08期
随着科学技术的日益发展，电子计算机的应用领域越来越广泛，其用于儿童 计划免疫管理已日渐兴起，但与之相配套的儿童保健手册却显得极不相适宜，应被逐渐淘汰 ，代之以IC卡做为儿童接种及体检情况的记录，既准确，又省时、省力，可杜绝“笔下接种 ”现象，有着良好的发展前景和不可替代的优势，本文对IC卡的基本功能、优点及应用前景 做一概述。
作者：彭宇；张敏杰 刊期： 2000年第08期
开展社区卫生服务是城市卫生服务体系的重大改革，也是适应医学模式转变 的重要举措。近年来，我市6个城区在城市初级卫生保健工作的基础上，不同程度地开展了 社区卫生服务工作，取得了明显的成绩，同时也存在着一些问题。为了进一步摸清全市社区 卫生服务工作的现状，找出当前开展社区卫生服务工作中存在的主要问题以及制约社区卫生 服务开展的主要因素，加快社区卫生服务工作的发展，由市政府办公厅、研究室、市卫生局 和市社会科学院联合组成了调查小组，对我市7个城区的社区卫生服务现状进行了专题调查 。
作者：孙飞 刊期： 2000年第08期
腰大肌寒性脓肿常向周围组织间隙流注，形成流注脓肿或形成较隐匿的窦道、瘘管，手术清 除不彻底易复发，或脓肿清除后局部死腔残留引起积液。术后常规B超检查可及时发现液性 暗区并间断动态观察，引导穿刺治疗、鉴别术后积液或脓肿复发。1 资料与方法1*1 一般资料 1994年1月～1998年12月，经手术证实为腰大肌寒性脓肿(腰 椎结核 合并腰大肌脓肿)的患者120例，男性62例，女性58例，年龄9～68岁，平均31.5岁，单侧腰 大肌脓肿70例、双侧50例，42例向周围组织形成流注脓肿，7例伴窦道形成。
作者：李玉珍；吕荷叶；魏立 刊期： 2000年第08期
采用评分量表对江西省3县456名乡镇卫生院医生的医 疗保健服务技能进行了评定，分析了不同专业医生的技能状况及存在问题，提出了有关政策 建议。
作者：王光荣；江明；龚幼龙；梅人朗；陈家应；童晓航；徐伟；欧阳水高 刊期： 2000年第08期
计划免疫是一项科学性、技术性很强的工作，又是一项涉及面很广 的社会性 工作，既要广大医务人员的共同努力，又要全社会的共同支持，所以大搞计划免疫宣传活动 是很必要的。近几年来，由于重点抓了计划免疫宣传工作，使计划免疫工作质量得到了不断 提高，从而降低了疫苗相关传染病的发病率。1 资料来源 香坊区卫生防疫站技术档案室。
作者：简洁；洪丽；聂凡 刊期： 2000年第08期
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中做出了 “改革城 市卫生服务体系，发展社区卫生服务，逐步建立起功能完善、方便群众的卫生服务网络”的 重要决策。1999年7月卫生部等10部委联合下发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见 》，对社区卫生服务作出了规范，提出了具体要求和支持政策，在相关各部委间形成合力， 为社区卫生服务的发展奠定了基础。几年来，社区卫生服务工作在全国迅速启动，截止到19 99年底，所有省、自治区、直辖市都不同程度地开展了试点工作。据不完全统计，开展社区 卫生服务试点的城市已达到152个，占全国县以上城市的23%。但是，与其他卫生改革一样， 社区卫生服务还面临许多问题，需要通过改革、探索逐步完善。2000年，由国务院转发了 国务院体改办等8个部委的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见 》)，明确提出了一系列 关于医药卫生体制改革的意见，为进一步推动社区卫生服务的发展创造了有利的政策环境。
作者：刘利群 刊期： 2000年第08期
现有的乡镇卫生院工资分配形式，由于是计划经济时期的产物，因此随着经 济体制改革的深入发展，它已经落后于市场经济发展的需要，制约了乡镇卫生院的经济发展 。在新的历史时期，各乡镇卫生院如何能在激烈的市场竞争中求生存、保发展，提高服务态 度、服务质量，充分调动职工的积极性，彻底解决拖欠职工工资的问题，为此笔者调查了勃 利县实施全额效益工资的几个乡镇卫生院，谈点浅见。
作者：杨凤彬；刘安儒；苏景海 刊期： 2000年第08期
第五讲 病因论1 引言 病因是所有医学工作者共同关心的问题。流行病学研究的主要任务是揭示病因。例如：通过 描述流行病学研究对疾病的分布进行观察，然后再将发病水平不同的地区、人群加以比较， 分析不同的暴露与疾病的联系，提出病因假说，终判断暴露与疾病的联系是否是因果关系 。这里的因果关系有别于法律上和哲学上的概念。有果必有因，一旦我们发现某病的病因， 我们就可以设法预防和治疗疾病。为了预防该疾病只要认识到一些危险因素，并通过干预措 施来减少发病就可以了，并不一定要等到终病因的确定。例如：吸烟者肺癌死亡率是不吸 烟者的10倍，我们不一定要知道究竟烟中哪种成分是致癌物质后才实施预防肺癌。在霍乱弧 菌被发现之前30年，英国伦敦的霍乱已经通过改善饮水得到了控制。所以，当某一因素或某 种暴露存在有助于疾病发生，而这一因素或暴露的消除有降低发病的效果时，此因素与该疾 病就有关联，这种因素称之为“危险因素”。
