谢新生
我国自开展疝环充填式无张力疝修补术以来,因其操作简单、手术创伤小、术后疼痛轻、复发率低等优点已得到广泛应用[1,2],但该方法仍有一定比率的并发症发生,有可能增加患者痛苦,甚至医疗纠纷,而手术医师个人经验不足和对术式的理解不充分是主要原因,应引起临床医生的充分重视.我院2001年12月至2006年10月应用疝环充填式无张力疝修补术95例,出现并发症7例,现分析如下.
作者：王超显；王子云 刊期： 2007年第05期
多发性硬化症(multiple sclerosis, MS)是一种中枢神经系统的脱髓鞘性疾病,病变累及的部位为脑和脊髓.特点为病灶多发,常有缓解和复发,病残性大.
作者：孙艳；张春晶；孙艳影；钟照华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨立体定向置管引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性分析我院用立体定向置管引流术治疗38例高血压基底节区脑出血的临床资料.结果 立体定向手术均获成功,无手术并发症及死亡.恢复良好26例,中度残疾10例,重度残疾2例.结论 立体定向置管抽吸引流术可降低高血压基底节区脑出血的致残率,该术式操作较简单,置管位置准确,损伤少,再出血发生率低,手术效果好.
作者：王继军 刊期： 2007年第05期
深静脉置管有诸多并发症,其中之一有静脉血栓,主要的护理是抗凝和抗血小板集聚及溶血栓治疗等.我科于2005年7月成功为1例左股静脉血栓形成患者实施了溶栓治疗,现就溶栓的护理报告如下.
作者：许月萍 刊期： 2007年第05期
急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal hemorrhage,AUGH)患者病程中常常伴有发热,除部分与合并感染、伴发病等有关,大都与出血有关[1].本院收治AUGH患者120例,在排除合并感染、伴发病后,与出血有关发热65例,现就此现象进行分析,以探讨发热的规律及护理干预措施.
作者：叶丽弟；许建华；李丽香 刊期： 2007年第05期
心肌梗死的治疗诸如冠心病护理单元,患者教育,再灌注的治疗等方面的进展都改善了急性心肌梗死(AMI)患者的预后,也有更多有效的药物及治疗方法用于AMI的治疗[1].但也有很多患者出现消化系统的恶心、呕吐、上腹痛、呕血症状.本研究对AMI患者的消化道症状采用质子泵抑制剂泮托拉唑进行干预,以了解该药在减轻AMI患者消化道反应方面是否能发挥一定的作用.
作者：包忠武；罗萍；孙秀才；唐烨晖；申强；艾庆 刊期： 2007年第05期
高血压是形成动脉硬化的重要危险因素,炎性反应在颈动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用.颈动脉内膜中层厚度(IMT)作为研究动脉硬化的指标已被广泛接受.本文通过检测高血压患者颈动脉超声与C反应蛋白(CRP)浓度,探讨颈动脉病变与CRP的相关性.
作者：张雅红；吴海萍；郑江 刊期： 2007年第05期
紫癜性肾炎(HSN)是常见的继发性肾脏病,临床上其发病率仅次于原发性肾病综合征和急性肾小球肾炎.
作者：韩树林；周虹；姜丽波；张雪芳；王苏亮；郭珩；曲延章 刊期： 2007年第05期
目的 观察生长激素(GH)对中后期性早熟患儿的终成年身高的影响.方法 将12例性早熟(ICPP)患儿随机分A、B两组.A组联合使用促性腺激素释放类似物(GnRHa)与GH,B组单用(GnRHa,并作对照,比较治疗前后骨龄(BA)、身高(HT)、预测成年身高(PAH)及第二性征的发育、血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的变化.结果 A组身高增长大于B组(P＜0.05).A组PAH由149 cm增加到158 cm,B组PAH由150cm增加到153.5cm.两组治疗前后骨龄无显著变化.结论 联合使用GnRHa及GH对中后期ICPP患儿更有益提高身高.
作者：严霞；滕懿群；陆巧英 刊期： 2007年第05期
目的 探讨影响异位妊娠发生的相关因素.方法 对2001年1月至2005年1月在本院诊治的285例异位妊娠(EP)患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期正常妊娠的300例进行对比.结果 EP发生率5.58%;盆腔感染史42.1%、流产史35.8%、盆腔手术史20.0%、宫内节育器(IUD)及月经紊乱17.2%、不孕史10.2%、吸烟史8.1%.结论 EP发生率较高,发生与多种盆腔内因素相关.
作者：廖丽娜 刊期： 2007年第05期
颅脑损伤昏迷患者由于不能进食,仅靠胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量消耗,所以主张胃肠内营养(EN)方式.临床应用多的是鼻胃插管,适用于要素饮匀浆饮食、混合奶的EN支持[1,2].本文总结了40例颅脑损伤昏迷患者鼻饲的护理及并发症的预防.现将护理体会介绍如下.
作者：李幼娣 刊期： 2007年第05期
目的 研究静脉输注高氧液对治疗低氧血症的作用.方法 选择普胸手术患者40例,随即分为对照组(A组:输注普通平衡盐液)和高氧液组(B组:输注高氧平衡盐液),每组均在全麻术后拔出气管导管10min后输入液体,在输入前、输液进行中2h、输液完毕后2h监测动脉血气;同时还观察末梢血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)等指标的变化及观察有无不良反应.结果 治疗组输注高氧液后PaO2、SaO2显著高于对照组(P＜0.05),而HR、RR、BP、pH、PaCO2在输注前后及两组之间比较差异均无统计学意义,两组均未见寒颤、胸闷、过敏等不良反应.结论 高氧液对低氧血症有一定的治疗作用.