作者：王济东；董世民；刘继红 刊期： 2000年第08期
随着恶性肿瘤在死亡谱中的位次前移，恶性肿瘤的防治工作越来越受到有 关 部门的重视，为了更有效地提高人民健康水平，必须对恶性肿瘤的死亡进行研究分析，为制 订防治对策提供科学的依据。对南京市区1991～1995年恶性肿瘤死亡进行分析，结果如下： 1 材料与方法 人口资料来自于市公安局年报，性别年龄别人口数按1990年人口百岁表推算；死亡资料来源 于我市近5年来的死因统计年报，死因按照ICD-9分类编码，并按统一方法计算各种指标。 统计范围为南京市城郊10个区常住人口。
作者：周自新；丁兴昌 刊期： 2000年第08期
概述了“计划免疫信息管理系统”的基本功能及实现原理， 论述了在儿童计划免疫工作中实现计算机信息化管理的必要性和可行性 。在此基础上说明了只有利用计算机，儿童计划免疫管理才能实现科学化、规范化和自动 化。
作者：梁德成；郝玉东 刊期： 2000年第08期
病毒性肝炎在通州市的传染病中一直位居首位，严重影响了城乡人民的身体 健康，为了探讨其发病和流行规律，现将通州市1970～1999年病毒性肝炎的流行资料进行分 析，并提出科学的防制对策。1 流行特征1*1 30年来的发病率动态和流行周期 自1970年以来，我市共报告发生病毒性肝炎 89 416例，年平均发病率为204.15/10万。30年间共出现4次流行高峰，即1973年61.29/10 万，1982年500.54/10万，1988年676.81/10万，1993年433.72/10万，每次流行持续3～ 5年，两次流行高峰间隔5～9年，其中1988年发病率高，以后逐年下降，1993年又出现回 升。1988～1993年每年发病率均在200/10万以上；1994年开始下降，1998年发病率仅为52. 75/10万，1994～1999年平均发病率为86.10/10万，明显低于1988～1993年的年平均发病率 ，这与1994年起开展肝炎压春峰，推广以接种甲肝疫苗为主的综合性防制措施有关。
作者：杨锡标；季平；尹桂成 刊期： 2000年第08期
1 合作医疗覆盖率和基金筹集1*1 合作医疗人口覆盖率 各省各实验县合作医疗人口覆盖率不同，而且在各实验 县内部各试点乡镇人口覆盖率也不同。表1是各实验县中不同试点乡镇人口覆盖率的高和 低水平。 1996年到1998年河南省合作医疗基金筹集由“三提五统”“代扣代缴”的“义务”性质逐步 向农民“自愿”缴纳转变后，可以看出合作医疗的人口覆盖率呈下降趋势。 综合覆盖率现状和变化的分析可见，实验县的合作医疗覆盖率呈现不同程度的上升，具有“ 义 务”性质的，或“以物代币”形式收取保费的合作医疗覆盖率较高(如河南)，且覆盖扩大速 度比较快(如山西)，但具有“自愿”性质的合作医疗的覆盖率较低，而且呈现不稳定的人口 覆盖率(如贵州和福建建阳的黄坑乡)。
作者：张拓红；杨辉 刊期： 2000年第08期
目的：分析老年性痴呆患者的记忆等级、各量表分。 方法：应用修订韦氏记忆量表(WMS)甲式，对39例老年性痴呆患者的记忆等级、各量表分进 行分析、比较。结果：本文显示研究组的10个量表分和总量表分明显低于对照组，差异显著 。记忆商数均低于平常水平，说明老年性痴呆患者记忆有不同程度的损害。讨论：老年性痴 呆患者的记忆损害明显，因此应对老年性痴呆患者进行早期诊断、早期治疗、早期干预。
作者：薛继芳；田成惠 刊期： 2000年第08期
约占社区人群2/3的妇女和儿童，以其特殊的社会地位 和保健需求，历来受到人们的关注和重视。本院经过3年的辛勤耕耘，已经形成了妇幼保健 管理和社区服务互为促进的发展机制，充分体现了二级政府，三级管理的优势，开创了政府 参与，部门协作，条块结合，齐抓共管的新局面，妇幼保健管理工作上了一个大的台阶，推 动和促进了妇幼保健管理工作的可持续发展。
作者：孟仲莹；朱英君；潘毅慧；陈继根 刊期： 2000年第08期
遂宁市卫生行政部门和妇幼保健机构对照2000年《九十年代中国妇女发展规 划纲要》、《九十年代中国妇女发展规划纲要》终期目标，把降低孕产妇死亡率和新生儿死 亡率作为达标工作的重点，针对乡镇卫生院产科房屋简陋，抢救条件落后，产科医生业务水 平低，农村妇女住院分娩率低的落后状况，抓住乡镇卫生院是降低两个死亡率的关键环节， 自1997年以来，在全市乡镇卫生院推行产科标准化建设，收到了实效。改善了乡镇卫生院产 科工作环境和住院分娩条件，提高了产科质量和农村妇女儿童的健康水平。1998年全市住院 分娩率达68.45%，比1996年提高了20.1%，孕产妇死亡率下降到45.40/10万，新生儿死亡 率降到20.4‰，分别比1996年降低了10.4/10万和4.8‰。
作者：蒋兴华 刊期： 2000年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