作者：王松；许诚；舒丹；段钢；何清；彭建明；洪丰 刊期： 2007年第05期
目的 探讨甲氨喋呤(MTX)治疗植入性胎盘的疗效.方法 对20例植入性胎盘的产妇采用MTX治疗,同时配伍米非司酮口服,观察阴道流血、子宫复旧和不良反应发生情况.结果 用药后1周血βHCG降至正常13例,2周后下降正常7例.18例子宫复旧良好,2例欠佳,平均住院7.5 d.20例术后均无恶心、呕吐、肝肾功能损害及白细胞下降.产后42 d复查,腹部伤口均愈合良好,19例子宫复旧好,恶露干净;1例复旧欠佳,恶露未尽,产后2个月复查恢复正常.结论 MTX治疗植入性胎盘疗效确切,副作用小.
作者：占夏兰 刊期： 2007年第05期
精神疾病患者因大多不是院内感染的易感人群、且侵入性操作少,院内感染容易被忽视,以致延误治疗,增加患者的住院费用.我院2003年1月至2006年12月收治患者共4750例,发生院内感染360例,经采取有效护理对策收到良好效果,现将护理体会报告如下.
作者：黄香姣；黄香蓬 刊期： 2007年第05期
标准腹腔镜下[1]筋膜内子宫切除术(CISH)由Semm教授于1991年发明,迄今被认为是治疗良性子宫疾病的首选术式,然而在实际应用中发现该术式仍有其局限性.笔者在腹腔镜下行子宫切除术63例,其中在标准腹腔镜下筋膜内SEMM式子宫切除术(CISH)15例,在此基础上行改良式腹腔镜筋膜内子宫切除术48例.现报告如下.
作者：李侠 刊期： 2007年第05期
目的 探讨革兰阴性杆菌的产酶表型及耐药分析.方法 分别用纸片扩散法及双纸片协同法检测282株革兰阴性杆菌中超广谱β-内酰胺酶(extanded spectrum β-lactamases,ESBLs)、头孢西丁初筛试验筛选头孢菌素酶(AmpC酶).再应用头孢西丁提取物三维试验确认AmpC酶.抗菌药物敏感试验用K-B琼脂扩散法.结果 282株革兰阴性杆菌中检出.ESBLs 146株,占51.8%,其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌多见,分别为41株(28%)、28株(19.2%)、15株(10.3%).检出AmpC酶41株,占14.5%,以阴沟肠杆菌、不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多,分别为12株(29.3%)、6株(14.6%)、5株(12.2%)、3株(7.3%).同时检出ESBLs和AmpC酶者21株,占7.4%,其中大肠埃希菌7株、肺炎克雷伯菌6株、阴沟肠杆菌5株、不动杆菌3株.大部分产酶菌对临床常用抗菌药耐药.结论 当前耐药产酶菌株已成为患者感染的主要病原菌.
作者：王国放；马为群 刊期： 2007年第05期
波及踝关节的胫骨下1/3骨折为Pilon骨折.Pilon骨折为关节内骨折,往往造成胫骨远端关节面不同程度的塌陷、压缩、粉碎,非手术治疗难以整复胫骨远端关节面,常常需要外科手术干预,Pilon骨折易产生创伤性关节炎,病发率较高.我院采用切开复位内固定治疗26例Pilon骨折,随访效果良好,现报告如下.
作者：殷利明；傅强；梁吉华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨机械通气对急性硫化氢中毒并发ARDS治疗效果.方法 对10例患者在综合救治的基础上选用PB-840或Drager Evita 2 dura呼吸机进行机械通气;呼吸模式SIMV+PSV+PEEP,频率12～20次/min,潮气量8～10ml·kg-1·bw-1,PSV 15～25 cm H2O,PEEP 8～12 cm H2O,初设吸氧浓度(FiO2)＜60%.根据病情转归逐步下调PEEP和FiO2.结果 氧合指数、肺泡动脉氧分压差和肺内分流结果较入院时均改善;8例成功脱机.结论 机械通气是治疗急性硫化氢中毒并发ARDS的一项重要措施,合理使用PEEP是机械通气成功的关键.
作者：胡国泉；陈保红；张海娜 刊期： 2007年第05期
药物引起的肾毒性一直是急性肾衰竭(ARF)的一个重要原因,而且由于新药的不断涌现和应用,加之临床上存在着一定的不合理用药现象,药物性肾损害有日益增多的趋势.本文对药物性ARF 32例临床资料进行回顾性分析,以提高对本病的认识,现报告如下.
作者：王东海 刊期： 2007年第05期
目的 观察直接经皮冠状动脉介入术(dPCI)与易化PCI(FPCI)对心肌梗死的疗效及安全性.方法 收集符合急性ST段抬高的心肌梗死患者48例,比较dPCI组(n=27)和FPCI组(n=21)的成功率和并发症的发生情况.结果 两组在成功率、出血并发症、再梗死方面相同,差异无统计学意义.dPCI组确诊至开始再灌注治疗时间为(59.5±16.4)min,FPCI组为(28.6±13.5)min,dPCI组时间明显长于FPCI组,差异有统计学意义(P＜0.05);dPCI组术后LVEF为(55.2±7.4)%,FPCI组为(60.4±6.8)%,FPCI组的改善优于dPCI组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FPCI较dPCI有相同的成功率及更好的安全性.
作者：张丹；董行东；刘立志；邬武斌；黎启华 刊期： 2007年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
